细胞外基质主要包括胶原、弹力蛋白和纤维连接素等.它们相互作用构成复杂的网状结构,不仅起到细胞结构支架的作用,也可直接或通过对血管平滑肌细胞功能的调节参与肺高压时的肺血管重建.目前研究已发现,在左向右分流型先天性心脏病并发的肺高压中存在着胶原、弹性蛋白及韧粘素的合成增加.
作者：魏冰；杜军保 刊期： 2002年第10期
1概述高血压急症是指需要立即降低血压,以防止或减轻靶器官损害的临床综合征.包括:伴血压升高的不稳定性心绞痛或急性心肌梗死,伴肺水肿的急性左心室心力衰竭,主动脉夹层动脉瘤,高血压脑病,颅内出血,急性肾功能衰竭以及子痫等.
作者：顼志敏 刊期： 2002年第10期
目的了解颈椎病的临床特点及治疗,减少误诊.方法对以心绞痛收治的34例患者分别行心电图、超声心动图、平板运动试验、心肌核素扫描、冠状动脉造影、左室造影、胸片及颈椎正、侧位片检查以明确诊断.结果34例患者排除了冠心病、心绞痛的诊断,而颈椎正、侧位片,所有患者均表现为C3～C7颈椎明显骨质增生及椎间孔狭窄,时12例伴有项韧带钙化.结论并非所有的心前区疼痛或胸闷等症状都是心脏疾患的表现,颈椎病是常见原因之一.
作者：赵迎；李松美；杨杰孚 刊期： 2002年第10期
笔者自1998年9月至2002年1月采用电视脑内镜定向清除加溶凝治疗高血压性脑出血病人18例,效果满意,报告如下.
作者：杨军；潘树茂；关茂武；罗俊生 刊期： 2002年第10期
咳嗽变异哮喘是哮喘的一种特殊形式.惟一的症状就是慢性咳嗽.随着认识的不断深入,该病的诊断和治疗水平逐渐提高.但是,该病患儿的喘息发生率以及预后如何,各家报告不一致.本院将自1996～2000年59例随访1～4年的结果报告如下.
作者：吴永利；赵玉岐；张德生 刊期： 2002年第10期
目的检测血清中绒毛膜促性腺激素(β-hCG),孕酮(P),白血病抑制因子(leukemiainhibitoryfactor,LIF)水平,评估其对早期异位妊娠的诊断价值.方法选取异位妊娠患者15例作为EP组;先兆流产患者15例作为TA组;正常宫内妊娠30例作为对照(NIUP)组.采用RIA法测血清β-hCG、P水平,采用ELISA法测血清LIF水平.结果EP、TA、NIUP各组β-hCG水平分别为8065.6±2481.2IU/L、9825.4±2741.3IU/L、25068.6±3164.8IU/L;P水平分别为11.4±6.3ng/ml、11.6±4.1ng/ml、27.5±8.6ng/ml;NIUP与TA、EP各组间差异有显著性(P＜0.01).LIF水平分别为5.64±0.66pg/ml、7.14±0.42pg/ml、6.14±1.47pg/ml;EP与TA组差异有显著性(P＜0.01).结论单次检测血清β-hCG对早期异位妊娠无鉴别诊断意义;检测血清P水平有助于鉴别正常妊娠与异常妊娠;检测血清LIF水平有助于鉴别异常宫内妊娠与异位妊娠;联合检测β-hCG、P、LIF可作为临床早期诊断异位妊娠高效、有力、敏感的指标.
作者：王宏；黎卫平 刊期： 2002年第10期
目的结合动态血压监测技术(ABPM)、超声心动图(UCG)及生化检查综合评价特拉唑嗪对轻中度高血压病(EH)的降压效果、对心脏收缩、舒张功能的影响及用药安全性.方法对25例EH患者进行为期4周特拉唑嗪治疗.并于治疗前后分别进行ABPM、UCG及生化检查.结果降压总有效率为72%,且对血糖、尿酸无不良影响,并有降低总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白(LDL)的作用.结论特拉唑嗪治疗轻中度EH,降压作用明显,对血糖、尿酸无不良影响,并有明显降TG、LDL的作用(P＜0.05).
