目的研究儿童自身免疫性溶血性贫血的临床表现和抗体分型的关系,探讨发病机制,进一步指导治疗.方法采用回顾性分析患者资料,均值比较用χ2检验.结果继发性疾病占AIHA总数的54.9%,红细胞免疫分型以IgG+IgM+C3及IgG+C3为主,其次为IgG、C3、IgG+IgM+IgA+C3型,IgM阳性患儿仅1例,但临床表现重.结论免疫分型可指导临床治疗,皮质激素仍为治疗AIHA的首选药物,合用IVIG可提高疗效,缩短疗程.
作者：覃肇源；刘美娜；柯志勇；罗学群；沈振宇 刊期： 2004年第02期
目的了解难辨梭菌性肠炎发病率、发病危险因素、症状及疗效.方法选取1998～2001年粪便难辨梭菌培养及毒素A都阳性住院患者36例,治疗观察临床表现.结果腹泻36例(100%),发热30例(83.3%),中下腹痛21例(58.3%).结论用抗生素中出现腹泻应怀疑难辨梭菌感染可能,需进行粪便难辨梭菌培养和毒素A、B分析,尽早治疗.
作者：王薇；刘新光 刊期： 2004年第02期
目的采用手术后期静脉持续泵入丙泊酚维持麻醉与单纯吸入恩氟烷(安氟醚)维持麻醉进行小儿麻醉后清醒的临床对比,为临床合理选用小儿全麻药提供参考.方法 50例5～15岁在全麻下行外耳再造手术病人被随机分为两组,每组25例.对照组用安氟醚维持麻醉到手术结束.实验组在手术结束前30分钟停止吸入安氟醚,用微量泵泵入丙泊酚维持麻醉.结果从停药到拔除气管导管的时间,实验组(7±3.39)分钟,对照组(8.39±4.8)分钟 .拔管后病人张口睁眼、说出生日年龄、简单计算、认识环境的时间无差异.结论在小儿全麻中采用吸入安氟醚和静脉丙泊酚维持都可以达到苏醒迅速、恢复质量良好的效果.
作者：胥琨琳；张雁鸣；吴宏亮；刘慧丽；邓晓明；安刚 刊期： 2004年第02期
目的使用抗生素的主要人群之一是15岁以下儿童,而在儿童中抗生素的不合理使用现象尤为突出.由于许多患儿在来医院就诊之前就已经使用了抗生素,因而家长对抗生素知识的了解,是关系到抗生素合理使用的重要环节.国内目前尚未见有关家长抗生素知识的报道,笔者通过问卷调查的方法了解患儿家长抗生素知识的掌握情况,为进一步控制抗生素的不合理使用提供依据.方法调查对象为在本院门诊就诊及在病房陪住的患儿家长,调查共发放问卷1100份,回收问卷1087份,剔除无效问卷7份.将问卷答题中答题率不足60%的问卷视为无效问卷.共收回有效问卷1080份.结果 830人(76.9%)对抗生素是否能退热认识不清,更有308人(28.5%)认为抗生素可以退热;728人(67.4%)对抗生素与咳嗽的关系认识不清,其中383人(35.5%)认为咳嗽就要用抗生素; 392人(36.3%)认为病毒感染要用抗生素,239人(22.1%)不知道什么时候要用抗生素.在抗生素与疾病关系的调查中随感染性疾病从上呼吸道向下呼吸道的发展,认为一定要用抗生素的答卷比例逐渐增加,从25.5%增加到69.3%,经Pearsonχ2检验差异具有极显著性(χ2=446.215,P<0.005).半数以上的人对滥用抗生素所导致的细菌耐药认识不足.低收入人群对抗生素知识掌握的更少.83.8%的人认为能够接受医师的建议,在医师说不需要用抗生素时就不用.结论需要加强医患双方的交流及进一步普及抗生素知识.
作者：曹玲；袁艺；孙艳香；卢竞；陈慧中 刊期： 2004年第02期
近半个世纪以来,由于肝癌标记物研究和影像学的进步,亚临床肝癌和小肝癌的检出率不断增加.尽管如此,直径大于5cm或10cm的大肝癌或巨大肝癌临床上仍可经常见到.这类肝癌是治疗的难点和重点,也是现今肝脏外科医生所面临的巨大挑战之一.因此,研究大肝癌,意义明显.
作者：杨连粤；常志刚 刊期： 2004年第02期
应用抗高血压药物是有效控制血压,减少心脑血管事件的主要方法.据近InterAsia在我国抽样调查35～74岁高血压患者的资料显示,知晓率为44.7%,治疗率为28.2%,而控制率(<140/90mmHg)仅8.1%[1].这种令人不满意的状况,原因不在于无法获得药物,而应归咎于治疗不力!因此,提高高血压药物治疗的合理性、技巧性是当务之急.
