目的：探讨腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的术中护理配合要点及护理体会。方法对17例腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的患者做好充分的术前准备、密切的术中配合及仪器设备的正确使用及保养。结果本组17例均手术顺利,平均手术时间(213.25±38.60)分钟,术中出血(223.34±89.60)ml,切除淋巴结(18.56±3.20)个,术后住院10~15天,无相关并发症发生。结论针对腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者的特殊性,手术室护士做好充分的术前准备,术中密切配合,严密观察病情变化,术中、术后仪器设备保养良好,是手术成功的重要保证。
作者：朱铭；陈月秀；丁颖；庄新萍 刊期： 2015年第04期
目的：探讨优化术前准备流程，对提高急诊开颅患者术前准备质量的效果。方法选取2013年6月至2014年6月收治的240例急诊开颅患者，采用随机数字表法将患者分成对照组和观察组各120例，对照组采用传统的术前准备方法，观察组对术前准备流程进行改进，包括设计使用术前准备车、设置术前准备专职护士岗位、专职护士进行术前准备。比较两组患者术前准备时间、不良事件的发生率、医患对术前准备的满意度。结果观察组在缩短术前准备时间、降低不良事件的发生率和提高医患的满意度等方面显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前准备流程的改进为患者提供高效、连续、优质、规范的护理服务，对于保障患者的手术成功和生命安全起到重要的作用。
作者：孙爱青；刘英 刊期： 2015年第04期
目的：探讨胰腺实性假乳头状肿瘤( solid-pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTP)的临床特点、外科治疗和预后。方法回顾性分析经外科手术治疗的72例SPTP患者资料。结果72例患者均获得手术切除,术式包括Whipple术、胰体尾联合脾切除术、胰腺区段切除术和肿瘤局部切除术,其中61例病理诊断为胰腺实性假乳头状肿瘤,11例为胰腺实性假乳头状癌( solid-pseudopapillary carcinoma of the pancreas, SPCP)。术后出现胰漏7例,消化道出血1例,经治疗后恢复出院。术后随访2个月至10年,61例胰腺实性假乳头状肿瘤均无瘤生存；11例胰腺实性假乳头状癌中2例患者术后发生肝转移死亡,随访时间为26~108个月,平均80.5个月。结论胰腺实性假乳头状肿瘤恶性程度较低,其中胰腺实性假乳头状癌更为罕见。手术是首选的治疗方式,根治性切除是预后良好的关键,故应力争根治性切除。
作者：储云绵；车旭；兰忠民；陈应泰；汤小龙；王成锋 刊期： 2015年第04期
目的：研究骨桥蛋白( osteopontin,OPN)及表皮生长因子受体( epidermal growth factor receptor,EG-FR)、磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol-3-kinase,PI3K)蛋白在食管鳞癌中的表达及与其临床意义。方法应用S-P免疫组化技术检测70例食管鳞癌及其相应的癌旁正常组织中OPN和EGFR、PI3K蛋白的表达。结果70例食管鳞癌组织中OPN、EGFR、PI3K蛋白的阳性表达率72.9%(51/70)、67.1%(47/70)、81.4%(57/70)均高于癌旁正常组织5.7%(4/70)、18.6%(13/70)、15.7%(11/70),差异具统有显著性(P<0.05)；OPN的表达与淋巴结转移、临床分期相关,差异有显著性(P<0.05)；EGFR蛋白的表达与浸润深度、淋巴结转移、临床分期相关差异有显著性(P<0.05)；PI3K蛋白的表达与浸润深度、淋巴结转移、临床分期、分化程度相关差异有显著性(P<0.05)。 OPN与EGFR、PI3K蛋白在食管鳞癌组织中的表达呈正相关关系(rs=0.325、0.287,P<0.05),EGFR与 PI3K蛋白在食管鳞癌组织中的表达呈正相关关系(rs=0.292,P<0.05)。结论 OPN可能通过激活EGFR、PI3K、Akt信号系统在肿瘤的发生发展中发挥重要作用。