作者：皮林；华琦；刘荣坤 刊期： 2002年第10期
目的探讨羊水污染的临床意义及对新生儿窒息的影响.方法选取1999年1月1日～2000年12月31日住院分娩产妇有羊水污染430例作为观察组,取同期住院分娩羊水清产妇400例作为对照组,观察羊水污染率与孕周,胎心监护异常、新生儿窒息及剖宫产率的关系,以及不同程度羊水污染与胎心监护异常和新生儿窒息的关系.结果羊水污染率在孕周37～40周、40～42周、≥42周时分别为13.4%、20.5%、26.3%(P＜0.05);羊水污染组与对照组比较,胎心监护异常率分别为10.7%、7.3%,新生儿窒息发生率分别为15.8%、13.5%,剖宫产率分别为44.2%、28.0%(P＜0.05);羊水污染Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度胎心监护异常率分别为9.1%、9.5%、9.1%,新生儿Apgar评分1分钟≤3分者分别为7.4%、5 7%、3.0%;羊水污染组胎心监护异常及监护正常新生儿Apgar评分1分钟≤3分者分别为18.6%、4.7%(P＜0.05).结论羊水污染率随妊娠周数增加而明显增高;观察组剖宫产率较对照组明显增高;羊水污染程度与胎儿宫内缺氧程度不成正比;羊水污染组中伴随胎心监护异常与否与新生儿窒息关系密切.
作者：吕玉珍 刊期： 2002年第10期
目的探讨侧脑室引流治疗重症脑室出血的临床疗效.方法将48例重症脑室出血患者随机分为两组,治疗组26例采用侧脑室穿刺注入尿激酶引流,对照组22例单纯应用内科保守治疗.结果治疗组、对照组总有效率分别为88.5%、50%,经统计学处理有显著性差异(P＜0.05).结论采用侧脑室穿刺注入尿激酶引流治疗重症脑室出血疗效优于单纯采用内科治疗术.
作者：郭东风；盛罗平；盛双林；周其达；邹锡良；秦琳 刊期： 2002年第10期
目的观察连续联合并用雌、孕激素对子宫内膜的影响,探索佳方案.方法药物:戊酸雌二醇(E2V)、醋甲羟孕酮(MPA).分组:91名绝经后妇女随机进入5组.阴性对照组:组1碳酸钙0.5g,3次/日(18人);阳性对照组:组2E2V1mg/d(17人);研究组:组3E2V1mg与MPA1mg/d(17人),组4E2V1mg与MPA2mg/d(20人)和组5E2V1.5mg与MPA2mg/d(19人).均口服,连续3个月.参加者日记症状、阴道出血情况,用药前和3个月测定血清雌二醇水平(E2)及经阴道超声测量子宫内膜厚度.结果与用药前比较,①症状:各组均明显改善(P＜0.01),钙组改善少;②内膜厚度:治疗3个月时组2和组3平均增厚明显(6.3±3.1mm和4.5±2.2mm,P＜0.01).③出血与内膜厚度:HRT73人中不规则出血30人(41.1%),组2:4人(23.5%)、组3:5人(29.4%)、组4:10人(50%)、组5:11人(57.9%);HRT后内膜厚度≥5mm的22人中9人出血(40.9%),＜5mm的51人中21人出血(41.2%).结论E2V每日1mg与1.5mg缓解绝经症状相似;阴道出血与子宫内膜增厚关系不明确;E2V1mg并用MPA1mg/d阴道出血率较低,但不能抑制子宫内膜生长;E2V1.5mg并用MPA2mg/d阴道出血率较高;综合症状改善、内膜厚度及出血,建议有子宫妇女使用E2V1mg并用MPA2mg/d方案较佳.
作者：路军丽；雷小敏；林守清；姜玉新；张颖 刊期： 2002年第10期
单纯收缩期高血压(ISH)是老年病,其主要病理改变为大动脉硬化,有研究认为衰老是主要原因[1].血小板衍化生长因子(PDGF)是相关因素之一[2].本文旨在探讨ISH与细胞因子及年龄的相互关系.
作者：陈沐；李莹；华映坤；龙毓灵 刊期： 2002年第10期
长江流域蝮蛇咬伤夏秋季多见.多数病人症状轻微,但有相当数量的病人可合并相应系统损害的症状.引起多器官衰竭者少见.但病情凶险,多致死亡.在此,报告一例因蝮蛇咬伤致多器官衰竭的病人经抢救成功.
作者：章锡龄 刊期： 2002年第10期
目的探讨影响急性重度颅脑损伤预后因素.方法近6年来救治68例急性重度颅脑损伤患者的临床资料,分析影响患者预后的因素.结果伤后意识障碍程度是衡量颅脑损伤轻重的客观指标;颅内血肿的救治是否及时直接影响预后;瞳孔变化、颅脑CT的改变与患者病死率和致残率的高低密切相关;年龄、病情的监控、复合伤的处理、并发症的预防等因素对患者预后的影响不可忽视.结论伤后及早正确估计伤情,尽快采取有效措施,能获得理想的救治效果.
