目的评价自主成形填塞式补片在老年腹股沟疝的无张力修补术中的应用价值.方法应用自主成形填塞式疝补片修补老年腹股沟疝共30例.结果 30例老年腹股沟疝病人均获满意修补,短期随访效果良好.结论自主成形填塞式补片是修补各种类型老年腹股沟疝理想的材料.
作者：鲁纯智 刊期： 2004年第11期
目的探讨高纤维蛋白原血症和高脂血症在冠心病发病中的作用及其对急性冠脉事件的联合预测价值.方法在控制吸烟和体重因素后,将经冠状动脉造影确诊有急性冠脉事件(包括不稳定心绞痛和急性心肌梗死)的122名冠心病患者和108例冠造阴性的患者做对比研究,分析纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)水平和LDL/HDL比值的差别,以及在不同水平时发生急性冠脉事件的风险.结果 CHD组患者的纤维蛋白原水平及LDL/HDL比值明显高于对照组(387.5±145.6 vs 337.9±87.5,P<0.05;2.61±3.2 vs1.84±0.65,P<0.05).经多元逐步回归分析在排除了年龄、性别、血压、血糖等其他因素的影响之后,证明纤维蛋白原水平和高密度脂蛋白与急性冠脉事件的发生存在有意义的回归关系.高纤维蛋白原水平及高LDL/HDL比值发生急性冠脉事件的风险远远大于单一指标发生急性冠脉事件的风险.结论联合应用纤维蛋白原和LDL/HDL比值对于全面评价急性冠脉事件风险有着重要意义.
作者：刘梅颜；胡大一；杨绍辉；刘如辉；刘文红 刊期： 2004年第11期
目的研究雌激素受体(ER)基因多态性在2型糖尿病(DM)患者中的分布及其与血脂的关系.方法应用聚合酶链反应(PCR)和限制性片段长度多态性(RFLP)方法检测131例2型DM患者ER XbaI、PvuII酶切多态性基因型,分析其分布特点及其与血脂水平的关系.结果 2型DM患者中,以xx型(62.6%)、Pp型(53.4%)和xxpp型(31.3%)频率高.男女间各基因型分布的差异无显著性意义(P>0.05).Xx型的血清TC、LDL-C、ApoB水平较xx型明显增高(P<0.01或<0.05);Pp型LDL-C 水平较pp型显著增高(P<0.05).多元回归分析显示,TC水平分别与XbaI和PvuII多态突变型独立相关(OR=1.645 P=0.007;OR=1.537 P=0.035).结论 2型DM患者ER基因突变可能导致血脂水平变化,该变化可能与大血管疾病(MA)的发生有关.
作者：孙明晓；郭立新；迟家敏；潘琦；周雁 刊期： 2004年第11期
目的观察低剂量铁剂用于体内储存铁缺乏的妇女的临床疗效,观察治疗过程中的不良反应.方法在妇科门诊中筛选储存铁缺乏的妇女,进行小剂量铁剂补充治疗,比较用药前后血红蛋白、血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度的变化情况.结果统计分析显示试验组治疗前后血红蛋白、血清铁蛋白、血清铁显著升高.结论采用低剂量铁剂治疗不良反应少,可显著提高体内铁储备,预防缺铁性贫血的发生,治疗依从性较好.
作者：郭欣；孙爱军；李淑兰；李宁；康佳 刊期： 2004年第11期
目的探讨全膝关节置换的疗效及其影响因素.方法在14年中实施全膝关节置换31例(膝),其中膝部骨肿瘤型13例,骨关节炎9例,陈旧膝关节骨折7例,膝滑膜软骨瘤病、膝关节结核强直各1例.随访平均7年4个月.14例为德制Link关节假体,余17膝均为国产假体.结果除1膝异体股骨切除后置换肿瘤型假体后4年余呈膝部慢性感染/金属异物反应积液破溃,经换药、切除窦道后痊愈.其余30例无严重并发症,假体存活使用中,效果按Thabe标准:优17例(54.8%),良7例(22.6%),可7例(22.6%),无失败.结论全膝关节置换无论对骨关节或膝部骨肿瘤等膝部疾患和损伤,都是一种良好的稳定功能重建措施,肿瘤外科界面切除,髌骨关节面未必需要置换,改善表面关节的植入固定方式等,能进一步提高疗效.
