高血压是糖尿病患者常见的合并症之一，1型和2型糖尿病患者高血压的患病率分别为30％和60％，我国约49.6％的糖尿病患者合并高血压。1型糖尿病患者的高血压可能和其糖尿病肾病的发生发展有关，而2型糖尿病患者发生高血压的原因不清，大部分患者往往同时具有高血压、高血糖、高血脂、向心性肥胖和胰岛素抵抗等多个心血管危险因素，具备代谢综……
作者：陈红；任静怡 刊期： 2003年第07期
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病后期严重并发症之一。在全部糖尿病患者中有DR者，达50％以上，病程越长，发病率也越高。美国一组流行病学调查资料，病程10年以下者为7％；10至14年者为26％；15年以上者为63％；而30年者高达95％。此外，与糖尿病控制情况的优劣亦密切相关。北京协和医院一组经长期观察(10年)的资料显示，凡血糖控制良好者，DR发病率低，病变程度也轻；控制不良者则相反。……
作者：张晓峰；黄叔仁 刊期： 2003年第07期
肾上腺皮质分泌肾上腺糖皮质激素，分为糖皮质激素、盐皮质激素和性皮质激素三大类，临床上应用多的是糖皮质激素。1 糖皮质激素临床应用1．1 替代治疗 ①急性肾上腺功能低减：治疗开始100mg氢化可的松静脉推注，随后每8小时静脉静滴100mg氢化可的松，这个剂量是机体应激的大反应。……
作者：戴为信 刊期： 2003年第07期
早产是围生儿死亡和疾病的首要原因，准确预测早产并进行合理处理，能改善围生儿预后。目前对早产的预测和临床监测的指标主要有：经超声检测宫颈长度和内口开大情况、实验室生化指标和相关免疫指标。超声检测宫颈可以客观准确地反映宫颈的形态，准确地测量宫颈的长度，避免了传统指检法的主观和不准确性。……
作者：时春艳；杨慧霞 刊期： 2003年第07期
目的 探讨环池在颅内血肿中的变化及其临床意义。方法 根据94例颅内血肿的CT扫描，分析环池变化与临床结果的关系。结果 Ⅰ型：环池无改变，12例中死亡2例。Ⅱ型：环池部分变窄，32例中死亡4例。Ⅲ型：环池部分闭塞，31例中死亡11例。Ⅳ型：环池完全闭塞，19例中死亡11例。环池受压减轻组中62例死亡9例；无改变或加重组中32例死亡19例。结论 颅内血肿的环池改变对治疗及预后有重要意义，动态观察环池的变化是必要的。
作者：赵鹏洲 刊期： 2003年第07期
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)与反流性食管炎(RE)的关系。方法 对82例RE患者与82例无RE患者对照，比较Hp感染率及萎缩性胃炎发病情况。结果 RE组与对照组Hp感染率分别为36.6％、63.4％(P＜0.01)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级RE患者Hp感染率分别为45.6％、18.2％、14.3％(P＜0.05)，Ⅱ、Ⅲ级比较差异无显著性(P＞0.05)，Ⅱ+Ⅲ级与Ⅰ级比较差异有显著性(P＜0.05)。RE组萎缩性胃炎的发病率及胃萎缩程度均低于对照组(P＜0.05)。结论 RE组Hp感染率低于对照组；随着RE程度的加重，Hp的感染率下降。Hp可能通过引起萎缩性胃炎使胃酸分泌降低，间接抑制了RE的发生。
作者：王翠筠；刘青；支双芬；刘淑云 刊期： 2003年第07期
创伤性膈肌破裂临床并不常见，且多被复合伤所掩盖，易被延误诊断与治疗，自1980～2000年，笔者共收治89例，现就其诊治体会报告如下。1 临床资料89例中77例为男性，12例为女性，平均年龄33岁，以21～45岁居多。其中左侧破裂84例，右侧破裂5例，破裂口长3～20cm。84例合并膈疝，均为复合伤，且有血胸。……
作者：周民强；石异辉 刊期： 2003年第07期
