目的 对照冠心病患者结肠镜检查前后心电向量图QRS时间的变化,探讨该检查对冠心病患者的安全性.方法 选择31例临床确诊冠心病并行结肠镜检查的患者,在结肠镜检查前后及整个过程中进行持续性VCG监护,并用计算机软件组合心电向量图和测算QRS时间的改变.结果 ①冠心病患者行结肠镜检查后QRS时间无改变(P＞O.05),而健康对照组QRS时间缩短(P＜O.01).②用Bazett氏公式校正的QRS时间(QRSc),无论是冠心病患者还是健康对照组,检查之后均延长(P＜0.01),但冠心病组延长较对照组显著(t=20.2,P＜O.01).结论 心电向量图QRS时间变化可作为结肠镜检查的一项监护指标,检查后是否延长对诊断有无冠心病有一定的参考价值.
作者：周长宏；于小林；李清华 刊期： 2007年第02期
目的 探讨绝经前后子宫内膜癌患者的临床病理特征、诊治及预后的相关因素.方法 将本院1992～2001年收治确诊为子宫内膜癌的120例患者分为绝经前后两组,绝经前组56例,绝经后组64例,分析两组患者的发病相关因素、临床病理特征、诊治及预后.结果 绝经前后两组患者子宫内膜样腺癌各占(85.7%、75%),两组I期患者各占(64.3%、76.6%),两组差异无统计学意义(P＞0.05);两组比较,绝经前患者特殊病理类型少(分别为1.8%和12.5%),组织分级高,G1级(两组分别为67.9%和46.9%),深肌层浸润少(分别为13.7%和41.1%),宫颈受累多(分别为23.2%和9.4%),5年生存率高(分别为96.4%和70.3%),上述各项差异均有统计学意义(P＜0.05).另外,I期患者手术中是否行淋巴结清扫5年生存率差异无统计学意义.结论 绝经前子宫内膜癌患者的预后较好与其临床病理特征有关;I期子宫内膜癌患者术中行淋巴结清扫不提高5年生存率;早期发现、诊断、治疗子宫内膜癌则预后较好.
作者：朱海燕；赖爱鸾 刊期： 2007年第02期
目的 用踝肱血压比(ABI)评价2型糖尿病患者周围血管疾病(PVD)发病情况及相关危险因素.方法 选择113例门诊50岁以上的2型糖尿病患者,收集病史,检测代谢指标,检测双下肢ABI,以ABI＜0.9定义为存在PVD.结果 在2型糖尿病患者中PVD检出率16.8%.血糖控制差(GHbA1c≥7.5%)的患者中PVD的检出率明显高于血糖控制好至一般的患者(P=0.01).合并PVD的2型糖尿病患者的年龄、甘油三酯水平、糖尿病病程、冠心病共患病率和吸烟率高于不合并PVD的患者(P＜0.05),合并PVD组的患者血清超敏C反应蛋白水平明显高于不合并PVD组(P＜0.01).结论 本研究发现在2型糖尿病患者中PVD的患病率为16.8%.与PVD相关的危险因素包括高龄、高甘油三酯、糖尿病病程长、同时患有冠心病和吸烟,以及较高的血清超敏C反应蛋白水平.因此对于存在以上危险因素的2型糖尿病患者应该加强对PVD的筛查.
作者：童玉；王虹；杨虎；郭晓蕙 刊期： 2007年第02期
目的 探讨儿童系统性红斑狼疮的临床特点.方法 对32例儿童系统性红斑狼疮进行临床分析.结果 男女比例1:4.3,平均年龄11.4岁.首发症状中非特异性症状及皮肤黏膜损害均为31%,关节肌肉症状为19%,血液系统损害及肾脏损害分别占13%、6%.后期血液及肾脏损害分别上升达72%、59%.8例肾活检结果中以Ⅳ型狼疮为主(88%).32例病人中有9例在疾病早期曾有误诊,误诊率达28%.ANA、dsDNA阳性分别为87%、90%,C3降低为37%,狼疮细胞检测阳性率达58%,15例病人中14例(93%)EB病毒壳抗体lgG阳性.结论 儿童系统性红斑狼疮男女发病差异较小;首发症状以非特异性症状及皮肤黏膜损害为主,后期则以血液及肾脏损害为主;其发病与EB病毒关系密切;该病临床表现多样,易误诊.
