目的 分析妊娠期糖尿病对孕妇及胎儿结局的影响,进一步探讨应对策略减少并发症.方法 选择2009年1月至2011年12月所收治的住院分娩的110例GDM孕妇(观察组),同时选择同期无并发糖尿病孕妇126例(对照组).对两组孕产妇的分娩方式进行比较分析,同时对孕产妇及围产儿的并发症进行总结与比较.结果 分娩方式方面,观察组剖宫产率与对照组相比,显著较高,差异具有显著性(P＜0.05).并发症方面,观察组孕产妇发生妊娠高血压、羊水过多、胎膜早破等情况的几率与对照组相比较,显著较高,差异具有显著性(P＜0.05).且发生胎儿窘迫、胎死宫内以及巨大胎儿等情况,两组相比,观察组发生率明显较高,差异具有显著性(P＜0.05).结论 妊娠期合并糖尿病对孕产妇及胎儿有较大影响,因此需在围产期做好管理及预防,减少并发症的发生.
作者：胡慧芳；黄舜俊 刊期： 2013年第05期
目的 探讨不同方法在提高小儿头皮静脉穿刺成功率中的作用,提出合理的临床护理对策.方法 将360例患儿随机分为实验组和对照组,每组180例.实验组采用注射器抽吸法进行头皮静脉穿刺,对照组采用传统的方法进行头皮静脉穿刺,比较两组穿刺成功率及回血率,提出护理对策.结果 实验组与对照组相比,穿刺成功率和回血率均明显提高(P＜0.05).结论 采用注射器抽吸法进行小儿头皮静脉穿刺可提高穿刺成功率及回血率,加强护理可提高成功率,改善患儿痛苦,患儿家长易于接受.
作者：赵叶萍 刊期： 2013年第05期
目的 探讨微创拔牙术在纵折后牙粘结再植术中的临床应用.方法 根据不同的拔牙方式将72例纵向牙骨折患者分为微创组和常规组,比较两组患者临床效果及术后随访2年牙周愈合情况.结果 采用微创组临床效果显著优于常规组,差异具有显著性(P＜0.05)；术后2年随访,微创组患者牙周膜愈合率高于常规组,差异具有显著性(P＜0.05)；而骨粘连愈合率低于常规组患者,差异具有显著性(P＜0.05),但微创组牙根炎性吸收率和其他并发症发生率和常规组比较,P＞0.05,差异无显著性.结论 微创拔牙可提高纵折后牙粘结再植术成功率,有利于再植后牙周愈合和预后.
作者：章水祥 刊期： 2013年第05期
目的 探讨对学龄前后儿童围术期实施舒适护理的有效方法,从而全面提升其临床护理质量.方法 将281例实施手术的患儿随机分为实验组和对照组,对照组应用常规护理,实验组应用常规护理加舒适护理干预.结果 实验组141例,哭闹(23.3±11.3)次,拒食(14.3±9.7)次,恶心、呕吐9次；观察组140例,哭闹(34.6±15.2)次,拒食(20.1±8.2)次,恶心呕吐63次；差异具有显著性.实验组患儿满意122例(86.6％),家长满意119例(84.4％)；对照组患儿满意82例(57.8％),家长满意76例(54.3％)；实验组患儿及家长满意度显著高于对照组,差异有显著性.结论 舒适护理干预作为一种有效的护理方法,是实现人文关怀和整体护理的有效途径,提高了护理质量.
作者：符聪；林雪红；史君 刊期： 2013年第05期
目的 探讨曲美他嗪治疗老年冠心病合并糖尿病患者的临床效果.方法 于2010年1月至2012年1月对收治的冠心病合并糖尿病患者100例在常规治疗基础上给予曲美他嗪治疗,并与仅采用常规治疗的对照组进行了临床疗效及不良反应的对比研究.结果 两组患者在治疗后心绞痛发作频率、心绞痛持续时间及硝酸甘油使用量与治疗前比较均明显下降,且研究组治疗后心绞痛发作频率、心绞痛持续时间及硝酸甘油使用量亦明显低于对照组,且差异具有显著性(P＜0.05).两组患者在治疗后运动持续时间、总工作量、诱发心绞痛发作的时间、ST段下移≥1mm时间、NST、ΣST等参数与治疗前比较均有明显变化,且研究组治疗后运动持续时间、总工作量、诱发心绞痛发作的时间、ST段下移≥1mm时间、NST、ΣST等与对照组治疗后比较亦有明显差异,且差异具有显著性(P＜0.05).治疗后研究组患者心功能情况较对照组明显改善,且差异有显著性(P＜0.05).两组患者在经过积极的治疗后均有较好的耐受性,未出现明显的不良反应,无患者因不良反应而退出治疗.结论 在常规药物治疗的基础上加用曲美他嗪治疗老年冠心病合并糖尿病可以明显改善患者心功能,减少心绞痛发作频率、心绞痛持续时间和硝酸甘油用量,不良反应小,值得临床使用.