作者：黄海斌；潘伟明；陈锡恩 刊期： 2002年第10期
目的探讨锁骨下动脉窃血综合征的诊断治疗经验.方法回顾分析1994年以来治疗锁骨下动脉窃血综合征35例的疗效结果,其中各种搭桥手术治疗33例,经皮腔内扩张2例.结果随访1～8年,32例疗效显著,2例改善,1例复发.结论锁骨下动脉窃血综合征属颅外阻塞性脑血管病,可导致脑缺血及脑卒中,多普勒超声和动脉造影可明确诊断.在治疗方法上,首选颈动脉-锁骨下动脉搭桥术,疗效肯定.
作者：韩冰；吕伯南；张磊；张宏光 刊期： 2002年第10期
目的探讨多发性骨髓瘤(MM)的误诊原因,吸取教训,减少多发性骨髓瘤的误诊率.方法分析了22例MM的误诊过程.结果35例MM患者中误诊22例占62%,误诊的疾病为腰椎间盘脱出、骨肿瘤、骨转移瘤、类风湿性关节炎、慢性肾炎、肾功能不全、老年性肺炎、缺铁性贫血、甲状旁腺功能亢进.结论MM临床表现多种多样,误诊的主要原因是医生对本病认识不足.为减少MM的误诊率,提出了鉴别诊断要点.
作者：张茵 刊期： 2002年第10期
强直性脊柱炎是一种多发病[1],晚期常因脊柱、骶髂关节和髋关节骨性强直而致残.1998年以来本科应用双侧人工髋关节一次性置换术,治疗强直性脊柱炎双髋关节强直12例,取得了较为满意的效果,现报告如下:
作者：段西峰；段颖；刘振华；段慧 刊期： 2002年第10期
目的本文通过对60例顽固性高血压患者的临床资料作了回顾性分析研究,以提高对本病的诊治水平.方法共选60例顽固性高血压患者,符合JNC VI诊断标准,其中男42例,女28例,年龄18～84岁.分析顽固性高血压的临床特点和诊治原则.结果顽固性高血压临床误诊率高,药物不合理应用常见,易并发靶器官损害.结论顽固性高血压病因多样,临床医师对顽固性高血压病人应合理临床思维,不断提高对本病的诊治水平.
作者：卢敏；曹建湘；汤迪军；郭梦安 刊期： 2002年第10期
进入围绝经期的妇女,由于卵巢功能的衰退,激素水平下降,临床上易出现一系列综合征,常称之为围绝经期综合征.近年来随着人们生活水平的提高,围绝经期妇女的保健也越来越受到人们关注,本文对达州市围绝经期妇女进行随机问卷式调查,现将调查结果报告如下.
作者：魏娟 刊期： 2002年第10期
目的探讨心房粘液瘤的诊断和治疗经验.方法回顾性分析自1995年10月至2001年10月收治的76例心房粘液瘤病例(其中左心房粘液瘤57例,右心房粘液瘤19例).术前均经彩色超声心动图确诊,均在体外循环下行粘液瘤摘除术,同期行二尖瓣成形术5例,二尖瓣机械瓣置换术2例,三尖瓣成形术52例,三尖瓣机械瓣置换术1例,房间隔缺损修补术4例,隔膜型主动脉瓣下狭窄解除术1例.结果无围术期及手术死亡,随访57例,时间1个月到6年,3例复发再次手术,复发率5.3%.结论心房粘液瘤一经确诊应尽快手术,手术效果满意,复发率低,彩色超声心动图对诊断及术后随访有重要作用,应注意术后随访.
作者：章斌；张宝仁；郝家骅；梅举；徐志云；邹良建；孙道华；于伟勇；王志农 刊期： 2002年第10期
以利血平、肼苯达嗪、利尿剂为主要成分的复方降压药已在临床应用30余年.目前仍在国内众多高血压患者的治疗中发挥着巨大作用.在这些复方制剂中,复方降压片及降压0号的应用为普遍,有效率约为70%,其降低脑卒中发生率等保护靶器官的作用已被早年的研究所证实.
作者：杜凤和；郭彩霞；丁军 刊期： 2002年第10期
1左室肥厚是心血管事件独立的危险因素高血压性心脏损害与动脉血压的升高有关.它主要表现为左心室肥厚(LVH)、左室舒张功能减退及冠状动脉血流异常.左室肥厚(LVH)是一个独立于血压之外的增加总死亡率和心血管疾病发病率的重要独立危险因素.
作者：华琦 刊期： 2002年第10期
1高血压危象的概念现国际上通常将高血压的急危重症合称为高血压危象,此叫法有别于以往我国有关高血压危象的概念.
