目的：探讨微浸润型肺腺癌的高分辨率CT( HRCT)表现及病理特征。方法：经病理证实的微浸润型肺腺癌患者27例,术前均行常规HRCT扫描,经多方位薄层重建,观察病灶的HRCT表现及病理特征。结果：27例患者中25例均为单发磨玻璃样结节,2例为多发磨玻璃样结节(2个及以上)。其中纯磨玻璃样结节6个,混合磨玻璃样结节23个,病灶直径0.8~2.4cm,平均(1.5±0.4) cm,其中1.0~2.0cm间23个。其他影像学征象包括边缘清晰26例、空气-细支气管征19例、分叶22例、胸膜凹陷18例、毛刺征10例；量化分型中Ⅰ~Ⅲ型4个,Ⅳ~吁型25个。结论： HRCT检查发现混合磨玻璃样结节影时,如果病灶大小1.0~2.0cm,边缘清晰,实性成分较低(量化分型较高),伴有空气-细支气管征、分叶、胸膜凹陷、毛刺征时,应高度怀疑微浸润型肺腺癌的可能。
作者：胡碧波；闫昆；华奇峰 刊期： 2014年第06期
目的：观察高-中分化结直肠癌癌组织及癌旁组织中瘦素蛋白和mRNA的表达规律。方法：选择24例结直肠高-中分化腺癌组织标本,分为结直肠癌组、横向癌旁组、纵向癌旁组及正常结直肠组,应用免疫组织化学染色及SYBR GreenⅠ实时定量PCR方法,检测各组标本中瘦素蛋白和mRNA的相对表达水平。结果：免疫组化结果显示结直肠癌组瘦素表达的MOD值为0.42±0.03,显著高于横向癌旁组的0.28±0.02和纵向癌旁组的0.26±0.04。 SYBR GreenⅠ实时定量PCR结果显示结直肠癌组瘦素mRNA表达水平为3.41±0.21,显著高于横向癌旁组的1.65±0.16和纵向癌旁组的1.63±0.14。横向癌旁组与纵向癌旁组瘦素mRNA的表达水平差异无显著性。结论：高-中分化结直肠癌组织中的瘦素蛋白及mRNA表达水平较结直肠正常组织及癌旁组织表达水平显著升高,提示瘦素与结直肠癌发生发展密切相关。
作者：张方圆；张宏；丛进春；陈春生 刊期： 2014年第06期
目的：探讨妊娠期乙型、戊型肝炎病毒双重感染对母婴的影响。方法：对上海市公共卫生临床中心收治的20例妊娠期乙肝、戊肝双重感染病例的临床资料进行回顾性分析。结果：20例病例中有14例无任何消化道症状及其他临床症状；85%有谷丙转氨酶升高,45%有总胆汁酸升高,25%有总胆红素升高；具有高病毒载量的乙肝孕妇更易感染戊肝；双重感染更易发生新生儿窒息、早产、低出生体重及胎膜早破等并发症。结论：早期诊断妊娠合并乙肝、戊肝双重感染,综合内科治疗,及时终止妊娠是改善母婴预后的关键。
作者：张晓红；杨宁；刘晶华；赵隽 刊期： 2014年第06期
1.河北省唐山市工人医院，河北唐山063000；2.河北联合大学基础医学院，河北唐山063000)：目的：探讨研究血清反应因子( SRF)、锌指转录因子Slug和E-钙粘蛋白( E-cadherin)在非小细胞肺癌( NSCLC)中表达及其临床意义。方法：采用免疫组织化学染色法检测47例NSCLC组织中SRF、Slug和E-cadherin蛋白的表达情况。结果： SRF、Slug的阳性表达和E-cadherin的异位或缺失表达在NSCLC组织中阳性表达率分别为57.45%(27/47)、68.09%(37/47)和78.72%(37/47)，显著高于癌旁组织的10.64%、23.40%和25.53%，差异均具有显著性(P<0.05)。其中SRF蛋白表达与NSCLC分化程度、临床分期密切相关(P<0.05)；Slug蛋白表达与NSCLC分化程度、临床分期和有无淋巴结转移密切相关；有74.07%(20/27)SRF阳性表达同时伴有E-cadherin的异位表达(P<0.05)；而有96.88%(31/32)Slug阳性表达同时伴有E-cadherin的异位表达，但差异无显著性(P>0.05)。结论： SRF、Slug的阳性表达和E-cadherin的异位或缺失表达对促进NSCLC发生、发展具有重要意义，可能是NSCLC发生上皮-间质转化的重要机制之一。
作者：李岩；李欣；吴爱萍；周海英；吕铮；高杨；任淑华 刊期： 2014年第06期
