目的：探讨血浆置换在儿童毒蕈中毒救治护理中的疗效。方法对2013年1~9月本院收治的7例重度毒蕈中毒患儿进行床旁血浆置换治疗,血浆置换次数1~4次/例,共计18次。治疗前做好患儿和家属的心理护理及准备措施；治疗过程中密切监护,积极防治并发症等。结果整个血浆置换过程中,7例患儿均无不良反应。入住儿童重症监护中心2周后患儿病情均好转后转出。结论及时进行血浆置换能提高毒蕈中毒的救治成功率。密切观察患儿病情及切实采取针对性的护理措施,能够保证治疗的有效性、连续性和安全性。
作者：高铭；任海丽；兰莹；佟志颖 刊期： 2015年第09期
目的：探究脑梗死患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选取2014年1月到2014年12月期间本院接收治疗的脑梗死患者300例。测定患者的血脂水平和血尿酸水平。使用超声检查检测患者是否有颈动脉斑块，将300例患者分为无斑块组和斑块组，并采用多因素logistic对影响斑块发生的因素进行回归分析。根据斑块的性质，将斑块组患者分为不稳定斑块组和稳定斑块组，对比各组间血尿酸的水平差异。结果无斑块组有137例，斑块组163例，比较两组患者的性别、年龄、总胆固醇、肥胖发生率和血尿酸水平，差异有显著性(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，年龄、性别、血尿酸、肥胖与颈动脉粥样硬化斑块有回归关系。稳定斑块组有88例患者，不稳定斑块组有75例。稳定斑块组、不稳定斑块组、无斑块组的血尿酸水平比较，差异有显著性(P<0.05)。无斑块组和不稳定斑块组的血尿酸相比较，差异有显著性(P<0.05)。结论脑梗死患者的血尿酸水平升高与颈动脉粥样硬化的发生有密切的关系，且与不稳定斑块的关系密切。高龄、男性、总胆固醇、肥胖和尿酸水平升高是造成颈动脉粥样硬化斑块的危险因素。
作者：宋成福；蔡璐；吴丽明；马继明；刘翔宇；金鹿；王敏 刊期： 2015年第09期
第二十六届长城国际心脏病学会议、亚太心脏大会、国际心血管病预防与康复会议2015将于10月29日至11月1日在北京·国家会议中心隆重举行，大会组委会诚挚邀请您拨冗莅临金秋的北京！本届大会由中国国际科技会议中心、长城国际心脏病学会议组委会、中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会、中国生物医学工程学会心律分会、中国康复医学会心血管病专业委员会、中国心脏联盟等联合主办， ACC、ESC、WHF、AHA/ASA、HFA、HRS、BCVS、i2、SCAI、CNAHA、ISO、SCMR、ASE、HHFT、TAS等30多个国内外著名心血管学术组织和医院单位联合协办。
作者： 刊期： 2015年第09期
目的：探讨二尖瓣脱垂合并感染性心内膜炎的临床特点，并复习相关文献资料。方法对本院2013年1月至2015年1月收治的1例二尖瓣脱垂合并感染性心内膜炎的临床资料进行回顾性分析。结果患者因乏力、低热1个月收入院，经胸超声心动图提示：二尖瓣后叶脱垂、二尖瓣中量反流，未见赘生物；经食管超声心动图显示：左房前壁及二尖瓣前后叶附着赘生物。经规范抗生素治疗后，行左房内赘生物清除+二尖瓣机械瓣膜置换术。结论二尖瓣脱垂合并感染性心内膜炎罕见，经胸超声心动图未发现赘生物时并不能除外感染性心内膜炎，应该紧密结合临床，以提高二尖瓣脱垂合并感染性心内膜炎患者的预后。
作者：田新利；李俊峡；孙琪；牛海燕 刊期： 2015年第09期
目的：分析盆腔脓肿术后盆腔炎性疾病( pelvic inflammatory disease,PID)后遗症的发生率及易发因素。方法回顾性分析2006年1月至2014年6月间本院收治的57例经手术病理证实的盆腔脓肿患者的临床资料,调查其术后PID后遗症的发生情况,并分析术后PID后遗症的易发因素。结果盆腔脓肿术后6个月PID后遗症的发生率为45.6％(26/57)。不同手术方式、不同手术时机、不同菌种感染组,其术后PID后遗症的发生率有显著性差异(P<0.05)。结论保留病变的输卵管、抗感染3天手术、衣原体感染是盆腔脓肿术后PID后遗症发生的易发因素。