作者：孙珠蕾；杨德生；张蕾蕾；张艳；于起春；景红；吴江 刊期： 2015年第04期
目的：研究不同孕周、分娩方式对新生儿早期呼吸系统的影响，总结择期剖宫产与新生儿呼吸系统疾病风险的相关性，指导临床对择期剖宫产的认识。方法以北京四季青医院2012年1月至2013年12月的2910例孕产妇为研究对象，根据产妇分娩方式分为阴道分娩组、择期剖宫产分娩组，并进一步按照胎龄划分为孕(39~41+6)周、孕(37~38+6)周两组。对各组别新生儿的临床指征和呼吸系统疾病发病率进行统计、对比分析。结果新生儿发生呼吸系统疾病者58例，阴道分娩组(921例)和择期剖宫产组(1989例)患儿临床资料差异无显著性。孕(37~38+6)周组择期剖宫产分娩患儿比例占79%，明显高于经阴道分娩的患儿比例21%；孕(39~41+6)周组择期剖宫产患儿占79.5%，与经阴道分娩的患儿比例相比差异无显著性(P>0.05)。新生儿发生的呼吸系统疾病主要为新生儿肺炎、新生儿窒息、暂时性新生儿呼吸急促、呼吸窘迫综合征等；择期剖宫产组发生的呼吸系统疾病的患儿有46例，孕(37~38+6)周患儿为34例(73.9%)，高于孕(39~41+6)周患儿12例(26.1%)；经阴道分娩患儿12例，其中孕(37~38+6)周为10例(83.3%)，较孕(39~41+6)周患儿2例(16.7%)差异无显著性(P>0.05)。结论择期剖宫产新生儿的呼吸疾病发生率比阴道分娩者高，尤其以孕(37~38+6)周更为显著。择期剖宫产分娩法方式下，孕(37~38+6)新生儿呼吸系统疾病比孕(39~41+6)周更高。临床应该正确认识择期剖宫产，正确选择时机，以降低新生儿呼吸系统疾病发病率。
作者：丁翠萍；孔祥永 刊期： 2015年第04期
由国家消化疾病临床医学研究中心、中国医师协会消化医师分会、首都医科大学附属北京友谊医院、中国医学科学院北京协和医院、首都医科大学消化病学系、北京市消化疾病中心共同主办的第十二届北京国际消化疾病论坛将于2015年6月12~14日在北京召开，就有关消化疾病的专题开展广泛的研讨。
作者： 刊期： 2015年第04期
目的：对比评估Vector牙周治疗仪与传统治疗仪治疗慢性牙周炎的疗效。方法分别采用Vec-tor治疗仪与传统超声多功能牙科治疗仪治疗慢性牙周病患者50例。治疗结束后,受试者立即填写视觉模拟评分表,对治疗过程中的疼痛感受进行评估。治疗前与治疗后4周均对患者的菌斑指数( plaque index, PLI)、探诊深度( probing depth,PD)、和探诊出血( bleeding on probing,BOP)进行统计,同时收集空气标本进行细菌培养。结果 Vector治疗组的平均疼痛深度为(0.24±1.61)mm,传统治疗组的平均疼痛深度为(2.37±2.35)mm,两组间差异有显著性(P<0.05)。两组资料治疗前 PLI、PD 及 BOP 差异无显著性(P>0.05)。两组治疗后各治疗区域PLI、PD及BOP均比治疗前明显降低(P<0.05)。两组空气样本细菌菌落计数差异有显著性(P<0.05)。结论 Vector治疗仪在牙周基础治疗中有良好的临床疗效,可减轻患者的主观不适,提高患者的依从性,并有效减少医源性污染。
作者：曾健；施育才；杨守杰 刊期： 2015年第04期