作者：毛宾尧；应忠追；贾学文；任强 刊期： 2004年第11期
目的利用超声技术评价产前发现的胎儿肾积水在出生后的转归情况,指导临床适时进行干预措施的实施.方法对孕期发现肾盂积水的48例新生儿的87只肾,在生后3天至24个月期间定期进行超声检查,采用二维超声和彩色多普勒技术测定肾盂、肾盏、输尿管及肾血管阻力指数的变化.结果肾盂积水程度＜15mm且≥10mm的68只肾中,40只肾在生后24个月内积水程度减轻或消失.肾盂积水程度≥15mm且＜20mm的13只肾中4只程度减轻,1只经手术解除梗阻.肾盂积水程度≥20mm的6只肾中,5只经手术解除梗阻.肾血管阻力指数RI≥0.7者肾盂积水程度均≥15mm.结论孕期发现的肾盂积水出生后的转归与肾盂积水程度有关,超声技术可安全、方便、准确地反映其动态变化.
作者：艾乙；陈彦 刊期： 2004年第11期
目的探讨原发性干燥综合征(primary Sjogren's Syndrome, pSS)的误诊原因,旨在提高对pSS的早期诊断水平.方法回顾性地总结近10年北京协和医院门诊101例pSS的首发症状及确诊前误诊情况.结果该组病例被确诊前误诊60例,误诊率59.41%,误诊的疾病有风湿性关节炎、类风湿关节炎(RA)、低钾性麻痹、原发性血小板减少性紫癜(ITP)等,误诊长时间为38年.临床首发症状依次为:关节痛(35.6%),发热(25.7%),口、眼干(22.8%),皮疹(12.8%),肾小管酸中毒(10.9%),腮腺肿大(9.9%),肝功能异常(4.9%),雷诺现象(3.9%)等,还有以甲状腺功能低下、咯血、胰腺炎、肠梗阻相关的腹痛等特殊表现为首发者.确诊时受累系统依次为:外分泌腺、关节肌肉、呼吸系统、消化系统、皮肤黏膜、肾脏、血液系统、神经系统及淋巴、内分泌腺等.本组病例血清学检查异常发生率分别为:抗干燥综合征A抗体(α-SSA)82.2%、抗核抗体(ANA)72.3%、免疫球蛋白(IgA、G、M)70.3%、血沉(ESR)增快60.4%、抗干燥综合征B抗体(α-SSB)58.4%、类风湿因子(RF)51.5%.结论分析误诊原因:①本病早期临床表现常无特异性,口、眼干的基本表现易被忽略;②医生对pSS的系统损害认识不足,诊断思路受限;③基层医院对自身抗体检测项目的开展重视不够.
作者：李敬扬；周炜；张卓莉；董怡 刊期： 2004年第11期
目的筛查新生儿听力障碍,观察家长对新生儿听力筛查的评价.方法采用畸变产物耳声发射(DPOAE)对880例新生儿进行听力筛查,在新生儿48小时后行院内初筛,未通过者42天复筛,仍未通过者转往北京市儿童听力诊断指定医疗机构行脑干听觉诱发电位确诊.筛查同时以面对面交流的形式了解家长对筛查所持态度.结果同期分娩活产婴儿数907例,接受筛查新生儿880例,筛查覆盖率97.02%,初筛未通过者42例,初筛通过率95.23%;42天复筛未通过者5例,总通过率99.43%;确诊听力障碍2例,听力障碍发生率0.22%;绝大部分家长对筛查持肯定态度.结论新生儿听力障碍发病率高,耳声发射是一种快速、有效、简便的新生儿听力普遍筛查工具.家长对筛查总的评价是积极和肯定的,但不能忽视部分未通过筛查家长的心理状况.