作者：潘骄平；胡俊华 刊期： 2013年第05期
目的 总结老年患者卒中样低血糖症的诊治经验,以降低误诊率.方法 选取32例以卒中样起病的低血糖症患者,观察治疗后患者血糖的改善和神经系统体征的变化.结果 28例患者血糖恢复正常,临床症状于2小时内缓解；4例病情反复再次治疗后2例症状恢复,1例意识恢复后遗留轻度神经系统体征,1例经进一步检查确诊为胰岛细胞瘤.结论 出现卒中样表现后应常规急诊测血糖,尽早诊断和纠正低血糖,可使症状快速改善,有效减少低血糖症的误诊率,挽救患者生命.
作者：陈美霞 刊期： 2013年第05期
目的 探讨有机磷农药后肺部X线表现分型.方法 收集有机磷农药中毒71例患者的病历资料,针对中毒早期(服药后1～12小时)、中期(服药后48 ～ 72小时)及晚期(服药后7天)患者肺部X线分型特点进行回顾性分析.结果 根据X线肺部表现分为4型:支气管炎型、肺炎型、肺水肿型、胸膜炎型.有机磷农药中毒后肺部X线表现,早期患者以支气管炎型为主,兼有肺炎型,中期患者以支气管炎型为主,兼有肺炎型、肺水肿型、胸膜炎型,晚期患者以肺炎型为主,兼有肺水肿型、胸膜炎型.结论 有机磷农药中毒后,在早中期肺部X表现以支气管炎型及肺炎型为主,尤以支气管炎型多见,并可有肺水肿型、胸膜炎型表现,晚期多以肺炎型为主,兼见肺水肿、胸膜炎型.动态观察有机磷农药中毒患者肺部X线表现,对临床治疗有一定的指导价值.
作者：李恒周；周玉文 刊期： 2013年第05期
目的 探讨聚焦解决模式在儿科过敏性紫癜患者健康教育中的应用效果.方法 将80例过敏性紫癜患儿随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组进行常规式健康教育,观察组用聚焦解决模式进行健康教育.评价两组患儿及家属对过敏性紫癜疾病知识知晓率、饮食掌握程度、寻找过敏原及避免接触过敏原等知识,对比两组患儿复发情况.结果 观察组疾病知识知晓程度明显优于对照组,病情复发率低于对照组(P＜0.05).结论 聚焦解决模式可显著提高儿科过敏性紫癜患者健康教育效果,提高对饮食的依从性,减少对易致敏物质及过敏原的接触,有效控制病情发展进程,减少疾病复发.
作者：吴爱惜；缪滔；卢映红 刊期： 2013年第05期
目的 通过对老年吸入性肺炎患者的临床资料分析,总结老年吸入性肺炎病因及临床特点.方法 回顾性分析40例诊断老年吸入性肺炎的临床资料,对每例患者的病因、临床表现、辅助检查结果以及治疗、转归的具体情况进行了研究分析.结果 40例老年吸入性肺炎患者中治愈26例,好转12例,死亡2例.结论 老年吸入性肺炎的临床表现不典型,原有基础疾病多的死亡率高.应以综合治疗为主,抗感染同时需重视原发病的治疗.抗生素的应用随药敏结果进行调整.对有误吸的高危患者应及早行鼻饲饮食,以提高治愈率,降低死亡率.
作者：阎蘅；张锐 刊期： 2013年第05期
目的 探讨位于丘陵、山地特殊地质地貌下,煤矿生产过程中造成多发性骨折的构成特征,为其防治提供客观依据.方法 回顾性分析273例多发骨折病人的年龄分布、致伤因素、骨折部位、致伤类型、住院时间、治疗结果.结果 煤矿事故致多发骨折伤主要集中在35～ 50岁的壮年男性劳动者,闭合骨折168例,占62％；开放骨折105例,占38％.住院天数5～266天,平均135天；多为严重多发伤,往往伴发多器官、多组织创伤,且易造成多部位骨折.结论 近年煤矿事故多发骨折高发病率主要集中在壮年,煤矿石砸伤及煤矿车挤压伤为其主要致伤因素,下肢和脊柱及头颅和肋骨是煤矿多发骨折的主要损伤部位；同时,煤矿事故致多发骨折损伤部位多,开放伤多,伴发复合损伤多.应根据不同致伤原因、致伤部位采取相应的预防、治疗措施.
