早期有效治疗巨幼细胞贫血患者的神经系统病变,特别是防止永久性神经功能缺损是巨幼细胞贫血的临床治疗难题.笔者在应用维生素B12、叶酸和维生素B6治疗方案基础上,使用参附注射液治疗神经精神症状的临床经验表明,3～6周疗程内不仅巨幼细胞贫血患者的血红蛋白等血象指标达到正常水平,而且患者肢体乏力、末梢感觉障碍、记忆减退、焦虑、性格改变、幻觉等神经精神症状得到显著改善或完全恢复正常.这说明,使用参附注射液辅助治疗在一定程度上解决了巨幼细胞贫血患者遗留神经症状的临床治疗难题.
作者：付莉娜 刊期： 2004年第10期
目的探讨双水平正压呼吸支持(bilevel positive airway pressure,BiPAP)治疗支气管哮喘的临床效果.方法51例支气管哮喘住院患者,临床常规治疗后,30例进行Bi PAP治疗,21例经常规哮喘缓解期药物、物理治疗.观察治疗前后多导睡眠呼吸分析、血压、低血氧等指标有明显的提高;常规治疗组,呼吸困难缺氧、呼吸暂停持续存在,且哮喘极易复发. 结论支气管哮喘病人在规范治疗以后,哮喘缓解期给予BiPAP治疗比单用药物治疗效果显著.因此,笔者认为BiPAP是治疗哮喘的一条可探索的方法.
作者：李磊；粟俊；钟力平；卜志松 刊期： 2004年第10期
目的研究宫腔内微波辐射治疗顽固性功能性子宫出血的近期与远期疗效.方法治疗组50 例使用微波辐射探头置入宫腔内,热凝破坏子宫内膜,对照组49例口服药物治疗3个月.结果治疗组近期减少月经量有效率达100%,远期有效率达91%,对照组近期有效率为63.5%,远期有效率为0.结论宫腔内微波辐射治疗无生育要求的顽固性功血疗效好 ,减少了子宫切除的机会.
作者：张翠莲；张菊新 刊期： 2004年第10期
1 三氧化二砷的临床应用历史砷(Arsenic,AS)是广泛分布在环境中的自然物质,作为微量元素存在于正常人体内,总量约为14～21mg.无机砷化物主要有三种类型:红色砷化物,主要成分为二硫化二砷(AS2S 2);黄色砷化物,主要成分为三硫化二砷(AS2S3);白色砷化物,主要成分为三氧化二砷(AS2O3).
作者：马军 刊期： 2004年第10期
1 概述先天代谢病是指由于体内基因的突变所导致的酶、蛋白结构或生成数量的改变,生化代谢障碍所导致的代谢性疾病.这类疾病初由Garrod在20世纪初提出,随着医学监测技术手段的提高,至今已经发现了数百种不同的疾病.其中部分氨基酸或丙酮酸的先天代谢障碍导致的酸中毒,在临床称之为有机酸病(有机酸血症).此类疾病均为常染色体隐性遗传,是严重影响患儿生存、发育的遗传代谢性疾病.
作者：王立文 刊期： 2004年第10期
猝死(sudden death)是指突然发生的、非创伤性的循环呼吸停止,在短时间内死亡.发病到死亡的时间界定目前仍存在争议,美国心肺血液病研究所(NIH)定为24小时;世界卫生组织(WHO)认定起病6小时之内死亡为猝死;当前我国多采用WHO规定的时间.猝死是肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)危重的临床类型,在临床实践中经常是突然发生,后果严重,即使经过积极而合理的治疗,抢救成功率仍很低,成为近年来医疗纠纷的关注点之一,应引起临床医师的高度重视.
作者：翟振国；王辰 刊期： 2004年第10期
婴儿猝死又称婴儿猝死综合征(sudden infant death syndrome,SIDS),系指引起婴幼儿突然死亡的症候群,而根据患儿健康状态及既往病史完全不能预知,且常规病理解剖也未发现明显的致死病因,广义上包括未经病理学检查的病例在内.本症的发病年龄为28天～1岁婴儿,以1～6个月(尤其是2～4个月)婴儿常见,男性高于女性,冬春季发生率高,是夏季的3.5倍,此期病毒性呼吸道感染发病率高,可能为婴儿猝死发病的间接原因,50%～80%SIDS患儿在午夜至清晨6点,于安静状态下死亡.SIDS是当前发达国家婴儿死亡的重要原因,各国的发病率相差甚远,美国1988年的统计为1.2‰,高者为瑞典8‰,近香港报道为0.04‰,我国尚无确切的统计数字.本文对婴儿猝死研究进展综述如下.
