目的总结应用Prolene网在修补腹壁巨大切口疝中的临床经验.方法应用Prolene网修补腹壁巨大切口疝37例,并进行随访3个月至4年.结果37例腹壁巨大切口疝手术切口均为Ⅰ期愈合,随访35例,随访率为94.5%,随访病例无1例腹壁切口疝的复发.结论Prolene网是目前修补腹壁巨大切口疝比较理想的材料.
作者：鲁纯智；黄美雄；陈彦军；崔学军 刊期： 2006年第07期
目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的手术方式和临床效果.方法回顾性分析了64例卵巢子宫内膜异位囊肿在电视腹腔镜下手术的方式及效果.结果64例卵巢子宫内膜异位囊肿全部通过腹腔镜手术完成,其中单侧45例,双侧19例.术中同时电凝、烧灼腹膜等处的异位病灶,分离粘连,行通液术10例.手术时间25～90min,平均49.5min.术中出血5～100ml,平均34.3ml.均无严重并发症发生.27例痛经者中有16例症状消失,5例明显缓解,总有效率77.8%.未生育者中有6例妊娠,妊娠率40%.结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿安全、疗效好、恢复快,对合并不孕者,可同时治疗,提高妊娠率.
作者：万安霞；姜萍 刊期： 2006年第07期
目的探讨艾滋病(AIDS)合并巨细胞病毒(CMV)感染的临床表现特点和治疗转归.方法收集292例住院的AIDS患者的临床资料,分析其中11例合并CMV感染病人的临床表现、CD4+T淋巴细胞、CMV PP65抗原特点和治疗转归.结果11例患者CD4+T淋巴细胞计数除1例在200/μl以上外,其余均小于100/μl,确诊CMV感染时均已合并其他机会性感染.临床表现为多脏器、多系统损害.结论AIDS合并巨细胞病毒感染,多发生于AIDS晚期,不及时治疗将导致严重并发症.建议怀疑AIDS病人发生巨细胞病毒感染时,尤其CD4+＜50/μl时应检测CMV PP65抗原,而CMV-IgM和IgG抗体准确性差.
作者：卢联合；赵红心；李鑫；张铭；张福杰；韩宁 刊期： 2006年第07期
目的评价限制性门腔分流术、门腔分流术加断流术、联合断流术3种术式的临床疗效.方法89例门脉高压症患者随机分为3组,一般情况无显著差异,分别采用外加限制环的限制性门腔分流术(A组);门腔分流加断流术(B组);联合断流术3种术式治疗(C组).结果术后门静脉压:A组平均下降16.17cmH2O;B组16.45cmH2O;C组7.60cmH2O.显示前两种术式具有明显降低门静脉压的作用.1年食管静脉改善率:A组100%,B组100%,C组69.23%,对比有显著差异.腹水改善:A、B两组1年后腹水均消失,C组增加为9例,对比有显著差异.3年肝性脑病发生率:A组11.4%,B组9.5%,C组0%.A、B两组对比无显著差异,C组与前两组对比有显著性差异.1年、3年向肝血流保持率:A组100%;80%;B组100%.85.2%;C组:100%,87%,3组对比显示1年、3年无差异.3年再出血率:A组3.3%;B组3.7%;C组28.5%.A、B两组对比无显著性差异;与C组对比差异显著.3组手术死亡病例肝功能Child分级均为C,3年生存率A组93.5%;B组92.9%;C组90%.对比无显著差异.结论外加限制环的限制性门腔分流与分流加断流术,能够取得相同的治疗效果,比联合断流术能更有效的控制再出血.3种术式的手术死亡率与肝功能分级有关,与手术方式无关.
作者：纪智礼；姚成礼；石威；张忠涛 刊期： 2006年第07期
目的总结腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床观察.方法回顾性分析2002年9月至2005年8月本院腹腔镜手术治疗输卵管妊娠122例的临床资料.其中行输卵管切除术47例,输卵管部分切除+吻合术16例,输卵管直线造口术39例,输卵管挤压术20例.结果除1例宫角妊娠出血多,1例盆腔严重粘连,中转开腹,其余均在腹腔镜下顺利完成手术.手术时间15～110分钟,平均58分钟;手术出血量10～600m l,平均78 m l.并发症发生共3例.结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠创伤小、恢复快,成功率高,值得推广.
作者：姜丽；金海红 刊期： 2006年第07期
目的提高临床医生对重症监护病房新生儿期发生的遗传代谢病的认识,提高早期诊断率.方法对2005年5月～2006年2月NICU中新生儿早期原因不明的严重酸中毒、高血钾、猝死、窒息等进行尿气相色谱-质谱仪检测;同时部分检测血乳酸、丙酮酸、血氨等.结果7例早期新生儿分别于出生时15小时、2天、3天、4天、6天发病,诊断为先天性丙酮酸代谢障碍1例、同型半胱氨酸血症1例、有机酸血症2例、戊二酸尿症Ⅱ型1例、酪氨酸血症1例、先天性肾上腺皮质增生症1例.结论NICU应警惕早期新生儿遗传代谢病,可利用目前的技术力量提高诊断率.