作者：易明杰；刘铭；谢飞；冯刚；刘爱萍；刘琬红；潘冬梅；刘怀清 刊期： 2013年第05期
目的 探讨外源性过敏原总IgE (tIgE)和特异性IgE(sIgE)增高在支气管哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)发病中的意义.方法 采用过敏反应体外检测试剂盒检测110例支气管哮喘和113例COPD患者的tIgE和sIgE.结果 支气管哮喘组89.09％ tIgE增高,COPD组50.44％ tIgE增高,两者之间差异有显著性(P＜0.001).支气管哮喘常见过敏原是户尘螨、蒿/矮豚草、苋草/藜草/蒲公英、树木、花粉等,COPD患者户尘螨、真菌、蒿/矮豚草阳性率高,两者吸入性过敏原中除真菌外,其他对比均有统计学差异(P＜0.01).结论 过敏因素是支气管哮喘发生发展的重要因素,血清IgE和sIgE水平对支气管哮喘的诊断起到协助作用.COPD患者也存在tIgE和sIgE增高,其发病机制中可能存在变态反应因素.
作者：尹凤先；回银娜；李慧 刊期： 2013年第05期
目的 探讨经直肠实时超声组织弹性成像(TRTE)在诊断前列腺癌中的应用价值.方法 对45例可疑前列腺癌患者于穿刺前行TRTE结合经直肠超声(TRUS)检查前列腺,并在其引导下穿刺活检,与病理结果对照.结果 45例患者中良性24例,前列腺癌21例,TRTE诊断前列腺癌灵敏度80.95％(17/21),特异度66.67％(16/24),准确度73.33％(33/45),阳性预测值68％(17/25),阴性预测值85％ (17/20)；TRUS诊断灵敏度80.95％(17/21),特异度58.33％ (14/24),准确度68.89％ (31/45),阳性预测值60.71％(17/28),阴性预测值82.35％ (14/17)；TRTE+TRUS诊断前列腺癌的灵敏度85.71％(18/21),特异度83.33％ (20/24),准确度82.20％(37/45),阳性预测值89.47％(17/19),阴性预测值84.6％(22/26).TRUS+TRTE检查的特异度、准确度及阳性预测值均高于单独的TRUS或TRTE诊断,且差异具有显著性(x2=4.02、4.62、4.85、3.91、5.16、5.94,P＜0.05).结论 TRTE是一种无创评价组织弹性的显像方式,与二维超声、彩色血流信息联合诊断具有简单、无创、经济的优点,能很好地满足临床的需求,可为提高前列腺穿刺活检阳性率提供新的方法和手段.
作者：陆海娟；沈瑞林；张磊；韩红生 刊期： 2013年第05期
目的 探讨早产儿喂养不耐受综合治疗的干预措施,并对早产儿喂养不耐受治疗的相关因素分析,为临床治疗提供依据.方法 选择2011年1月至2012年12月本院早产儿喂养不耐受患者,分为对照组和干预组,对照组用常规治疗和护理,干预组在常规治疗的情况下应用非营养性吸吮、滴服喂养、抚触疗法、小剂量红霉素等综合措施.两组分别按要求随机抽取60例,男女各30例.结果 干预组胎粪排净时间、黄疸持续时间、血清胃泌素浓度、静脉持续时间分别为(2.2±0.9)小时、(13.9±3.7)天、(301.5±98.2)ng/L和(12.8±4.7)天,均低于对照组,差异有显著性(P＜0.05)；干预组吸吮动作出现时间、开奶时间和达到足量喂养时间低于对照组(P＜0.05)；干预组平均奶量为(81.3±30.6)ml,高于对照组(70.4±21.7) ml(P＜0.05)；干预组奶残留量为(1.3±0.6)ml,对照组为(4.2±1.3) ml,差异有显著性(P＜0.05)；干预组体质量开始增加时间和恢复出生时体重时间均低于对照组(P＜0.05)；干预组体重增长高于对照组(P＜0.05)；干预组住院时间为(22.9±7.0)天,低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上采用临床综合干预措施可以有效改善早产儿喂养不耐受,加快早产儿生长发育.
作者：曾绮丹 刊期： 2013年第05期
目的 探讨开放式后入路无张力修补治疗双侧腹股沟疝的临床效果.方法 本研究于2010年2月至2012年2月按照随机数字表法将64例双侧腹股沟疝患者分为研究组和对照组,其中研究组患者采用开放式后入路无张力修补治疗,并与采用前入路无张力疝修补术治疗的对照组患者在手术时间、住院时间、术后早期疼痛发生率、并发症发生率及复发率等方面进行比较.结果 采用开放式后入路无张力修补术治疗的研究组患者的术后住院时间及手术时间均较对照组明显缩短,且差异有显著性(t=5.12、12.02,P＜0.05).研究组患者中术后早期发生明显疼痛3例,占9.38％；对照组10例,占31.25％,研究组明显低于对照组,且差异有显著性(x2=4.73,P＜0.05).研究组的术后并发症发生率明显低于对照组,且差异有显著性(x2=4.27,P＜0.05)；但研究组的术后复发率(0.00％)与对照组(3.12％)相比无明显差异(x2=1.02,P＞0.05).结论 开放式后入路无张力修补术治疗双侧腹股沟疝的临床效果明显优于前入路无张力疝修补术,此方法可以避免破坏腹股沟区的正常解剖结构,且无张力存在,符合现代疝修补理念,具有操作简单、创伤小、恢复快等优点,是治疗腹股沟疝较理想的术式.
