目的 比较并证实常规再灌注和不同循环时间缺血后适应治疗急性心肌梗死(AMI),具有不同的抗细胞凋亡作用.方法 75例AMI患者行冠状动脉造影术后随机分为常规PCI组(26例)、30秒PCI后适应组(25例)和60秒PCI后适应组(24例).常规PCI组开通梗死相关动脉(IRA)再灌注开始3分钟内不施加任何干预;30秒PCI和60秒PCI后适应组PTCA球囊扩张使IRA再灌注开通后,1分钟时在罪犯病变的近端用PTCA球囊低压充盈阻塞IRA30或60秒后,再开放灌注30或60秒,然后重复上述的阻塞-开放3次循环操作.应用ELISA方法检测患者入组前、24小时、72小时和7天血清sFas和sFasL水平.结果 ①AMI患者未介入干预前血清sFas和sFasL水平明显高于正常对照组(P＜0.01).②血清sFas水平术后24小时三组较介入前均下降(P＜0.05),术后第2～3天常规PCI与30秒PCI后适应组再度上升至第7天,60秒PCI后适应组仍保持24小时的低水平且持续下降至第7天(P＜0.05);③60秒PCI后适应组血清sFasL水平术后第7天较常规PCI组下降(P＜0.05).结论 60秒PCI后适应再灌注治疗方法能明显降低AMI患者缺血/再灌注损伤引发的细胞凋亡水平,对缺血/再灌注心肌有一定的保护作用.
作者：张丽；刘宇；刘淼冰；王乐丰；葛永贵；缪国斌；刘秀兰；张麟 刊期： 2007年第06期
目的 对ICU急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)和急性心源性肺水肿(acute cardiac pulmonary edema,ACPE)患者进行肺部B超和床旁胸片检查,以了解B超对肺间质疾病的诊断价值.方法 对ICU中25例ARDS和13例ACPE患者同时行肺B超和床旁胸片检查.比较两种检查结果的差异,分析两种疾病在B超检查中彗星尾的分布情况.结果 ARDS组B超检查出现彗星尾的比例为92.0%,床旁胸片报告发现间质肺水肿的比例为38.9%(P＜0.01);ACPE组出现彗星尾的比例为92.3%,胸片发现肺淤血的比例为38.5%(P＜0.01),肺B超检查的阳性率明显高于床旁胸片.结论 肺B超可用于诊断肺间质疾病并优于床旁胸片.
作者：朱波；席修明；姜琦；姜利 刊期： 2007年第06期
目的 探讨老年脑血管病医院感染相关危险因素.方法 回顾分析了2003～2005年本院住院脑血管病患者312例(老年组211例与非老年组101例)有关资料.结果 老年组医院感染率15.2%,其中25%死亡;非老年组医院感染率7.9%,其中12.5%死亡;老年组患者感染病原菌以革兰阴性杆菌和真菌为主,以下呼吸道感染多见,老年组医院感染相关危险因素为合并症数目、住院日、曾住院次数、脑卒中严重程度、侵入性操作.结论 老年脑血管病患者应作为医院感染重点监测对象,需要积极控制相关危险因素.
作者：张焱 刊期： 2007年第06期
目的 探讨血清CEA、CA19-9和CA242单独和联合检测在胰腺癌诊断和预后中的作用.方法 回顾性分析了105例胰腺癌患者,70例非胰腺外分泌恶性肿瘤以及30例胰腺良性疾病患者术前血清CEA、CA19-9和CA242水平.结果 CA19-9对胰腺癌诊断的敏感性高(80%),但其特异性明显低于CEA和CA242(P＜0.01).CEA和CA242联合检测可将胰腺癌诊断的特异性提高到92%.CEA、CA19-9和CA242水平不受肿瘤大小以及可切除性的影响(P＞0.05),但在Ⅳ期胰腺癌患者中明显提高(P＜0.05).血清CEA和CA19-9的水平与患者的生存时间无明显的相关性,而血清CA242阳性的胰腺癌患者的生存时间较阴性患者的生存时间明显缩短(P＜0.05).结论 CA19-9对胰腺癌的诊断阳性率优于CEA和CA242.联合检测CEA和CA242明显提高诊断的特异性.3者水平明显升高提示病情进入晚期,血清CA242明显升高提示生存期短,预后差.
