急性胰腺炎是一种常见急腹症,近年来发病率呈上升趋势,其中相当一部分发展成为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis),或一开始即为重症胰腺炎.重症胰腺炎病情凶险,病死率高.多年来对重症胰腺炎的诊断及治疗一直深受国内外学者的重视,现将近年来重症胰腺炎的诊治进展介绍如下.
作者：宋茂民；王丕琳 刊期： 2003年第11期
大规模前瞻性临床研究表明,糖尿病患者发生各种血管疾病的危险增高,包括冠心病(CHD)、脑血管疾病及外周血管疾病.CHD是造成糖尿病患者死亡的一个重要原因.男性糖尿病患者CHD死亡的相对危险比非糖尿病男性高2～3倍.女性糖尿病患者CHD死亡的相对危险可能更高.
作者：胡大一；王吉云 刊期： 2003年第11期
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是一种严重的临床综合征,为大多数器质性心脏病进展的结局.在冠心病病死率已经下降的发达国家,CHF的病死率仍不断上升.我国现无确切资料,根据近年50家国内医院统计,心血管病占心力衰竭住院病人的20%,死亡率占40%以上.
作者：徐成斌 刊期： 2003年第11期
长QT综合征(long QT syndrome, LQTS)是由于编码心脏离子通道的基因突变导致相应的离子通道功能异常而引起的一组综合征.随着近年来对该综合征基因型和表现型关系的阐明,其治疗策略也发生着显著变化.
作者：李萍；胡大一；李翠兰 刊期： 2003年第11期
目的研究探讨周围型小肺癌高分辨CT(HRCT)影像学特征以及HRCT对周围型小肺癌的诊断价值.方法随机选取周围型小肺癌患者112例,均行HRCT肺扫描,部分患者行强化扫描.分析周围型小肺癌HRCT特征并探讨其诊断价值.结果 112例周围型小肺癌呈不规则形78例(70.3%);105例有分叶(84%);76例有邻近胸膜改变(67.9%);46例周边有短细毛刺(41%);支气管充气征34例(30.4%);血管集束征40例(35.7%).结论 HRCT可显示周围型小肺癌的影像特征,对周围型小肺癌的诊断有重要价值.
作者：王伟；崔允峰；徐少华；张颖；王晖 刊期： 2003年第11期
目的探讨应用超声引导下局部压迫疗法以及手术疗法治疗医源性股动脉假性动脉瘤的经验.方法 1995年1月至2003年5月本院治疗由动脉穿刺引起的医源性股动脉假性动脉瘤患者67例.治疗前后均有动脉彩色多普勒超声检查结果.压迫治疗39例,压迫48～96小时后,30例患者瘤腔完全闭合,其中9例因压迫治疗后假性动脉瘤腔未能完全闭合而手术.手术治疗37例, 除前述9例外,28例由于假性动脉瘤体较大而直接采用手术治疗.结果本组病例均取得满意疗效,无死亡及严重并发症发生.术后切口均I/甲愈合,彩色多普勒超声复查股动脉假性动脉瘤消失,肢体动脉血流信号良好.术后随访3～97个月,均无局部假性动脉瘤复发或肢体出现明显缺血症状.结论两种治疗方法均安全、有效,但需根据病情选择应用.
作者：陈忠；唐小斌；吴庆华；杨宝忠；邓鸿儒；韩延民 刊期： 2003年第11期
目的总结经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗并发急性心包填塞的临床超声心动图特点.方法对本院5例PTCA治疗后由超声心动图发现,终经心包积液性质和(或)手术证实的冠状动脉穿孔并发急性心包填塞患者的临床资料进行回顾性分析.结果 5例患者在PTCA治疗后20 分钟～2 小时突发胸闷、出汗、血压降低,而心率、呼吸、心电图明显变化,经快速补液和多巴胺治疗血压难以纠正;床旁超声心动图提示心包内10～25 mm心包积液;并指导紧急实施心包穿刺和持续引流术,4例经采取内科保守治疗成功;仍有活动性出血,而急诊实施了冠状动脉旁路移植术,并行冠状动脉缝合治疗.5例均康复出院.结论 PTCA术后疑有急性心包填塞,应急诊床旁超声心动图检查.一经确诊,应紧急实施心包穿刺和持续引流术,连续观察引流效果,持续活动出血应急诊冠状动脉旁路移植术治疗.