作者：徐翠珠；汪红英；张苗苗 刊期： 2015年第09期
目的：探讨膝骨性关节炎关节镜下清理术后康复训练的治疗效果。方法于本院行膝关节镜下清理术的膝骨性关节炎的患者60例随机分为两组,每组30例。康复组术后行系统康复训练；对照组术后行超短波理疗。于术前和术后3个月对患者进行视觉模拟评分法( visual analogue scale,VAS)、Lysholm膝关节功能评分(lysholm knee score scale,LKSS)及患膝主动活动度(active range of motion,AROM),数据进行对比分析。结果两组患者VAS、LKSS和AROM术前无明显差异(P>0.05),术后3个月时与术前相比均有显著改变(P<0.05),康复组评分均高于对照组(P<0.05)。结论膝骨性关节炎患者在膝关节镜下清理术后进行系统康复训练,可有效恢复患膝功能,提高治疗效果。
作者：崔颖；娄志堃；胡英琪；王元军 刊期： 2015年第09期
目的：目的探讨炎琥宁联合干扰素泵吸治疗儿童手足口病的有效性。方法选取首都儿科研究所附属儿童医院门诊确诊并治疗的手足口病患儿55例进行观察,患儿按照数字表法随机分为两组：①治疗组28例：予以炎琥宁(10mg/kg,静点,每日1次),并雾化吸入用重组人干扰素a-1b注射液(2μg/kg,每日1次)。②对照组27例：予以炎琥宁(10mg/kg,静点,每日1次)。患儿分别予治疗后第1、2、3、7天随访。结果显效率：治疗组中为53.6％,对照组为22.2％,两组间差异有显著性。结论炎琥宁联合干扰素泵吸治疗儿童手足口病比可以替代静脉输注炎琥宁。
作者：宁慧娟；张艳玲；伏瑾；刘燕燕；廖伟伟；崔晓岱；朱丹 刊期： 2015年第09期
目的：探究老年上消化道出血患者临床诊断治疗的特点。方法选取300例老年消化道出血患者作为研究对象，同时选取200例非老年上消化道出血患者作为对照，分析比较两组患者临床资料，归纳老年上消化道出血患者临床诊疗特征。结果老年组患者无诱因发病比例与非老年组患者相似，老年组患者主要诱因为非甾体类抗炎药及其并发症，高于非老年组患者，差异有显著性，饮酒、饮食不当、劳累等诱因所占比例均明显低于非老年组患者；老年组患者上消化道出血原因主要有胃溃疡、球部溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌及食管癌，均明显高于非老年组患者；两组患者低血红蛋白水平、低红细胞数及血小板计数相似，老年组患者血尿素氮水平明显高于非老年组患者。结论老年上消化道出血患者的诱因、病因、实验室指标、死亡率等均有特征，临床上应给予更多的重视，采取合理的诊疗措施。
作者：何卫美 刊期： 2015年第09期
目的：研究不同材料的嵌体对后牙缺损修复的影响。方法选取需要进行嵌体修复的88颗缺损的后牙，随机分为纯钛嵌体组(43颗)和复合树脂嵌体组(45颗)，严格遵循牙体预备原则，常规预备洞形后由技工室制作嵌体后，试戴，粘接。按照统一标准在6个月、12个月、24个月对患牙进行评估。结果经过统计学分析，纯钛嵌体与复合树脂嵌体在边缘密合度、修复体完整性、继发龋、牙龈健康情况、邻接关系5个方面差异无显著性(P>0.05)。结论纯钛嵌体和复合树脂嵌体在疗效上无明显差异，但复合树脂嵌体比纯钛嵌体有优势，然而如何减少微渗漏和牙体应力集中还需要大量的实践和实验研究加以验证。
作者：宫丹；商加刚；陶杰；闫玉东 刊期： 2015年第09期