作者：石宝山；闫喜兰 刊期： 2013年第05期
目的 对肠内营养在治疗重症急性胰腺炎的临床效果进行比较,为临床提供依据.方法 选取本院2011年1月至2013年1月收治的120例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,按照“不平衡指数小分配原则”将病例分为实验组和对照组,每组60例,分别采用肠内营养和肠外营养.结果 两组治疗后实验组AMS、WBC指标显著低于对照组,差异明显有显著性(P＜0.05)；两组组内比较,AMS、WBC指标均随治疗时间延长而显著下降(P＜0.05)；实验组体重降低率、住院时间比较均低于对照组,差异明显有显著性(P＜0.05).结论 肠内营养治疗重症急性胰腺炎临床疗效较好,针对适应证患者早期给予肠内营养临床效果更好.
作者：贾尚琼；何培生；李冠华；郑康霞；周小平；马亚玲 刊期： 2013年第05期
目的 探讨白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)以及白介素-10 (IL-10)在诊断早产儿细菌感染中的临床价值.方法 收集早产儿感染患者50例,正常足月新生儿16例为对照组.两组分别检测CRP、IL-6、IL-8、IL-10,并比较IL-6、IL-8、IL-10之间与CRP的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确度.结果 早产儿感染患者IL-6、IL-8与CRP水平明显升高,与正常新生儿比较差异有显著性(P＜0.05)；IL-10水平与正常新生儿比较差异无显著性(P＞0.05).IL-6敏感度较高(88.00％)；IL-8特异性、阳性预测值、准确度较高(68.75％、86.96％、55.00％),IL-10准确度较低(4.55％).结论 测定IL-6、IL-8在早产儿感染诊断中较IL-10更具临床参考价值.
作者：项文娜；黄雨茅；吴亮 刊期： 2013年第05期
目的 探讨跟骨关节内移位骨折治疗相关因素.方法 回顾性分析2010年2月至2011年9月120例采用切开复位内固定治疗的跟骨关节内移位骨折患者的临床治疗效果,并将体重指数、受伤高度、术前时间、术前B角、术前G角、Sanders分型等因素与术后AOFAS跟骨骨折功能评分进行统计分析.结果 本组120例跟骨关节内移位骨折患者在经过切开复位内固定治疗后,采用AOFAS踝与后足功能评分标准进行评价,优51例,良59例,中10例,无评分为差的病例.对影响踝与后足功能评分的相关因素进行单因素分析发现体重指数、受伤高度、术前时间、术前B角、术前G角等因素对跟骨关节内移位骨折患者的AOFAS评分有影响,且差异具有显著性(P＜0.05).另外,将Sanders分型影响术后AOFAS评分纳入单因素分析,不同Sanders分型的AOFAS评分之间差异具有显著性(x2=11.05,P＜0.05).将上述单因素分析中有显著性差异因素进行多元Logistic多因素分析发现体重指数、Sanders分型、术前时间、术前B角、术前G角等均是影响术后跟骨骨折功能评分的因素.结论 影响跟骨关节内骨折疗效的主要因素包括体重指数、Sanders分型、术前时间、术前B角、术前G角等.
作者：徐谊；程建崇；潘李德 刊期： 2013年第05期
目的 了解干部人群慢性疾病患病情况及有关影响因素,为制定防治策略提供科学依据.方法 对2011 ～2012年在本院参加体检的1300名干部的体检资料进行统计分析,分析干部人群的慢性疾病患病情况.结果 高血压、脂肪肝、高血脂、前列腺增生、冠心病和糖尿病是该人群常见的慢性疾病,且各种慢性疾病患病率有逐年增加的趋势.结论 干部人群慢性疾病患病率和种类与性别、年龄、吸烟、饮酒等多种因素有关,应采取健康的生活方式和适当的药物治疗相结合的措施,以提高干部人群健康水平.