目的：评价2型糖尿病(T2DM)患者中胃食管反流病(GERD)的发病情况，探讨GERD与T2DM并发症的相关性。方法：对T2DM患者进行GERD-Q问卷调查。评分≥9分诊断为GERD。同时完善内镜检查，明确反流性食管炎(RE)诊断。结果： T2DM组GERD的检出率28.00%，糖尿病肾病组中GERD的检出率为54.17%，糖尿病视网膜病变组为47.62%，周围神经病变组为45.83%，无上述并发症的糖尿病患者中GERD的检出率分别为11.69%、18.07%和23.76%，差异有显著性。 T2DM 组肥胖患者[体重指数(BMI)≥24kg/cm2]中GERD的检出率为42.62%，非肥胖患者(BMI<24kg/cm2)为10.94%，两者比较差异有显著性。结论： GERD与T2DM及其并发症存在相关性，肥胖是GERD发病的高危因素。
作者：翟春颖；邢玉静 刊期： 2014年第06期
目的：探讨腹腔镜左半结肠切除术治疗结肠癌的安全性与有效性。方法：回顾分析2007年7月至2013年12月腹腔镜左半结肠切除术治疗38例结肠癌患者的临床资料,研究其手术安全性、术后恢复情况及肿瘤根治性效果。结果：全组无严重并发症和死亡病例,2例(5.3%)中转开腹,手术时间(134.5±19.5)分钟,术中出血(22.2±10.2)ml,辅助切口长(5.5±0.7)cm,术后排气时间(2.5±0.7)天,住院时间(7.5±1.2)天,淋巴结清扫数目(18.7±4.6)枚。随访平均24(2~62)个月,2例出现远处转移,但无戳孔或切口以及局部复发。结论：腹腔镜左半结肠切除术治疗结肠癌安全有效,其结果有待多中心的随机对照研究证实。
作者：孙跃民；解亦斌；郑朝旭；冯强；毕建军；张海增 刊期： 2014年第06期
目的：探讨高尿酸血症( HUA)、高胰岛素血症对良性前列腺增生( BPH)患者前列腺体积增长速度的影响。方法：178例BPH患者,采集有关数据,B超测量前列腺体积( PV)及计算所得其增长速度,按照血尿酸( UA)是否>420滋mol/L,分为高尿酸血症组和血尿酸正常组,及按照血胰岛素水平分为高胰岛素水平组和低胰岛素水平组,进行t检验、Mann-Whitney U检验、Speraman秩相关分析、多元逐步回归分析等统计分析。结果： HUA组的TG、FINS、HOMA-IR、PV增长速度均显著高于NUA组,高胰岛素水平组的PV增长速度显著高于低胰岛素水平组,差异有显著性。相关分析显示PV增长速度与年龄、BMI、HbA1c、HOMA-IR、UA、PV呈正相关,多元逐步回归分析示年龄、HOMA-IR、PV、UA 是 PV 增长速度的独立危险因素。结论： HUA与IR、高胰岛素血症密切相关,相互作用、相互影响。 IR、高胰岛素血症是促进BPH临床进展的危险因素。 HUA患者的前列腺体积增长速度较血尿酸正常者更快,HUA亦是导致BPH的病因之一,HUA可通过促进IR、高胰岛素血症及炎症反应作用于BPH。
作者：高璐；秦明照 刊期： 2014年第06期
目的：比较动力髋螺钉( DHS)和股骨近端防旋髓内钉( PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法：158例股骨粗隆间骨折患者,78例接受 PFNA 治疗,80例接受 DHS 治疗,比较两组患者临床疗效。结果： PFNA组在手术时间,愈合时间,术后下床时间明显短于DHS组(P<0.05)。术中出血量,切口长度PFNA组显著少于DHS组(P<0.05),PFNA组的医疗花费明显高于DHS组。两组患者的优良率无显著差异,两组并发症的出现率差异无显著性(P>0.05)。结论：两种方法疗效相当,PFNA具备手术时间短,切口小等优点,但成本相对较高,提示在方法选择上要充分考虑患者的实际情况,选取适当的方法进行治疗。
作者：周怡 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
目的检测非霍奇淋巴瘤患者外周血20S蛋白酶体表达水平并探讨其临床意义。方法应用ELISA法检测40例非霍奇金淋巴瘤患者及40例健康体检者血浆蛋白酶体水平,分析其与临床病理特征的关系。结果非霍奇金淋巴瘤患者血浆20S蛋白酶体水平(614.250±205.897)ng/ml高于正常对照组的(221.503±73.162)ng/ml,差异有显著性。血浆20S蛋白酶表达与国际预后指数(IPI)评分、乳酸脱氢酶(LDH)水平、Ki-67有关,而与性别、临床分期、病理类型无关。结论20S蛋白酶体在非霍奇金淋巴瘤患者外周血表达升高,其表达水平与IPI评分、LDH水平、ki-67有关,有可能作为其预后评估的参考指标之一。