作者：白晓枫；倪晓光；赵平 刊期： 2007年第06期
目的 探讨一种使患儿舒适、安全,术者乐意采用、认可的取异物全身麻醉方法.方法 采用表面麻醉与利多卡因、γ-羟丁酸钠、芬太尼、丙泊酚等药物静脉复合,使患儿术程中保留自主呼吸.在严密的生命指征监测指导下控制麻醉深度.结果 51例手术圆满完成操作,49例异物一次性取出.平均手术时间20分钟.围手术期:患儿安静、无痛,探取顺利,术者满意.患儿全部在术后40±12分钟内清醒,无术中不良记忆和术后并发症.结论 合理的药物组合、全身麻醉下探取小儿特殊类型气管异物是安全可行的方法,易于推广使用.
作者：杨晖；高永杰；王萍 刊期： 2007年第06期
目的 了解反复呼吸道感染(RRI)儿童血清中锌铁含量与反复呼吸道感染的关系.方法 用原子吸收光谱法测定70例RRI儿童血清中锌铁含量.并与64例健康儿童作对照.结果 反复呼吸道感染儿童血清中锌铁含量明显低于健康组儿童(P＜0.001).结论 人体缺乏锌铁微量元素易造成儿童反复呼吸道感染.对RRI病儿适当补充微量元素有助于该病的治疗.
作者：陈秀敏 刊期： 2007年第06期
目的 探讨内科首诊异位妊娠的临床特点,缩短诊断时间,为病人手术治疗争取时间.方法 回顾性分析1985～2006年291例内科首诊,经过手术证实为异位妊娠的临床资料.结果 异位妊娠症状变化多端,种类繁多,常常误认为是内外科疾病,而使患者首先到内科急诊就诊.通过详细询问病史、认真的体格检查和正确的临床思维、合理利用辅助检查进行鉴别,能够正确诊断异位妊娠.结论 内科急诊医生应提高异位妊娠的警惕性,及早将异位妊娠鉴别出来,及时请妇科医生会诊,为妇产科创造良好的手术时机,以挽救病人的生命.
作者：孙雪莲；刘凤奎；杨立沛 刊期： 2007年第06期
目的 观察儿童期人工晶状体植入术后术眼屈光状态、眼轴长度及角膜屈光力的变化,为合理选择儿童人工晶状体度数提供参考.方法 回顾41例(70眼)2.72～12.31岁行人工晶状体植入手术且术后随访期大于6个月患儿术眼屈光状态及眼轴长度的变化.结果 术眼在平均2.54年内(6个月～11.71年)发生-1.48±1.97 D的近视漂移,按手术年龄分为2～3岁(13眼)、4～5岁(30眼)、6～7岁(20眼)及9～12岁(7眼)4组,各组术眼屈光变化速度为-0.92±0.68,-0.53±0.83,-0.60±0.55,-0.18±0.51D/年,4组间有统计学差异(P=0.038).随访期内眼轴平均增长0.52±0.85 mm,角膜屈光力无显著变化(P=0.983).结论 3岁以上儿童人工晶状体植入术后仍存在不同程度的近视漂移,手术年龄较小患儿术眼屈光变化速度较快,眼球发育接近于正常儿童,术前人工晶状体度数的选择仍应根据不同手术年龄采取低度欠矫正.
