胸痛是临床常见症状,由于心源性胸痛的发病率较高及其所致的严重后果而广泛引起临床医师的重视.临床工作中由于医生过分重视心源性胸痛,往往忽略其他疾病所致的胸痛.肺部疾病、纵隔疾病、胸椎肋骨疾病、白血病、皮肤病、消化系统疾病以及心理疾病等均可以引起胸痛.由于病因不同,刺激因素不同,胸痛性质程度可表现多种多样.但当出现心绞痛样症状时,患者常被诊为心源性胸痛,一些患者甚至接受冠状动脉造影等创伤性大,费用昂贵的检查;当未发现典型的心绞痛等疾病时,患者往往被冠以X综合征的诊断.为了及时明确胸痛患者的诊断及减少不必要的医疗浪费,临床医师应重视非心源性胸痛.
作者：刘玉兰 刊期： 2003年第12期
胸痛是心内科临床工作中常遇到的问题,占门诊量的第一位,因胸痛发作到医院看急诊的患者占20%～30%.但是,心内科门诊的胸痛患者中至少有一半患者的胸痛不是心源性的,因胸痛而看急诊的患者中大约2/3的患者不是心源性胸痛.快速筛查出高危患者,及时作出诊断和处理,对降低急性冠脉综合征的远、近期死亡率有十分重要的意义.
作者：杜昕；马长生 刊期： 2003年第12期
心源性脑栓塞约占所有缺血性脑卒中的20%,栓塞来源于各种病因导致的心脏内附壁血栓和赘生物,常见的病因有房颤(非瓣膜性和瓣膜性)、心肌梗死、人工瓣膜、急性或亚急性细菌性心内膜炎.在心脏内附壁血栓形成的病理过程中,凝血级联的激活比血小板的活化更重要,所以抗凝治疗从理论上讲能够阻断这一过程,应是一种很有希望的治疗手段,但临床试验的结果却意见不一.
作者：黄如训；廖松洁 刊期： 2003年第12期
为了正确地理解胸痛中心(CPC)的概念和意义,让我们首先简要回顾一下冠心病治疗的历史变迁.无论在西方发达国家还是在中国,目前冠心病都是给社会造成严重负担的公共健康问题.美国每年有50万人死于急性心肌梗死,超过历年美国战争造成军人死亡的总和.社会迫切需要一个策略来改善这种状况.20世纪60年代以前,没有一个真正的方法处理急性心脏事件.
作者：胡大一；史旭波 刊期： 2003年第12期
自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia ,AIHA)是由于患者免疫调节紊乱,产生自身抗体和(或)补体,作用于红细胞膜上,导致红细胞破坏增多而引起的溶血性贫血.
作者：王天有 刊期： 2003年第12期
目的研究股骨近端骨肿瘤的全髋关节置换疗效.方法总结分析27例27髋股骨近端骨肿瘤病例,男16例,女11例,年龄32～66岁,平均43.2岁.病理诊断骨巨细胞瘤14例,软骨肉瘤4例,骨成纤维细胞瘤2例,骨肉瘤2例,复发性软骨瘤2例,骨囊肿骨折3例.27例采用肿瘤型人工全髋关节假体置换.股骨切除长度14～21cm.结果 27例均安全度过围手术期,获平均4年11个月随访,27例均存活,并从事家务和工作.结论根据股骨近端肿瘤类型,依X线和MRI指示长度,取瘤界2～5cm切除后选择适当假体和治疗方式,对重建髋关节功能、保留肢体是完全可行的.
作者：毛宾尧；应忠追；胡裕桐；王毳 刊期： 2003年第12期
目的评价高强度聚焦超声对腹膜后软组织肉瘤的疗效及其安全性.方法自1998年6月至2000年6月对12例腹膜后软组织肉瘤应用FEP-BY01型高强度聚焦超声体外聚焦热疗机进行治疗,并随访1～24个月.结果 12例腹膜后软组织肉瘤中显效8例(66.7%),有效4例(33.3%),总有效率100%,近期随访均存活,1年后复发1例.结论高强度聚焦超声是一种适宜治疗腹膜后软组织肉瘤的新疗法,具有疗效显著、安全可靠、无副作用和降低复发的优点.
作者：姚松森；熊六林；张国喜；赫崇军；何申戌 刊期： 2003年第12期
1 资料与方法1.1 一般资料 1990年3月～2001年3月间笔者共收治38例双侧髁状突骨折患者.男性28例,女性10例.年龄5～53岁.
作者：文光和；黄晓斌；陈刚；李树春 刊期： 2003年第12期
目的探讨血浆纤维蛋白原(FIB)水平与冠心病类型及冠脉病变的关系.方法应用Clauss凝固法测定328例行冠状动脉造影检查的稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)患者的血浆FIB水平.并按中华医学会心血管病学会制定的UAP诊断和治疗建议中UAP临床危险度分层标准对UAP分类.比较各冠心病类型及冠脉病变程度组间血浆FIB水平差异.结果 AMI组FIB水平高于UAP组,亦高于SAP组.除UAP低危组外,各组与SAP组比较P均＜0.05.三支病变者FIB水平高于双支及单支病变患者.各组与单支病变组比较P均＜0.05.结论冠心病患者血浆FIB水平与冠心病类型及冠脉病变程度有明显关系.对急性冠脉综合征的发生及冠脉病变严重程度有一定预测价值.