作者：肖建波；李海丽；马守东；王钧；刘金慧；王学静；张顺礼 刊期： 2014年第06期
目的：观察按照三阶梯止痛原则对326例癌痛患者进行规范化治疗的临床疗效。方法：对326例癌痛患者进行准确充分评估后,应用三阶梯止痛原则进行药物镇痛治疗。同时应用医院信息管理系统对326例患者用药数据进行统计,计算各药物总用量、总金额、总天数、用药频度( DDDs )和药物利用指数(DUI),并进行分析。结果：326例患者服药后总显效率90.18%。三阶梯止痛药物DUI均小于1,表明用药合理。 DDDs由高到低排序依次是第三阶梯强阿片类药物、第二阶梯镇痛药和第一阶梯非甾体类镇痛药。结论：应用三阶梯癌痛治疗原则控制癌症疼痛效果明确。癌痛治疗药物的使用符合癌症三阶梯止痛治疗指导原则,且以吗啡为代表的阿片类药物应用频度高。
作者：李艳娜；董杰；韩磊；张志国；赵梦瑜 刊期： 2014年第06期
目的本研究通过对肝细胞肝癌(HCC)行磁共振扫描,分析在梯度回波化学位移双回波成像中,不同脂肪肝背景对肝细胞癌病灶显示能力的影响。方法通过对74例HCC患者行CT 平扫及磁共振梯度回波化学位移双回波扫描,观察脂肪肝背景对HCC病灶在MR 正反相位图像上显示效能的影响,对比在不同肝脏背景下HCC病灶的对比噪声比(CNR)变化特征。结果摇根据CT 诊断标准,31例HCC纳入研究组(有脂肪肝背景),对照组(肝脏背景无明显异常)43例。在T1WI 正相位图像,对照组和脂肪肝组HCC病灶的CNR 值分别为(-20.7±2.8)和(-32依15),两者比较差异无显著性(P =0.229)；而在MRI 反相位图像,对照组和脂肪肝组HCC病灶的CNR 值分别为(-18.7±5.5)和(6.2±11.9),CNR 差异有显著性(P =0.043)。在对照组,HCC病灶在MR 正、反相位图像的CNR 差异无显著性(P =0.749)；在脂肪肝组,病灶在MR 正、反相位CNR 变化差异有显著性(P =0.05)。结论在磁共振双回波化学位移成像的不同相位,HCC病灶的显示效能根据脂肪肝背景的不同可发生显著变化,为MR 在脂肪肝背景下诊断HCC提供更准确依据。
作者：邢古生；王爽；赵心明；周纯武 刊期： 2014年第06期
目的：研究不同氯吡格雷代谢人群在急性冠脉综合征人群中的人群特征、合并疾病特点、冠脉病变分布情况等。方法：2012年11月至2013年10月，因急性冠脉综合征收入北京医院并成功接受经皮冠状动脉造影诊断冠心病患者409例。所有研究对象均检测CYP2C19*2、*3、*17、PAI-I基因，并根据检测结果分为氯吡格雷快代谢、正常代谢、慢代谢三组人群。所有人均进行肝、肾功能，血常规、D二聚体( D-Di-mer)、纤维蛋白原( FIB)等生化指标检测。结果：氯吡格雷快代谢、正常代谢、慢代谢的比例三组人群分别为41%、49%、10%；三组间体重指数(BMI)无差别(P=0.153)，慢代谢人群在 BMI≥25的人群中比例(15%)与BMI<25的患者(7%)相比有所增加；三组间合并高血压、高脂血症、吸烟的比例无差别( P=0.756、P=0.404、P=0.034)，合并2型糖尿病的比例为37.6%、54.8%、23.1%(P=0.003)，三组间血小板(PLT)的水平、纤维蛋白原、D二聚体无差别(P=0.928、P=0.683、P=0.345)，冠脉病变三组间无差别(P=0.437)。结论：本院急性冠脉综合征研究者人群中慢代谢人群比例少，但三组间合并高血压、高脂血症、吸烟危险因素之间无差别，慢代谢人群中2型糖尿病以及BMI<25的患者比例较少。
作者：张闻多；张永勇；季福绥 刊期： 2014年第06期
目的：研究中晚孕期胎儿脐动脉和脐静脉的血流动力指标,分析重度子痫前期患者胎儿缺氧的相关测评指标,为预测胎儿窘迫提供参考。方法：选择2009年12月至2012年5月来本院就诊的孕周为34+1~36周的接受多普勒超声诊断的胎儿220例作为研究对象,用彩超检测所有观察对象的脐静脉、静脉导管各项血流动力学参数包括多普勒形态、阻力[收缩期大流速、舒张末期流速比( S/D),搏动指数( PI),阻力指数( RI)],并对妊娠结局进行相关对照；220例胎儿中40例母体诊断为重度子痫前期且发生宫内窘迫。结果：重度子痫前期发生宫内窘迫的胎儿脐动脉血流S/D、PI、RI随孕周的增加逐渐升高；脐动脉血流S/D>4.1,PI>1.3,RI>0.8时静脉导管血流频谱 a 谷流速降低或出现消失反向时可提示胎儿有宫内窘迫。结论：检测胎儿脐动脉、脐静脉、静脉导管血流动力学是预测重度子痫前期胎儿窘迫的重要参考指标,临床可推广使用。