作者：陈朝英；周志轩；曹力；陈大坤；王天有 刊期： 2007年第02期
目的 探讨胼胝体梗死的临床表现、头颅CT、MRI、TCD、CA表现、预后及其相互关系.方法 收集5年中42例胼胝体梗死患者进行分析,全部患者行头颅CT、MRI、TCD、CA检查,并进行神经功能缺损评分.结果 42例患者中胼胝体局限病灶组18例(42.9%),非胼胝体局限病灶组24例(57.1%).梗死部位在膝部和(或)体部36例(85.7%),压部6例(14.3%).血管改变以颈总动脉、颈内动脉为多(33例).临床表现为偏瘫、感觉障碍、精神及智能障碍、失语、单肢瘫、小便失禁等.神经功能缺损轻型35例(83.3%),中型5例(11.9%),重型2例(4.8%).胼胝体局限病灶组痊愈率达66.7%.结论 胼胝体梗死少见,多合并其他部位梗死,以膝部和(或)体部梗死多见,临床表现无特异性,临床症状轻,预后好.
作者：李宁；高利；贾建平；魏翠柏 刊期： 2007年第02期
目的 探讨糖尿病患者白内障的治疗原则,观察人工晶状体植入手术的复明效果.方法 对107例(118眼)糖尿病患者白内障及110例(118眼)年龄相关性白内障术后视力恢复情况及手术并发症进行分析对比.结果 无眼底病变的糖尿病患者白内障人工晶状体植入术与年龄相关性白内障相比,术后复明效果差异无显著性;糖尿病患者自内障手术并发症发生率与年龄相关性白内障相比差异有显著性;存在眼底增殖性病变的糖尿病患者白内障手术复明效果较差.结论 糖尿病患者白内障适合人工品状体植入术,其手术复明效果受眼底病变程度的影响,围手术期应控制血糖在8mmoL/L以下,术后应用抗生素及皮质激素.
作者：许美燕；肖今 刊期： 2007年第02期
目的 探讨肝移植术后发生多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的危险因素.方法 分析46例成人肝移植病例资料,分为MODS组和非MODS组,对合并的多种危险因素进行logistic回归分析.结果 Child分级、术中输液量、术中低血压时间、APACHE Ⅱ评分、机械通气时间、住ICU时间、血胆红素、血白细胞计数、血肌酐、术后肺部感染等在单因素分析中有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归发现术后肺部感染、术中输液量是肝移植术后MODS的两个独立危险因素.结论 术后积极防治肺部感染和减少肝移植手术中输液量是降低肝移植术后发生MODS的关键.
作者：伊敏；朱曦；林英；张同琳 刊期： 2007年第02期
目的 观察正中神经、尺神经部分束支移位术后供体神经功能的变化,评价此手术方法的可行性及安全性.方法 对施行正中神经、尺神经部分束支移位术的82例患者(移位神经88例次)进行观察.观察内容包括:①感觉:神经单一分布区的两点辨别觉以及主观感觉;②运动:肌力、握力、捏力;③自主神经功能:排汗功能(溴酚蓝实验).结果 大多数患者手术后肢体功能没有明显变化.部分患者术后感到手术的影响,主要表现有手指麻木感,两点辨别觉稍有差别;肌力有变化,握力及捏力测定稍有差别.但是,这些变化一般比较轻微,对肢体功能无明显影响,并且在术后12个月后逐渐减轻、消失.所有患者手部排汗功能无变化,未出现营养不良改变或原有变化加重.结论 正中神经、尺神经部分束支移位术对供体神经功能无明显影响,手术是安全的.