作者：吕卓人；唐海波 刊期： 2004年第02期
21世纪的临床医学正从以经验医学为主向循证医学发展.循证医学(evidence-based medicine,EBM),也有译为证据医学,是在Dr.Cochrane于20世纪70年代提出的设想的基础上发展起来的;80年代加拿大McMaster医学院正式命名;90年代,Sackett确定其涵义为:认真、准确、明智地应用当前研究得到的佳证据为病人制定处理决策.现在EBM已成为全球医学研究的热点,并正向纵深发展,延伸到医学各部门和临床各科,循证外科、循证心脏病学等相续产生.
作者：曹金铎 刊期： 2004年第02期
门体分流手术是早应用于治疗门静脉高压症的手术,在其不断发展和演化过程中,逐渐形成了三类手术,即:全门体分流术(非选择性门体分流术)、部分门体分流术(限制性门体分流术)和选择性分流术.
作者：张忠涛；王宇 刊期： 2004年第02期
本病又称股骨头骨软骨病、幼年性畸形性骨软骨病、股骨头无菌性坏死、股骨上端骨骺坏死、Legg-Calve-Perthes病以及扁平髋,是发生在儿童股骨头局部的自愈性、自限性畸形,而非系统性疾病.其发病率在1∶1700～1∶3700,从诊断名称的繁多,可间接证明对该病缺乏统一的认识.该病病因不明,病理变化不清,治疗亦有争议,是小儿骨科领域常见而又有待解决的课题之一.
作者：刘利君；彭明惺 刊期： 2004年第02期
肾素-血管紧张素系统(RAS)是由肾脏和肝脏分泌的一组相互作用又互相调节的激素或前体,包括肾素,血管紧张素原(Ang),血管紧张素Ⅰ(AngⅠ),血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),血管紧张素转化酶(ACE),血管紧张素受体等.AngⅡ为强的血管收缩剂之一,具有众多的生物学活性.长期以来,人们认为RAS是一个循环激素系统,在维持血压和体液平衡中起关键作用.
作者：丛丽；俞茂华 刊期： 2004年第02期
急性心肌梗死往往是由于病变血管内血栓形成而发生的急性闭塞,造成闭塞血管以远心肌急性缺血缺氧,从而导致心肌急性坏死所致.再灌注指的是闭塞血管由于药物、机械或自身纤溶等因素的作用使闭塞以远血管出现再次血流灌注的现象.而现时针对急性心肌梗死的再灌注又提出了更高的要求,那就是强调除心外膜血管开通外要达到心肌组织水平的再灌注.因此,再灌注研究具有十分重要的临床价值.
作者：邹阳春；杨新春 刊期： 2004年第02期
循证医学(evidence-based medicine,EBM)即寻求和遵循证据的医学.前者是以大系列临床试验结果为证据(这些试验都是国际性、多中心、大规模的临床试验,采用随机、双盲对照的研究方法,试验设计及方法严谨、科学,大多实验都采用以总死亡率作为终点的评价标准,结果令人信服),将试验结果和结论应用到临床实践中,使治疗方案更加规范和科学;后者通过学习收集有关医学杂志和国际会议的新资料,进行荟萃分析,并用正规的统计学方法综合各研究结果,筛选出符合质量标准的论文,进行定量综合,得出可靠的结论,用以解决临床问题.
作者：解斌 刊期： 2004年第02期
抗炎镇痛药是一类具有抗炎、解热、镇痛及抗风湿作用的常用药物.由于此类药具有糖皮质激素类(甾体类)样抗炎、抗风湿作用,但又与甾体类化学结构不同,故此类药物又称非甾体类抗炎镇痛药(nonsteroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs).
作者：董振海；隋明秀；董华军 刊期： 2004年第02期
1 本病例的特征患儿为女性学龄儿童,发病12天,浮肿少尿,伴恶心、呕吐、阵发性脐周痛等消化道症状.查体表现为全身性水肿.辅助检查:血浆白蛋白、球蛋白明显减低,CMV抗体IgM阳性,全消化道钡餐造影及胃镜检查均提示胃体胃底粘膜皱襞巨大扭曲.
作者：涂娟；陈朝英；陈大坤 刊期： 2004年第02期
患儿,女,6岁.因上腹不适12天,水肿10天,尿量减少1天入院.入院前4天进食大量冷饮,数小时后,出现非喷射性状呕吐,伴乏力、恶心、上腹不适、阵发性脐周疼痛.10天前出现眼睑浮肿,并进行性加重,以晨起为著,无肉眼血尿及泡沫尿.入院前1天尿量明显减少,每日2～3次,共约300～400ml.
作者：涂娟；陈朝英；陈大坤 刊期： 2004年第02期
世界大的医疗器械制造商麦得创尼克公司近日宣称,他们已设计出一种除颤器,具有使突发心脏骤停的少儿复苏的能力.
