目的 探讨超声辅佐下经皮经肝胆管引流术(PTCD)并胆道支架种植术对复发恶性梗阻性黄疸的治疗效果.方法 回顾性分析复发恶性梗阻性黄疸超声辅佐下PTCD并胆道支架置入24例患者的临床资料.结果 其中21例成功行PTCD并胆道支架种植术,3例行单纯PTCD.4例患者出现出血(腹腔出血,胆道出血),1例出现肝功能衰竭,无胆漏、胆汁性腹膜炎等并发症.结论 PTCD并支架置入术是一种较好的姑息治疗梗阻性黄疸的方法,对无手术机会的复发恶性梗阻患者是较好的选择.
作者：倪杰；崔海东；罗中尧 刊期： 2009年第03期
目的 探讨妇女绝经后出血病因,寻求子宫内膜癌的临床特点.方法 选择70例绝经后出血患者,分别行超声检查子宫内膜厚度,宫腔镜下诊刮并将子宫内膜送病理检查.结果 70例患者平均年龄59.9岁,绝经时间为1～34年,病理为单纯性增生占40%,炎症占18.6%,混合性增生、不典型增生和腺癌各占2.9%.病理为正常腺体、炎症和单纯性增生的子宫内膜厚度可以≤4mm或＞4mm,而混合性增生、不典型增生和腺癌的子宫内膜厚度均＞4mm.结论 子宫内膜癌并不是绝经后出血的主要病因,但当绝经后出血妇女子宫内膜厚度＞4mm时,应提高警惕,并行诊刮术明确诊断.
作者：陈瑛；蔺莉 刊期： 2009年第03期
目的 探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断方法及治疗效果.方法 回顾性分析1990～2006年收治的30例患者的临床资料.结果 主要临床表现为上腹痛、上消化道出血、梗阻及黄疸等症状.纤维十二指肠镜确诊率为95.6%,十二指肠气钡双重造影确诊率为93.7%.15例行胰十二指肠切除术,3例行十二指肠节段切除术,2例行局部肿瘤切除术,2例行连同球部胃大部切除术,胃肠或胆肠吻合6例,剖腹探查术2例.总手术切除率73%,术后5年生存率24%.结论 纤维十二指肠镜和十二指肠气钡双重造影是诊断十二指肠肿瘤的主要手段.早期诊断是提高疗效的
作者：胡枋；马英杰 刊期： 2009年第03期
目的 探讨眼内异物的微创治疗方法和临床效果.方法 回顾性分析2003年1月至2007年12月收治的28例30只眼眼内异物,异物大多为非磁性,着床于视网膜或位于后部玻璃体腔内,取出异物的通道上作局部玻璃体切割同时取出异物,术前术后异物周围网膜光凝.结果 均一次手术成功取出眼眼内异物,视力较术前增进者12例13只眼占43.3%,无变化者13例14只眼占46.7%.术后1例1只眼因牵拉性网脱及2例2只眼因白内障加重再做手术治愈.结论 这种特殊的玻璃体手术是治疗这些眼内异物的较好方法,有利于取出眼内异物和保存术后视力,减少异物存留引起的并发症.
作者：王延飒；孙鼎 刊期： 2009年第03期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与代谢紊乱的关系.方法 测定50例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者和47例同龄段健康者的体重指数(BMI)、血脂、胰岛素C-肽及血黏度.结果 OSAS组IGT 37.5%(31/66),而对照组未发生.OSAS组空腹及餐后2小时血糖、胰岛素、C-肽浓度、血脂均显著高于对照组.全血黏度、血细胞比容明显增高.在调整年龄、性别、BMI、空腹血糖、血脂等因素后,AHI、SaO2与餐后2小时胰岛素、C-肽均明显高于对照组,并与TC、TG、LDL、VLDL ApoB呈正相关,与HDL、ApoA呈负相关,与全血黏度、血浆黏度、血细胞比容,全血还原黏度呈正相关.结论 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与代谢紊乱关系密切.
