目的 探讨谷氨酰胺联合重组人生长激素强化营养对合并中-重度蛋白营养不良的急性肺损伤患者血清蛋白及炎症反应的影响.方法 63例合并中-重度蛋白营养不良的急性肺损伤患者随机分为2组,在给以标准的等氮量、等热卡的肠内营养支持的基础上,对照组予以静脉补充谷氨酰胺；实验组予以静脉补充等量谷氨酰胺联合皮下注射重组人生长激素.所有患者均于治疗前、治疗后第7天和第14天,检测血清白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白、免疫球蛋白G的变化；采用酶联免疫吸附法测定外周血及肺泡灌洗液TNF-α的变化；同时记录外源性白蛋白输注总量、高血糖发生率、胰岛素用量及临床恢复情况.结果 与对照组相比,实验组治疗后血清前白蛋白水平升高,外源性人血白蛋白输注总量明显减少；肺泡灌洗液TNF-α表达水平显著降低；机械通气时间明显缩短.两组高血糖发生率差异无显著性,但实验组胰岛素用量明显增加.结论 谷氨酰胺联合重组人生长激素强化的肠内营养支持能促进合并中-重度蛋白营养不良的急性肺损伤患者的蛋白合成,减轻肺部炎症反应,缩短机械通气时间.
作者：邹勇德；赵双平 刊期： 2012年第11期
目的 探讨熵指数用于监测婴幼儿唇裂手术吸入七氟醚麻醉深度的准确性.方法 择期拟行唇裂修复术的患儿45例,ASA Ⅰ级或Ⅱ级,年龄:0～36个月,按年龄分为两组,Ⅰ组:＜12个月,Ⅱ组:13 ～36个月.所有患儿进入手术室后,用6％七氟醚,以6L/min氧流量(高流量)吸入诱导,气管插管,机械通气,氧流量调整至3L/min,开始手术,调节七氟醚挥发浓度,使患儿呼气末七氟醚浓度(CETSev)依次为1.5％,2.0％,2.5％,3.0％并保持每个CETSev达10分钟以上,同时记录患儿清醒时(T1)及不同CETSev(T2-5)实时的心率(HR),平均动脉压(MAP),熵指数(状态熵SE、反应熵RE).结果 两组比较T1-3时点熵指数Ⅰ组低于Ⅱ组(P＜0.05)；两组比较T4～5时点熵指数差异无显著性；与T1时刻比较,Ⅰ、Ⅱ组T2-5各时点熵指数降低；随着CETSev的增大,熵指数降低,两者呈负相关,Ⅰ组和Ⅱ组CETSev与SE、RE的相关系数r分别为-0.682,-0.674,-0.701,-0.712.结论 婴幼儿七氟醚麻醉中使用熵指数监测麻醉深度准确性较好,即使是年龄＜12个月的婴幼儿也可使用.
作者：曹静；张晓彤；扈大为；石立新 刊期： 2012年第11期
目的 观察沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗中重度持续支气管哮喘的疗效.方法 118例患者吸入沙美特罗替卡松粉,自身对照观察患者6个月内症状改善、急诊就医次数、治疗开始及第1、3、6个月后第1秒钟用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1％)、大呼气流速(PEF),记录哮喘控制得分(ACT).结果 治疗后PEF均有显著增加,第1个月增加30.8％,第3个月增加43.4％,第6个月增加54.1％,与治疗前比较均有显著性差异(q=13.56,P＜0.01；q=16.25,P＜0.01；q=19.23,P＜0.01).治疗半年后,无症状天数明显增加、急诊就医次数减少、患者哮喘生命质量评分明显提高.结论 沙美特罗替卡松粉吸入剂能够控制大多数成人中重度哮喘患者的症状,改善肺功能和生活质量,具有良好的依从性和安全性.
作者：阿力甫·库尔班；张志蓉；沙拉买提·赛地；王雯 刊期： 2012年第11期
目的 探讨手术治疗肛周脓肿,预防肛瘘的生成,总结经验,应用于临床.方法 对192例肛周脓肿的手术治疗预防肛瘘生成的过程进行回顾性分析.结果 本组192例肛周脓肿均行手术治疗,彻底引流,治愈率100％,无肛瘘等后遗症.结论 肛周脓肿一旦生成,明确诊断,应及时手术切开,充分引流,预防肛瘘的生成,疗效满意.
