洋地黄应用于心血管疾病的治疗已有200多年的历史,但对其使用价值及安全性的评价一直存在争议.近期,以循证医学理论为指导的一大批随机、对照、双盲、大规模、设计严密的临床研究提供了大量有力的证据,为正确评价及应用洋地黄奠定了基础.
作者：姜馨；唐海波；吕卓人 刊期： 2002年第06期
急性呼吸道感染(ARI)是小儿常见的疾病, 1是使用抗生素频率高、数量多的疾病.因此,ARI抗生素合理使用的现实意义很大.
作者：陈慧中；陆权；张梓荆 刊期： 2002年第06期
肥胖是指体内脂肪过多,超过标准体重20%或体重指数(BMI)≥25%(即体重公斤数/身高米的平方,kg/m2),即可诊断为肥胖症(表1、2及3).绝大多数肥胖病无病因可找,主要是多食少动.但有少数(＜1%)可由于神经内分泌性疾病所致,例如:下丘脑病变、甲减、库欣综合征等.
作者：何秉贤 刊期： 2002年第06期
目的观察Univent Tube用于双腔管插管困难开胸手术的价值.方法利用Univent Tube插管容易,管径较细,可用光导引导插管等特点,对8例气管造瘘后、病人气管细小、小下颌等病例,采用UniventTube进行开胸手术的单肺通气.结果8例困难病例中,Univent Tube均能很好解决开胸手术单肺通气问题,无一例出现与Univent Tube相关的合并症.结论Univent Tube操作简单,效果确切,能很好解决传统双腔管一些难以解决的问题.但由于Univent Tube自身存在一些缺陷,如价格昂贵、吸引不畅、对位困难等,所以Univent Tube不能全部替代传统双腔管用于开胸手术单肺通气.
作者：沈华；孙莉；高勇；郑春京；邹亮；刘雄华 刊期： 2002年第06期
目的探讨女性单纯性肥胖患者血浆瘦素水平、与肥胖相关内分泌激素的变化以及对肥胖的影响.方法肥胖前期者48例,肥胖者40例,对照组42例.用放射免疫法测定血浆瘦素、胰岛素、皮质醇和醛固酮.结果肥胖前期组和肥胖组血浆瘦素、胰岛素、皮质醇、醛固酮水平分别明显高于对照组(P＜0.01),各变量值之间呈密切相关,与体重指数(BMI)呈直线相关,随BMI升高而升高.结论随着BMI升高,机体对瘦素抵抗,使患者血浆瘦素水平明显升高,并出现高胰岛素血症;瘦素长期持续高水平,通过下丘脑瘦素受体提高了下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)的敏感性,使皮质醇、醛固酮水平明显高于正常,可能是肥胖患者发生糖尿病、高血压、肾病的原因之一.
作者：段文若；魏涛；张七一；吴小平；何娟 刊期： 2002年第06期
目的探讨亚急性坏死性淋巴结炎(subacute necrotizing lymphadenitis,SNL)的病因及临床特征,分析相关实验室检查项目特点,提高对SNL的认识及与其他疾病的鉴别.方法结合文献资料回顾分析30例临床病例.结果临床特征表现发热、淋巴结肿大、白细胞减少;抗EB病毒抗体阳性率高;淋巴结活检确诊.结论对于临床年轻患者不明原因发热伴淋巴结肿大疼痛者,可检查白细胞及抗EBV抗体,进而行淋巴结活检确诊,病程呈自限性,或结合糖皮质激素治疗.
作者：曹宝平；王美礼；高占成；朱继红 刊期： 2002年第06期
目的了解本院NICU患儿的医院内感染状况及致病相关因素.方法总结近年来NICU 77例院内感染病例临床及实验室资料.结果NICU院内感染主要病原菌是肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌,感染部位以下呼吸道多见.结论侵入性操作、基础疾病等是NICU院内感染的主要危险因素.
作者：靳绯；刘红；李克华；李云娟；张成晔 刊期： 2002年第06期
目的观察比较三氯羟苯醚(triclosan)漱口液-力博漱口液和醋酸氯己定(chlorhexidine)漱口液-洗必泰漱口液的临床效果.方法检查并记录受检者用药前后的牙菌斑指数和牙龈出血指数,观察临床疗效.结果力博漱口液和洗必泰漱口液含漱治疗牙龈炎症均有临床效果,可降低牙菌斑指数,降低牙龈出血指数,但二者的临床疗效无显著性差异.结论力博漱口液和洗必泰漱口液均具有抑菌作用,有助于抑制牙菌斑的形成和附着,可用于临床辅助治疗口腔炎症.