作者：王宁 刊期： 2009年第03期
目的 应用短轴多普勒组织速度评价冠心病患者单支与多支病变左心室短轴功能差异.方法 冠心病患者36例,进行冠脉造影检查,同时使用Toshiba Aplio彩色超声诊断仪,配有短轴多普勒组织速度软件,探头频率3.5MHz.受试者左侧卧位,同步显示心电图.取左室短轴二尖瓣水平,启动短轴多普勒组织速度,获得多普勒组织速度图像.取12点、4点、6点、8点速度值,并计算平均值.比较冠心病多支与单支病变2组间各项指标有无差异.结果 与冠心病单支病变组相比,冠心病多支病变患者基底段短轴平均速度降低.结论 短轴多普勒组织速度超声可以准确定量可以区分冠心病单支及多支病变左室短轴功能变化.
作者：季福绥；李靖；何青；汪芳；陈浩；王海燕 刊期： 2009年第03期
目的 了解酒依赖患者人格与正常人的差异及16PF结果聚类分析.方法 运用16PF及酒精戒断症状量测查住院男性酒依赖患者,结果与全国男性成人常模对照及使用远邻法,皮尔逊相关的方法聚类分析.结果 ①16PF因子分中,乐群性、敢为性、幻想性、忧虑性、紧张性分值高于常模,聪慧性、稳定性、有恒性、怀疑性、实验性、独立性、自律性分值低于常模;②聚类分析分成6类,第Ⅰ类占14.2%、第Ⅱ类占30.1%、第Ⅲ类占11.5%、第Ⅳ类占12.4%、第Ⅴ类占12.4%、第Ⅵ类占19.5%.结论 酒依赖患者存在明显的人格偏离,药物治疗的同时应进行有针对性心理矫正.
作者：李广泽；杜万君；盛利霞；崔蓉 刊期： 2009年第03期
目的 探讨腹腔镜治疗盆腔脓肿的疗效及手术时间的选择.方法 25例盆腔脓肿患者按手术时病程的长短分为两组.病程≤3天而行腹腔镜手术者为A组(14例),病程≥7天而行腹腔镜手术者为B组(11例),回顾性分析了两组的临床资料.结果 A组患者的手术时间、术中出血量、术后输卵管通畅率和盆腔炎复发率均显著优于B组.P＜0.05.结论 腹腔镜治疗盆腔脓肿有效且安全,手术时间宜选择在3天内炎症卡他期进行.
作者：万安霞 刊期： 2009年第03期
目的 观察中西医结合治疗慢性肛窦炎临床疗效.方法 治疗组150例以肛肠洗剂坐浴,同时用美辛唑酮栓纳入肛门;对照组130例,以马应龙痔疮栓纳肛.结果 治疗组治愈93 例,有效57 例;对照组治愈52例,有效42例,无效36例.结论 肛肠洗剂坐浴配合美辛唑酮栓剂纳肛可以有效治疗慢性肛窦炎,改善症状.
作者：郑丽华 刊期： 2009年第03期
目的 比较硬膜外镇痛和肋间神经冷冻镇痛对开胸术后肺功能恢复的影响.方法 40例择期后外侧开胸手术的患者,随机分为硬膜外组(E组,n=20)和肋间神经冷冻组(C组, n=20).术毕E组接硬膜外病人自控镇痛泵.C组于关胸前行切口、上下各一肋间以及胸引管处肋间神经冷冻(-70℃,90秒).检测术前、术后第1天、第3天、第5天、第7天时FVC、FEV1和PEF.结果 与术前相比,两组患者术后FVC、FEV1、PEF均下降.术后第1天、第3天两组差异无统计学意义,而第5天、第7天E组优于C组.结论 硬膜外镇痛可明显改善术后肺功能,是一种较好的术后镇痛方法.