作者：张湘；施玉英 刊期： 2007年第06期
目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的指征、局限性、技巧和影响手术效果的因素.方法 对140例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 140例手术全部成功,其中浆膜下肌瘤77例,肌壁间肌瘤63例,肌瘤直径4～8 cm.手术平均时间90.15±30.45分钟,术中平均出血99±85.5 ml,术后平均1.72±0.51天排气,术后平均住院5.17±1.10天.无手术并发症发生.结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种安全有效的手术方法,其优点是损伤小、出血少、恢复快,是目前较为理想的微创手术治疗子宫肌瘤的方法之一.
作者：尚云；马萍；吕卫琴 刊期： 2007年第06期
目的 比较不同性别的ST段升高心肌梗死(STEMI)患者的症状学特点.方法 2006年1月至2006年7月连续入选在症状发生后24小时内就诊的STEMI患者380例,入院24小时内完成资料收集,比较患者的临床表现是否存在性别差异.结果 380例患者中,男286例,女94例,与男性STEMI相比,女性患者无明显诱因的比例显著增高(60%对48%,P=0.043),且更易表现为胸部以外的疼痛(17%对9%,P=0.025),尤其是后背痛(23%对12%,P=0.006),难以描述其胸痛性质的比例较高(12%对4%,P=0.012),更易合并恶心、呕吐(44%对28%,P=0.004),疼痛呈间断性的比例显著升高(10%对2%,P＜0.001).结论 与男性相比,至医院就诊的ST段升高的女性心肌梗死患者临床症状不典型者的比例较高.
作者：杜兰芳；胡大一；杨进刚；刘书山；孙艺红 刊期： 2007年第06期
目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与原发性高血压及左心室肥厚(LVH)的关系,以及TNF-α在高血压左心室肥厚发病中的作用机制.方法 对30名健康对照者及80例原发性高血压患者均行彩色超声心动图检查并计算左心室质量指数(LVHI),并用ELISA法测定血清TNF-α水平.结果 EH组3个不同分级间血清TNF-α水平明显高于对照组,P＜0.01.高血压组3个不同分级间血清TNF-α水平差异有统计学意义,P＜0.01;高血压左心室肥厚组TNF-α水平明显高于无左心室肥厚组,P＜0.01;与心肌肥厚指数(LVMI)成显著正相关,γ=0.61,P＜0.01.结论 TNF-α可能参与了原发性高血压的病理生理过程及左心室肥厚的形成.
作者：肖芝秀；张七一；王云英；赵琛 刊期： 2007年第06期
目的 观察经皮腔冠状动脉内移植骨髓干细胞治疗缺血性心肌病的可行性与近期临床疗效.方法 入选缺血性心肌病、已行冠脉介入成行术3个月以上且合并不同程度心功能不全、心绞痛患者30例,入院后分为骨髓干细胞移植组(n=18)和对照组(n=12),骨髓干细胞移植组经皮腔导管技术建立梗死相关动脉通道,用指引导丝将微灌注导管送入支架内后,将分离的骨髓干细胞悬液经微导管中心腔内注入梗死血管远端.分别予移植前、后6个月测左室射血分数、左室舒张末内径,心肌灌注缺损指数.结果 术后6个月随访,显示移植前、移植后左室射血分数由46.2±7.5增加到52.3±5.4(P＜0.05)、左室舒张末内径由60.2±5.4 mm降低至55.1±3.0 mm(P＜0.05),单光子放射计算机断层显像术提示心肌灌注缺损指数由11.1±3.4降低至7.5±2.9(P＜0.05),而对照组无明显改善.结论 经皮腔冠状动脉内移植骨髓干细胞治疗缺血性心肌病可行,术后能提高左室射血分数,心肌缺血改善.
作者：刘平；曾建平；黄河；廖德祥；吴名星；彭枝柳；周新福；陈炜；孙建萍 刊期： 2007年第06期
重度子痫前期是妊娠期特发且严重威胁母、儿健康的产科并发症,孕产妇和围生儿病死率高,在国内多数地区占孕产妇死亡病因的第二位.