作者：宁春芳；何雪威；张春花；于慧 刊期： 2014年第06期
目的：探析慢性阻塞性肺病( COPD )合并呼吸衰竭实施无创呼吸机疗法的临床效果。方法： COPD合并呼吸衰竭患者82例,随机分为治疗组、对照组各41例。对照组仅实施常规疗法：肌注胸腺肽5mg,1次/日,每日做呼吸操、锻炼腹式呼吸,低流量吸氧；治疗组在常规疗法基础上实施无创呼吸机疗法。比较治疗后两组患者的pH、呼吸频率及血气参数变化。结果：治疗组的总有效率(82.93%)明显高于对照组(58.54%),差异有显著性(P<0.05)；治疗前两组的氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH、呼吸频率差异无显著性；治疗后两组各参数指标均有改善,但治疗组PaCO2显著低于对照组,治疗组PaO2显著高于对照组(P<0.05)。结论： COPD合并呼吸衰竭实施无创呼吸机疗法,可显著降低呼吸频率,改善呼吸状况。
作者：林建聪 刊期： 2014年第06期
目的探讨彩色多普勒超声对移植肾排异诊断的应用价值。方法应用彩色多普勒超声对56例肾移植术后患者进行检查,观察移植肾的大小形态、内部结构、肾内血流分布、灌注充盈情况,测量肾主动脉、段间动脉、叶间动脉及弓形动脉的峰值血流速度(Vmax)、舒张末期血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)。并根据血肌酐(SCr)水平是否正常将患者分为两组,分析血肌酐与RI的相关性。结果正常移植肾26例,急性排异者19例,慢性排异者11例。急性排异组移植肾增大,舒张期血流减低,RI增高；慢性排异组收缩期、舒张期血流减低,RI增高,与正常组比较差异有显著性。与SCr 正常组相比,SCr 异常组的移植肾各级动脉 RI均增高,差异具有显著性。结论彩色多普勒是诊断移植肾排异的重要方法。
作者：张萌；郑慧 刊期： 2014年第06期
目的：探讨孕前体重指数( BMI)及孕期体重增长对妊娠结局的影响,为孕期体重管理提供依据。方法：回顾性分析3840例单胎足月产妇孕前BMI及孕期体重增长对妊娠结局的影响。根据孕前BMI分为三组,BMI<18.5kg/m2为低BMI组,BMI18.5~23.9kg/m2为正常BMI组,BMI≥24kg/m2为高BMI组。低BMI组、正常BMI组、高BMI组分别按孕期增重分为<9kg、9~18kg、>18kg 三个亚组。记录低出生体重儿、巨大儿、妊娠期高血压( HDP )、妊娠期糖尿病( GDM )、剖宫产的发生率、新生儿出生体重、分娩方式。结果：①与正常BMI组和低BMI组相比,高BMI组巨大儿发生率(17.8%)、剖宫产率(52.6%)、HDP发生率(13.1%)、GDM发生率(17.8%)高(P<0.05)。②正常BMI组孕期体重增长<9kg组,低出生体重儿发生率高②增重9~18kg、>18kg亚组(P<0.05)；孕期体重增长>18kg组,巨大儿及剖宫产发生率均高②增重<9kg、9~18kg亚组(P<0.05)。③高BMI组各亚组妊娠并发症和妊娠结局比较无差异(P>0.05)。结论：孕前BMI及孕期体重增长与新生儿出生体重、妊娠期并发症呈正相关；孕前超重或肥胖者,巨大儿及剖宫产发生率、妊娠并发症风险增加；控制孕前BMI、孕期体重增长在正常范围内可降低低出生体重儿及巨大儿的发生率,获得良好的妊娠结局。
作者：薛娜茹 刊期： 2014年第06期
目的：探讨急性冠脉综合征( ACS)患者入院即刻心率水平变化的特点及其相关因素。方法：253例ACS患者以入院即刻不同心率水平分为<60次/分组、60~69次/分组、70~79次/分组、80~89次/分组、90~99次/分组和≥100次/分组，分析各组患者的基线资料以及不同类型ACS和不同程度冠状动脉病变患者间入院心率水平的差别，并对入院心率水平和入院血糖、C 反应蛋白( CRP )水平以及左室射血分数( LVEF)进行相关性分析。结果：心率≥100次/分的患者，女性所占比例更高，入院血糖和CRP水平更高， LVEF更低。不同类型ACS患者以及不同程度冠状动脉病变患者间入院心率水平比较未发现差异有显著性。 ACS患者的入院静息心率水平与入院CRP水平呈显著正相关，与LVEF呈显著负相关。结论： ACS患者入院心率水平与CRP水平正相关，与LVEF负相关，测定入院静息心率水平可对ACS患者进行初步评估。