作者：安海燕；冯艺；杨拔贤；鞠辉；王俊；彭洁；查鹏；潘芳 刊期： 2009年第03期
目的 观察吉非替尼单药对既往化疗失败的临床晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.方法 36例既往化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者,口服吉非替尼250mg,每日1次,直至病情进展停药,至少1个月以上评价疗效.结果 36例中晚期非小细胞肺癌中,全组总有效率25%(9/36),其中CR 0例,PR 9例,SD 14例;疾病控制率63.89%(23/36);中位生存时间8.7个月,1年生存率30.56%;不良反应主要为皮疹Ⅰ～Ⅱ度44.44%,腹泻Ⅰ～Ⅱ度27.78%,恶心、呕吐Ⅰ～Ⅱ度19.44%.结论 对既往(一线、二线)化疗失败者应用吉非替尼作二线、三线治有很好效果,毒副作用低且耐受好.
作者：郭成业；李德爱；王大志；安志洁；谭爱荣；程晓峰；闫春 刊期： 2009年第03期
目的 通过临床病例分析,了解腹膜后神经源性巨大肿瘤的临床诊治状况,提高鉴别诊断能力.方法 对22例巨大腹膜后神经源性肿瘤病例行临床分析.结果 腹膜后肿瘤全切除16例,次全切除5例,1例仅做部分切除.肿瘤均以脊柱旁为主体,呈囊实性,有包膜,表面光滑,血管丰富,界清,包膜表面可与周围组织粘连.病理结果诊为神经鞘瘤19例, 神经纤维瘤2例,恶性神经鞘瘤1例.术后随访2～5年,全切除病例仅复发1例.结论 来源于椎管的腹膜后肿瘤发病率低,术前明确诊断困难,绝大部分为良性,恶性少见,主要治疗方法为手术治疗,但术前诊断、术前准备及手术处理原则对预后有重要影响.
作者：赵海东；赵尚达 刊期： 2009年第03期
目的 研究慢性乙型肝炎合并抑郁对拉米夫定抗病毒疗效的影响.方法 对30例慢性乙型肝炎合并抑郁患者(治疗组)和30例普通慢性乙型肝炎患者(对照组)均使用拉米夫定抗病毒治疗,观察12周、24周、48周时HBV-DNA、ALT、AST各自的变化.结果 治疗组在第12周、24周时HBV-DNA 、ALT、AST的下降及复常均不如对照组,差异有显著性.治疗组与对照组在48周时HBV-DNA、ALT、AST的变化,差异无显著性.结论 慢性乙型肝炎合并抑郁患者在24周之前,拉米夫定抗病毒疗效下降.
作者：涂波；邵薇 刊期： 2009年第03期
目的 对Protaper锉预备根管的临床疗效进行评价.方法 选择急慢性牙髓炎的磨牙96颗共312个根管,分为2组,分别以手用Protaper锉以冠向下法预备根管及K锉逐步后退法预备根管后冷侧压法一次性充填根管,拍片观察根管预备及充填效果,并于术后1周复诊问诊观察疼痛反应.结果 根管预备效果及根充恰填率Protaper组优于K锉组,两组差异有显著性.结论 Potaper手用锉是一种好的根管预备器械,可以提高根管预备质量.
作者：于岚 刊期： 2009年第03期
目的 讨论血浆B型利钠肽(BNP)水平在心力衰竭危险分层及治疗与预后判断中的价值.方法 65例心力衰竭患者及40例健康体检者通过超声心动图测定左室射血分数及相关参数,NYHA分级评定临床症状的程度,采用酶联免疫法测定血浆BNP水平,常规抗心衰治疗2周,再次测定血浆BNP水平,同时记录30天内心血管事件发生率及病死率.结果 心力衰竭组血浆BNP水平明显高于对照组(P<0.001);血浆BNP浓度在心功能不同分级之间均有显著差异,随心功能的下降而升高,与左室射血分数呈显著负相关(r= -0.819,P<0.001);经常规抗心衰治疗后,血浆BNP浓度下降,左心室射血分数及左心室舒张末期内径明显改善(P<0.01);血浆BNP浓度高的患者预后差,30天内心血管事件发生率及病死率增加(P<0.01).结论 血浆BNP浓度对心力衰竭患者的诊断、病情和治疗效果评估、预后判断具有重要临床意义.