作者：汪云；白琳；吕翠华 刊期： 2004年第11期
目的探讨显微神经外科手术在高血压脑出血病人中的应用.方法回顾性分析了38例高血压基底核区脑出血病人的手术治疗,根据不同手术方式将其分成2组.A组:显微手术组12例,B组:非显微手术组26例.分别分析其疗效.结果 A组的12例患者无手术死亡,B组中26例患者死亡5例,植物生存4例,继发性脑积水再次手术分流4例.出现并发症情况A组明显低于B组.获随访A组10例,B组17例,术后生存质量按日常活动生活质量标准(ADL)评定,A组明显好于B组.结论显微神经外科手术是治疗高血压脑出血的有效方法.
作者：王剑；张家亮；李超；付继弟；张天明 刊期： 2004年第11期
目的对异位妊娠腹腔镜下输卵管成型术及术中通液的价值进行探讨.方法选取有生育要求的未破裂型异位妊娠患者37例进行腹腔镜下输卵管成型及术中通液,并对其术后妊娠情况进行随访.结果患侧输卵管术后复通率62.2%,宫内妊娠率为45.9%,对侧输卵管通畅率64.9%,宫内妊娠率58.3%,两者术后宫内妊娠率无明显差异(P>0.05);双侧输卵管通畅患者宫内妊娠率为73.3%,单侧通畅患者宫内妊娠率为35.3%.双侧均通畅患者的宫内妊娠率高于单侧通畅的患者(P<0.05).患侧通畅而对侧不通患者与患侧不通而对侧通畅患者的宫内妊娠率无明显差异(P>0.05). 结论异位妊娠腹腔镜下输卵管成型术及术中通液能了解并改善输卵管的功能状态,提高术后宫内妊娠率.
作者：周白云 刊期： 2004年第11期
目的探讨大剂量碘油动脉栓塞治疗原发性肝癌的并发症及其处理.方法使用Seldinger技术,经股动脉做肝动脉的化疗栓塞 (TACE) 治疗原发性肝癌,国产碘油与进口碘油总量单次剂量20～60ml.结果共有238例接受了大剂量碘油栓塞治疗,其并发症及比率:发热169例,71.0%;疼痛110例,46.2%;肝脓肿3例,1.3%;血象明显降低64例,26.9%;肝功能明显异常58例,24.7%.结论以上并发症只要合理处理,均可治愈.
作者：李忱瑞；姜文浩；周亚唐；史仲华；郭彦君 刊期： 2004年第11期
目的探讨粥样硬化性肾动脉狭窄与冠心病、肾功能之间的关系.方法 254例患者冠脉造影的同时行肾动脉造影.结果合并肾动脉狭窄的冠心病者较单纯冠心病患者冠脉多支病变(58%∶27%,P<0.05)及临床表现急性冠脉综合征者多(86% vs 72%,P<0.05);肾动脉狭窄组中轻度血肌酐升高者增多(33% vs 11%,P<0.05),60%的单侧肾动脉狭窄者狭窄侧肾脏缩小,肾动脉狭窄程度与分肾肾小球滤过率之间无相关性(r=-0.208, P>0.05).结论粥样硬化性肾动脉狭窄与冠心病、冠脉病变严重程度密切相关.血肌酐轻度升高可能是肾动脉狭窄的独立预测因素.
作者：何艳；洪涛；赵春玉；薛林；高炜 刊期： 2004年第11期
目的探讨血浆TGFβ1水平与糖尿病视网膜病变的关系.方法采用ELISA法测定24名对照组和78例2型糖尿病患者血浆TGFβ1水平,并分析血浆TGFβ1水平与不同糖尿病视网膜病变及不同病程的关系.结果①2型糖尿病患者血浆TGFβ1水平明显高于对照组(P<0.01);②背景型和增殖型视网膜病变组血浆TGFβ1水平均较对照组和糖尿病无眼底病变组显著升高(P<0.01);③病程5～10年和10年以上者血浆TGFβ1水平显著高于5年以下者(P<0.05).结论糖尿病视网膜病变(DR)患者血浆TGFβ1水平升高,并且血浆TGFβ1水平可能与糖尿病视网膜病变的发生和发展有关.