作者：张巍；马雅铃；马健荣；杨艳玲；焦颖；王景；宋金青；邢继伟；王立筠；刘巍巍；庄太凤 刊期： 2006年第07期
目的观察基因重组活化凝血因子Ⅶ(rFⅦa)制品对肝移植手术中患者凝血功能的影响.方法20例因终末期肝硬化行背驮式原位肝移植(OLT)的患者,随机分为试验组和对照组,分别于切皮前10分钟单次静注rFⅦa(70μg/kg)、生理盐水.并于注药前(T1)、注药后30分钟(T2)测定患者的凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INR)、活化部分凝血激酶时间(aPTT)、纤维蛋白原、血小板.观察两组患者凝血参数的变化.结果与对照组相比,试验组的PT(P=0.026)、INR(P=0.029)和aPTT(P=0.032)在T2时段明显降低.而纤维蛋白原和血小板则无明显变化.结论rFⅦa能快速、有效地改善肝移植患者的凝血功能,纠正PT、INR和aPTT比值,进而减少患者术中出血.
作者：刘多辉；雷志礼；韩曙君；董兰；曾莉 刊期： 2006年第07期
目的了解双胎妊娠常见的母儿并发症以及防治的方法.方法回顾性分析1993年1月至2005年9月双胎妊娠母儿并发症的种类及围生儿的预后情况.结果①97例双胎妊娠并发妊娠高血压疾病38例(39.2%)、早产31例(32.0%)、贫血25例(25.8%)、胎膜早破10例(10.3%)及产后出血6例(6.2%).②新生儿窒息率:97例双胎中活产新生儿187例,出现新生儿窒息20例(10.7%);围生儿194例,死亡12例(6.2%),孕周＜34周的新生儿窒息率及围生儿死亡率均高于孕周＞34周的新生儿(P＜0.01).结论①双胎妊娠并发症较常见,以妊娠高血压疾病及早产为主,临床应加强双胎妊娠的孕期保健,积极防治各种孕产期并发症.②双胎妊娠早产儿窒息率较高,尤其是＜34周者,死亡率也较高,应采取有效措施降低早产儿的出生,特别是孕周＞34周的早产儿出生.
作者：金丽；李站清；刘爱萍；徐华芝 刊期： 2006年第07期
目的对比两种用于围绝经期取环的方法,为围绝经期取环提供参考.方法167例围绝经期妇女随机分为三组,分别用倍美力、米索前列醇和对照组观测取环的难易及成功率.结果倍美力组与对照组比较,P＜0.001,差异有高度统计学意义;米索前列醇组与对照组比较,P＜0.05,差异有统计学意义;倍美力组与米索前列醇组比较,P＜0.05,差异有统计学意义.其中米索前列醇组,未绝经、绝经1年之内分别与绝经1年以上比较,P＜0.01,差异有显著性意义.结论对围绝经期要求取环的妇女应用倍美力、米索前列醇都能软化宫颈,减轻取环的难度,提高取环的成功率.倍美力具有雌激素的活性,取环的成功率更高.对绝经1年以上的妇女应用米索前列醇,软化宫颈及扩张的作用不明显.
作者：孙航；郭继梅；徐美春 刊期： 2006年第07期
目的探讨过敏性紫癜的消化道表现,提高对本病的认识.方法对212例过敏性紫癜的临床特点和内镜表现进行回顾性分析.结果①发病年龄2～87岁,62.7%为6～20岁的青少年,22%发病前有上呼吸道感染史;②212例中59.9%伴有消化道症状,主要为腹痛(57.1%)、消化道出血(26.4%)、呕吐(15%)和腹泻(11%);③11.3%患者以腹痛为首发症状,早于典型皮肤紫癜1～20天;④胃镜和(或)肠镜检查18例,主要表现为出血性红斑、糜烂及溃疡,病变以胃、十二指肠和回肠末端为明显;⑤有消化道症状的过敏性紫癜比无消化道症状者外周血WBC增高多见,合并肾和关节损害者多见,多需要糖皮质激素治疗.结论过敏性紫癜半数以上伴有消化道症状,内镜表现有一定特征.
作者：樊艳华；刘玉兰；吴铁镛 刊期： 2006年第07期
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是由多种病因引起的以高血糖为主要特征的代谢综合征,由于胰岛素缺乏和(或)胰岛素生物作用障碍导致糖代谢紊乱,同时伴有脂肪、蛋白质、水、电解质等代谢障碍,并可并发眼、肾、神经、心血管多脏器的慢性损害.