作者：徐靖；李宏 刊期： 2012年第11期
目的 通过探讨109例川崎病(KD)患儿的临床表现及特征,从而为KD的临床诊断提供参考信息.方法 对109例KD患儿的年龄分布、性别、主要症状与体征、实验室检查及治疗结果进行比较分析.结果 KD患儿临床表现为球结合膜充血者占78.9％,口唇皴裂占65.1％,杨梅舌占33.9％,淋巴结肿大占49.5％,皮疹占60.6％,手足硬肿占57.8％,冠状动脉病变25.7％,腹水0.92％.103例KD患儿接受大剂量静脉丙种球蛋白及阿司匹林治疗,其中92例患儿首次丙种球蛋白治疗后病情好转,6例首次丙种球蛋白治疗无效的患儿,再次予以丙种球蛋白治疗,其中5例患儿治疗有效；6例KD患儿确诊后,给予糖皮质激素及阿司匹林治疗,其中5例患儿有不同程度的冠脉损伤.结论 KD好发于5岁以下小儿,特别是婴幼儿,及早诊断并尽快静脉给予丙种球蛋白治疗,可以减少冠脉病变的几率,提高治愈率.
作者：何兵；孙燕；李小鸥；金红芳 刊期： 2012年第11期
目的 探讨热疗联合胸腔内注射香菇多糖治疗恶性胸腔积液的作用机制,观察近期疗效.方法 50例恶性胸腔积液患者,分为单纯组和联合组,均行胸腔闭式引流.单纯组给予胸腔内注射香菇多糖；联合组每次胸腔内注射香菇多糖后30分钟给予射频热疗.结果 联合组总有效率为92.3％ (24/26),单纯组总有效率为66.7％ (16/24),联合组优于单纯组,两组之间差异有显著性；两组治疗前后均未出现血液系统反应及肝、肾功能损害,治疗期间,两组患者仅有少部分出现发热、胸痛等不良反应,两组比较差异无显著性.结论 热疗联合胸腔内注射治疗恶性胸腔积液效果好,能明显改善患者生活质量.
作者：吴苏冬；康静波；聂青 刊期： 2012年第11期
目的 探讨经腹彩色多普勒超声(TACDS)及经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)诊断早期异位妊娠的临床价值,旨在提高早期异位妊娠的诊断水平.方法 患者适当充盈膀胱,先经腹部检查,再经阴道检查,观察子宫、附件及盆腔,寻找异位妊娠包块,并进行有关测量.结果 62例异位妊娠中的患者确诊为59例,诊断符合率为95.2％,其中51例经腹部超声确诊,11例腹部超声显示不满意而由阴道超声确诊.误诊3例,占4.8％.结论 TACDS与TVCDS诊断联合检查,明显提高了检查阳性率及诊断符合率,从而为临床提供更多、更有价值的诊断信息,为指导临床及时治疗有重要价值.
作者：李海红 刊期： 2012年第11期
目的 采用三种不同路径穿刺方法对应临床常见三种腰椎间盘突出症类型进行硬膜外神经阻滞治疗,将药物注入髓核突出近靶点无疑可以减少药物用量,提高疗效.方法 L4～5和(或)L5～S1腰椎间盘中央型突出者80例为A组；L4～5和(或)L5～S1棘突间隙及椎旁压痛,坐骨神经经路压痛,直腿抬高试验阳性,甚至伴有下肢痛觉减退,腱反射减退；其中下肢疼痛在小腿外侧,L4～5腰椎间盘旁中央型突出者80例为B组；下肢疼痛在小腿后侧,L5～S1腰椎间盘旁中央型突出者80例为C组.A组根据腰椎间盘突出部位选取相应棘突间隙垂直进针,直抵黄韧带行硬膜外穿刺；B组行L4椎间孔穿刺,选择L3～4和L4～5棘突间隙连线的上中1/3交界处,向患侧即腰及下肢疼痛侧旁开2～2.5cm为穿刺点,穿刺针先向上10° ～ 15°进针约4cm可触及L4椎体上关节突或横突内侧基底部,然后退针改变方向向骨缘下逐层进针；C组行L5患侧椎旁人路硬膜外间隙侧隐窝注射疗法,选L5棘突中点向患侧即腰及下肢疼痛侧旁开4 ～5cm为穿刺点,穿刺针向内侧倾斜45 °左右向L5椎板进针.结果 治疗后1、2、3周末三组之间差异无显著性(P＜0.05).而治疗4周末进行第2疗程治疗病例数A组25例(31.2％),B组23例(28.7％),C组31例(38.8％),A组、B组与C组间差异有显著性.结论 采用体表易选定的穿刺点,取黄韧带或关节突、横突、椎板外切迹为指引,仔细体会硬膜外、椎间孔、侧隐窝等致密结缔组织的穿透感,注入低浓度小剂量消炎镇痛药液来治疗腰椎间盘突出症,取得了满意的效果.