作者：梁鹏；皮林；任文林 刊期： 2014年第06期
目的：探讨检测血清可溶性髓样细胞触发受体-1( sTREM-1)和中性粒细胞表面CD64表达水平对新生儿脓毒症的早期诊断价值。方法：将96例住院新生儿按相关疾病诊断分为脓毒症组(33例)、局部感染组(35例)和非感染组(28例),分别应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清sTREM-1浓度,应用流式细胞技术测定中性粒细胞表面分子CD64的表达,应用受试者工作特征( ROC)曲线研究sTREM-1、CD64的诊断效能。结果：脓毒症组、局部感染组与非感染组血清 sTREM-1中位数水平分别为325.25、134.53、8.64ng/L,三组间比较差异有显著性；脓毒症组CD64阳性百分率中位数为62.36%,高于局部感染组和非感染组的21.50%和9.37%,三组间比较差异有显著性。 ROC曲线分析显示,血清sTREM-1诊断脓毒症ROC曲线下面积为0.88,在临界值取24.41ng/L时,sTREM-1诊断脓毒症的敏感性为87%,特异度为81%。 CD64阳性百分率以42.13%为界时,诊断脓毒症的敏感度为96%,特异度为90%,ROC曲线下面积为0.92。两项指标联合检测,ROC 曲线下面积为0.97,敏感性达99%,特异性为83%。结论：外周血sTREM-1、中性粒细胞表面CD64检测可作为新生儿脓毒败血症的早期诊断的可靠指标,两者联合检测更具临床意义。
作者：杨芳；涂芳芳；项文娜；曾绮丹 刊期： 2014年第06期
目的：探讨精细化管理在消化科病房护理工作中的应用效果。方法：将精细化管理理念应用于消化科病房护理工作中，加强护理人员的培训，合理分配及利用消化科护理人员。结果：消化科护士在理论成绩、护患沟通及病情了解方面较全院护士平均成绩明显增加，差异具有显著性，但是在操作成绩上两者间差异无显著性。精细化管理实施前患者满意度为91%，实施后患者满意度为99%，两者相比差异具有显著性。结论：精细化管理在消化科病房护理工作中的应用，可有效提高护理人员的工作效率，提高患者满意度，值得进一步推广应用。
作者：吴之茵；傅根莲；许蓉云 刊期： 2014年第06期
目的：探讨沉默信息调节因子1(SIRT1)在胃癌发展中的可能分子机制和信号通路。方法：人胃癌细胞株HGC-27分为转染shRNA-SIRT1组及对照组,应用实时定量PCR及免疫印迹法检测转录激活因子3(STAT3)在两组中的表达；免疫共沉淀法分析SIRT1同STAT3、磷酸化STAT3在胃癌中的相互作用关系；建立STAT3敲除转基因小鼠胃癌模型,免疫组织化学方法检测STAT3敲除转基因小鼠胃癌组织中SIRT1的表达情况。结果： STAT3mRNA在shRNA-SIRT1组和对照组中表达无明显区别,免疫印迹检测发现STAT3蛋白水平在胃癌细胞组和空转组中较shRNA组中表达增高,磷酸化P-STAT3与STAT3表达水平相同,而乙酰化A-STAT3的表达水平正好相反。免疫共沉淀发现SIRT1同STAT3和PSTAT3能形成复合物。应用STAT3敲除转基因小鼠胃癌模型,进行SIRT1表达的对比研究,发现SIRT1在STAT3敲除转基因小鼠胃癌组织中的表达较对照组降低。结论：通过研究SIRT1同STAT3在胃癌中的相互作用关系,推测SIRT1可能通过对STAT3的去乙酰化作用,间接增强活化的磷酸化 STAT3,并形成 SIRT1-STAT3复合物,促进胃癌的发展。SIRT1可能通过JAK1-STAT3途径或直接激活STAT3参与胃癌的进展过程。
作者：王鑫鑫；彭正；李杨；王华；王立生；陈凛 刊期： 2014年第06期
目的探讨心外科术后高胆红素血症的发生率，分析其发生的相关影响因素及其对预后的临床意义。方法摇回顾性分析2013年7月至2014年1月收治的心脏外科手术患者504例，定义术后5天内出现总胆红素≥34.2μmol/ L为高胆红素血症，由此将患者分为A、B 两组，对比两组术前、术中及术后临床资料并分析其差异。结果术后504例患者中160例发生高胆红素血症，占31.7%。高胆红素血症与术中体外循环时间、术中输血量、术后感染、术后二次开胸、术后呼吸机使用时间、重症监护(ICU)时间、连续肾脏替代治疗(CRRT)使用率、主动脉内球囊反搏术(IABP)使用率均有相关性。结论心脏外科术后高胆红素血症的发生受多种因素影响，并与预后具有相关性。