作者：范瑾；杜军保 刊期： 2004年第10期
经过科学工作者近半个世纪的努力研究和实践,质子治疗肿瘤技术已逐渐走向成熟.质子束的物理学和生物学特征决定了其能量大,穿透力强,用高度精确计算机技术控制,可随意将Bragg峰调整到肿瘤区并释放大量能量,杀死肿瘤细胞,而途经的正常组织损伤小的优点.目前质子治疗肿瘤技术,已成为世界各国优先发展和令人瞩目的肿瘤治疗高新技术.
作者：唐劲天；黄洪涛 刊期： 2004年第10期
猝死一般是指在无症状出现或相关症状出现1小时内(有学者认为是24小时内)发生的以骤然意识丧失为前驱的出乎意料的自然发生的突然死亡(unexpected natural death).大约40%的猝死病人是在没有旁观者的情况下发生的,因此根据临床症状对猝死的病因进行准确判断非常困难.尽管如此,大多数猝死被认为是心脏原因所致,即心源性猝死(sudden cardiac death,心源性猝死).在中国及西方国家,心源性猝死都是一个影响人类健康的重要问题.
作者：王志坚；丁文惠 刊期： 2004年第10期
先天性甲状腺功能减低症(先天性甲低),是儿科常见的内分泌疾病之一,是导致婴儿生长和智能发育障碍的一种先天性疾病.早期诊断治疗,可避免发生不可逆的智能障碍.本病分为两类:散发性者系因先天性甲状腺发育不良或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成,大多为散发,少数有家族史;地方性者多见于地方性甲状腺肿流行地区,由于该地区水、土和食物中碘缺乏所致.后者不作详细介绍.
作者：汪伶伶 刊期： 2004年第10期
1 作用机制华法林的化学结构为3-(α-苯基丙酮)-4-羟基香豆素.华法林(coumadin)通过抑制肝脏环氧化还原酶,使无活性的氧化型(环氧化物型)维生素K(VK)无法还原为有活性的还原型(氢醌型)VK,阻止VK的循环应用,干扰VK依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的羧化,使这些凝血因子无法活化,仅停留在前体阶段(有抗原,无活性),而达到抗凝的目的.
作者：许俊堂；胡大一 刊期： 2004年第10期
4 糖尿病血脂异常的治疗4.1 血脂控制目标根据美国糖尿病学会(American Diabetes Association,ADA)及ATP-Ⅲ的建议,糖尿病被视为冠心病等危症,其血脂控制目标应与冠心病患者相同,因此,成人2型糖尿病血脂异常应达到如下目标:即LDL-C<100mg/dl(<2.6mmol/L)、TG<150mg/dl(<1.7mmol/L)、HDL-C>45mg/dl(>1.5mmol/L)男,>50mg/dl(>1.28mmol/L)女;若TG>200mg/dl(>2.3mmol/L),非HDL-C<3.4mmol/L.
作者：徐成斌 刊期： 2004年第10期
近年来随着人民生活的改善,疾病谱发生了很大的变化,在婴儿和5岁以下儿童的主要死因及出生缺陷中,先天性心脏病(简称先心病)已跃居首位,目前国内外均已重视并开展了先心病的宫内筛查和出生后的早期诊治,现简介如下.
作者：吴明昌 刊期： 2004年第10期
1 本病例临床特点1.1 老年男性,糖尿病病史17年,饮食及口服药血糖控制不理想,并发有糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病IV期.既往有高血压、冠心病、陈旧性心肌梗死、脑梗死、脑萎缩病史.有糖尿病家族史.
作者：童玉；张俊清；郭晓蕙 刊期： 2004年第10期
一种内装照相机的药丸现在能让阿肯色州儿童医院的医生们观察到年幼病人的整个消化管道,其中大约90%以前是看不到的.这种称之为M2A的胶囊是由一位以色列导弹专家于20世纪90年代中期在美国研制出来的,近期首先用于儿童医院的两个病人身上.它装备有闪光泡,可在8小时的过程中拍摄5万张照片.
作者：洪班信 刊期： 2004年第10期
美国癌症学会、美国糖尿病协会和美国心脏病协会近日宣布了共同拟订针对大众的一套促进健康的建议和共同筛选针对医生指导原则,以降低癌症、糖尿病、心脏病和脑卒中的发病危险.