目的：评价细胞因子诱导的杀伤细胞( cytokine-induced killer cells,CIK)治疗联合化疗对比单纯化疗治疗中晚期胃癌的有效性。方法检索PubMed、中国知网中文数据库、中国生物医学文献数据库和万方中文数据库,检索时限为数据库建库至2014年6月,筛选关于CIK联合化疗对比单纯化疗治疗中晚期胃癌相关的病例对照研究或队列研究,使用RevMan5.3和Stata11.2进行统计分析。结果共纳入5篇文献, Meta分析显示,部分缓解部分[OR=2.14,95%置信区间(confidence interval,CI)=1.17~3.89]及完全进展部分(OR=0.53,95%CI=0.29~0.95)两种方案差异有显著性。2年生存率(OR=1.93,95%CI=1.13~3.30)及5年生存率(OR=2.18,95%CI=1.09~4.13)CIK联合治疗方案显著优于单纯化疗方案,差异具有显著性。结论 CIK联合化疗较单纯化疗治疗中晚期胃癌具有优势。
作者：屈涛；杨林；张弘纲；崔成旭 刊期： 2015年第04期
目的：比较双极电凝止血和缝合止血在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中对卵巢功能的影响。方法选择本院264例行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术的卵巢囊肿患者,其中152例创面采用双极电凝止血(电凝组)；112例创面采用缝合止血(缝合组)；两组均在术后1、3、6个月观察月经改变、检测激素水平、监测排卵情况、B超监测卵巢动脉血流参数改变。结果两组激素水平术前、术后相比差异无显著性(P>0.05),但与术前相比,两组术后及术后1个月黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)明显上升,雌二醇(estradiol,E2)明显下降,差异有显著性(P<0.05)。术后3个月LH有所下降,E2有所上升,与术前相比差异无显著性(P>0.05)。 FSH虽有所下降,但是较术前仍显著性升高(P<0.05)。术后6个月,三种激素与术前相比差异均无显著性(P>0.05)。术后月经异常、B超监测卵巢动脉血流参数改变、排卵情况两组相比差异均无显著性(P>0.05)。结论双极电凝止血与缝合止血在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中对卵巢功能无明显影响。
作者：吴燕祯；秦福杰；李玉香；陆贯芬 刊期： 2015年第04期
目的：评估阴道残端细胞学在宫颈癌随访中的作用。方法回顾分析2002年1月至2005年12月在本院因宫颈癌行手术治疗的患者,对300例患者的1244个阴道残端细胞学结果进行分析。结果93例患者的187个细胞学结果异常,包括83个诊断意义尚不明确的非典型鳞状上皮改变( atypical squamous cell of undetermined significance,ASC-US),58个低度鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial le-sion,LSIL),34个高度鳞状上皮内病变( high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL),6个非典型腺细胞,6个有肿瘤倾向。对细胞学结果异常的病例行阴道镜检查：25例妇女宫颈癌的癌前病变( cervical intraepithe-lial neoplasia,CIN)Ⅱ或更差,细胞学结果低于HSIL且无可见病变的患者阴道镜检查未发现复发或CIN Ⅲ。结论随访中,1/3的宫颈癌幸存者可有细胞学检查异常,细胞学结果为HSIL的患者需接受阴道镜检查。如无可见病变,ASC-US或LSIL患者在随访中可不进行阴道镜检查,除非异常病变持续存在。