作者：王燕武；尤士杰；杨跃进；陈珏；秦学文；乔树宾；姚民；白东峰；陈纪林；高润霖 刊期： 2003年第11期
目的研究隐匿性肾小球肾炎(LGN)患者发病特点及临床与病理类型间的关系.方法 81例LGN患者分镜下血尿、肉眼血尿和血尿蛋白尿三组,对其临床、实验室及病理资料进行比较分析.结果 LGN的发病年龄较轻,上呼吸道感染是重要诱因,尤其有肉眼血尿者更为明显(65.5%).无肉眼血尿者多因腰酸乏力或常规体检发现尿检异常.病理表现以轻度系膜增生为主.血尿蛋白尿组病理改变相对较重,其肾间质灶状纤维化高于其他两组病例,统计学差异显著(P<0.05).肉眼血尿组以IgA沉积为主,免疫病理诊断为IgA肾病者88.2%,与其他两组比较统计学差异极显著,P<0.01.结论 LGN临床过程隐匿,易被忽略漏诊,蛋白尿可能是从临床角度判断预后不良的一个指标.
作者：马清；陈海平；张启东 刊期： 2003年第11期
目的治疗严重结膜囊狭窄伴眼窝凹陷的患者.方法采用分期手术的方法,即I期行结膜囊成形植皮术,II期行羟基磷灰石义眼台植入术并配戴义眼的方法共治疗36例患者.结果全部患者I期术后结膜囊形成好,II期术后眼窝凹陷矫正,但1例发生义眼台暴露,经行颞浅动脉岛状皮瓣结膜囊成形术修复.结论严重结膜囊狭窄伴眼窝凹陷的患者可以通过以上分期手术的方法进行矫正.
作者：赵颖；闵燕；李冬梅；陈涛 刊期： 2003年第11期
目的本研究回顾性地对85例银发癫痫病人的病因进行了统计分析,研究其病因分布规律,以期对临床中该类疾病的诊治有一定的指导意义.方法回顾性对85例银发癫痫病人以及152例45岁以下症状癫痫(对照组)病人进行病因统计分析;同时根据不同发作类型对银发癫痫组病人进行分组,分为全身发作组(34例)和局部发作组(51例).然后根据不同分组方式进行病因构成比分析.结果分析结果表明病人主要病因分布,两组具有非常显著性差异(P=0.00); 在银发癫痫病人发作类型不同的两组其病因分布亦有非常显著性差异(P＜0.00).结论不同的发病年龄人群(银发癫痫)、发作形式等因素与疾病病因之间的内在联系,对疾病病因的诊断具有一定的指导意义.
作者：赵性泉；宋新杰；王拥军 刊期： 2003年第11期
目的通过本文探讨早期下肢深静脉血栓形成(DVT)手术取栓的可能性,并且说明静脉取栓过程中为防止肺栓塞发生,需行永久或临时下腔静脉滤器的置放.方法所有21例病人先于DSA监视下经股静脉或颈内静脉行腔静脉滤器置放术,以预防肺栓塞的发生.然后立即送手术室经股总静脉入路进行静脉取栓术.术后给予抗凝和小剂量溶栓治疗,时间约5～7天.结果所有病人取栓顺利,大部分可完整取出带有静脉管腔形态的血栓,长者达65cm.患肢基本在1～3天内消肿,反复彩超检查血流均通畅.所有病例均随访3个月以上,均未发现有血栓形成,彩超提示2例有轻度股静脉瓣膜反流,腘静脉瓣膜均未见反流.结论对于下肢DVT(发病时间<15天),可行静脉取栓术,可预防肺栓塞的发生,有效保护深静脉瓣膜,防止遗留血栓后综合征,早日恢复劳动力.
作者：杨牟；张居文；陈平；孙林；车海杰；王桂乐 刊期： 2003年第11期
目的探讨胸腺瘤侵及上腔静脉和(或)无名静脉行肿瘤根治合并血管成形或置换的技术、方法、适应证及预后.方法本组40例,行胸腺瘤根治术合并上腔静脉或无名静脉部分切除血管成形术30例,上腔静脉和(或)无名静脉切除人工血管置换术10例.术后随访24～72个月.结果全组无围手术期死亡.上腔静脉系统血管成形患者1年生存率为100%,3年生存率为89%,5年生存率为79%,上腔静脉系统人工血管置换患者1年生存率为100%, 3年生存率为88%.结论胸腺瘤侵及上腔静脉和(或)无名静脉以往常被认为是手术相对禁忌证,应用血管成形或人工血管置换技术,可使患者获得根治切除,扩大了手术适应证、提高了手术的切除率和患者的远期生存.
作者：刘志东；许绍发；秦明；赵立强；李福根；段勇；梁子昆 刊期： 2003年第11期
目的观察急性心肌梗死(AMI)发作期间凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)的变化.方法 54例临床确诊的AMI患者和23例不稳定型心绞痛(UAP)患者及20例健康中老年人作对照组作为研究对象,采用ELISA法测定血浆中的TAT含量.结果与对照组比较,AMI患者和UAP患者血浆中的TAT的含量均显著增加(分别为17.79±11.88ng/ml vs 7.68±6.41ng/ml, P<0.05; 9.88±5.47ng/ml vs 7.68±6.41ng/ml, P<0.05);并且AMI组和UAP组相比TAT含量存在显著差异,P<0.05.结论 AMI发作期间血液呈高凝状态; TAT是反映体内高凝状态的敏感指标.