作者：吴新建；张廷发；张玉幸 刊期： 2002年第06期
苯磺酸左旋氨氯地平是由吉林省天风制药有限责任公司首先采用拆分技术所获得的上市产品[1],目前并无该产品与氨氯地平的对比研究,尤其是药物漏服后动态血压的变化.本研究采用随机、双盲的方法,用24小时动态血压监测对比苯磺酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平治疗轻中度高血压的疗效及药物漏服对血压控制的影响.
作者：赵秀丽；胡大一；孙宁玲；贾三庆；华琦；周延明；郑平渝 刊期： 2002年第06期
目的探讨帕罗西汀(paroxetine)治疗肠易激综合征(IBS)的疗效.方法通过对35例有明显精神、心理障碍的IBS患者用帕罗西汀进行抗抑郁治疗,观察其躯体症状与生活质量、抑郁程度的变化情况,并与34例病情相同的对照组进行比较.结果治疗组治疗4周其症状严重度评分、生活质量评分与抑郁量表评分分别为4.8±1.7、56.6±13.6、40.1±4.6,对照组分别为6.1±2.2、48.8±16.6、52.2±7.8;治疗组治疗8周评分分别为3.8±1.3、69.5±16.2、38.1±6.4,对照组分别为5.8±2.6、50.6±16.9、48.8±4.4,两组比较均有统计学差异(P＜0.01～0.05).结论用帕罗西汀抗抑郁治疗,对改善IBS患者的躯体与精神症状有显著疗效.
作者：黄淑存；刘金玉 刊期： 2002年第06期
为了探讨小儿幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染诊断的佳手段,笔者从1997年9月～1998年9月对70例具有消化道症状的患儿进行13 C尿素呼气试验(13C-UBT)并与胃镜下胃粘膜改变、胃粘膜快速尿素酶试验、组织学检查及染色进行对照观察,现将结果初步总结如下:
作者：闫慧敏；张丽荣；季之颖 刊期： 2002年第06期
目的探讨狼疮性肾炎(LN)患者的长期存活率并分析影响存活率的危险因素.方法对1986年12月至1999年12月住院的411例LN患者进行回顾性分析,采用寿命表分析存活率,采用COX模型分析影响预后的危险因素.结果LN患者1、5、10、13年存活率分别为90.1%、75.2%、61.4%、54.6%.影响存活率的危险因素有感染、浆膜炎、神经精神症状、高血压、系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDA1)≥20分、血清肌酐(Ser)≥120μmoL/L及C3＜0.8g/L.其中,血清肌酐升高,C3下降,SLEDAI≥20分是独立的预后影响因素.激素加环磷酰胺治疗能提高存活率.结论肾脏受损,C3下降及狼疮活动程度是影响LN预后的重要因素,积极的免疫抑制剂治疗有利于改善预后.
作者：邹世海；唐德燊；王润杰；叶任高；吴茂成 刊期： 2002年第06期
HELLP综合征是重度妊高征的严重并发症,1982年由weinstein根据其临床三个主要特征:溶血(hemolysis,H),肝细胞酶升高(elevated lievr enzymes,EL)和血小板减少(Low platelet,LP)命名[1].本综合征虽不常见,一旦发生,对母婴危害极大,故对其及时的诊断和处理甚为必要.本院在1994～1999年6年间收治重度妊高征并发HELLP综合征21例,进行分析总结如下.
作者：方勤；谢臻蔚 刊期： 2002年第06期
目的探讨肺结核合并肺癌的临床特点,以提高诊疗水平.方法回顾性分析1980～2000年内科收治的124例肺结核合并肺癌的临床特点.结果平均年龄60.8岁,男性病例吸烟者多见,占84.9%.部分病例症状不典型,表现为刺激性干咳、咯血丝痰、进行性胸闷气短、剧烈的胸痛、声音嘶哑等.影像学上多表现为肺结核病变与团块并存,部分病例表现为原发结核病灶基础上出现团块或结节状阴影,其影像学特点及病变位置均不典型.30例超过半年才确诊,占35.9%.结论高度警惕肺结核与肺癌并存,二者可互相影响互有因果关系.因临床表现不典型,致漏诊率较高,故需尽早做到早期诊断.