目的 探讨CasPase-3和Bcl-2的表达异常与胆囊癌发生、发展的关系。方法 采用免疫组织化学方法对41例胆囊癌，13例胆囊腺瘤、9例慢性胆囊炎标本进行CasPase-3和Bcl-2表达的检测。结果 CasPase-3和Bcl-2阳性表达率在慢性胆囊炎中分别为100％和0；在胆囊腺瘤中均为100％；在胆囊癌中为46.3％和34.1％。二者有很好相关性(P＜0.001)。CasPase-3和Bcl-2表达与淋巴结转移和Nevin分期有关。结论 Bcl-2对细胞凋亡的抑制是胆囊癌早期分子事件，同胆囊癌的发生关系密切。CasPase-3表达下调与胆囊癌的发生、发展有关。在胆囊癌中，细胞凋亡的抑制是二者相互作用达到一种动态平衡的结果。
作者：何忠野；郭仁宣 刊期： 2003年第07期
目的 探讨孕期50g葡萄糖负荷试验异常对妊娠结局的影响。方法 对295例孕期50g葡萄糖负荷试验异常者进行75g葡萄糖耐量试验(OGTT)，以诊断妊娠期糖尿病和糖耐量受损(统称糖耐量异常)；并对其妊娠结局进行分析。结果295例50g葡萄糖负荷试验异常组中GDM 38例检出率为12.9％，GIGT28例检出率为9.4％。孕妇年龄(32.14±8.5岁)大于糖耐量正常组，分娩前体重也高(78.5±22.1kg)，羊水过多、妊高征、胎儿宫内窘迫、早产的发生率高于糖耐量正常组，但新生儿窒息、巨大儿发生率、新生儿死亡率与糖耐量正常组相比无统计学意义。结论 糖耐量异常者经及时检出和孕期及时处理，围产儿预后较好。
作者：王丽俊 刊期： 2003年第07期
目的 以角蛋白CK-19为标记，测定宫颈癌患者外周血CK-19mRNA的表达和相关循环癌细胞的存在及其临床意义。方法 45例病理诊断为Ⅰ-Ⅲ期的宫颈癌患者，以35例妇科良性病变患者为对照组，用RT-PCR分析其外周血CK-19mRNA的表达。结果 45例宫颈癌患者，其中31例外周血CK-19mRNA表达阳性，35例对照组中无1例表达CK-19mRNA。结论 宫颈癌外周血中的CK-19mRNA来自恶性宫颈细胞，外周血中CK-19mRNA的阳性表达是循环宫颈癌细胞的敏感指标之一，可作为宫颈癌预后的有价值的指标，对宫颈癌的合理治疗具有重要临床指导意义。
作者：王岩；白岩；孙爱莉；张永东；韩庆斌 刊期： 2003年第07期
目的 观察介入疗法在妇产科疾病治疗中的作用。方法 对30例产后大出血、妇科恶性肿瘤伴有急性出血、子宫肌瘤及妇科恶性肿瘤化疗的患者采用Seldinger技术分别行子宫动脉或髂内动脉前干栓塞及持续灌注化疗。结果 产后大出血及妇科恶性肿瘤伴有急性出血者，均在栓塞术后出血立即停止或明显减少；子宫肌瘤者经栓塞治疗，肌瘤明显缩小，经量减少；宫颈癌患者采取包括介入化疗的综合治疗，近期有效率达82.4％。结论 介入疗法是有效治疗产后大出血、子宫肌瘤及妇科恶性肿瘤的方法之一。
作者：童英；杨琳；任琳；方蔚然；赵磐琳；刘华平；屈国林 刊期： 2003年第07期
目的 妊娠足月监测脐动脉血流S/D值评价胎儿预后。方法 将336例足月妊娠妇女根据分娩前脐动脉血流S/D值分成两组，S/D≥3.0的30例为研究组，S/D值＜3.0的306例为对照组，分别追踪分娩结局：出生时采集脐血进行血气分析，记录新生儿Apgar评分、羊水粪染、新生儿体重。结果 研究组20％的新生儿脐血pH＜7.20，对照组仅1.63％的新生儿脐血pH＜7.20两组比较有显著性差异。新生儿Apgar评分，羊水污染Ⅱ度以上，出生体重＜2500g等不良结局，两组比较差异有显著性P＜0.05。结论 足月妊娠脐动脉血流S/D值≥3.0，要严密监护，避免围产儿出现严重的不良结局，20世纪70年代开始采用超声多普勒技术对脐动脉血流速度的研究，现已广泛应用于临床，本院自2001～2002年对足月妊娠脐动脉血流(收缩期大血流速度与舒张末期血流速度比值)S/D值≥3作为预测胎儿窘迫的指标，现汇报如下。