作者：徐丹青；吴慧；张海涛；陈祖君；张志鹏 刊期： 2014年第06期
目的：探讨吉非替尼治疗非小细胞肺癌( NSCLC)脑转移的疗效、预后及其相关因素。方法：回顾性分析54例NSCLC脑转移患者,患者均口服吉非替尼250mg/d,直到疾病进展、死亡或发生不可耐受的不良反应。疗效分析采用字2检验,生存分析采用Kaplan-Meier法并进行Log-rank时序检验,用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果：颅内病变疗效：部分缓解14例(25.9%),疾病稳定23例(42.6%),疾病进展17例(31.5%),客观缓解率为25.9%,疾病控制率为68.5%。全身病灶的总体疗效：部分缓解12例(22.2%),疾病稳定25例(46.3%),疾病进展17例(31.5%),客观缓解率为22.2%,疾病控制率为68.5%。患者无疾病进展时间为0.4~15.1个月,中位无疾病进展时间为6.1个月,总生存期为0.4~19.3个月,中位总生存期为8.1个月。1年生存率为18.5%。颅内转移灶的近期疗效与患者体力状况( PS)评分及是否放疗具有相关性。中位无疾病进展时间与患者PS评分、是否放疗有相关性,单因素分析显示中位总生存期与是否吸烟、PS评分、脑转移数目、是否放疗有相关性,多因素分析显示生存期与患者的PS评分、吸烟状况有相关性。结论：吉非替尼对NSCLC脑转移具有一定的疗效,PS评分较好的非吸烟患者具有较好的生存获益,同时接受全脑放疗的患者疗效及生存更有优势。吉非替尼可以作为NSCLC脑转移的一种治疗选择。
作者：刘赞；郑华；李宝兰 刊期： 2014年第06期
目的：研究一种自动脱落内支架吻合技术对小口径胆肠吻合的影响。方法：16只小型猪被随机分成两组：一组常规行间断缝合胆管空肠吻合术(n=8；对照组)，另一组行间断缝合加自动脱落内支架胆管空肠吻合术(n=8；实验组)。结果：吻合时间实验组(19.3±2.1)分钟，而对照组(25.4±1.8)分钟，实验组明显少于对照组(P<0.05)；术后6个月对照组胆肠吻合口内径明显小于实验组[(3.0±0.3) mm vs (3.8±0.3)；P<0.05]；所有内支架管都在51天内自行脱落排出；除对照组发生的1例吻合口狭窄外，其余15例(对照组7例，实验组8例)肝功能、肝组织形态均正常。结论：新的内支架吻合技术对于胆管不扩张的胆肠吻合安全易行。
作者：解亦斌；张建伟；陈应泰；田艳涛；赵东兵；孙跃民 刊期： 2014年第06期
目的：探讨螺旋CT在急性肠梗阻诊断治疗中的应用价值。方法：回顾性分析本院经临床、手术证实为急性肠梗阻患者62例,与螺旋CT资料进行比较分析。结果：经过CT扫描后,62例中23例明确梗阻原因,确诊率为37%。57例经腹部CT证实为急性肠梗阻,剩余5例临床诊断急性肠梗阻患者,保守治疗1天后行CT检查正常。 CT在急性肠梗阻的诊断率为92%。结论：螺旋CT对急性肠梗阻的病因诊断具有很高的参考价值,且可动态观察保守治疗效果,为下一步治疗提供有力的依据。
作者：伊正辉；王达庆；邓五一；焦岗军；周迈；常迎彬 刊期： 2014年第06期
目的：探讨妇科门诊手术室医院感染的预防与控制，防止医院感染，提高医疗质量安全。方法：针对妇科门诊手术室的工作特点，制订控制感染的措施，及时发现问题、分析原因，进行整改并进行效果评价。结果：妇科门诊手术室环境卫生学监测、物品表面、医务人员的手均符合标准。结论：有效的医院感染控制措施在妇科门诊手术室控制医院感染中起着十分重要的作用。
作者：朱莉莉；周乔芳 刊期： 2014年第06期
目的：通过对分离胶真空采血管血清进行钾( K+)、葡萄糖( GLU)的测定,探讨不同血细胞比容( Hct)的血清标本放置不同时间前后 K+、GLU是否有影响。方法：随机收集健康体检者新鲜混合血清210ml；收集经相同离心条件后含有相同高度红细胞层的分离胶采血管,弃去上层血清,保留分离胶及红细胞层,共100支。将采血管分成20支1组,共5组,分别在每组采血管中添加混合血清1.4、1.0、0.8、0.6、0.4ml,制备成血细胞比容分别为0.42、0.50、0.56、0.62、0.71的试验管,放置不同时间后测定所有试验管血糖、血钾结果。结果：血细胞比容越低,维持K+和GLU稳定性的时间越长；相反,血细胞比容越高,维持K+和GLU稳定性的时间越短。结论：不同血细胞比容的标本保存一定时间后对GLU和K+测定结果的影响程度不同。