目的：探讨系统性红斑狼疮( systemic lupus erythematosus,SLE)并发带状疱疹( herpes zoster,HZ)的相关危险因素,指导临床预防和控制HZ的发生。方法选取于北京军区总医院住院的SLE并发HZ患者26例作为观察组,选取同期住院的SLE患者35例作为对照组,采用单因素分析和多因素非条件Logistic回归对两组患者进行比较分析。结果单因素分析显示：患者病程、淋巴细胞绝对值、激素治疗时间、激素冲击例数、免疫抑制剂治疗时间、1个月内环磷酰胺冲击与否以及T淋巴细胞亚群中分化簇抗原3阳性细胞(cluster of differentiation 3,CD+3)、分化簇抗原4阳性细胞(cluster of differentiation 4,CD+4)、分化簇抗原8阳性细胞(cluster of differentiation 8,CD+8)数值、CD+4/ CD+8比值等指标差异均有显著性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示：激素治疗时间和激素冲击例数与并发HZ呈显著正相关,淋巴细胞绝对值与HZ呈显著负相关(P<0.05)。结论 SLE患者激素使用时间延长、激素冲击治疗以及淋巴细胞绝对值减少是HZ发生的主要危险因素；而患者的病程延长、免疫抑制剂治疗时间延长、1个月内环磷酰胺冲击治疗以及CD+3、CD+4数值下降、CD+8数值升高、CD+4/ CD+8比值下降等是次要的危险因素,临床医生应早期给予关注并积极预防HZ的发生。
作者：白云静；申洪波；陈竹；姜德训；安娜 刊期： 2015年第09期
目的：探讨低剂量照射及低剂量联合大剂量照射对人红白血病细胞株K562的凋亡Bcl-2、Bax及p53蛋白表达影响及其可能机制。方法实验分成四组,分别为空白对照组、低剂量照射( low dose radiation, LDR)组、大剂量照射(high dose radiation,HDR)组及低剂量联合大剂量(LDR/HDR)组；体外培养K562,取对数生长期细胞分组、分瓶,分别给予不同剂量的6MV-X射线照射；照射后按不同时间点收集细胞,流式细胞仪检测细胞凋亡,Western Blot印迹检测Bcl-xl、Bax及p53蛋白表达变化情况。结果①LDR照射后48小时凋亡增加(P<0.05),96小时达峰值(P<0.01),且随照射剂量增大而增加,0.5Gy、0.8Gy剂量组高(P<0.01)；LDR联合HDR照射后24小时凋亡增加(P<0.05),96~120小时达峰值(P<0.01),持续时间较长,0.5Gy与0.8Gy联合组凋亡高,较对照组及HDR组比较差异均有显著性。②LDR照射后24小时Bcl-xl表达随照射剂量增大而逐渐减少；LDR联合HDR照射各组Bcl-xl蛋白表达量进一步下降,明显低于LDR组及HDR组(P<0.01)；Bax表达变化与Bcl-xl相反,LDR各组随照射剂量增大而增加(P<0.01),LDR联合HDR各组Bax表达量进一步增加,明显高于LDR组及HDR组,差异有显著性(P<0.01)；p53蛋白表达在LDR或LDR联合HDR照射24小时均无明显变化(P>0.05)。结论 LDR能诱导 K562凋亡,LDR联合HDR能增强HDR对K562的凋亡作用,其机制与LDR辐射超敏感性有关,通过下调Bcl-xl表达及上调Bax表达,启动非p53依赖凋亡途径；但所需诱导照射剂量较大,且p53蛋白表达无明显变化,可能与K562高表达Bcl-xl及p53突变等有关。
作者：张海兵；辛勇；唐天友；刘桂红；王建设；章龙珍 刊期： 2015年第09期
目的：对颅脑损伤患者进行综合护理措施，探讨其对改善患者病情的作用。方法将150例颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各75例。对照组给予常规基础护理，观察组给予综合护理。观察两组患者住院时间、并发症发生率和治疗有效率的情况。结果观察组住院时间明显短于对照组，差异有显著性(P<0.01)。观察组脑脓肿、颅内出血、脑疝等严重并发症发生率明显低于对照组，观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异有显著性(P<0.05)。结论严密观察病情，及时抢救，恰当的护理是提高治愈率，减少并发症，降低病死率，缩短住院时间的重要环节。
作者：严朝霞；张舒；罗小菊 刊期： 2015年第09期