作者：毛希刚；肖克；唐伟伟；张秀平 刊期： 2012年第11期
目的 本研究旨在探讨ZEB1在骨肉瘤组织中的表达及其与骨肉瘤临床病理的相关性.方法 采用RT-PCR和Western blot方法检测骨肉瘤组织和正常骨组织中ZEB1 mRNA和蛋白的表达情况,并分析它们与骨肉瘤发生发展以及临床病理的相关性.结果 ZEB1 mRNA在骨肉瘤组织中阳性表达率显著高于正常骨组织,在肺转移阳性患者癌组织中的表达阳性率显著高于肺转移阴性患者,随着Enneking分期的增加,ZEB1 mRNA在骨肉瘤患者癌组织中的阳性表达率越高,但ZEB1 mRNA的表达与骨肉瘤患者的性别、年龄以及肿瘤的大小无关；骨肉瘤组织中ZEB1蛋白的表达与ZEB1 mRNA的表达结果类似,ZEB1蛋白在骨肉瘤组织中的表达量显著高于正常骨组织,在肺转移阳性患者癌组织中的表达量显著高于肺转移阴性患者,随着Enneking分期的增加,ZEB1蛋白在骨肉瘤患者癌组织中的表达量越高.结论 ZEB1在骨肉瘤组织中过表达可能与骨肉瘤的发生发展相关.
作者：沈爱东；杨惠光；张云庆；徐瑞生 刊期： 2012年第11期
目的 观察支原体肺炎和病毒性肺炎患儿血小板4项参数的变化,探讨小儿肺炎血小板4项参数的变化及其临床意义.方法 选择2011年1～6月收治的276例肺炎患儿为研究对象,入院后做咽拭子细菌培养、痰培养、鼻咽分泌物直接免疫萤光法检测呼吸道常见病毒抗原(呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型、腺病毒),病程1周时静脉取血,采用酶联免疫法定量检测MP-IgM抗体,＞950 U/ml为阳性,所有患儿送检外周血白常规、C-反应蛋白(CRP)、肝肾功能,全部患儿均摄X线胸片.结果 病原菌明确肺炎的患儿共124例,包括细菌性肺炎3例、病毒性肺炎60例、肺炎支原体肺炎61例(其中重症肺炎59例,轻症肺炎65例).病毒性肺炎患儿血小板计数明显高于支原体肺炎组(P＜0.01)；重症肺炎急性期与轻症肺炎急性期比较,PLT、PCT、MPV及PDW均显著升高(P＜0.01)；重症肺炎恢复期与急性期比较血小板4项参数均显著降低(P＜0.05).结论 血小板数量及功能状态异常为小儿肺炎普遍存在的病理过程,更易发生于病毒性肺炎,血小板参数的变化可作为判断小儿肺炎严重程度和病情变化的一项参考指标.
作者：张忠浩；侯安存 刊期： 2012年第11期
目的 回顾性分析215例2型糖尿病(T2DM)患者血脂谱,探讨血脂异常的影响因素.方法 将215例T2DM患者根据血脂状况分为血脂正常组(45例)、血脂异常组(170例),比较两组临床特点,通过改良的Homa-胰岛素抵抗指数[Homa-IR(C肽)]评价胰岛素抵抗,以Logistic回归模型分析血脂异常的影响因素.结果 血脂异常发生率为79.1％；在血脂异常人群中,混合性血脂异常为54.7％,单纯性血脂异常为45.3％.与血脂正常组相比,血脂异常组具有更高的体质指数(BMI)和Homa-IR.Logistic回归分析显示:BMI、Homa-IR与血脂异常发生呈正相关.结论 T2DM患者血脂异常率高,其血脂谱特点以混合性血脂异常为主.肥胖和胰岛素抵抗是T2DM患者发生血脂异常的独立危险因素.