作者：李玉成；常万绅；王满宜 刊期： 2007年第02期
毒鼠强在我国早已禁止使用,但一些不法商贩仍受利益驱使在非法生产与销售,导致毒鼠强中毒事件时有发生.因其毒性剧烈,且其中毒临床表现与另一种含氟类灭鼠药中毒表现类似,加之一般医院无毒物分析设备,临床上难以正确鉴别诊断,治疗上又无特效解毒剂,故给临床医生的救治工作带来很大困难.为了提高对毒鼠强中毒的认识,对中毒者能及早做出正确的诊断与处理,提高治愈率,降低死亡率,本文就其诊治进展做一简要概述.
作者：王汉斌；张晋 刊期： 2007年第02期
调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,lMRT)是按设计好的强度分布在治疗机上采用调强方式而实施的治疗, 它能优化配置每一个射野内各线束的权重,使高剂量区剂量分布的形状在三维方向与靶区的实际形状一致,其剂量分布的适形度更高.近年来,随着正电子发射断层(positron emission tomography,PET)等技术的发展,功能影像已逐渐应用于靶区勾画并参与制订放疗计划,因而随之产生了生物调强放射治疗(biological lMRT,BTMRT)等新概念和新理论.
作者：于金明；陈少卿 刊期： 2007年第02期
在危重患儿向多脏器功能衰竭(MOF)发展的过程中凝血机制的改变起着非常重要的作用.近年来大量研究证实早期通过对凝血功能异常进行干预,是阻断脏器功能衰竭发生,挽救危重患儿生命的一个可行性方向.了解危重症患儿凝血功能改变并进行动态监测不仅具有诊断价值,也有非常现实的治疗意义.
作者：曲东；李杰 刊期： 2007年第02期
在小儿麻醉中,我们通常根据患儿术前及术中的全身状况、呼吸道的状态、手术对呼吸道的干扰和影响程度,预测手术后患儿呼吸道可能出现的并发症,充分准备麻醉恢复期必须采取的相应对策.
作者：胥琨琳 刊期： 2007年第02期
先天性胆管囊肿或囊性扩张症临床上多称为先天性胆总管囊肿,后者称谓不够准确,因为囊肿不仅是发生在胆总管,还可发生于肝总管和肝内胆管.该病少见,远东地区发病率远远高于西方,文献报道病例约2/3来自日本,国内近年来报道病例逐年增加,累计病例数在2500例左右,其中女性明显多于男性.本院近20年共诊治先天性胆管囊肿22例,其中女性18例,大年龄81岁.报道病例数增加并非发病率上升,主要原因是影像学的发展和普及,也与临床医生对该病认识的提高相关.本文综合文献与本院病例,就该病的诊治原则和进展作如下讨论.
作者：韦军民 刊期： 2007年第02期
1 自然人群中幽门螺杆菌感染特点幽门螺杆菌(Heliclbacter pylori,Hp)在全球自然人群的感染率超过50%,全球各地差异甚大,发展中国家高于发达国家,经济越落后、文化水平越低,Hp感染率越高.Hp感染率随着年龄增加而增加.
作者：胡伏莲 刊期： 2007年第02期
自从澳大利亚的warren和Marshall[1]于1982年首先从慢性活动性胃炎病人的胃黏膜中分离出幽门螺杆菌之后,Hp与上胃肠道疾病的研究一直是胃肠病工作者的热门课题.目前已经确认Hp与上胃肠道疾病中的4种疾病密切相关:①慢性胃炎;②消化性溃疡病;③胃癌;④胃黏膜相关性淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MAIJT)淋巴瘤.
作者：胡伏莲 刊期： 2007年第02期
幽门螺杆菌在胃内定植,由于其可能参与许多胃肠道外疾病的发病过程,已经引起相关学科医师的关注.Hp感染在部分心脑血管疾病、血液病、自身免疫性疾病、营养代谢性疾病、皮肤病等疾病的发病中可能起一定作用[1].