作者：莎米拉·吐尔逊；加娜尔·莫勒达别克；王效杰 刊期： 2013年第05期
目的 探讨动态增强MRI对肝脏局灶性病变的诊断价值.方法 回顾性分析经动态增强MRI诊断和常规MRI诊断为肝脏局灶性病变的89例(116个)患者的临床资料,以病理结果为金标准,比较动态增强MRI、常规MRI诊断结果与病理结果的符合率.结果 动态增强MRI检出恶性病灶75个,与病理结果符合率为97.4％ (75/77)；检出良性病灶32个,与病理结果符合率为82.1％(32/39).常规MRI检出恶性病灶53个,与病理结果符合率为68.8％ (53/77)；检出良性病灶31个,与病理结果符合率为79.5％(31/39).动态增强MRI诊断肝脏良、恶性病灶的敏感性、特异性分别为91.5％ (75/82)、94.1％(32/34),常规MRI诊断肝脏良、恶性病灶的敏感性、特异性分别为86.9％(53/61)、56.4％(31/55).结论 动态增强MRI能提高肝脏良、恶性病灶的检出率.
作者：朱文良；楼江华；蔡磊 刊期： 2013年第05期
目的 探讨颅脑创伤昏迷患者营养支持的治疗方案.方法 对40例重型颅脑创伤伴有不同程度昏迷不能进食的患者给予肠外、肠内联合营养支持治疗,与同期未做肠外营养支持治疗的40例患者进行对照分析,探讨合理的营养支持方案.结果 观察组血红蛋白、总蛋白在治疗第7天及14天时,均高于对照组,差异有显著性(P＜0.05)；淋巴细胞及血糖在治疗第7天时,观察组低于对照组,差异有显著性(P＜0.05)；白蛋白在治疗第7天时,观察组高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 重型颅脑创伤患者早期采用肠外、肠内联合营养支持可取得较好效果.
作者：韩建国；张春阳；侯晓峰；张震军；孙建营 刊期： 2013年第05期
目的 探讨妈富隆辅助宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的近期效果.方法 将2010～2011年92例子宫内膜息肉患者随机分为治疗组和对照组各46例,两组患者均进行TCRP治疗,治疗组患者术后给予妈富隆辅助治疗,并对两组患者近期疗效进行统计分析.结果 两组患者均手术顺利.术后3个月治疗组患者月经基本正常,对照组月经异常8例,组间比较差异有显著性(P＜0.05)；术后3、6、12个月两组患者子宫内膜厚度比较,术后12个月息肉复发率,组间比较差异均有显著性(P＜0.05)；术后12个月宫腔粘连发生率组间比较差异无显著性(P＞0.05).结论 TCRP术后联合妈富隆治疗子宫内膜息肉能提高临床疗效,抑制内膜增生,降低息肉复发率,近期效果较好.
作者：张亚莉 刊期： 2013年第05期
目的 观察曲美他嗪和地高辛对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的心脏超声指标及血浆尿钠肽(BNP)水平的影响,探讨BNP分泌的机制.方法 72例CHF患者随机分入曲美他嗪组和地高辛组,每组36例.在原有降压治疗的基础上,两组分别加用盐酸曲美他嗪缓释片75mg/天和地高辛0.125mg/天,疗程均为8周.两组均在治疗前1天、治疗8周末测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、血浆BNP水平.结果 治疗后两组LVEF、LVEDD都较治疗前显著改善(P＜0.05),两组改善程度无显著差别(P＞0.05)；治疗后两组血浆BNP水平较治疗前显著改善(P＜0.05),且曲美他嗪组下降程度更显著(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上加用曲美他嗪或地高辛均能显著改善CHF患者的心功能,降低血浆BNP水平,曲美他嗪降低BNP的效果更明显.
作者：沈虹；高文妹；张焱 刊期： 2013年第05期
目的 探讨采用带腭大神经血管束的硬腭黏膜瓣联合咽后壁瓣修复软腭肿瘤切除后的软腭缺损的可行性.方法 对7例软腭肿瘤的患者进行软腭肿瘤切除并采用带腭大神经血管束的硬腭黏膜瓣联合咽后壁瓣修复.结果 7例硬腭黏膜瓣联合咽后壁瓣修复后愈合良好,1例左侧缘裂开1cm,经过局部处理痊愈.结论 采用带腭大神经血管束的硬腭黏膜瓣联合咽后壁瓣修复是一个较好的修复软腭全层缺损的手术方法,值得临床应用.