目的：加强对伴有神经病理性疼痛的混合性疼痛的个体化治疗原则。方法对1例伴有神经病理性疼痛的混合性疼痛的癌痛患者镇痛治疗进行回顾性分析。结果该混合性疼痛患者在强阿片药物的基础上联合使用辅助镇痛药，提高了镇痛效果，再结合有效的抗肿瘤治疗，取得了较好的止痛效果。结论对于混合性癌痛患者采用阿片类药物基础上联合辅助镇痛药物可增强阿片药物的止痛效果，改善患者的生活质量。
作者：魏阳；周行；周进；谢华；王理杨；赵新；姚文秀 刊期： 2015年第09期
目的：探究国产噻托溴铵雾化吸入剂治疗慢性阻塞性肺病的应用价值。方法选取2010年1月至2012年1月本院诊治的150例慢性阻塞性肺病患者作为研究对象,随机分成试验组和对照组两组,各75例。试验组患者给予国产噻托溴铵雾化吸入剂治疗,对照组患者给予进口噻托溴铵雾化吸入剂治疗,两组患者均连续治疗2周,分别比较分析两组患者治疗前后1秒用力呼气量( forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量( forced vital capacity,FVC)、呼气流量峰值( peak expiratory flow,PEF)等肺功能指标的变化以及治疗效果、治疗费用和不良反应发生率的情况。结果实验结果显示：经过连续2周的治疗后,两组患者FEV1、FVC及PEF均较治疗前明显升高,差异有显著性(P<0.05)；两组间比较FEV1、FVC及PEF,差异无显著性(P>0.05)。两组患者的显效、有效和无效例数相近,差异无显著性(P>0.05)。试验组患者5例出现口干、咽干和鼻干,2例出现皮肤瘙痒,1例出现恶心；对照组患者4例出现口干、咽干和鼻干,3例出现皮疹、小腿痉挛,两组患者的不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。同时,试验组患者的平均药物治疗费用显著低于对照组患者(P<0.05)。结论采用国产噻托溴铵雾化吸入剂治疗慢性阻塞性肺病临床疗效及不良反应发生率均与进口噻托溴铵雾化吸入剂相似,经济、有效,可在今后的临床治疗中应用。
作者：白丽华；胡晓慧；张萍 刊期： 2015年第09期
目的：探讨盐酸帕洛诺司琼预防中、重度化疗止吐药物引起恶心、呕吐的佳给药模式。方法将研究对象分为帕洛诺司琼单次给药组(A组)、双次连续给药组(B组)和双次隔日给药组(C组),对患者化疗后止吐疗效、恶心控制程度以及不良反应进行比较。结果入选病例204例,202例可评价疗效。接受以阿霉素或顺铂为主的化疗药物患者,三组急性期呕吐控制率差异无显著性(81.32％ vs 82.35％vs 85.29％,P>0.05)；延迟期呕吐的控制率方面,单次给药组与双次给药组间差异有显著性(57.58％ vs 72.06％,P<0.05),双次给药组之间,差异无显著性(70.59％ vs 73.53％,P>0.05)。化疗全期呕吐控制率方面,单次给药组与双次给药组间差异有显著性(54.55％ vs 77.94％,P<0.05),双次隔日给药组较双次连续给药组控制率更高,但差异无显著性(73.53％ vs 82.35％,P>0.05)。三组分别有18.18％、29.41％和29.41％患者出现轻度便秘、腹胀或头痛等不良反应,单次给药组与双次给药组间差异无显著性(18.18％ vs 29.41％,P>0.05)。结论帕洛诺司琼双次给药可以更好地控制化疗期间患者的恶心、呕吐症状且不良反应可控；与连续给药相比,采用隔日给药模式能够进一步提高恶心、呕吐控制率。
作者：李广欣；张钰 刊期： 2015年第09期
目的：探讨Destroscope虚拟现实系统在颅内动脉瘤诊疗中应用的价值。方法应用虚拟现实术前计划系统对20例颅内动脉瘤进行术前评估,观察解剖结构并进行手术模拟,同时结合术中情况与术前计划进行对比分析。结果20例颅内动脉瘤病例均成功地实现了颅骨及颅内血管的三维立体虚拟现实影像的重建。其中18例与计算机断层摄影血管造影术( computed tomographic angiography,CTA)报告结果一致,2例CTA报告可疑,在虚拟现实影像上清晰显示动脉瘤。20例患者均成功进行虚拟现实的手术模拟与手术设计,所得3D影像与手术所见一致。结论 Destroscope虚拟现实系统能够清楚地显露动脉瘤大小、位置,并可量化与周围结构的关系,有助于颅内动脉瘤的诊断及手术方案的选择,对提高手术安全性有意义。