作者：高文；胡伏莲 刊期： 2007年第02期
有文献报道,苯丙胺类兴奋剂(amphetamine-type stimulants,ATS)非法制造和贩卖在世界各地迭起,随之产生了前所未有的滥用人群,形成了一个新的毒潮[1].受此影响近年来我国毒品滥用的种类在悄悄地发生变化,而以中枢神经兴奋剂滥用人群的增多更为明显,不断有缉获贩卖冰毒、摇头丸的报道.
作者：杜万君 刊期： 2007年第02期
真菌感染可分为浅表感染和深部感染.前者主要由表皮癣菌、发癣菌和小孢霉菌等引起的头癣、足癣、指(趾)癣及体癣等;后者主要由真菌引起的深部组织和内脏器官感染,如肺、胃肠道、泌尿道等感染,严重者可引起心内膜炎、脑膜炎和败血症等.
作者：戴振国；徐文泉；董华军 刊期： 2007年第02期
1 病历摘要例1:患儿,女,4天.主因鼻塞2天,嗜睡12小时入院.患儿为第二胎第一产,孕40+5 周顺产,产重2450g,否认宫内窘迫,脐带、胎盘、羊水性状及Apgar评分均不详.生后即哭,生后12小时内排尿便.
作者：王菲 刊期： 2007年第02期
问:以前的研究认为肌酸激酶同工酶(CK-MB)的特异性非常高,但后来随着临床实践的进展,发现在肌肉剧烈运动或脑梗死等情况下cK-MB也会升高,因而CK-MB的特异性并不高.傅妍教授讲课中说敏感性为100%,是不是就可以认为,一旦有升高就一定有急性心肌梗死(AMI)?既然肌肉的剧烈运动可以有CK或cK-MB的升高,那么将来会不会发现当心肌剧烈运动或者心率过快的时候也会有肌钙蛋白(TnT)的升高?
作者：杨新春 刊期： 2007年第02期
本文通过观察急性冠脉综合征(ACS)患者参芪扶正液治疗前后血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)及sP-选择素的变化,旨在探讨传统中药参芪扶正液对ACS患者的治疗作用及机制.
作者：孙芳毅；王书彩；郭丽敏 刊期： 2007年第02期
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是常见的慢性退行性关节病损,以缓慢发展的关节疼痛、僵硬、肥大伴活动受限等为主要特点,又称退行性骨关节病、肥大性关节炎和老年性骨关节病.
作者： 刊期： 2007年第02期
心房颤动(atrial fibrillation,AF,房颤)是临床常见的心律失常之一.心力衰竭和房颤由于有共同的危险因素和复杂的内在关系,所以两种疾病过程常同时存在并相互促进.房颤偶可引起心动过速性心肌病,大多发生于心功能障碍和心室率持续性增快的患者.
作者：朱建国；那开宪 刊期： 2007年第02期
原发性肝癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤之一,死亡率高,所以肝癌的治疗尤为重要.肝癌的常见治疗方法包括癌肿手术切除、原位肝移植、经皮肝动脉栓塞化疗、经皮瘤内无水乙醇注射、肿瘤局部治疗、生物治疗、中医药治疗等.
作者：王晓明；欧晓娟；贾继东 刊期： 2007年第02期
临床上常用肾小球滤过率(glomemlar filtration rate,GFR)来衡量肾小球的滤过功能.GFR是指单位时间(min)内肾脏完全清除某物质的血浆体积.理想的可作为GFR标志物的物质应具有以下性质:①不与血浆蛋白结合,能从肾小球自由滤过;②不被肾小管重吸收或分泌;③肾脏是惟一的排泄器官;④内源性标志物释放人血流的速率恒定,外源性物质则不在体内代谢转化、无毒性.
作者：冯秋霞；孙桂荣 刊期： 2007年第02期
目前,我国出版的医学期刊大多数已实行论文开头备有英文摘要的体例,这给读者和检索机构均提供了极大的方便.
作者：洪班信 刊期： 2007年第02期