作者：张亚莉 刊期： 2003年第07期
目的 介绍微创去白细胞温血停搏液连续灌注心肌保护技术在先天性心脏病手术中的应用体会。方法1999年3月至2002年12月，经右前胸微创小切口，采用去白细胞温血心停搏液连续灌注，心内直视下修补先天性房 室间隔缺损55例，其中房间隔缺损27例，室间隔缺损28例。结果 所有患者无手术死亡及手术并发症。结论 微创、去白细胞温血连续灌注心内直视手术对一些简单的先天性心脏病有良好的手术和美容效果，但不适合比较复杂的心脏病手术。
作者：王改非；马福刚；李鹏飞；王沂娟；母国欣；郭仙 刊期： 2003年第07期
本科于2000～2002年应用参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤36例，取得了满意效，报告如下。1 临床资料2000年～2002年我科共收治病理确诊不能手术而给予化学治疗的消化道肿瘤68例：其中食管癌12例，胃癌23例，结肠癌26例，原发性肝癌4例，胰腺癌3例。……
作者：主鹤亭；冷凯 刊期： 2003年第07期
在糖尿病的患病率达3.2％的今天，随着糖尿病患者寿命的延长，又因为糖尿病患者患冠心病的危险是普通人群的4倍，目前在临床常常碰到同时存在急性冠脉综合征、充血性心力衰竭、呼吸衰竭等处于边缘状态的糖尿病患者。临床医生在治疗这类病人时或者仅注意那些急性重危情况的治疗而忽略了糖尿病治疗，或者仅维持原有的糖尿病治疗，而很少注意这些治疗在这种情况下是否有效甚或可能带来的负面作用。……
作者：郭晓蕙 刊期： 2003年第07期
1 围手术期血糖的控制1．1 糖尿病患者及危重病人(既往可无糖尿病病史)围手术期极易发生胰岛素抵抗及高血糖症，严重者合并高血糖危象(hyperglycemic crisis)包括：糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis，DKA)及高糖、高渗、非酮症性综合征(hyperglycemic，hyperosmolar，nonketonic syndrome，HHNS)。……
作者：刘秀文 刊期： 2003年第07期
在现今生活水平逐年改善的情况下，老年人口所占比例也逐渐增加，按60岁为老年计算，我国老年人口早已超过10％。糖尿病等代谢性疾病为老年人群中常见慢性疾病，也是危害老年人健康、影响生活质量的主要因素。近十年我国经糖尿病筛查及定期体检发现老年人群的糖尿病患病率和其他伴随情况不乏报道。……
作者：田慧 刊期： 2003年第07期
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy，HIE)是围生期主要的神经系统疾病，病死率高。近年来随着诊断、治疗水平的提高，该病的发病率和病死率明显降低。以往临床上的诊断，主要依靠临床表现和影像学检查，而有关血液生物学改变的报道较少。本文就HIE病儿的早期血液生物学改变及其临床意义做一综述。……
作者：马海燕；李红；赵延祜 刊期： 2003年第07期
脑卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)是以心境低落、兴趣下降、睡眠障碍等为特征的脑卒中后常见并发症。PSD可影响患者的认知功能，影响原发疾病的康复和转归，增加死亡率，因此临床医师应认识到尽早识别和治疗PSD的重要性。……
作者：孙玉华；许晶 刊期： 2003年第07期
钙是人体必需的重要元素之一，约占成人体重的1％～2％(700～1400g)，99％的钙存在于骨和牙齿中，是构成骨的主要物质。约1％的钙存在于血液和组织中，是维持神经传导、肌肉收缩、心脏活动、细胞膜和毛细血管通透性、调节神经递质和激素分泌等生理功能的重要物质。骨钙和血钙不断的交换保持动态平衡，钙代谢异常可诱发多种疾病。现简要介绍口服钙剂应注意的几个问题。……