作者：王晨虹 刊期： 2007年第06期
众所周知,肺癌是当今世界各国各种恶性肿瘤中发病率和死亡率高的恶性肿瘤,如何治疗这类患者也是目前肿瘤专科医师面临的重大课题和严峻挑战.
作者：刘向阳；叶波 刊期： 2007年第06期
1 甲状腺癌概述1.1 甲状腺癌常见的病理分类 有四种分类方法:乳头状腺癌,占60%～80%;滤泡状腺癌,占10%～27.8%;髓样癌,起源自甲状腺滤泡旁细胞,占3%～10%;未分化癌,占3%～8%.乳头状腺癌和滤泡状腺癌均起源自甲状腺滤泡,且治疗后预后很好,又合称为分化型甲状腺癌.
作者：王晓雷；徐震纲 刊期： 2007年第06期
大肠癌远处转移相当常见,大约30%的结直肠癌患者在原发肿瘤诊断时即有远处转移,5年生存率＜5%.远处转移的常见部位为肝脏、肺.在治疗这些患者中尚存在不同的意见和广泛的争论.对于一些选择严格的病例,手术可达到根治的目的,而对于无法根治的患者,手术切除原发肿瘤可缓解症状,同时联合其他治疗方法可延长生存期,提高生存质量.
作者：梁建伟；周志祥 刊期： 2007年第06期
肾细胞癌是我国泌尿男生殖系统第二常见的恶性肿瘤,发病率及死亡率呈现逐年上升的趋势.大约有25%～30%肾细胞癌患者在初次诊断时伴有远处转移,1/3行根治性肾切除术的局限性肾癌患者终会出现远处转移,肾癌容易发生转移的部位是淋巴结、肺、骨、脑等器官.
作者：毕新刚；寿建忠；马建辉 刊期： 2007年第06期
复发性妇科恶性肿瘤的再手术治疗问题是一个极为复杂的问题,与以下几方面因素有关:①肿瘤复发的部位及数目;②以前接受治疗的情况;③重要脏器是否受累;④能否完全切净肿瘤;⑤是否还有较为有效的辅助治疗.一般来说,妇科恶性肿瘤包括以下几种类型.
作者：李洪君 刊期： 2007年第06期
近年来研究发现,醛固酮受体拮抗剂(SARA)是一类治疗重度心力衰竭(需与其他药综合治疗)和重度高血压(与其他降压药联用)的重要药物.螺内酯(安体舒通)是临床应用多年的非选择性醛固酮受体拮抗剂,同时还作用于其他激素受体,可致睾酮和黄体酮水平降低,长期应用可引起性欲降低、女性月经紊乱、男子女性化、毛发增多、血清钾和血清肌酐升高等多种不良反应,使其临床应用受限.近年选择性醛固酮受体拮抗剂--依普利酮,拮抗醛固酮作用较螺内酯强,且对雄激素和黄体酮受体的亲和力极低,不良反应小,是螺内酯的良好替代药物.
作者：吴素芳；于晓静；董华军 刊期： 2007年第06期
对全身各部位的各种恶性肿瘤来说,一旦发现远处转移均被列入晚期肿瘤的范畴,一般不选择外科治疗;而一些恶性肿瘤经手术治疗后局部复发或发生远处转移大多也采取局部放射治疗或全身化疗.
作者：刘向阳 刊期： 2007年第06期
晕厥是由一过性的脑供血不足导致的短暂的意识丧失状态,发作突然,发作时患儿常常因肌张力丧失不能维持正常姿势而倒地,一般为自限性,能够很快完全恢复正常.晕厥是儿童时期的常见急症,其发病率呈上升趋势,大约为126/10万.有研究表明,18岁前的儿童及青少年约有15%至少发生过一次晕厥.导致儿童晕厥的病因很多,包括神经介导性晕厥、神经源性晕厥、心源性晕厥、代谢性晕厥和精神性晕厥等.晕厥常常会给患儿造成身体上和精神上的伤害,有很多患儿因此不能正常上学和参加社会活动,而且会给患儿家长带来精神上的压力,许多家长四处求医、重复检查、过度治疗,也浪费了社会卫生资源.下面就晕厥诊治过程中存在的一些问题进行解答.