作者：史春生；张庆泉；孙岩；葛长义 刊期： 2013年第05期
目的 探讨联合运用MR容积动态多时相扫描(MR3D-LAVA)及MR扩散加权成像(DWI)扫描对肝转移瘤(＜2cm)的诊断价值.方法 对81例患者179个经病理或临床随访证实的肝脏转移性病灶的MR资料进行回顾性分析,所有患者全部接受MR 3D-LAVA和DWI扫描.结果 在81例患者179个肝转移性病灶,MR 3D-LAVA扫描共发现155个病灶,其敏感度为86.6％；DWI扫描共发现149个病灶,其敏感度为83.2％；联合运用3D-LAVA和DWI扫描共发现167个病灶,其敏感度为93.3％.结论 联合运用MRI3D-LAVA和DWI序列扫描不但可观察病灶的形态学改变和血供特征,而且能提高病灶的检查率,尤其是小病灶(＜2.0cm)的检查,具有重要的临床价值.
作者：沈小勇 刊期： 2013年第05期
目的 探讨原发性肝癌合并门静脉高压症的联合手术治疗方法与体会.方法 回顾性分析联合手术治疗的32例原发性肝癌合并门静脉高压症患者的临床资料.结果 术中分别采用了肝切除或微波消融术处理肝癌病灶,脾切除术或脾动脉结扎术+贲门周围血管离断术或胃冠状静脉结扎术处理门静脉高压症.无手术死亡.术后腹腔包裹性积液5例,胸腔积液3例,腹水6例,肝肾功能不全4例,腹腔出血1例,脾/门静脉血栓5例.脾亢症状均有明显缓解.术后1年随访,5例失访,4例肝癌复发,其中死亡2例；上消化道出血1例.1例术后10个月出现上消化道出血,经胃镜套扎成功止血.结论 合理掌握手术适应证,选择恰当的手术方式,对原发性肝癌合并门静脉高压症施行联合手术治疗是安全、可行的.
作者：许永庆；戴朝六；卜献民；彭松林；徐锋；贾昌俊；赵阳；赵闯；赵亮 刊期： 2013年第05期
目的 探讨雷贝拉唑三联疗法对消化性溃疡患者前列腺素(PGE2)及生长因子(EGF)含量的影响.方法 120例消化性溃疡患者随机数字法平均分为A、B两组,两组均给予阿莫西林、克拉霉素治疗,A组同时用雷贝拉唑片治疗,B组用奥美拉唑胶囊治疗.两组均以连续治疗6周为1个疗程,治疗1个疗程后观察疗效.同时从门诊随机抽取90例无消化系统病史的人群作为对照组(C组).结果 治疗后A、B两组溃疡愈合比较结果显示:A组患者疗效明显优于B组,总有效率分别为95.0％及81.7％,差异有显著性.治疗前A、B两组患者血清PGE2及EGF水平比较,差异无显著性；治疗后A、B两组患者血清PGE2及EGF水平均有明显升高,与治疗前相比,差异有显著性；且A组患者血清PGE2及EGF水平升高更明显,差异有显著性；治疗后A组患者血清PGE2及EGF水平与C组相比,差异无显著性.结论 雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效明显好于奥美拉唑三联疗法,且升高血清PGE2及EGF水平的程度亦比较高,可以更好的促进损伤胃黏膜的修复.
作者：赵韦；胡金加；钱文杰 刊期： 2013年第05期
目的 比较不同透析膜对维持性血液透析患者尿素氮、血磷等代谢废物的清除效果.方法 选择45例维持性血液透析患者,按照透析器透析膜材料随机分为聚砜膜组、聚合膜组、三醋酸纤维膜组,每组各15例.比较透析前后患者血尿素氮、血磷下降情况.结果 去除膜面积大小的影响后,聚砜膜、聚合膜、三醋酸纤维膜对血尿素氮的清除差异无显著性(P＞0.05)；对血磷的清除三醋酸纤维膜大于聚砜膜与聚合膜,差异具有显著性(P＜0.05),聚砜膜与聚合膜之间差异无显著性(P＞0.05).结论 透析膜对血尿素氮、血磷的清除效果有影响,针对不同的患者,透析方案应当全面考虑、个体化治疗.
作者：蔡根深 刊期： 2013年第05期
目的 识别儿童心电图功能性改变,避免误诊“病毒性心肌炎”.方法 回顾性分析23例误诊为心肌炎的心电图.结果 23例心电图包括ST-T改变及心得安试验阳性17例,V1 M型与右束支阻滞的鉴别2例,电轴左偏与左前支阻滞的鉴别2例,呼吸性心律不齐与房性早搏的鉴别1例,导联反接1例.结论 加强识别β受体功能亢进症及儿童心电图的功能性改变,可减少误诊.