作者：陆非平；王小亭；陈炜；张葵；张静姝；王卉呈 刊期： 2003年第12期
目的探讨接受冠状动脉造影中冠心病患者合并肾动脉狭窄的发生情况.方法 215例患者接受冠状动脉造影后进行非选择性肾动脉造影.结果①215例患者中发生肾动脉狭窄52例,发生率为24.19%(显著狭窄16.28%;轻度狭窄7.91%);52例中共有70支肾动脉狭窄,其开口部、主干、分支分别为40(57.1%)、23(32.9%)、7(10%);②经冠脉造影证实的126例冠心病患者中46例发生肾动脉狭窄,发生率为36.5%(显著狭窄26.98%,轻度狭窄9.52%);③ 89例非冠心病患者仅6例发生肾动脉狭窄,发生率为6.74%(显著狭窄1.12%;轻度狭窄5.62%).结论①接受冠状动脉造影的冠心病患者中,肾动脉狭窄发生率高.提示冠状动脉病变与肾动脉狭窄之间可能存在密切的相关性,两者可能具有相似的病因学.②肾动脉狭窄以开口处居多.
作者：王轩；张海滨；张学坤；胡大一 刊期： 2003年第12期
细胞周期调节蛋白D1(cyclin D1)、视网膜母细胞瘤产物(Rb)和p16是调节细胞自G1期进入S期的重要物质,在肿瘤形成过程中起重要作用[1].
作者：李振洲；郑静晨；杜继臣；毛滨生 刊期： 2003年第12期
目的探讨宫颈妊娠的诊治方法.方法回顾性分析9例宫颈妊娠病例,3例行全子宫切除术;6例保守治疗,其中3例行MTX全身化疗,1例行5-FU宫颈局部多点注射化疗,2例行子宫动脉灌注MTX+栓塞术,1周后在B超监视下行钳刮术.结果 6例保守治疗后血β-HCG明显下降,钳刮顺利,出血少,效果满意.结论妊娠妇女如出现宫颈增大、子宫正常体征,考虑宫颈妊娠的可能,借助B超检查,能早期明确诊断,避免盲目刮宫致大出血.全身、局部化疗或子宫动脉栓塞术等保守治疗,安全、疗效确切, 避免了手术损伤,满足了患者保留生育功能的要求.
作者：马利国；陈递林；杨菊芳；夏震；陈美一 刊期： 2003年第12期
目的探讨肺淋巴管肌瘤病的临床特征及HRCT表现,提高对该病的认识.方法总结2例经病理证实的肺淋巴管肌瘤病,并分析临床表现、肺功能结果、X线胸片、常规CT及HRCT特点.
作者：杨晓巍；赵会泽 刊期： 2003年第12期
目的探讨孕妇血清中乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)含量与宫内传播的关系.方法用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)方法检测89例乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性孕妇血清中HBV DNA含量,新生儿出生后24小时内取静脉血检测HBV DNA含量.结果采用直线回归分析显示新生儿血清HBV DNA含量与孕妇血清HBV DNA含量呈线性正相关(r=0.6865,P<0.001).随着孕妇血清中HBV DNA含量的增高,胎儿发生宫内感染的危险性也呈增高趋势.结论孕妇血清中HBV DNA含量高易致胎儿宫内感染.
作者：董若琳；唐少华；彭江；蔡秀英；李苑艳 刊期： 2003年第12期
呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)是小儿急性下呼吸道感染的主要病原.目前对RSV感染仍无有效的药物,治疗效果往往不理想.笔者对本院2000年10月～2002年10月RSV患儿感染的情况及治疗结果分析如下:
作者：马佳；史雪川 刊期： 2003年第12期
1 腋窝淋巴结清扫术谈到腋窝淋巴结清扫术应追溯到Halsted时代.1894年美国医生Halsted在约翰斯*霍普金斯医院开创了乳腺癌根治术,称之为Halsted手术,奠定了肿瘤外科的治疗原则,即:原发肿瘤连同周围组织及区域淋巴结的整块切除.这一术式使乳腺癌手术局部复发率由58%～85%下降到10%以下.
作者：张保宁 刊期： 2003年第12期
乳癌发病原因尚不明确,但是与乳腺组织雌激素暴露时间延长有关.流行病学研究表明,月经初潮早于13岁,绝经时间晚于50岁,初产年龄大于35岁,未生育,未哺乳,绝经后妇女长时间补充雌激素,孕龄妇女不加选择地服用甾体类避孕药,甚至肥胖,饮食中高蛋白及高脂肪的摄入都可引起雌激素水平的提高,延长雌激素对乳腺上皮的刺激,增加乳癌的危险性.