作者：杨红斌；朱庆文；喻战军；胡朝晖 刊期： 2014年第06期
目的：探讨临床上治疗产后血性恶露的方法。方法：选取2012年8月至2013年8月本院产后血性恶露时间延长(排除子宫切口出血和胎膜残留)150例，头孢氨苄片、催产素和宫血宁胶囊治疗7天后，仍有血性恶露的产妇59例，然后随机分为两组，采用催产素和宫血宁胶囊治疗的患者为观察组，采用黄体酮治疗的患者为治疗组，再对两组产妇的临床疗效进行观察和对比。结果：剖宫产产后血性恶露时间的治愈率为61.9%，顺产产后血性恶露时间的治愈率为59.8%，两组之间的差异没有显著性(P>0.05)；催产素和宫血宁胶囊组的治愈率为17.2%，黄体酮组的治愈率为100%，两组之间的差异具有显著性(P<0.05)。结论：采用黄体酮对产后血性恶露时间延长进行治疗具有较好的临床疗效。
作者：李斯晨 刊期： 2014年第06期
目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤的临床表现和处理。方法：对本院2011年4月1日至2012年8月31日期间收治的妊娠合并子宫肌瘤166例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：166例患者中，自然分娩14例，剖宫产分娩152例，其中有136例同时行子宫肌瘤剔除术。在剖宫产术中发现合并子宫肌瘤118例，占71.08%；37例子宫肌瘤结节直径≥5cm患者中发生各种并发症21例，占56.76%；术后病理检查发生红色变性69例，占50.73%。结论：剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术多数是安全可行的，但对于肌瘤结节较大和特殊部位的肌瘤应根据术中具体情况而定。
作者：李秀平 刊期： 2014年第06期
目的评估多层螺旋CT对急性右下腹疼痛的诊断价值和临床意义。方法回顾性分析36例经临床证实的急性右下腹疼痛的CT表现。结果36例患者中急性阑尾炎19例，其中合并阑尾周围脓肿2例；妇科盆腔疾病患者6例，其中右侧附件区囊肿并感染3例，右侧盆腔异位妊娠破裂出血1例，卵泡破裂出血1例，急性输卵管炎1例；泌尿系患者6例，其中右侧输尿管结石并结石以上输尿管扩张积水4例，右侧输尿管及右肾、肾周炎性改变2例；肠道疾病患者5例，其中肠梗阻2例，升结肠肿瘤并穿孔1例，升结肠憩室并炎性改变1例，回盲部淋巴结炎1例。结论多层螺旋CT对急性右下腹疼痛的诊断具有客观、简便、快速、准确的应用价值，为首选的影像检查方法。
作者：冯华军；孙秀华；熊虎 刊期： 2014年第06期
心力衰竭是由于任何原因的初始心肌损伤(心肌梗死、血液动力负荷过重、炎症)，引起心肌结构和功能的变化，后导致心室泵血功能低下。此外，心力衰竭是一种进行性的病变，一旦起始以后，即使没有新的心肌损害，临床亦处于稳定阶段，仍可自身不断发展。
作者：王静 刊期： 2014年第06期
高血压是常见的慢性病，目前已成为在全球范围内心血管事件和心血管死亡，以及脑血管疾病的重要的危险因素，与其他危险因素相比，高血压患病率高，器官损害广泛，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，严重威胁人类的健康，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重负担。
作者：王喆 刊期： 2014年第06期
1概述高血压是全球瞩目的公共健康问题，是引起心脑血管病主要的危险因素。2013年世界卫生组织首次将高血压的防控作为世界卫生日的主题，强调了降低脑卒中和心血管病风险的重要性。高血压急症与亚急症具有发病急、进展迅速的特点，如未及时救治预后极差，是造成患者致残、致死的重要原因。临床医生对病情的准确评估与正确处理决定患者的预后，但对于高血压急症与亚急症的病情评估、救治流程及降压目标一直缺少统一的认识。2013年欧洲高血压学会( ESH)和欧洲心脏病学会( ESC)更新的高血压管理指南和2014美国成人高血压指南( JNC8)给高血压治疗带来了新的证据与争论，血压控制策略的核心围绕降压同时保护靶器官的功能，目标是尽可能改善患者的预后。下面结合新的进展和实践经验对高血压急症与亚急症的识别、评估及血压控制策略进行全面论述。