作者：袁红梅；段凤英；吴明昌 刊期： 2013年第05期
目的 探讨糖尿病早期肾损伤与尿液微量白蛋白(mAlb)、血β2-微球蛋白(血β2-MG)和尿视黄醇结合蛋白(RBP)的相关性,为其临床诊治提供临床可参考依据.方法 糖尿病肾病早期肾损害患者60例为观察组,同期治疗的糖尿病但无早期肾损害患者60例为对照1组,以健康体检者60例为对照2组.检测尿mAlb、血β2-MG、尿β2-MG和尿RBP水平,并分析其对糖尿病肾病早期肾损害的诊断价值.结果 观察组尿mAlb、血β2-MG、尿β2-MG及尿RBP水平均明显高于对照1组及2组,三组间差异有显著性,对照1组与对照2组差异无显著性；单独诊断:尿mAlb敏感度为63.3％,特异度为66.7％,阳性预测值为0.66,阴性预测值0.65;血β2-MG敏感度为55.0％,特异度为56.7％,阳性预测值为0.56,阴性预测值0.56;尿β2-MG诊断:敏感度为75.0％,特异度为73.3％,阳性预测值为0.74,阴性预测值0.75;尿RBP敏感度为50.0％,特异度为55.0％,阳性预测值为0.53,阴性预测值0.48.结论 糖尿病早期肾损伤患者尿mAlb、血β2-MG、尿β2-MG和尿RBP均明显增高,四种指标对诊断糖尿病早期肾损伤均有一定的特异度及灵敏度.
作者：邱慧 刊期： 2013年第05期
目的 探讨老年患者胆囊切除术围术期的风险因素及手术室护理的对策.方法 选取行胆囊切除术的老年患者88例为研究对象,观察分析老年患者在胆囊切除术中可能导致各种并发症的风险因素及护理对策.结果 经过术前积极的准备,术中仔细的分离及手术和对中转开腹时机准确的把握,术后细心的护理,所有患者均未出现严重并发症,治疗后痊愈出院.结论 术前对解剖结构及手术手法的认真准备,术中对患者并发症的注意及对中转开腹时机准确的把握,在围术期对患者生理及心理的护理干预均可明显提高老年胆囊切除术患者的手术成功率及治疗治愈率.
作者：朱雅飞 刊期： 2013年第05期
目的 分析不同尺神经前置术式治疗肘管综合征的依据和疗效.方法 24例肘管综合征患者分别采用尺神经松解+皮下前置、尺神经松解+筋膜瓣下前置两种术式进行治疗,术后随访观察疗效.结果 术后疗效评价优12例,良8例,可2例,差2例,手术优良率83.3％,无并发症.结论 肘管综合征应早期手术,尺神经前置是有效的手术方法,可依据患者实际情况选择不同术式.
作者：吴晓天；高如峰 刊期： 2013年第05期
目的 分析血清B型钠尿肽(BNP)在慢性肾脏病(CKD)患者中的临床价值.方法 回顾性分析59例慢性肾脏病患者的临床资料,根据估计肾小球滤过率(eGFR)将研究对象分为CKD l～CKD5期,分析全血BNP水平与患者肾功能状态的相关性,统计慢性肾脏病的病因构成、慢性肾脏病与年龄和性别的关系及其治疗方式的选择.结果 BNP水平随着eGFR下降而呈升高趋势,差异具有显著性；与CKD1期组相比,CKD4～5期BNP显著升高,差异具有显著性；CKD合并心衰组与单纯CKD组比较BNP显著升高,差异具有显著性.结论 CKD患者全血BNP水平随着肾衰竭程度的加重而升高,尤以终末期肾脏病患者为重.CKD合并心衰患者一旦出现严重感染,死亡风险极大(8/34,23.5％).BNP可作为一种简便,有效、快速的标志物,用于慢性肾功能不全的危险分层.
作者：张明香；王汉斌；熊锡山；刘晓玲；韩博 刊期： 2013年第05期
以往认为右心室的心肌总量少于左心室,是作为传输血液的通道,所以远没有左心室重要;右心结构紊乱而体积小,难以确立公认的检测标准,右心衰竭的诊断缺少客观指标.近20年来人们逐渐揭开了右心结构与功能的神秘面纱,右心室梗死、急性肺栓塞、左心疾病,肺实质病变、肺血管病变或先天性心脏病等可引发右心功能的损害.临床上右心衰竭不仅与左心衰竭同样常见,且独立的右心衰竭比单独左心衰竭的预后更差.许多研究发现右心功能是影响某些先天性心脏病和肺动脉高压患者预后的重要因素.
作者：王旭东 刊期： 2013年第05期
目前治疗心力衰竭的方法有药物治疗、心脏移植、细胞移植和心室辅助等,其中药物治疗占绝大多数,但能够改善症状的正性肌力药物被证实可能加速死亡;心脏移植由于供体的严重缺乏以及慢性排斥反应等也无法广泛开展;心室同步化治疗安全、快捷、价格可以接受,能改善心功能,但其适应证受到限制.为此,手术植入心室辅助装置(VADs)逐渐成为挽救严重心力衰竭患者生命的重要手段,VADs能够部分或完全替代心脏的排血功能,减少心脏的负荷和氧耗,从而改善心肌代谢,促进心功能恢复.