作者：孙英；高伟；任瑞珍；王玮 刊期： 2012年第11期
目的 本项研究拟通过采用寡核苷酸芯片技术,初步筛选与肺癌分子分型相关基因,并对肺癌的基因分型诊断及肺鳞癌、肺腺癌内亚型的存在进行有益的探讨,为分子分型研究、实现个体化治疗提供一定参考依据.方法 ①共筛选了与肺癌分型、分期相关的基因332个,用NCBI提供的BLAST系统分析确定其特异性序列,利用生物学软件设计成长度为60bp寡核苷酸探针,随后点制成芯片；②分别提取95D细胞、7例肺腺癌组织、8例肺鳞癌组织的总RNA,以总RNA逆转录为cDNA,制作成有荧光标记的探针；③上述制备的杂交荧光探针与芯片进行杂交,获得杂交结果,用ScanarrayLite激光共聚焦扫描仪扫描芯片.所得图像由Genepix 5.1分析软件,分析Cy3和Cy5两种荧光信号的强度和比值,采用聚类方法分别对肺鳞癌和肺腺癌的基因表达谱进行相关性分析.结果 ①芯片杂交技术的可靠性:芯片上的332个oligo,分布在4个区域,每块区域设有阴性对照5个基因；②芯片可重复性:在基因连续横向点3个点的情况下,CV(变异系数)为10％,不同批次95D细胞与芯片杂交之间的重复性为98.2％；③7例肺腺癌组织的共有差异基因29个,与鳞癌组相区别的有7个如DCTN2、Stst2、BRCA2、TGFD等；8例肺鳞癌组织的共有差异基因46个,与腺癌组相区别的有24个,如KRT6A、HMGB2、lumican等；④7例腺癌组织中对332个基因表达的一致性在52％～92％之间,8例腺癌组织中对332个基因表达的一致性在55％～ 97％之间.结论 ①基因芯片技术能够快速高通量的筛选出与肺癌分子分型可能相关的基因；②初步筛选出肺腺癌特征性表达基因如DCTN2、Stst2、CENPM等,肺磷癌特征性表达基因如CCT6A、HMGB2、EEFlA1等,对肺癌组织进行分子分型,提供一定线索,为临床诊断提供更多信息；③在7例肺腺癌组织之间、8例肺鳞癌组织之间,也仍然存在表达差异较大的基因,可能预示肺腺癌、肺鳞癌内存在不同的亚型.
作者：常艳；陈良安；梁志欣；李增鸣 刊期： 2012年第11期
目的 通过观察乌司他汀对脓毒症患者不同时期血小板的变化来观察乌司他汀对血小板的疗效.方法 采用随机对照研究方法,对64例入选的脓毒血症患者随机分成对照组和治疗组各32例,对照组给予常规综合治疗(液体复苏、抗感染、维持水电解质的平衡、营养支持、CRRT、必要时机械通气等治疗),治疗组在对照组基础上加用静脉滴注乌司他汀20万U,每天2次,连用7天,观察两组治疗后第1天、第3天、第7天血小板参数即血小板数量(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板容积(MPV)、血小板分布宽度(PDW).结果 治疗组与对照组经治后血小板参数都有变化,但两组变化有明显差异,且差异有显著性.结论 乌司他汀能够保护脓毒血症患者血小板,对脓毒血症的治疗有一定作用.
作者：刘长芳；杨婉花；刘景全；马国光；石斌 刊期： 2012年第11期
目的 比较大肠埃希菌与血浆凝固酶阴性葡萄球菌属引起脓毒症病人心肌顿抑的发生率、严重程度及14天生存率.方法 选择收治的79例脓毒症病人,一组40例为大肠埃希菌脓毒症患者,另一组39例为血浆凝固酶阴性葡萄球菌属脓毒症患者,于入院后3日内行超声心动图检查明确有无心肌顿抑,并分别测量并记录血清肌钙蛋白(TNT)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型钠尿肽(BNP)观察心肌顿抑情况,比较两组患者心肌顿抑发生率、两组心肌顿抑患者的心肌损伤程度和14天存活率.结果 两组患者心肌顿抑发生率合计为40.50％,大肠埃希菌脓毒症患者心肌顿抑发生率为42.50％,血浆凝固酶阴性葡萄球菌属脓毒症患者心肌顿抑发生率为38.46％ (P＞0.05)；与血浆凝固酶阴性葡萄球菌属脓毒症心肌顿抑患者相比较,大肠埃希菌脓毒症心肌顿抑患者血TNT、CK-MB、BNP水平均显著增高；大肠埃希菌脓毒症心肌顿抑患者的14天生存率更低.结论 大肠埃希菌脓毒症患者与血浆凝固酶阴性葡萄球菌属脓毒症患者心肌顿抑发生率相同,但大肠埃希菌脓毒症心肌顿抑患者的心肌损伤更重,14天存活率更低.