作者：洪班信 刊期： 2004年第10期
骨、关节的CT检查对骨、关节系统的诊断极为重要,CT可以三维显示图像,阐明复杂的骨关节结构,特别是对于椎间盘、椎管等疾病显示较好.
作者：谢宝玙 刊期： 2004年第10期
N-BNP业已证实能够用于心力衰竭的诊断和分级,近发表的一些研究证实它不仅同时能够预测心衰患者的预后,而且对急性冠脉综合征(ACS)患者的预后具有预测价值.
作者：王宏宇；胡大一 刊期： 2004年第10期
目的研究眼眶区骨折的分型,探讨恢复原有结构及功能的佳手术治疗方法.方法充分暴露骨折部位,确定骨折与周围组织的关系后,用1.0 mm、1.5mm厚钛合金L形、水平形、丁字形微型夹板及钛钉,以骨力支持点方向做骨折内固定,重建眶壁.结果用上述方法成功重建了19例眼眶区骨折的眶壁、上颌骨、颧骨的受力支持点及解剖结构,功能恢复较理想.结论钛合金微型夹板及钛钉固定眶壁重建术是眼眶区骨折手术重建的较好方法.
作者：严兰凤；陆守昌 刊期： 2004年第10期
目的总结乳头溢液疾病的诊断和治疗方法.方法回顾性分析1997～2002年,我院普外科治疗的以乳头溢液为首发症状的109例病人.结果在109例病人中乳管内乳头状瘤或乳头状瘤病53例(48.6%),乳腺癌18例(16.5%),乳腺导管扩张症17例(15.6%),乳腺病2 1例(19.3%).术中通过病变乳管内注射美蓝协助病灶的确定及切除.结论影像学检查结合脱落细胞学检查有助于乳头溢液疾病的定位和病因诊断,术中冷冻切片是定性诊断的惟一方法,可根据冷冻切片结果合理地选择治疗方法.
作者：唐鲁兵；刘焕涛；马榕；孙靖中 刊期： 2004年第10期
目的探讨颅脑损伤后神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)的治疗经验.方法对29例NPE患者进行早期诊断,及时正确治疗.结果全组病人经GOS预后分级Ⅴ级:7例,Ⅱ～Ⅳ级:9例,死亡13例,死亡率44.8%.结论NPE是颅脑损伤后常见的并发症,死亡率高,积极了解NPE的发病机制,早期诊断,及时治疗,可降低死亡率.
作者：杨小岗；吴生贵 刊期： 2004年第10期
术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV),是一种常见的术后并发症.有超过15%的病人术后24小时内曾发生过PONV[1,2],在一些具有高危险因素的病人中,PONV的发生率可高达70%～80%[3].PONV会引起病人及其家属的不满意,延长在术后恢复室停留的时间,延长特殊护理的时间和延迟出院时间,这些不仅增加了病人的住院花销[4],而且,严重的PONV还会导致术后伤口裂开,胃内容物误吸,脱水和电解质紊乱[5]等严重后果.因此,防治PONV具有重要的临床意义.
作者：董兰；韩曙君 刊期： 2004年第10期
1 心身医学对于各科临床的意义心理心血管病学(psychocardiology)是心身医学(psychosomatic medicine)的一个重要领域,研究心血管系统疾病与心理因素的关系.系统思想、整体论指导下的现代心身医学十分重视心理与生理之间的互动(interaction),将两者看做是生命过程中同时存在、互相影响的两个密不可分的侧面;在疾病的发生、发展、转归过程中,心理和生理的作用因素难以分清先后和因果.各科临床医师诊治病人时,一定要对两方面都加以注意,善于发现与躯体疾病共患的精神障碍,及时进行处理,或邀请精神科医师帮助处理;即使当前没有明显精神科问题,也要主动做好精神卫生服务工作.
作者：赵旭东 刊期： 2004年第10期
在目前的循证医学新模式下,对于动脉粥样硬化为共同基础的心血管疾病的干预手段(包括药物和非药物)的评估大多采用预后终点(outcome end point)或硬终点(hard end poin t),诸如全因死亡率、心血管死亡率、致命或非致命心肌梗死或脑卒中.为了在不过长的随访期,避免过大的样本量带来的人力、物力和财力的消耗,入选对象大多为老年并已有临床症状、或已有疾病的严重后果(已患心肌梗死或脑卒中等)、或存在多重危险因素未来发生心血管事件或死亡危险性高的患者.
作者：胡大一 刊期： 2004年第10期