作者：刘春红；殷超 刊期： 2015年第04期
目的：总结及分析高脂血症性急性胰腺炎( hyperlipidemic acut pancreatitis,HLAP)的临床特征,提高对该疾病的认识及诊治水平。方法选取本院26例HLAP患者作为研究对象,随机选取30例胆源性急性胰腺炎( biliary acute pancreatitis,BAP)患者作为对照,对病史资料进行回顾性分析。结果相对于BAP组,HLAP组平均年龄低,血清淀粉酶水平低,血清甘油三脂( triglyceride,TG)水平、C反应蛋白水平高于BAP组(P<0.05)。 HLAP组中重度患者较BAP组多(P<0.05)。酒精摄入过量及合并肥胖、糖尿病比例高于BAP组(P<0.05)。结论本研究中HLAP患者发病年龄低,男性多见,酒精摄入过量及合并肥胖、糖尿病者多,血清淀粉酶升高不显著,中重度患者多。
作者：翟春颖；林海荣；冀莎莎 刊期： 2015年第04期
目的：通过气钡双重造影( double-contrast barium enema,DCBE)与CT仿真内镜( CT colonography, CTC)在结直肠肿瘤的检出效能比较,明确两种检查方法的作用。方法2008年1月至2013年12月共计入组患者648例,均在同1天先后完成CTC和DCBE检查并记录每个检出病灶的大小和部位。以结肠镜及手术作为金标准,对两组数据进行比较分析。结果所有患者中共检出1180处病灶,CTC和DCBE分别检出1127处和942处病灶,两组检出率差异均有显著性。其中<0.5cm、0.5cm ~<1cm、1cm ~<2cm、2cm ~<3cm、≧3cm的病灶数分别检出为53处、151处、152处、71处、753处。 CTC与DCBE对<0.5cm、0.5cm~<1cm、1cm~<2cm、2cm~<3cm、≧3cm的病灶检出率分别为61.2%、84.2%、93.4%、100.0%、100.0%和9.4%、30.9%、47.0%、93.0%、100.0%。对于<2cm的病灶,CTC检出率明显优于DCBE,而对≧2cm病灶检出方面,两种检查方法没有差别。结论在结直肠肿瘤检查效能方面,CTC明显优于DCBE,尤其是对<2cm的病灶,CTC检查更具优势。
作者：姜军；李颖；蒋力明；周纯武 刊期： 2015年第04期
目的：研究急性冠脉综合征患者不同CYP2C19代谢人群应用氯吡格雷的安全性和有效性，以期为氯吡格雷的安全使用提供证据。方法2012年11月至2013年10月，卫生部北京医院心血管内科因急性冠脉综合征住院治疗并成功接受经皮冠状动脉药物洗脱支架植入术冠心病患者416例，患者均接受双联抗血小板治疗(氯吡格雷75mg/d+阿司匹林100mg/d)至少3个月，所有患者均检测CYP2C19基因，并根据检测结果分为快代谢、正常代谢、慢代谢三组人群。随访3个月，统计终点事件为心绞痛症状、支架内血栓及出血事件发生率。结果所有患者随访3个月后：快代谢、正常代谢、慢代谢三组人群的心绞痛等心血管事件发生率分别为19.0%、14.4%、27.8%(P=0.126)；出血事件发生率为8.3%、8.8%、14.3%(P=0.156)；血栓事件发生率分别为3.2%、6.2%、8.3%(P=0.298)。主要临床终点事件发生率差异均无显著性。结论急性冠脉综合征不同的氯吡格雷代谢患者心血管事件、血栓事件和出血事件发生率无差别。仅应用氯吡格雷基因检测来区分氯吡格雷代谢人群，不能独立预测出血或血栓事件的发生，有待于结合患者其他的情况进一步分析。
作者：张闻多；丁文惠；季福绥 刊期： 2015年第04期