作者：寸恩浩；杨军；陈素华；李志强；马顺昌 刊期： 2015年第09期
目的：分析内镜下黏膜切除术( endoscopic mucosal resection,EMR)对早期食管癌的治疗疗效,与外科手术效果对比,评价EMR的有效性、安全性及可行性。方法对北京友谊医院消化内镜中心2007年1月至2013年10月行EMR术或外科手术并经病理证实为早期食管癌的病例进行回顾性分析,将两组病例进行安全性及有效性对比,分析其生存率,评估EMR的可行性及安全性。结果接受内镜EMR或外科手术治疗,术后病理证实诊断为早期食管癌患者共71例。接受EMR治疗患者共47例,其中6例接受2次EMR,3例接受3次EMR,5例接受4次EMR,1例接受5次EMR治疗；接受外科手术共24例。 EMR多采用圈套器法及透明帽法,多次切除,术前黏膜下注射,抬举征阳性者切除。与外科手术组对比,EMR组操作时间、住院时间及住院花费均明显低于外科手术组。 EMR 术后并发症主要为穿孔1.28％(1/78),感染5.13％(4/78),切缘残留10.26％(8/78),食管狭窄5.13％(4/78)。首次EMR术后原位复发率为8.89％(4/45),食管癌新发率为11.11％(5/45)。 EMR术后平均生存时间为(5.47±0.14)年。 EMR组及外科手术组两组生存曲线整体Log-Rank检验结果为P=0.187,两组差异无显著性。结论早期食管癌患者应用EMR治疗安全有效,可行性高,建议在临床工作中广泛开展。
作者：周晓；王拥军；于中麟；李鹏；张澍田 刊期： 2015年第09期
目的：探讨Ilizarov外固定架治疗重度马蹄内翻足畸形临床效果,为重度马蹄内翻足畸形的治疗提供依据。方法对清华大学玉泉医院2010年1月至2014年1月收治的重度僵硬型马蹄内翻足畸形患者243例(270足)的临床资料进行回顾性分析,所有患者均采用Ilizarov外固定架治疗,观察其治疗后的临床效果及安全性。结果所有患者均获得6个月以上随访,术后6~8周踝关节恢复到中立位。平均带外固定架12周(10~14周)。243例患者中优176足,良70足,差24足,优良率达91％；其中先天性马蹄内翻足优116足,良45足；其他类型马蹄内翻足优60足,良25足,两种类型治疗后优良率相比,差异无显著性( P>0.05)；243例患者治疗后国际马蹄足畸形研究会(Indian Club Foot Study Group,ICFSG)评分为(36.72±8.63)分,显著高于治疗后的(6.59±4.25)分,患者治疗前后 ICFSG 评分相比,差异有显著性(t=6.047, P<0.05)。治疗期间仅发生轻度针道口感染9例(11足)占4.07％,经对症治疗后痊愈；所有病例未发生重度马蹄内翻足的复发,未发生过度矫正或神经血管牵拉伤等。结论采用Ilizarov外固定架治疗重度马蹄内翻足具有手术创伤小、安全、畸形矫正效果满意、踝关节功能良好且不易复发等优点,值得临床推广。
作者：张志军；杨云；王建华；吕原；吕宏征；彭爱民 刊期： 2015年第09期
目的：观察小半夏汤治疗胃癌化疗导致痰饮停胃型恶心、呕吐患者的临床应用价值。方法收集2013年6月至2014年7月期间住院治疗的胃癌化疗导致痰饮停胃型恶心、呕吐患者60例，随机分为治疗组和对照组，化疗方案选择紫杉醇与顺铂联合化疗方案。治疗组从化疗第1天开始口服小半夏汤，并化疗前30分钟双足三里注射甲氧氯普胺。对照组采用昂丹司琼和双足三里注射甲氧氯普胺止呕。结果治疗组治疗恶心呕吐的有效率为86.67％，对照组为56.67％，两组比较差异有显著性(P<0.05)；而生活质量稳定患者治疗组明显高于对照组，治疗组为83.33％，对照组为54％，两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论小半夏汤治疗胃癌化疗导致痰饮停胃型恶心、呕吐患者的疗效突出，且易于操作、掌握，发挥了中医药简、便、廉、效优势，值得临床推广应用。