作者：刘菲；马丽萍；高孟秋；王子彤；朱莉贞 刊期： 2002年第06期
目的进一步探讨血清酶活性(CK、CK-MB、LDH、α-HβDH、AST)在急性毒鼠强中毒时的意义.方法采用(ELISA)法测定60例急性毒鼠强中毒病人(轻、中、重度中毒各20例)及20例正常人血清CK、CK-MB、LDH、α-HβDH、AST及心肌肌钙蛋白T(cTnT)活性.结果60例中毒组的血清酶均高于正常对照组(P＜0.05),其异常率与脑电图异常率一致,且不同程度中毒之间的血清酶相比有显著性差异(P＜0.05),即中毒程度越重,血清酶活性越高;60例中毒组与20例对照组cTnT均在正常范围;各组间相比无显著性差异(P＞0.05),与心电图基本正常一致,与异常升高的血清酶不一致.结论急性毒鼠强中毒血清酶活性增高与中毒程度、脑损伤呈正相关.
作者：于爱菊；布月青 刊期： 2002年第06期
目的探讨提高胃粘膜活检中印戒细胞癌的诊断率.方法对72例胃粘膜活检中印戒细胞癌进行胃镜、病理特征分析,并作HP检查,部分病例作AB/PAS染色和免疫组化染色.结果72例胃镜检查诊断胃癌65例,7例仅表现为粘膜糜烂、浅表溃疡而误诊.病理活检首次确诊64例,3例癌疑经连续切片多张证实,5例活检阴性的可疑病例,经2～3次胃镜复查再次活检确诊,2例切片中癌细胞少,散在分布而漏诊.HP感染阳性率52.8%,7例AB/PAS染色细胞内阳性率100%,15例CEA免疫组化阳性率100%.结论胃镜检查对可疑病变取材要充分,多点活检,尽量取到深处组织,一次活检阴性,短期内复查.不易确诊时作AB/PAS染色和CEA免疫组化染色帮助诊断.
作者：董来华；茅育蕾；马君红 刊期： 2002年第06期
目的探讨肺癌肉瘤的诊断和外科治疗.方法作者单位胸外科自1975～2000年共手术治疗肺癌肉瘤15例,术后均经病理证实,占同期肺部恶性肿瘤的0.25%.分别采用肺叶切除加淋巴结官廓清术10例;2例行支气管袖状成形术,其中1例扩大切除受侵的胸壁;全肺切除加淋巴结廓清术2例;单纯锁骨上淋巴结活检1例.结果术后均经病理证实,鳞癌加纤维肉瘤4例,鳞癌加梭形细胞肉瘤2例,鳞癌加多形细胞肉瘤2例,大细胞肺癌合并纤维肉瘤2例,鳞癌加横纹肌肉瘤1例,鳞腺癌加多形细胞肉瘤1例,腺癌加纤维肉瘤3例.术后分期及预后:T1N0M0:1例,T2N0M0:8例,T2N1M0:2例,T3N0M0:1例,T3N2M0:1例,T4N2M0:1例,T3N4M0:1例.1、3、5年分别生存率为:75%、33.35%、13.3%.结论肺癌肉瘤的诊断依赖于病理组织学切片.肺癌肉瘤术后可辅以放疗,化疗等综合治疗,但其预后较肺癌差.
作者：韩鸣；阮军忠；闫东杰；杨声；马屿；尚文华 刊期： 2002年第06期
绞窄性肠梗阻是指伴有肠壁血循环障碍的肠梗阻.多种病因均可导致绞窄性肠梗阻,较多见的有:绞窄性疝(腹外疝、内疝)、肠扭转、肠套叠、肠系膜血管栓塞等.
作者：林清；李拥军；郭连瑞 刊期： 2002年第06期
粘连性肠梗阻是外科常见病之一,约占肠梗阻的40%.腹腔内粘连是引起粘连性肠梗阻的前提.
作者：康骅 刊期： 2002年第06期
肠梗阻不仅在外科急诊中常见,而且在外科住院病人中时有发生,是术后常见并发症之一.术后肠梗阻的主要原因是粘连和炎症,目前临床习用的保守治疗效果不够理想,如采用中西医结合的方法则能明显提高治疗效果.
作者：张振寰 刊期： 2002年第06期
肠梗阻是外科常见的急腹症之一,发病率仅次于急性阑尾炎及胆道疾病,居第三位.它具有病因多样、病情发展快、对机体生理影响大、诊断复杂、死亡率高、外科手术方式不定型等特点.如何选择合适的时机对肠梗阻的患者进行外科手术的干预则成为治疗过程中的关键.