作者：陈树新 刊期： 2006年第07期
肾透明细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)与前列腺癌和膀胱癌并称泌尿系统三大恶性肿瘤,占所有男性恶性肿瘤的3%.我国肾肿瘤的粗死亡率为0.32/10万人,较欧美国家发病率低,肾透明细胞癌占全部肾肿瘤的85%,30%肾癌患者在明确诊断时,已经发生了远处转移.近年来肾癌发病率有上升趋势[1].本文就RCC内科治疗进展综述如下.
作者：王华庆；杨华 刊期： 2006年第07期
动脉将氧合血液带到全身,为全身的器官和组织供应营养和氧气.动脉系统的血栓形成多发生在动脉粥样硬化斑块破裂的基础上,动脉粥样硬化血栓形成(atherothrombosis)就是不稳定的动脉粥样硬化斑块破裂,继而形成富含血小板的血栓,导致血管事件甚至血管性死亡的过程.
作者：许俊堂；胡大一 刊期： 2006年第07期
相对于宫颈鳞状上皮病变来说宫颈腺癌及其癌前病变比较少见,但近年来其发病率正在增加,这一方面是由于病理学家对宫颈腺癌以及癌前病变有了较好的认识,并且认识了一些少见的疑难的宫颈腺癌,另一方面有证据证实其发病率由20世纪50年代的每年1.59/10万上升到90年代的2.36/10万[1].下面就其近年来的研究进展及其争论的焦点进行概述,以供病理和临床医生参考.
作者：朱力 刊期： 2006年第07期
近年来神经病理学的临床病理诊断和基础理论研究水平不断提高,神经病理学和其他医学学科一样取得了一个又一个新的进展,现就神经系统肿瘤及非肿瘤性神经系统疾病两方面的病理学研究进展状况作一简要的回顾与展望.
作者：刘冬戈 刊期： 2006年第07期
血管血栓性疾病(vaso-thrombotic diseases)主要包括动脉粥样血栓形成(atherothrombosis)、静脉血栓栓塞(venous thromboembolism)、动脉栓塞(arterial embolism)和其他疾病相关的血栓问题.血栓相关疾病导致的死亡和致残在全世界都是第一位的,心肌梗死以致死为主,而脑卒中则主要导致肢体和智力残疾.
作者：许俊堂 刊期： 2006年第07期
2003年美国医学会杂志(JAMA)发表美国高血压预防、检测、评价和治疗的全国联合委员会第七次报告(JNC7),荟萃了1997年公布JNC6以来重大随机临床试验的新证据,修订了美国高血压指南.JNC7对成人血压的分类作了重要更新,并制定了相应对策.报告指出,血压和心血管疾病(CVD)事件的关系呈连续性,独立于其他危险因素.
作者：胡大一 刊期： 2006年第07期
iPod(随身影音电子器件)及其他携带式音乐装置改变了人们听音乐的方式.随着这些装置的普及越来越广,听力专家们担忧听力减退人们会变得像这些装置本身一样普通常见.
作者：洪班信 刊期： 2006年第07期
腹胀是一种症状,引起的原因可以是腹腔内积液、消化道积气,及腹腔内或腹膜后的肿块,这些水、气及囊性或实性肿块发生、发展到一定程度便可形成腹胀.此外,怀孕的子宫和排尿不畅导致的膀胱扩张亦可形成腹胀;但本节所述将以消化道内容物运行不畅(非机械性梗阻所致)引起的腹部气胀为限.
作者： 刊期： 2006年第07期
艾滋病的诊断主要根据流行病学、临床症状及实验室检查.艾滋病病毒感染的流行病学危险因素有利于疾病的诊断,但感染艾滋病病毒后必须以实验室检查为基础,特别要以检测艾滋病病毒感染者血清中的特异性抗体作为感染的依据,结合临床症状终确诊.随着科学技术的发展,艾滋病的诊断手段将更多、更准确.
作者：黄相刚；徐建青；邵一鸣 刊期： 2006年第07期
网友:什么是血栓和栓塞,两者在概念上有什么区别和联系?许俊堂教授:血栓形成是指流动的血液在局部形成血凝块的过程.栓塞是指在局部形成的血凝块顺着血流堵塞其他部位血管的过程.两者的区别:血栓形成是原位的,栓塞是原位形成的血栓脱落到其他部位.我们在临床工作中,不要把深静脉血栓形成叫做静脉栓.同样,也不要把肺栓塞称为肺动脉血栓形成.两者是不同的概念.
作者： 刊期： 2006年第07期
1急性缺血性卒中1.1建议1.1.1对于不进行溶栓治疗的急性缺血性卒中患者,应该使用阿司匹林,剂量为100～300mg/d,应用2～4周后调整为二级预防长期用药剂量75～150 mg/d.
作者： 刊期： 2006年第07期