作者：范振兴；华琦 刊期： 2013年第05期
据国外统计,人群中心衰的患病率约为1.5％～2.0％,65岁以上可达6％～10％,且在过去的40年中,心衰导致的死亡增加了6倍.我国对35～74岁城乡居民共15 518人随机抽样调查的结果:心衰患病率为0.9％,按计算约有400万心衰患者,其中男性为0.7％,女性为1.0％,女性高于男性,不同于西方国家的男性高于女性.这种差异可能和我国多见于女性的风湿性瓣膜病心衰发病率较高有关.随着年龄增高,心衰的患病率显著上升,城市高于农村,北方明显高于南方.这种城乡比例和地区分布与我国冠心病和高血压的地区分布相一致,而这两种疾病正是心衰的主要病因[1].而对于急性心力衰竭,美国过去10年中,因急性心衰而急诊就医者达1000万例次.
作者：郑亮亮；朱华栋 刊期： 2013年第05期
心肌病是一大类以心肌病变为主的心脏病,其病因、病理形态和临床表现多样.1995年,世界卫生组织(WHO)和国际心脏病学会联合会(ISFC)将那些原因不明的心肌疾病命名为原发性心肌病,并依据心脏的病理形态改变将其分为扩张型心肌病(DCM)、肥厚型心肌病(HCM)、限制型心肌病(RCM)、致心律失常性右室心肌病(ARVC)和未定型心肌病.心肌病在临床上表现为心力衰竭、各种心律失常和血栓栓塞并发症,是心力衰竭的常见病因,并有较高的猝死发生率.不同类型的心肌病所表现的心衰类型不同,如扩张型心肌病表现为典型的收缩性心衰,肥厚型心肌病和限制型心肌病主要表现为舒张功能不全,ARVC则可表现为单纯右心衰,晚期可出现全心衰.2006年美国心脏协会(AHA)发布了心肌病的当代定义和分类,提出了全新的概念,2007年我国也提出了相应的心肌病诊断和治疗建议.从中可以看出,心肌病及其相关的心力衰竭是可以诊断和能够治疗的,改变了既往对心肌病诊断不清和难以治疗的状况.
作者：韦丙奇 刊期： 2013年第05期
白色念珠菌是正常人体内常见的寄生菌,但目前已成为院内感染主要微生物之一,是第4位引起院内血液感染的微生物.白色念珠菌感染增加,同以下因素有关:①广谱抗生素的使用,破坏了体内正常的微生物群生态平衡,导致白色念珠菌过度生长;②糖皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物等药物,机体的免疫力受到抑制,对白色念珠菌的防御能力减弱;③体内植入器械使用增加,如义齿、静脉导管、气管插管、血管内支架、永久起搏器、人工关节、导尿管、人工心脏瓣膜等,为白色念珠菌的感染提供了介质[1].
作者：钟雪锋；孙铁英；柯会星 刊期： 2013年第05期
发热为临床常见并发症,可分为感染性与非感染性两种.感染性发热多针对病因,采用抗生素治疗;非感染性发热是术后自身所产生的一系列应激性反应,轻者无需处理,重者多采用物理疗法对症处理.近年来,呼吸道变态反应性疾病的发病率呈增加趋势,已成为全球性健康问题.变态反应性疾病病因复杂,病程慢性,反复发作,临床上常找不到明确病因,因此,对这类疾病明确过敏原显得尤为重要.血清总IgE升高提示为Ⅰ型变态反应,但应排除其他因素所致的IgE升高.
作者：曹栋；陈栋；徐艳 刊期： 2013年第05期
传染性单核细胞增多症(IM)是儿童时期常见的感染性疾病之一,是原发性EB病毒(EBV)感染的常见表现形式.EBV为疱疹病毒科,γ亚科.EBV感染在婴幼儿多为隐性感染,在学龄儿童和青少年则表现为IM.IM的临床三联征为发热、咽峡炎和淋巴结肿大,实验室检查为外周血淋巴细胞计数和异型淋巴细胞比例均增高.但合并血性胸腹水者较为少见,现报告如下.
作者：王子威；崔红 刊期： 2013年第05期
1 做合格医生,不能光死读书本,应特别重视能力培养1.1 首先要重视自学的能力 医生是需要终生学习的职业,在学校的学习只是很短一段时间,要培养终生自学的习惯和能力、独立分析问题和解决问题的能力、与患者和社会沟通的能力.在一定程度上,医生的语言比药物和手术更重要.
作者：胡大一 刊期： 2013年第05期