作者：付艳；杜楠；李晓松；胡佳；赵辉；康欢荣；姚芳芳；陈殿君 刊期： 2015年第09期
目的：探讨先天性脊柱侧凸患者中限制性通气功能障碍与体重指数降低的关系,并确定低体重指数相关的因素。方法回顾性分析88例胸段先天性脊柱侧凸患者,患者均进行了肺功能测试,脊柱X线片测量,计算年龄修正的体重指数( body mass intex,BMI)及BMI百分位数,限制性肺功能障碍的严重程度采用用力肺活量(forced vital capacity,FVC)百分率量化。 BMI百分位数分为正常、轻度降低(小于1个标准差)、显著降低(小于2个标准差)；统计学采用t检验验证BMI分类和FVC％和一秒用力呼气容积( forced expiratory volume in one second,FEV1)间的相关性,多元线性回归用于BMI百分数、FVC％、FEV1％、年龄、性别、脊柱侧凸类型、放射学测量和肺功能测量的分析。结果所有患者的平均BMI百分数为38.0％(0％~99％),FVC％和FEV1％数都普遍降低。统计分析显示FVC％和FEV1％与BMI百分位数降低具有显著相关性。结论先天性脊柱侧凸患者中,肺功能降低和低BMI有关系,具有限制性肺功能障碍的患者更易有BMI减低的风险。
作者：郭东；曹隽；张学军；潘少川；祁新禹；白云松；刘虎；范竟一；孙琳；李成鑫 刊期： 2015年第09期
目的：评估自身免疫性溶血性贫血患者的输血疗效和血型血清学特征。方法选取80例于本院就诊的自身免疫性溶血性贫血患者,经不规则抗体筛查评估其血型血清学特征,并按照红细胞成分、自身抗体类型进行输血效果的分层分析。结果对80例患者共进行不相合红细胞输注138次,ABO同型非洗涤红细胞组102次,有效率61.76％,部分有效率15.69％,无效率22.55％；O型洗涤红细胞组36次,有效率50.00％,部分有效率22.22％,无效率27.78％,两组输注疗效差异无显著性(Z=-1.121,P=0.262)。根据自身抗体的类型可分为免疫球蛋白M( immunoglobulin M,IgM)组和免疫球蛋白G( immunoglobulin G,IgG)组,IgM组共输注26次,有效率53.85％,部分有效率26.92％,无效率19.23％；IgG组共输注112次,有效率59.82％,部分有效率15.18％,无效率25.00％,两组疗效差异无显著性(Z=-0.683,P=0.494)。结论自身免疫性溶血性贫血采用ABO同型非洗涤红细胞输注具有快捷、安全的特点,与O型洗涤红细胞输注具有相同的疗效。
作者：刘珍；郑翠苹；吴圣豪；林弼靖 刊期： 2015年第09期
目的：系统评价不同的分娩方式对母婴健康的影响。方法检索万方、维普、中国知网、中国生物医学期刊引文数据库和中国科学引文数据库等中文数据库，全面收集相关文献。按照Cochrane系统评价手册推荐的方法对纳入研究的文献进行评价，对符合纳入标准的文献应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果顺产孕妇的产后出血量、产褥感染率、乳汁始动时间和切口延期愈合发生率皆显著低于剖宫产孕妇(P<0.05)。在所产新生儿方面，顺产新生儿的肺炎发生率、1分钟Apgar评分≤7分的发生率、新生儿胆红素指数和新生儿体重明显低于剖宫产新生儿(P<0.05)。结论剖宫产与顺产相比较，不管是对母体还是新生儿都具有更高的危险性，临床医生应对孕妇进行科学的指导，严格掌握剖宫产手术的适应证及禁忌证，从而保证母体及新生儿的健康。
作者：李严平；陈沂；刘春霞；吴慷杰；马秀华 刊期： 2015年第09期
目的：探讨优质护理服务对减轻初产妇产后疼痛的影响。方法选取在本院住院的初产妇640例,分为对照组和干预组,每组320例。对照组进行常规护理,干预组采用优质护理服务。观察两组初产妇产后的疼痛情况。分析常见的四种产后疼痛原因：产后宫缩痛、切口疼痛、乳房胀痛、尿道疼痛。结果对照组0~Ⅰ级疼痛产妇占50.62％,Ⅱ~Ⅲ级占49.38％；干预组0~Ⅰ级疼痛产妇占88.13％,Ⅱ~Ⅲ级占11.87％,两组比较差异有显著性( P<0.05)。干预组满意度优于对照组,差异有显著性( P<0.05)。结论优质护理服务可减轻初产妇的产后疼痛,取得满意效果。