作者：徐静；高燕凤；张春红；王俊宏；王利；赵萍 刊期： 2004年第11期
过去一般认为,严重肺气肿是内科治疗疾病或外科仅仅有肺移植方法.在肺移植经验基础上,Cooper发明了肺减容手术[1].对于严重的肺气肿病人,肺减容(lung volume reduction surgery, LVRS)手术提供给病人一种改善生活质量的姑息性外科治疗方法.国外从1996年,国内从1997或1998年到现在应该说还是一种新方法.但是目前对LVRS是肯定的,它可以作为一种桥的手术,使更多的晚期肺气肿病人有机会接受肺移植.术后2年内肺功能明显改善,它的5年生存已经超过50%,有一部分病人可以不必肺移植[1,3～6].并且新的方法在不断研究之中.
作者：刘德若 刊期： 2004年第11期
肾嫌色细胞癌初由Bannash于1974年在实验动物上描述.1985年,Thoenes首先将其在人类作为一种独立类型的肾细胞癌提出.1997年国际抗癌联盟(UICC)和美国癌症联合委员会(AJCC)根据已知基因改变以及肿瘤细胞起源,并结合肿瘤细胞形态特点将肾癌分为透明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌和集合管癌4种基本形式[1].
作者：杨培谦；杜林栋；黄受方 刊期： 2004年第11期
1 概述如何做好婴幼儿手术的麻醉工作,确保患儿安全,重点在于手术过程中的麻醉医师采取哪些监测手段,并全面了解婴幼儿解剖、生理及病理变化,以便指导麻醉实施.由于婴幼儿解剖生理与成人不同,手术期间极易发生体温及代谢紊乱、低氧血症、循环、呼吸骤停.虽然小儿手术中并发症状与成人相同,且多为呼吸问题,小于4岁儿童术中35%意外是麻醉药剂量问题;22%是由于缺氧或长时间手术和急诊手术[1].因此,加强术中监护十分必要.
作者：蔡捍东；刘辉；谷祖利 刊期： 2004年第11期
在同样危险因素的作用下,冠心病患者临床表现出来的程度不一致,除了冠状动脉硬化狭窄程度外,心脏对缺血敏感性或心肌易损性是一个主要的原因.而冠状动脉侧支动脉在决定心肌易损性、保护心脏方面可能起着重要的作用.本文就冠状动脉侧支动脉形成的研究进展进行综述.
作者：胡江飚；傅国胜 刊期： 2004年第11期
近年来,对子宫切除术的手术改进如雨后春笋,尤微创手术,如腹腔镜子宫切除术、经阴道全子宫切除术、经阴道次全子宫切除术、或经阴道子宫肌瘤剜除术等国内有陆续报道.本文所谓的子宫良性病变的新型手术,是针对年轻妇女,尤≤45岁未绝经者所设计施行的保留部分子宫内膜及子宫动脉上行支-卵巢支的手术.
作者：刘新民 刊期： 2004年第11期
1 前言目前充血性心力衰竭发病率逐年升高,全世界有1500万受累者,在美国每年新发病例为46.5万[1],因此在发达国家及一些疾病谱正向发达国家靠拢的发展中国家(包括中国),充血性心力衰竭已成为卫生健康工作者面临的主要问题之一.常见病因为冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、未良好控制的高血压病、原发性扩张型心脏病等.当各种因素作用于心肌细胞引起不可逆损伤后,心肌细胞死亡,纤维组织形成,左室重构,终心力衰竭加重.目前治疗充血性心力衰竭的方法主要有药物治疗、心脏再同步化治疗和心脏移植等.心脏移植近中期效果满意,但受到供体来源少、创伤大、远期移植心冠脉粥样病变、排斥等因素的制约[2].20世纪90年代以来,陆续有研究着眼于如何提高心肌瘢痕区内的心肌细胞数量来改善心室工作能力,其中细胞移植是颇有前途的一种方法.