作者：宋三泰；申戈 刊期： 2003年第12期
乳癌癌的化疗已有40余年的历史,但直到70年代末,Bonadonna和Fisher分别发表了milan试验和美国乳腺和大肠癌治疗协作组(NSABP)的两组前瞻性随机对照试验的早期结果证实了化疗能延长乳腺癌患者的生存期以后才真正确立了其的乳腺癌综合治疗中的地位,此后的20多年中先后完成了百余组的前瞻性随机分组试验,不但确认了化疗的作用,同时就其适用范围、药物的使用、方案的组合及新药的应用做了多方面的研究.
作者：程刚 刊期： 2003年第12期
乳癌的发病率在我国逐年上升,已成为危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一.提高乳癌疗效,降低病死率的关键是早期诊断与早期有效的综合治疗.本文重点阐述乳腺癌的早期诊断与保乳手术.
作者：李波 刊期： 2003年第12期
晚期乳腺癌治疗困难,疗效仍不能令人满意.已有远处转移的乳腺癌临床上不可能治愈,治疗的主要目的是延长生存时间和改善生活质量.晚期乳腺癌的治疗应实行综合疗法,恰当的治疗方案或能取得较好的效果.
作者：韦军民 刊期： 2003年第12期
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,在美国40~55岁的女性中,乳腺癌占死因的首位.
作者：吴君心；余子豪 刊期： 2003年第12期
卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,由于缺乏早期诊断方法绝大多数卵巢癌难以早期发现.卵巢位于盆腔深部,一旦发生肿瘤,早期症状不明显,等患者出现症状时,往往已属晚期,约70%的卵巢癌确诊时往往已属临床Ⅲ-Ⅳ期,预后极差,5年生存率不到35%,因而卵巢癌是女性生殖道恶性肿瘤中造成死亡原因高的肿瘤.卵巢癌的治疗是以手术为主,化疗和放疗为辅的综合治疗,对部分病例疗效并不显著.近年来二线药物的应用以及介入治疗、导向治疗、术中放疗等在其他肿瘤的治疗上起一定作用,在卵巢癌的治疗中也逐步引入临床[1,2].
作者：薛月珍；朱佩英 刊期： 2003年第12期
抗菌后效应(postantibiotic effects,PAE)是指细菌接触抗菌药物后,当抗菌药物被清除时,细菌生长仍在一定时间内受到持续抑制的效应.近年来研究发现,不少抗菌药物对某些细菌均有PAE.关于PAE的机制,目前尚未完全明确,一般认为:
作者：王建中；吴素芳；侯玉义 刊期： 2003年第12期
1 病例摘要患者,女性,25岁,因左肋胀痛1月余,腹胀5天入院.1月余前无明显诱因出现左肋胀痛,呈持续性隐痛,与体位及饮食无关,无恶心、呕吐.予青霉素治疗,疼痛未缓解.5天前无明显诱因腹泻,为黄色稀水便,每日十余次,无粘液及脓血,无里急后重,伴阵发全腹疼痛,程度不重,可自行缓解,无恶心、呕吐.经当地医院治疗后,腹泻症状缓解,但出现腹胀,进行性加重,伴纳差,阵发性腹痛,发热(未测体温),尿少,双下肢水肿,为进一步治疗来我院.病程中有轻度脱发,无皮疹、视物模糊、光过敏、关节痛及雷诺氏现象.患病以来,睡眠差,精神欠佳,尿少,大便稀,消瘦.
作者：吴东方；王世鑫 刊期： 2003年第12期
患者男性,30岁.因间断性上腹痛4年,加重1个月,黑便5天于2000年9月25日以上消化道出血收入院.入院查体:体温37.1℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压105/80mmHg.轻度贫血貌,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大.心肺无异常.腹平坦,无腹壁静脉曲张,无胃肠型及蠕动波,腹软,剑突下深压痛,无反跳痛,肝脾未触及,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.
作者：周洪美；牟文芝；张银华 刊期： 2003年第12期
卒中是全球导致死亡排名第3的疾病,但它却是致残和社会劳动能力降低的首要原因.由于卒中有很高的复发率,因此,一旦发病,积极的二级预防是极其重要的.
作者：王宏宇；胡大一 刊期： 2003年第12期
腹股沟斜疝不能自愈,且随着疝块增大,必将影响生活、工作和治疗效果,并且常可发生嵌顿和绞窄而威胁患者的生命安全.因此,除少数特殊情况外,均应尽早施行手术修补.斜疝的手术方法很多,但可归为高位结扎术、疝修补术和疝成形术3类.腹股沟疝修补术是常见的手术,在美国每年超过50万例,我国更多.传统的手术方法经过100多年医学实践的验证,发现存在以下不足:
作者：谷现恩 刊期： 2003年第12期
作者：洪班信 刊期： 2003年第12期
作者： 刊期： 2003年第12期