作者：陈军；何晓东 刊期： 2002年第06期
肠扭转是指一段肠袢以系膜为长轴扭转超过180°,使扭转两端的肠管发生部分或完全性梗阻,对应的肠系膜血管也同时受阻,因而肠扭转属绞窄性肠梗阻.因血液循环受影响,扭转肠袢容易发生坏死、穿孔,导致弥漫性腹膜炎.肠扭转约占急性肠梗阻的12%,其中小肠扭转约占80%,乙状结肠扭转占10%;盲肠及横结肠扭转临床上很少见.
作者：韦军民 刊期： 2002年第06期
肠系膜血管病变所致肠梗阻是临床上少见的，但近年来，随着人口老龄化和血管疾病诊断手段增多，该病有增多趋势。
作者：李大军；韦军民 刊期： 2002年第06期
肠套叠是肠管的一部分连同相应的肠系膜套入邻近肠腔内的一种特殊类型的肠梗阻,多见于婴幼儿,成人少见.它是引起婴幼儿急性肠梗阻常见的原因之一,是小儿特有的疾病.
作者：周红 刊期： 2002年第06期
尽管现代医学尤其是心血管药物研究方面取得了显著进步,但一部分心血管病患者终仍死于心功能衰竭[1].
作者：胡大一；李运田 刊期： 2002年第06期
1药源性猝死药源性猝死是指病人于常规用药过程中所出现的意外而非药物中毒性死亡.引起猝死的药物,首先是吩噻嗪类,因其药理作用涉及中枢循环、呼吸、内分泌等系统,不良反应也表现为多样化,由于它可以引起中枢过度抑制、麻痹性肠梗阻、窒息、低血压、血栓等,故常导致猝死.有心、脑疾病史及心、肝、肾功能不全者,年老体弱者或有低血压的病人,都应当避免使用这类药物,即使使用,也应控制用量,以免过大.除此以外,常发生猝死的是药源性过敏性休克与药源性心律失常.
作者：谢惠民；周再丽 刊期： 2002年第06期
1病例摘要患者,女,16岁,高二学生.因间歇性低热,意识模糊,言行紊乱2月余,加重7天于2000年2月24日转入我院.无精神病家族史.病前性格:内向,不善言谈.既往无重大躯体疾病病史.
作者：曹秉玉；孙丽丽 刊期： 2002年第06期
多发性骨髓瘤(MM)是骨髓浆细胞异常增生性恶性疾病,好发于老年人,平均发病年龄约60岁,随着年龄增长而增加,人群中每年发病率约50/100万左右,MM病人在整个疾病过程中约50%会出现肾损害[1,2],若以肾脏为首发表现,而缺乏MM的其他典型症状时容易误诊.1999年我院肾内科收治的3例缺乏典型表现的MM,首发表现分别为急性肾小管坏死、高钙危象、慢性肾功能衰竭,其中一例病人延误诊断达4个月.在这里加以分析,以提高临床医师对骨髓瘤肾损害的认识.
作者：左力；马迎春；薛现军；刘玉春；王海燕 刊期： 2002年第06期
中、晚期腹腔脏器(包括胃肠道复发和腹腔转移)恶性肿瘤,进行全身化疗、生物治疗或放疗等,疗效均差.
作者：刘积良；徐忠立；段寅；随捷；张蓉；金花 刊期： 2002年第06期
规章制度是管理科学的结晶,各行各业都有各自的规章制度.临床医疗因其工作的复杂、多变,其规章制度更为详细,同时遵守规章制度的意义更为重大.它不仅在于规范医疗工作行为,保证医疗工作的顺利进行,而且在于防止医疗过程中的医疗事故或医疗差错的发生.但在实际操作中,有些工作人员带着侥幸心理不按规章制度操作,省步骤、省时间,就不知其成为了产生医疗纠纷的严重祸根,下面试举二例.
作者：舒玉萍 刊期： 2002年第06期
2.5.3细支气管肺泡癌 病理简称肺泡癌,分为两种形态.一种为弥散型,即癌细胞沿肺泡壁生长蔓延,呈腺泡(acinus)状分布.
作者：谢宝屿 刊期： 2002年第06期
I.阅读理解:阅读下列短文,然后回答文章后面的问题,从四个供选择的答案中挑出正确的一个.
作者：洪班信 刊期： 2002年第06期