目的：观察地佐辛联合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛的镇痛效果及不良反应。方法选择剖宫产患者90例,随机分为D1组(地佐辛0.3mg/kg+舒芬太尼1.0μg/kg+托烷司琼10mg),D2组(地佐辛0.3mg/kg+舒芬太尼1.5μg/kg+托烷司琼10mg),D3组(地佐辛0.3mg/kg+舒芬太尼2.0μg/kg+托烷司琼10mg),每组30例。记录患者术后1、4、8、12、24、48小时视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)、镇静程度评分( Ramsay评分)、补救镇痛用药例数及不良反应。结果 D1组VAS评分高于D2组和D3组( P<0.05),D3组不良反应发生率高于D1和D2组,Ramsay评分三组差异无显著性。结论地佐辛0.3mg/kg伍用舒芬太尼1.5μg/kg和托烷司琼10mg时用于剖宫产术后镇痛效果好且不良反应小。
作者：林爱丽；张金华 刊期： 2015年第04期
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率均居我国恶性肿瘤的前列。提高胃癌的疗效关键在于早期发现与正确的分期。尤其是近些年随着内镜下治疗、腹腔镜手术的广泛开展,以及进展期胃癌中新辅助化疗与放疗等综合治疗的临床应用,使治疗手段趋于个体化,因此,准确的疗前诊断与分期,及时可靠的疗效评价与预后评估对于患者的治疗及预后尤为重要。另一方面,随着影像技术的迅猛发展,用于胃癌诊断、分期及疗效评价与随诊的影像检查手段日趋多样,诊断水平不断提高。除了传统的钡餐造影外,包括超声内镜( endoscopic ultrasonography,EUS)、多层螺旋CT ( multi-detector CT, MDCT )、磁共振成像( magnetic resonance imaging, MRI )、PET-CT 等。本文将总结分析不同影像检查方法在胃癌诊断与治疗中的研究现状,对其在临床应用中的优势与局限性进行客观的评价,并对其面临的机遇与挑战进行展望。
作者：梁晓；张红梅 刊期： 2015年第04期
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,2010年我国胃癌新发病例40.5万,占全球胃癌发病的42.6%,有32.5万死于胃癌[1]。由于胃是人体非常重要的消化器官,当其发生恶性肿瘤病变时,主要的症状是消化道症状,常见症状包括：上腹部疼痛、恶心、呕吐、吞咽困难、呕血、黑便、早饱等,随之而来的也是营养问题的高发生率。 Pan等[2]的多中心研究表明,以体重指数≤18.5kg/m2或血白蛋白<35g/L为营养不足诊断标准,26%的胃癌患者入院时存在营养不足,抗肿瘤治疗后进行再次评估,营养不足发生率升高至39%。以NRS2002( Nutrition Risk Screening)为营养风险筛查工具,40%的胃癌患者在入院时存在营养风险,治疗后进行再次筛查营养风险为65%。于康等[3]的研究表明,胃癌住院患者营养风险发生率为61%,营养不足发生率为39%。营养风险及营养不足对患者临床结局及住院结局会产生不良影响。在治疗前存在营养不足的患者治疗反应性差,治疗相关不良反应发生率增加,活动力下降,生活质量下降,生存期缩短[4,5]。那么,医学营养治疗能否改善恶性肿瘤患者的结局？一项对进展期肿瘤患者的营养干预的研究显示,没有抗肿瘤治疗,仅在基础的症状治疗上给予积极营养支持治疗,患者的生存期显著延长[6]。对于存在中重度营养不良胃肠道手术患者,给予积极营养干预可降低围术期死亡率,降低并发症发生率[7]。在常规抗肿瘤治疗基础上给予恰当的营养干预,能够显著提高生活质量[8]。见图1。然而,对于没有营养风险或营养不足的患者,给予营养治疗,不但不利于预后,还可能增加并发症发生风险[9]。因此客观评价肿瘤患者的营养状态十分重要,评价后如何进行干预也需要有路径规范可循。