作者：许俊堂；胡大一 刊期： 2002年第10期
高血压作为发达国家引起心血管发病率和死亡率增加的主要危险因素,在近30年来,大量前瞻性的随机试验和荟萃分析结果表明,高血压引起的血管事件有所下降.令人遗憾的是,高血压导致的晚期肾病和充血性心力衰竭却稳步上升.
作者：傅研 刊期： 2002年第10期
1高血压治疗模式经过半个世纪有关高血压流行病学、基础医学实验以及大规模临床实验的进展,高血压治疗更加规范、合理及全面.由初的单纯降压疗法向现代治疗模式转化,既要使血压达标,又要保护好心、脑、肾等重要靶器官,更要全面控制各种心脑血管病的危险因素,从而达到预防心脑血管病的发生和发展的目标.
作者：顼志敏 刊期： 2002年第10期
高血压在全世界是高发病,在中国约有1亿的高血压患者,高血压在我国成直线上升趋势,据北京、上海两大城市的3次流行病调查的结果,北京分别是7.44%、10.98%和15.1%,上海为6.56%、8.33%和13.5%.
作者：孙宁玲 刊期： 2002年第10期
喹喏酮类是人工合成的含4-喹喏酮基本结构的药物,它与细菌DNA螺旋酶的DNA双链中非配对碱基结合,抑制DNA螺旋酶亚A单位,使DNA超螺旋酶结构不能封口,从而使DNA单链暴露,进而导致mRNA与蛋白质合成失败,终细菌死亡.
作者：张玉斗；袁霞 刊期： 2002年第10期
1高血压危象高血压危象(hypertensive crisis)是指动脉血压急剧升高而引起的严重临床表现,可危及生命,必须及时处理.
作者：吕卓人；薛小临；张明娟 刊期： 2002年第10期
高血压是常见的心血管疾病.世界卫生组织MONICA(multinational monitoring of trend and determinants in cardiovascular diseases)方案资料显示,欧美国家成人(35～64岁)高血压患病率在20%以上,美国男性高血压患病率为23.5%,芬兰高达45.3%.
作者：华琦；汪家瑞 刊期： 2002年第10期
1病历摘要患者,男,43岁,农民.因发热、持续性中上腹痛、呕吐、腹泻13天,于2000年3月1日急诊入院.患者于2月16日在朋友家聚餐(未喝酒)后的当天晚上觉发热,并感腹部不适,早饭仅喝半碗稀饭后,感中上腹部呈持续性疼痛,阵发性加重,伴恶心、呕吐、腹泻,排水样便,未见脓血.
作者：邹霓；金仲品 刊期： 2002年第10期
患者,男,3个月.出生15天后出现全身皮肤黄染,大便由淡黄色变为白色,小便黄,于2001年3月22日收住院.临床检查:全身皮肤黄染,腹部膨胀,肝肋下约6.0cm、剑突下2.0cm,质较硬.实验室检查:血常规:WBC12.6×10 9/L,RBC3.4×1012/L,Hb96g/L.
作者：程传明；刘爱珍 刊期： 2002年第10期
1临床资料男6例,女2例;年龄21～72岁,平均51岁;均为胸腰椎外伤性骨折.稳定型骨折5例,不稳定型骨折3例;其中爆裂型骨折2例;压缩型超过椎体1/2者5例;损伤部位:T122例,L14例,L22例;压缩性骨折按压缩程度:Ⅰ度(压缩1/4)1例,Ⅱ度(1/4～1/2)1例,Ⅲ度(1/2～3/4)3例;Ⅳ度(3/4以上)3例.
作者：袁邡；任焕丽；王向农 刊期： 2002年第10期
为揭示医患关系既是一种法律关系,同时又是一种受伦理规范制约的本质特征,笔者试从职务行为本质入手,通过医患关系医方主体两个层面驳离,提出医疗机构与患者关系层面民事法律主体平等和表现为非典型性契约关系;医务人员不是医疗民事法律关系主体,医务人员与患者关系应侧重适应伦理调整.以求为正确处理医疗纠纷,保障医患合法权益提供理论依据.
作者：张秀华；黄威；王爱华 刊期： 2002年第10期
作者：洪班信 刊期： 2002年第10期
(上接第6期)2.9肺包虫症病理此病流行于牧畜区,人食入带虫卵的蔬菜、饮水、接触患有细粒棘球绦虫的狗,感染引起的寄生虫病.六钩蚴进入肺组织形成幼虫而形成囊肿,囊内含有多数头节,囊也可破裂.
作者：谢宝屿 刊期： 2002年第10期