作者：王建安 刊期： 2004年第11期
PET这一缩略词代表由三个英文词组成的术语,意为正电子发射型计算机断层摄影.它是一种核医学技术,利用该器械中的照相机获得人体功能的多幅图像,提供有关健康和疾病方面的信息.PET扫描使用一种小剂量的化学物质:与糖化合的放射性核素.这种化合物被注射到病人体内.放射性核素发射出正电子.PET扫描器围绕着病人的头部旋转,探测由放射性核素发出的正电子射出物.由于恶性肿瘤与健康组织相比生长极快,因而肿瘤细胞就会消耗更多的糖,而糖是有放射性核素附着于它的.然后计算机利用被用掉的糖的测定值产生出一张有颜色编码的图像.
作者：洪班信 刊期： 2004年第11期
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的治疗策略在近几年取得了重大进展,其死亡率已明显降低.但是,AMI后1月的死亡率仍为10%～50%,绝大多数发生在胸痛发作后的前几个小时.在德国进行的心血管疾病注册计划(monitor trends in cardiovascular diseases,MONICA)表明28%的AMI患者死于胸痛发作后的1小时内,38%死于4小时内,46%的患者在24小时内死亡.
作者：王宏宇；胡大一 刊期： 2004年第11期
介入性放射学是从诊断到治疗的新技术与新方法.通过放射影像的引导进行血管导管、导管、穿刺活检、注入药物、抽吸液体、取出病变以及血管成形术等.
作者：谢宝玙 刊期： 2004年第11期
目的对3种腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的疗效进行比较,探讨较为理想的方法.方法将120例输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术患者分为3组.甲组18例:采用氨甲蝶呤20mg妊娠输卵管系膜内注射.乙组41例:输卵管妊娠胚胎清除、氨甲蝶呤20mg妊娠输卵管系膜内注射.丙组61例:输卵管妊娠胚胎清除、氨甲蝶呤20mg妊娠输卵管系膜内注射、卵巢妊娠黄体清除.结果甲组成功率为88.89%,乙组成功率为95.12%,丙组成功率为100%.血清HCG转阴时间甲组平均为9天,乙组平均为7.8天,丙组为5.6天.结论腹腔镜下输卵管胚胎清除+局部氨甲蝶呤注射+卵巢妊娠黄体清除术为较理想的异位妊娠保守性手术方法.
作者：陈灿明；沈桂红 刊期： 2004年第11期
1 肥胖的定义肥胖是指脂肪堆积过多和分布异常的一种状态,当肥胖超过一定的限度而对健康有影响,并且肥胖指数(body mass index, BMI)≥40,伴有相关并发症则称为病态性肥胖症(morbid obesity),当近年来肥胖症的发病率不断提高,在西方国家其发生率已达到成人的20%～25%.在我国也不容乐观,由于食谱的不合理调配、糖尿病增多,肥胖病的发生率已见逐步上升.该症不但严重影响个人的日常生活,还可进一步引发Ⅱ型糖尿病、高血压、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎、反流性食管炎、女性尿道失禁等疾病,并可增加相关肿瘤的发病率,与正常体重人群相比,其各种死亡的可能性可增加50%～100%.传统的饮食、心理及药物等疗法对该症的有效率小于5%,且复发率高达95%.外科通过对病态肥胖症患者进行胃肠道改建,缩小胃容积,减少食物的有效吸收面积来达到减肥的目的,可平均减少超重体重的50%以上,取得了较为显著的疗效[1,2].
作者：张洪义 刊期： 2004年第11期