作者：丛明华 刊期： 2015年第04期
胃手术后功能性胃排空障碍( functional delayed gastric empting,FDGE)是指胃手术后出现的非机械性消化道梗阻,以胃排空障碍为主要表现,胃外科临床中通常称之为胃瘫。 FDGE 是胃部手术后的并发症之一,虽然发生率不高(10%~15%),但5%~10%伴有明显的临床症状[1]。绝大多数患者在胃瘫发生后,经积极保守治疗可在发病后1个月内缓解,也有患者需要更长时间的治疗。给患者带来痛苦的同时,也加大了医生的工作量和心理压力,事实上增加住院时间和医疗费用,降低了患者的满意度。近年来,胃肠外科的进步很快,大量的患者得到了优质的治疗,同时笔者也发现 FDGE 的发生有上升的趋势,这不断引起业界重视。
作者：孟凡强；王文跃 刊期： 2015年第04期
胃癌是全球第4位常见的恶性肿瘤，其死亡率居全球癌症死亡谱第2位[1]，严重影响着人类的健康。近些年胃癌的发病率在欧美国家呈现下降趋势，但是在亚洲尤其是我国胃癌发病率仍呈现升高趋势[2]。目前我国胃癌的发病率已位居恶性肿瘤发病率的第2位，死亡率居第3位[3]。手术仍是治疗胃癌的首要手段，也是各国学者研究的热点。胃癌主要通过淋巴结转移，淋巴结清扫是胃癌手术的关键，人们对胃癌手术的研究，以及研究过程中存在的争议也多集中在淋巴结清扫上。目前D2淋巴结清扫作为胃癌标准术式已经达成共识[4]。但对于是否清扫肠系膜上静脉淋巴结即No.14v淋巴结仍存在一定争议，其清扫的必要性也是胃癌手术研究的热点之一。
作者：田艳涛；赵铁铮；邵欣欣；解亦斌 刊期： 2015年第04期
全球每年新增胃癌病例约99万，约42%的新发病例在我国。胃癌居于全球常见的恶性肿瘤第4位，肿瘤相关死亡原因第2位[1]。由于目前我国缺乏大规模内镜筛查计划，约80%的患者首诊时已发展至进展期[2]。针对这类患者群体，往往需要采用以手术为主的综合治疗，才能获得佳的生存疗效。毫无疑问，综合治疗策略的合理选择高度依赖肿瘤治疗前的精确分期。因此，外科治疗前的临床分期评估显得尤为重要[3]。从临床实践来看，即便全面采用以 CT、MRI、超声内镜为主的高级影像检查方法，肿瘤侵犯深度、周围淋巴结转移程度、以腹腔种植为主的远处转移这三类核心评价指标仍无法精确回答，在一定程度上仍需要采用剖腹探查这种传统方法进行术中临床分期，据此判断能否实施根治性手术，并对具体的手术方案、淋巴结清扫范围、后续综合治疗方案进行关键决策。然而，传统剖腹探查带来的巨大创伤，不可避免地增加了相当多已失去根治性手术机会患者的痛苦。
作者：邓镇威；陈韬；胡彦锋；余江；李国新 刊期： 2015年第04期
中、日、韩三国同属世界胃癌高发国家，目前我国胃癌的发病率及病死率均居恶性肿瘤的第3位[1]。由于日、韩两国胃癌早诊、早治工作开展较好，大部分胃癌患者就诊时均处于早期。而受国情及医疗水平影响，我国胃癌患者就诊时多数已处于进展期，形势严峻。目前我国正投入大量工作在癌症的预防和诊治上，同时人们的健康意识也逐渐提高，对医务工作者的要求也越来越高。日、韩两国胃癌诊治水平处于国际前列，为进一步提高自己的胃癌诊治水平，笔者有幸于2014年到韩国首尔国立大学盆唐医院参观学习，现将学习见闻及思考总结如下，希望能对国内胃癌外科微创治疗工作有所启发。
作者：邵欣欣；解亦斌；田艳涛 刊期： 2015年第04期
肺癌是世界上发病率高的恶性肿瘤之一，肺癌死亡率已居所有恶性肿瘤之首。肺癌患者中80%就诊时已属晚期，基本失去了佳手术时机。随着肺癌筛查中多层螺旋CT (电子计算机断层扫描)和低剂量CT的广泛应用，孤立性肺结节的检出率显著增高。肺部孤立性结节一旦被发现，临床上要做出孤立性肺结节良性还是恶性的诊断非常困难。对高度怀疑恶性的孤立性肺结节使用电子胸腔镜进行有限的肺切除，包括肺楔形切除或肺段切除等，使得这部分患者以较小的治疗代价取得了不亚于传统肺叶切除术的良好效果；同时其生存质量远远优于后者。孤立性肺结节良恶性的鉴别能更多地诊断早期癌变，使患者在早期就得到合理的诊治，这可以大大降低治疗成本及病死率，以小的经济及医疗代价取得大的治疗收益。本文从多个方面分析孤立性肺结节的良恶性诊断方法，同时总结孤立性肺结节的处理策略。