作者：张敬；傅研；袁晓丽；张金秀；张倩 刊期： 2009年第03期
目的 通过Meta分析对不同化疗方法对肺癌骨髓抑制的影响进行系统分析,探讨各种癌症的佳化疗方法.方法 通过Meta分析对紫杉醇+顺铂与吉西他滨+顺铂对骨髓抑制的影响情况的研究进行同质性检验和合并效应量的估计.结果 同质性检验: χ2=91.84, 自由度为29, P<0.00001; 合并效应量的估计:OR合并=1.36, OR合并95%可信限为0.90～2.04.OR合并的检验Z=1.482.41,P=0.14. 结论 紫杉醇+顺铂与吉西他滨+顺铂化疗时对患者的骨髓抑制情况没有本质区别.
作者：曹勇；苏家茹；张新慧 刊期： 2009年第03期
肝癌(HCC)在我国发病率高,危害大.近10年来,我国HCC呈现出以下几方面的临床流行病学特点:①由于好发人群定期体检和HCC筛查意识明显增强,直径≤5 cm的早期HCC的诊断率有逐年提高的趋势;②由于对肝炎、肝硬化等基础肝病规范治疗的重视,HCC预防意识的增强,肝病患者的寿命延长,老年HCC患者的比例明显增加,伴肝功能不良的HCC患者比例亦有增加的趋势;③HCC多中心生长理论的普及[1],对多病灶性HCC认识水平的提高,加之诊断经验的积累,检查能力的提升,均使得对多中心性病灶和肝内转移性病灶的漏诊率明显降低,多病灶HCC的比例有明显增加的趋势.新时期HCC的上述临床特点,使其治疗理念有了明显的变化,局部治疗和肝移植在HCC治疗中的地位和作用有了明显的提升,肝切除术的应用空间有相对变小的趋势.
作者：孙文兵；高君；柯山 刊期： 2009年第03期
体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO), 简称膜肺,是抢救垂危患者生命的新技术.ECMO技术源于心外科的体外循环,1975年成功用于治疗新生儿严重呼吸衰竭.1980年,美国密执根医学中心Bartlett医师领导并建立了第一个ECMO中心,随后世界各地相继建立了145个ECMO中心.近10年来,随着新的医疗方法的出现,ECMO技术有了很大的改进,应用范围较以前扩大.
作者：甘小庄；宋国维 刊期： 2009年第03期
烟雾病又称为Moyamoya 病或自发性基底动脉环闭塞症,是一种以颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄以至于闭塞,脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病,扩张的血管在血管造影时的形态如烟囱里冒出的袅袅炊烟,故日本人形象地称之为烟雾病.
作者：段炼 刊期： 2009年第03期
临床上已发现过敏性鼻炎和哮喘病往往同时存在,两者的密切关系源于呼吸道的连续性和发病机制的相似性.近年来先后有学者提出了过敏性鼻炎-哮喘综合征、哮喘-鼻炎关联症、过敏性鼻支气管炎等类似概念,近世界变态反应组织(WAO)综合了读者反馈,将过敏性鼻炎-哮喘综合征以正式病名列入该组织网站的关键词,并正式提出了这个新的医学诊断术语,并认为上、下呼吸道疾病需要整体对待,进行联合诊断和联合治疗.过敏性鼻炎-哮喘综合征与祖国医学的肺气虚型哮喘极为相似,如发病前喷嚏频频、流清涕不止、鼻眼奇痒、咽痒鼻塞、舌淡苔薄白,脉濡缓无力.
作者：王者令；李明华 刊期： 2009年第03期
支气管哮喘是一种气道变态反应性炎症疾病,是一种难以治愈的疾病.虽然目前以吸入糖皮质激素为主的治疗方法取得了较好的疗效,但需要终生用药.而配合中药治疗则可通过辨证施治采用补肺温肾等扶正措施,改善过敏体质,从而减少或撤停吸入糖皮质激素.
作者：李明华 刊期： 2009年第03期
抗组胺药 (即H1受体拮抗剂) 是治疗过敏性鼻炎、哮喘、过敏性鼻结膜炎、荨麻疹、湿疹、过敏性紫癜等的主要药物.组胺是变态反应的重要介质之一.主要在肥大细胞和血液中的嗜碱性粒细胞中产生.