作者：路亚枫；翟艳苓；胡大一 刊期： 2003年第11期
卵巢原发性神经母细胞瘤,是卵巢神经外胚层畸胎瘤的一种高度特殊化肿瘤.自从1963年Mclullough报道首例以来,国外文献中仅有少数病例报道.国内尚未见有类似报道.现将本院收治的1例卵巢原发性神经母细胞瘤报道如下.
作者：丁素玲；高魁文；耿丽媛 刊期： 2003年第11期
经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术是目前冠心病患者常采用的介入治疗措施.近几年临床报道,阿司匹林和噻氯匹定可有效地抑制血小板聚集,预防PTCA术后冠状动脉内血栓形成,从而降低再狭窄率.硫酸氯吡格雷是一种新型的抗血小板聚集药物,能选择性的阻断血小板ADP受体,抑制纤维蛋白原与其血小板受体糖蛋白GPⅡb～Ⅲa结合而发挥对血小板聚集的抑制作用.现将本院抢救中心自2002年5月至2002年12月将硫酸氯吡格雷应用于PTCA及支架植入术的临床观察报告如下.
作者：张晓玲；陈方；朱小玲；高阅春；陶英；艾辉；王苏 刊期： 2003年第11期
吸入糖皮质激素已成为哮喘长期治疗的首选给药方法,具有作用直接迅速、药物剂量小、安全性好、使用方便等特点.目前已有多种设计原理不尽相同的吸入装置应用于临床,了解各种装置的特性,以便在个体化治疗中选择合适的装置.
作者：洪建国 刊期： 2003年第11期
喘息是婴幼儿期患下呼吸道疾病的常见症状,喘息的病理基础是由于气道炎症、粘膜水肿、痰液粘稠栓塞使气道狭窄所致,由于婴幼儿排痰困难,因此在患下呼吸道疾病时,咳嗽与喘息常同时存在.
作者：李云珠 刊期： 2003年第11期
1 用糖皮质激素治疗及预防哮喘1.1 支气管哮喘是慢性气道炎症性疾病 这种认识是随着对支气管哮喘发病机制的研究,特别是分子病理学,免疫学的研究而取得的.
作者：盛锦云 刊期： 2003年第11期
1 定义哮喘发作时出现严重呼吸困难,在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解,病情进行性加重,称为哮喘持续状态(status asthmatics),又称哮喘严重发作.由于哮喘持续状态时支气管呈严重阻塞,是-种威胁生命的严重状态、-旦确定诊断,应积极进行治疗.
作者：陈育智 刊期： 2003年第11期
1976年Melcher提出:牙周治疗后的愈合类型由首先定居根面上的组织所决定.只有具备产生牙骨质、牙周膜及牙槽骨功能的牙周膜细胞首先定居于根面,才能实现牙周组织的新生和新附着的形成.
作者：于久越 刊期： 2003年第11期
本文回顾分析本院自1998～2001年间进行的血氨茶碱浓度测定486人次.其中达到中毒浓度(大于20μg/ml)46人次,大于40μg/ml 5人次,查阅相应患者的病历资料,并复习近10年来的有关文献,就氨茶碱中毒的临床表现及其合理使用做一些阐述.
作者：叶艳平；刘羽翔 刊期： 2003年第11期
多年来,由于临床存在某些应用抗生素不合理的问题,不可避免的产生细菌耐药性,大量资料表明, 新的耐药菌株不断产生,耐药机制更加复杂,给临床合理用药带来更大的困难,在此将细菌的耐药性与抗生素应用综述如下.
作者：王长友 刊期： 2003年第11期
在美国,心力衰竭(HF)患者约500万人,占人群发病和死亡的首位.心房颤动(AF)与HF一样,影响着成千上万的人,并随着年龄增大发病率骤升.随着人口的老龄化,发生HF和AF的患者数量还要增加.绝大多数的HF患者左室射血分数(LVEF)降低,常合并冠心病.舒张性HF患者的左室收缩功能多正常,目前已被认为是HF的重要原因,尤其是老年人.与收缩功能障碍的HF患者一样,舒张性HF会导致患者住院频率和花费增加,生活质量降低和死亡率升高.
作者：王宏宇；胡大一 刊期： 2003年第11期
2 急性心力衰竭的治疗HF失代偿的患者应接受积极的治疗,治疗目的主要是改善血流动力学状态和终末器官的功能[17].HF急性加重应全面评估血流动力学和体液容量状态,并寻找任何可以逆转的加重或诱发因素.
作者：方丕华 刊期： 2003年第11期
作者：洪班信 刊期： 2003年第11期