作者： 刊期： 2004年第02期
一种能防止传染性病毒在体内复制的新药可望成为对付丙型肝炎的新武器.丙型肝炎较之艾 滋病能造成更多人的死亡.全球各地共有1.7亿人感染该病毒,可造成永久性肝损害,还可导致许多人死亡.对丙型肝炎病毒(HVC)的防治没有疫苗,而且目前的治疗可引起预料不到的不良反应.
作者： 刊期： 2004年第02期
随着我们对心血管疾病的发生和发展机制的深入认识,针对危险因素的评估和干预已逐渐成为控制心血管疾病的重要措施.在过去的研究中,尤其是进行Framingham研究的研究人员已为我们提供了定量评价危险因素的方法.
作者：王宏宇；胡大一 刊期： 2004年第02期
2.6 食管癌病理食管癌是常见的消化管癌症,多数为鳞状细胞癌,而腺癌较少.多发生在食管的中段、下段,上段较少.肿瘤侵及粘膜层、肌层,也可向外扩展,侵犯气管、大血管,晚期可产生淋巴结、肺及肝的转移.
作者：谢宝 刊期： 2004年第02期
近年随着剖宫产率的增加,剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的发生亦呈增加趋势.本院自1994～2003年共收治经手术和病理证实的腹壁子宫内膜异位症21例.现分析报道如下:
作者：曲忠；韩文 刊期： 2004年第02期
目的介绍一种治疗糖尿病患者髌骨骨折的微型外固定器.方法统计本院1999～2001年采用自制微型外固定器,在C型臂电视X线下进行复位、固定的方法,治疗糖尿病有移位髌骨骨折36例,进行回顾性分析.结果除1例术中出现低血压休克外,其余病例术中及术后均未对脏器功能产生任何较大影响,并且骨折均愈合.结论微型外固定器对治疗糖尿病患者髌骨骨折是一种确实可靠的治疗方法,具有一定的应用价值.
作者：刘建林；潘岗生；孙杰敏 刊期： 2004年第02期
目的三维CT脑血管造影(3D-CTA)是一种新的微侵袭的诊断颅内动脉瘤的技术,它可以提供一个三维的动脉瘤图像,为颅内动脉瘤的诊断和治疗提供信息.本文验证3D-CTA在诊断和治疗动脉瘤中的价值以及它和数字减影脑血管造影(DSA)比较时的特点.方法对经过DSA证实的20例21个动脉瘤进行3D-CTA检查,全部病例均经手术证实.结果 3D-CTA显示21个动脉瘤,检出率100%(21/21),它可对动脉瘤的位置、蒂的宽窄、瘤的生长方向、同载瘤动脉及周边血管的关系明确表示.结论 3D-CTA是一种相对无创的检查方法,可作为颅内动脉瘤的一种补充检查手段和脑血管疾病的初步筛选方法,目前还不能取代DSA.
作者：张之营；赵继宗；宗绪毅；王硕 刊期： 2004年第02期
目的总结脑肿瘤卒中的临床特点,探讨其发病机制,促进对其诊断的认识,从而提高治疗水平.方法回顾分析28例脑肿瘤卒中的临床资料.结果脑肿瘤卒中主要见于垂体腺瘤、胶质瘤、转移瘤等.卒中表现为颅内血肿、蛛网膜下腔出血.结论了解脑肿瘤卒中的临床特点,有利于早期诊断和治疗.
作者：张波；郑彤；王任直 刊期： 2004年第02期
室上性心律失常是一组常见的心律失常,常用的治疗方法是药物和导管消融.过去10年,已证明导管消融相当有效,而且常常是根治性的.为了提高和优化对室上性心律失常的处理,美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)和欧洲心脏病学会(ESC)联合组成了一个专家委员会,于2003年制定了一个以便更好地处理室上性心律失常的指南.
作者：方丕华 刊期： 2004年第02期
微创医学新体系建成的客观标志,是微创临床体系、微创理论体系和微创教育培训体系的成功建立.在发展微创医学体系的过程中,建设微创医学专门机构是发展微创医学体系的载体,建立微创医学理论体系、临床体系和教育培训体系是发展微创医学的主要任务[1],见图1,其具体体现在两个层面、三项内容和一个关怀,即:微创临床医学(微创诊断和微创治疗)和微创人文思想两个层面;临床实践、理论研究、医学教育和专门人才的培训三项内容;以及实现对病人(及其周围人)的人文关怀[2].
作者：王永光 刊期： 2004年第02期
邵逸夫医院建于1994年,美国罗马琳达大学医学中心派遣了医院管理专家、技术专家和临床培训专家对本院进行了全方位的管理指导和培训.通过中美专家的长期、密切合作,医院在制度建设,组织管理,人事体制以及医疗模式上都有很大创新,摸索出了有中国特色的、又与国际接轨的、融合了中西方文化的医院管理新模式.
作者：何超；陈正英 刊期： 2004年第02期