作者：张斌；王国兴；孙雪莲；杨立沛；谢苗荣 刊期： 2012年第11期
目的 探讨交感神经系统在紧张型头痛伤害性信息传递中的作用.方法 应用神经电生理测定了106例紧张型头痛患者和40例健康人交感神经皮肤反应.结果 慢性紧张型头痛、发作性紧张型头痛交感神经皮肤反应的潜伏期均明显长于正常对照组,而波幅显著低于对照组；慢性紧张型头痛的潜伏期显著长于发作性,波幅显著低于发作性.结论 紧张型头痛患者存在皮肤交感神经兴奋性减低,且在慢性紧张型头痛患者中表现更为明显.
作者：李英杰；郭英俊；李亚楠；徐谦；孔桂良 刊期： 2012年第11期
目的 探讨巨大纵隔肿瘤的外科治疗.方法 回顾性分析2005～ 2011年31例巨大纵隔肿瘤手术患者的治疗情况,除纵隔肿瘤切除外,包括心包部分切除6例,上腔静脉人工血管置换5例,左无名静脉人工血管置换1例,上腔静脉及双侧无名静脉“Y”型血管置换2例,肺楔形切除7例,肺叶切除5例,全肺切除5例.结果 本组患者1例死于心力衰竭,余患者均治愈出院.术后随访9个月至8年,4例患者死于术后转移.结论 完全性切除辅以综合治疗能使大部分患者明显获益.
作者：王晓彬；韩毅 刊期： 2012年第11期
目的 评价熊去氧胆酸治疗戊型病毒性肝炎肝内胆汁淤积症的疗效和安全性.方法 将38例戊肝肝内胆汁淤积症患者随机分为两组,治疗组20例,对照组18例,治疗组在常规药物治疗的基础上加用熊去氧胆酸,疗程为4周.观察两组治疗前后血清总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT),同时观察患者的症状和体征的变化.结果 治疗组总有效率高于对照组,TBIL、TBA、ALP、GGT水平与对照组相比显著降低,而ALT水平与对照组相比,差异无显著性,所有观察病例无严重不良反应发生.结论 熊去氧胆酸治疗戊型肝炎肝内胆汁淤积症有效、安全.
作者：汪亚芬 刊期： 2012年第11期
他汀类药物,即3-羟-3-甲基戊二酰辅酶A(HMGCoA)还原酶抑制剂,是目前临床广泛应用的调血脂类药,是以胆固醇升高为主的高脂血症患者的首选治疗药物.
作者：杨世亭 刊期： 2012年第11期
疼痛是一种复杂的、主观的感受,是临床常见的症状之一.疼痛持续3个月以上称为慢性疼痛,慢性疼痛合并抑郁症极为高发,焦虑、抑郁及生活质量的下降会不断恶化疼痛对患者的影响.
作者：周瑾；闫宇邱；王金红 刊期： 2012年第11期
疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的生理和心理等因素复杂结合的主观感受.这一定义强调了疼痛是一种复杂的生理心理活动,它包括两个成分:一是伤害刺激机体所引起的痛感觉;二是个体对伤害性刺激的痛反应,并伴有较强烈的情绪色彩,表现为一系列的躯体运动性反应和植物内脏性反应.
作者：刘蕴纯；马丽杰；韦红 刊期： 2012年第11期
非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)具有镇痛、解热、抗炎、抗风湿作用,适用于各种急、慢性炎性关节炎,软组织风湿症,运动性损伤,头痛,痛经,拔牙后痛及癌性疼痛等.
作者：周瑾；顾柯 刊期： 2012年第11期
疼痛是机体对损伤和潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情绪体验.如果疼痛持续存在,程度为中到重度,在特定的情况下不能缓解,可能伴有抑郁、焦虑等改变,则成为慢性疼痛.
作者：魏武；顾柯 刊期： 2012年第11期