作者：李钊；许斌斌；刘思达；韩玉栋；朱文卓；秦雄；林强 刊期： 2015年第04期
依托咪酯( etomidate)是咪唑的羟化盐，由于对心血管系统抑制较轻，广泛用于临床麻醉。而依托咪酯对肾上腺皮质的抑制作用一直受到争议，也限制了其在某些领域的应用。本文总结依托咪酯在临床的应用及不良反应，对依托咪酯在心脏麻醉中应用的现状进行综述。
作者：王晓宇；卿恩明 刊期： 2015年第04期
胎母输血综合征( fetomaternal hemorrhage,FMH)是一种少见的产科疾病,是一定量的胎儿血液通过胎盘屏障进入母体循环,可发生于妊娠各个时期,较多发生于产前及产时,从而对母体及胎儿产生一定影响。本病发病隐匿,起病急,不易做出早期诊断,常引起胎儿严重贫血、水肿,且围产儿死亡率高。本文就其病因、诊断及对新生儿影响进行综述。
作者：李兆娜；张巍 刊期： 2015年第04期
我国属胃癌大国，目前胃癌发病率居我国癌症发病率第2位，死亡率居第3位，严重威胁着国民健康。近20年来我国肿瘤诊治工作发展迅速，医疗技术和医学理念紧随国际潮流，手术技巧日臻成熟，甚至超越发达国家。但与同是胃癌高发国家的日韩相比，我国胃癌早诊、早治工作开展较晚，大部分患者就诊时已处于进展期，以至于目前有大量的进展期胃癌患者亟须诊治。在推进我国癌症早诊、早治工作的同时，现存的大量进展期胃癌患者的诊疗工作仍是我国广大医务工作者面临的难题。
作者：田艳涛 刊期： 2015年第04期
1病例摘要患者,男,57岁。主因头部“摔伤后出现头晕伴胸闷3天”收入本院。患者因骑自行车摔伤头部后出现头晕伴胸闷,有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无意识障碍,无胸痛,由120送入外院,在外院行头颅CT 检查后考虑硬膜下血肿,心电图检查：窦性心律。在外院输液观察治疗,第2天再次出现胸闷,复查肌酸激酶同工酶9.4ng/L,肌钙蛋白T 0.17ng/L,患者反复出现胸闷,输注硝酸异山梨酯注射液可以缓解,复查2次心电图,未见明显异常,心肌酶升高,考虑非ST抬高性心肌梗死,转入本院。查体：血压130/80mmHg,神清语利,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率78次/分,律齐,腹部软,无压痛,双下肢无水肿。四肢肌张力不高,双下肢巴宾斯基征、凯尔尼格征、布鲁金斯氏征均阴性。
作者：刘铮；刘凤奎 刊期： 2015年第04期
2013年5月在《中华心血管病杂志》上公布了由中华心血管病分会连同中国生物医学工程学会心律分会、中国医师协会循证医学专业委员会和中国老年学学会心脑血管病专业委员会组织的专家工作组完成的《心律失常紧急处理专家共识》(以下简称《共识》)。本文简述该《共识》的总体理念和特点，以帮助广大临床工作者更好理解和掌握《共识》内容。
作者：朱俊 刊期： 2015年第04期
作者： 刊期： 2015年第04期
近期笔者在北京市第一中西医结合医院爱心门诊出诊时,见到一位曾经在北京朝阳医院工作过的同事,女,51岁。30多年患有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病( COPD),肺功能受损,做轻微活动,没有明显症状,慢步行走时无明显症状。就诊前1个月患“病毒性肺炎”,病毒性肺炎治好后一直卧床不起,做轻微的家务活动会导致患者心悸、喘憋。患者主诉在患有COPD的同时,也患有心血管疾病和心力衰竭,活动能力完全丧失。
作者：胡大一 刊期： 2015年第04期