作者：齐建光；杜军保 刊期： 2007年第06期
近年来,通过鼻腔经蝶窦行垂体瘤切除的手术因创伤小、定位准确,操作方便快捷,无皮肤瘢痕,治疗效果良好,常受神经外科医生的青睐.本院自2004年8月以来共进行了23例经蝶窦成人生长激素瘤切除手术,均取得良好的麻醉效果,现报告如下.
作者：张志明；付益计；马刚 刊期： 2007年第06期
胆囊管是肝外胆管及胆囊三角区的重要组成部分,在胆道手术,尤其是胆囊切除术过程中,胆囊管的处理极为重要.术中分清胆囊管解剖及变异,对避免胆道损伤具有重要意义.收集近10年间行胆囊切除术中所见的胆囊管变异12例,试对胆囊管变异的类型及处理方法并结合有关文献作一分析.
作者：董忠成；孔凡民 刊期： 2007年第06期
先天性心脏病是婴幼儿常见病和多发病,对30例接受介入封堵术的先心病患儿进行术前、术中以及术后等重要环节的护理,探讨小儿先心病介入封堵术的观察与护理要点.
作者：荆丽敏；李红；张昱；邱雪梅；孟荣英 刊期： 2007年第06期
原发性脑室出血,多为脑室脉络丛、室管膜及室管膜下组织出血引起.重型脑室出血临床表现严重,预后差,病死率高[1].笔者自2000年7月至2005年7月采用射流冲洗联合脑脊液置换术治疗重症原发性脑室出血56例,效果良好,现报道如下.
作者：陈德鹏；龚春梅；王如贵 刊期： 2007年第06期
1 前言肾动脉狭窄(RAS)是继发性高血压的常见原因之一.多发性大动脉炎、动脉粥样硬化和肌纤维发育不良是RAS的常见病因.在20世纪90年代前,大动脉炎是我国肾动脉狭窄的首位病因.但近十几年来,动脉粥样硬化性RAS已取代大动脉炎成为目前RAS的首要病因,与近年来我国动脉粥样硬化性疾病发病率升高的趋势相符.
作者： 刊期： 2007年第06期
胆石症和胆道感染是一种常见病、多发病.西方国家的发病率约10%～20%,其中老年人约11.9%,女性占25%,男性占10%;美国约2000万人患胆石症,每年发现胆石病人100万人,每年花费的手术费用＞10亿美元.
作者：刘凤奎 刊期： 2007年第06期
1 心脏性猝死的流行病学心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)的定义一般是在症状发作内1小时的死亡.大约50%冠心病无征兆突然死亡.不同地域冠心病发病不同,猝死发生率也不同.
作者：朱建国；那开宪 刊期： 2007年第06期
2 肾小管和集合管功能试验肾小管和集合管功能试验主要包括肾近曲小管重吸收试验,肾小管排泌试验,肾小管和集合管水、电解质功能试验,肾小管和集合管酸碱调节功能试验.肾小管排泌试验包括肾小管对酚红及氨基马尿酸大排泌量(Tmpah)试验.
作者：张栋武；唐爱民 刊期： 2007年第06期
摘要中的句子不仅要求语法正确,而且也要用词恰当.如果选词不当,会使句子的含义模糊,未能确切地表达句子的意义,甚至闹出笑话.譬如英语有许多同义词,它们的基本词义相似,有时可以换用,但同义词在语义上往往各有自己的侧重,使用时有所分工,只能用在适合自己的特定场合.
作者：洪班信 刊期： 2007年第06期