作者：徐文泉；隋明秀；丁淑芬；董华军 刊期： 2003年第07期
1 本病例的特点①足月顺产女婴，适于胎龄儿，外观正常。②以精神反应弱、肌张力低为主要表现，自生后3天起，急性起病，但病情有反复发作，无发热及感染病灶。③孕产史无异常，无围生期缺氧史，否认家族遗传病史。……
作者：杨学芳；吴明昌 刊期： 2003年第07期
病历摘要患儿女，24天，因“生后3天精神反应弱，持续21天”入院。患儿第3胎第1产，孕39~+2周顺产，无窒息，生后正常，出生体重2900g，第3天出现精神弱，哭声低，吃奶慢，时有双上肢划船样动作，在当地医院按“缺氧缺血性脑病、低血糖”予“脑活素、胞二磷胆碱”治疗10天，精神好转出院，出院后3再次出现精神弱，吃奶差，哭声低，喂养困难，四肢软弱无力，自主活动减少，于生后24天拟诊“缺氧缺血性脑病恢复期”收入院。……
作者：杨学芳；吴明昌 刊期： 2003年第07期
冠心病(CHD)目前已成为威胁人类健康的重要疾病，做好有效的二级预防不仅能够挽救大量的生命，而且可以节约大量用于健康保健的费用，尤其是进入21世纪后，发达国家和发展中国家均面临同样的威胁。随着对CHD危险国家的全面认识，降低危险性的策略已融入其疾病进展预防的实践当中。……
作者：王宏宇；胡大一 刊期： 2003年第07期
[编者按]医学的发展日新月异，一名优秀的临床医生必须了解前沿的医学进展，国外新的权威医学研究成果值得我们借鉴，对我们的临床工作和科研都有一定的启发。为了让读者尽快了解国外的临床医学进展，我刊从本期开始将增设《世界名刊之窗》栏目。本栏目将按专题对国外新医学研究成果进行综述，文献源于世界著名的医学期刊，挑选刊登的研究成果具有创新性、权威性和一定的实用性。欢迎读者对本栏目提出意见和建议，欢迎推荐稿件，我们编者与作者、读者形成互动，共同办好这个栏目。
作者：马刚 刊期： 2003年第07期
案例：患者某女，59岁，退休工人。某年10月因全身急性荨麻疹型药疹人住某市中心医院皮科(入院当日上午，病人因急性胃肠炎曾在本厂医务室静注庆大霉素、氯霉素，量不详)，住院治疗11天痊愈出院。4个月后，即翌年3月，患者感双腹股沟部疼痛，并逐渐加重，致行走发生困难，于4月8日入住该院康复科，按腰椎间盘脱出治疗，至5月14日出院，治疗并无明显效果。……
作者：张秦初 刊期： 2003年第07期
Ⅰ.阅读理解:阅读下列短文,然后回答文章后面的问题,从四个供选择的答案中挑出正确的一个.
作者：洪班信 刊期： 2003年第07期
作者： 刊期： 2003年第07期
作者： 刊期： 2003年第07期
作者： 刊期： 2003年第07期
根据1995年WHO的评估，2型糖尿病的患病人数，印度、中国和美国居于世界前3位，在未来的30年中仍将以这种趋势高度的增长，且发展中国家增长的速度更大，成为威胁人类健康和寿命的重要疾病。作为经济快速发展的中国，2型糖尿病也将成为流行性疾病而备受关注。……
作者：高妍 刊期： 2003年第07期
2003年5月21日美国医学会杂志(JAMA)发表了美国高血压预防检出评价和治疗全国联合委员会第七次报告(The Seventh Report of the Joint National Committee On the Prevention，Detection，Evaluation and Treatment of High Blood Pressure，JNC Ⅶ)。自第六报告(JNCⅥ)发表于1997年以来，完成了众多高血压防治的随机临床试验(RCT)，为更新高血压防治的指南提供了进一步的证据。……
作者：胡大一 刊期： 2003年第07期