作者：付研；王大为 刊期： 2014年第06期
糖尿病是由遗传和环境因素共同作用导致胰岛素分泌和(或)作用缺陷，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等的代谢紊乱，以高血糖为主要特点的代谢性疾病。主要有胰岛素绝对缺乏的1型糖尿病和胰岛素相对缺乏的2型糖尿病。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等；慢性并发症大血管病变如动脉粥样硬化、冠心病、高血压、脑血管疾病、周围血管疾病等，以及微血管病变如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等。
作者：《国家基本药物临床应用指南和处方集 化学药品和生物制品部分 》 刊期： 2014年第06期
《中医妇科学》是建立在中医学基础理论之上，运用中医理论和中医思辨模式，研究并阐明女性妇科疾病病因、病机、证候、诊断、辨证论治规律、转归预后及预防、康复、调摄等问题的一门临床科学。它继承了历代医家的学术思想和临床经验，是中医院校学生诸多临床基础课程之一。中医学又是一门实践性很强的经验学科，辨证思辨是中医临证的灵魂。中医学专业学生中医辨证思维方法的建立，应贯穿于课程学习、临床实践始终，亦应体现于《中医妇科学》的具体教学实践中。现将笔者近年来在《中医妇科学》教学及实习带教中对这一问题的些许思考，略陈于下。
作者：滕秀香 刊期： 2014年第06期
1病例摘要患者,男,44岁,干部。主因“右侧额部、头顶部红斑水疱伴疼痛11天,周身泛发4天,高热2天”入院。患者11天前无明显诱因出现右侧额面部、头顶红斑,少量丘疱疹伴疼痛,患者未予重视,未系统治疗,9天前劳累后右侧眉骨部出现簇集性带状分布丘疱疹,疼痛明显,遂至当地医院就诊,查血常规：WBC 4.6伊109/L, N 0.618,L 0.272。考虑为“带状疱疹”,予膦甲酸钠氯化钠注射液3g连续应用2天,及腺苷钴胺、美洛昔康、伤科灵喷雾剂、硼酸及半导体激光治疗,丘疱疹较前明显增多,右额部、头顶密集丘疱疹,疼痛明显,右眼肿,羞明流泪,大便次数增多。于当地中医诊所行疱病清创,症状仍无明显缓解,遂于5天前又至当地医院就诊,查血常规：WBC 6.6伊109/L, HGB 166.6g/L, N 0.815,L 0.131。予1次膦甲酸钠氯化钠3g抗病毒治疗,阿奇霉素胶囊抗感染治疗,患者于当日下午至本院门诊就诊,予口服阿昔洛韦片300mg,每日3次,口服强的松片每日15mg,早上10mg,晚上5mg,肌注腺苷钴胺注射液、阿昔洛韦滴眼液、盐酸曲马多缓释片、口服汤药及半导体激光治疗,额面部丘疱疹逐渐结痂,4天前起患者出现周身散在红斑、小丘疱疹,2天前出现高热,体温高达39益,头痛头晕,无呕吐,无活动不利,为求进一步系统诊治收入院。入院时见右侧额部、眼部大片黑色结痂,右侧头顶部红斑密集疱疹,有清晰渗出物。疼痛剧烈,右眼分泌物较多,自诉视物清楚,头痛头晕,无恶心呕吐,面部、胸前、背部散在红斑、丘疱疹,现无发热,无咳嗽咳痰,行走不稳,纳眠差,小便稠,大便3~4次/日,质稀。既往小儿麻痹症,现行走不稳,否认其他内科病病史,否认肝炎结核等传染病病史。否认药物过敏史,否认”游史。
作者：孔倩；颜志芳；沈冬 刊期： 2014年第06期
血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病(AS-CVD,包括冠心病、缺血性脑卒中、间歇性跛行以及症状性颈动脉狭窄等)重要的危险因素。近30余年来,我国居民中血脂异常的流行趋势日趋严重,对AS-CVD 的防治形成严峻挑战。基层医务工作者是防治心血管疾病的主力军。提高基层医生对于血脂异常的防治水平,对于降低我国居民整体心血管危险性具有重要意义。在中国国家胆固醇教育计划(CCEP)开展10周年之际,CCEP 委员会组织部分专家针对基层医生制定这一专家建议,旨在为乡村与社区广大医务人员规范化防治血脂异常提供参照。
作者：《2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议》专家组 刊期： 2014年第06期