作者：刘颖慧；付蔷 刊期： 2009年第03期
1962年,萘啶酸的合成应用标志着喹诺酮类问世.本类药物和其他抗菌药的作用位点不同,它们以细菌的脱氧核糖核酸(DNA)为靶点,抑制DNA螺旋酶,阻止细菌细胞分裂.目前,部分细菌对许多抗生素的耐药性可因质粒传导而广泛传播,喹诺酮类药物则不受质粒传导耐药性的影响,因此,本类药物与许多抗生素间无交叉耐药性.
作者：孙安修 刊期： 2009年第03期
合理选用抗菌药(包括抗生素和合成抗菌药)不仅能有效控制感染性疾病,而且可减少不良反应,延缓细菌耐药性的产生.在感染性疾病的治疗中,合理选用抗菌药是个非常重要而又复杂的问题.它涉及被感染的机体、抗菌药和致病菌三者间的相互作用关系.
作者：孙欣 刊期： 2009年第03期
急性胰腺炎(AP)是机体胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的一种化学炎症,为临床常见的消化系统急腹症之一,发病率为每10万人有6.8～8.0人,约占急腹症的10%.该病起病急、进展快,病情险恶,约20%的患者易发展为严重的急性坏死性胰腺炎,导致败血症等并发症或者难以救治而死亡,其早期诊断和及时救治甚为重要.
作者：张洪义；孔亚林；张宏义；何晓军 刊期： 2009年第03期
结直肠癌(CRC)是危害人类健康的第3大恶性肿瘤,也是恶性肿瘤相关死亡的第2大病因.在美国,每年约有150 000新发病例,同时,约有60 000患者死亡[1].在我国该病是恶性肿瘤发病上升快的瘤种之一.尽管早期患者可经手术治愈,但即使是局部病灶切除和辅助化疗后的患者,3年内仍有较高的复发风险.结肠癌辅助化疗在过去15年中发展迅速,尤其是静脉滴注氟尿嘧啶(5-Fu)、口服卡培他滨化疗方案的不断发展及以奥沙利铂为基础方案的引进.尽管这些细胞毒性药物和化疗方案具有较好的临床效果,但疾病复发仍是一大难题.因此,为使患者获得长期无病生存,急需新的治疗药物出现.
作者：胡歌；王华庆 刊期： 2009年第03期
1 病例简介患者,女,34岁.1小时前,患者房东因为发现1周左右时间没有见到其人,报警后警察破门而入,发现患者昏迷在床,见患者床旁有空的矿泉水瓶和水果、方便面等残余的垃圾,未见有可疑药物残余或相关药瓶.患者平卧,处于昏迷状态,全身恶臭,无其他特殊气味,遂送本院急诊科诊治.根据房东讲述,患者平时身体健康,未述有任何疾病病史.
作者：孟新科 刊期： 2009年第03期
问题1:并发症是影响人工髋关节置换术后效果的主要原因吗?答:全髋关节置换术是20世纪医学史上的一项伟大进步,为许多患者解除了痛苦.随着手术技术的提高、假体设计的改进和材料的进步,目前这一手术已经相当成功,但是,并发症的发生会严重影响手术的效果,如感染、骨折、双下肢不等长等.
作者：郝立波 刊期： 2009年第03期
心包穿刺是心脏病学领域内的一个重要的诊断和治疗方法.常用于缓解心脏压塞的症状、明确心包积液的原因.当由有经验的术者施行时,心包穿刺是安全、有效的.
作者：梁波 刊期： 2009年第03期
子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌,占女性恶性肿瘤的第2位.全世界每年约有46万的新发病例,在不同地区、不同经济状况的国家宫颈癌的发病率和死亡率有着显著的差别.现已公认,人乳头瘤病毒感染是子宫颈癌的主要病因.高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染可引起子宫颈癌前期病变-宫颈上皮内瘤变(cervical intra-epithelial neoplasia,CIN)与宫颈癌.
作者：张洁文 刊期： 2009年第03期