作者：贾黎英；王晓玲；姚玮 刊期： 2015年第09期
《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》(糖尿病分册)2015年版(以下简称《手册》)项目于2014年由北京大学人民医院胡大一教授率先发起，旨在提高基层医生的临床业务水平，为基层医生提供针对慢性疾病的临床使用指导手册。该项目由中国心脏联盟、中国老年学和老年医学学会心脑血管病专业委员会、中国康复医学会心血管病专业委员会联合主办。
作者： 刊期： 2015年第09期
目的：探讨基础牙周治疗配合口腔卫生指导对儿童牙周炎的短、长期效果，为儿童口腔卫生促进提供依据。方法2012~2013年因牙周炎初次入院就诊的12~18岁青少年，基础牙周治疗后按性别、年龄匹配分为对照组和研究组，研究组对患儿、家长和校医进行口腔卫生指导，观察两组的短、长期效果。结果基础牙周治疗1个月后，患儿牙周袋探测深度、出血指数、口臭度均显著下降(P<0.05)，短期总有效率93.8％(45/48)，性别间无显著差异；6、12个月时研究组牙周袋探测深度、出血指数和口臭度指标低于对照组(P<0.05)，对照组长期效果无显著改善，牙齿松动度各组、各时间点均无显著变化。结论基础牙周治疗能改善青少年牙周炎症状，口腔卫生指导能在中长期巩固对牙周炎的治疗效果。
作者：韩夏；严洪海 刊期： 2015年第09期
目的：探究高血压患者的心理特征及其影响因素,评估不同高血压分级与基层官兵患者焦虑、抑郁之间的关系。方法抽取北京市某三级甲等综合医院心内科高血压基层官兵患者956例,以不同血压分级为分组变量,以心内科病例为基础,用血压指标、艾森克人格问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表为检测手段,观察不同分级高血压基层官兵患者的生理、心理特征。结果高血压基层官兵患者年龄与收缩压呈正相关(r=0.601,P<0.01),收缩压与舒张压、焦虑、抑郁分数、N标准分呈正相关(r分别为0.785、0.597、0.456、0.576,P<0.05)。收缩压、N标准分两个危险因素进入焦虑、抑郁回归模型,回归系数分别为0.605、0.701、0.633、0.743,差异有显著性(P<0.05)。结论收缩血压越高,基层官兵患者的焦虑、抑郁程度越严重,改善高血压患者的情绪状态有助于保持血压的稳定。中老年年龄段高血压与焦虑、抑郁情绪关系密切。情绪不稳定、内向患者的情绪波动对其血压影响较大。
作者：骆利；郭琳；高鸿雁；谈波；刘春萍；肖利军 刊期： 2015年第09期
新研究表明,2012年全球新发癌症例数共计1410万例[1]。在新发癌症的患者中,疼痛的发生率为30％~50％,而晚期癌症患者疼痛的发生率为70％~90％[2]。阿片类药物是癌性疼痛治疗的基石。阿片类药物治疗的起始阶段是癌性疼痛管理至关重要的一步,要求实现大效益的同时获取患者的支持、信任,保证患者的依从性。而阿片类药物的滴定是确保这一过程实现的关键。
作者：谢华；赖建红；赵新 刊期： 2015年第09期
1癌痛控制的现状根据权威机构预计,癌症将成为未来十几年全球发病及死亡的主要原因。世界卫生组织( World Health Organization,WHO)数据显示,到2020年前,全球癌症发病率将增加50％,即新诊断的癌症患者将达到1500万左右。预计2030年癌症新发病例将从2008年的1270万增长至2220万[1]。癌痛是恶性肿瘤患者常见的症状之一,而且严重影响患者的生存质量。在肿瘤患者中,癌痛的发生比例约为30％~75％,约70％的进展期患者经历了疼痛。其中,中重度癌痛比例约为40％~50％,重度比例约为25％~30％[2-4]。爆发性疼痛近年来备受关注,爆发性疼痛发生率为33％~95％。据美国疼痛基金统计,在所有住院癌症患者中,发生爆发性疼痛者约为50％~90％[5]。
作者：王理扬；李霁川；姚文秀 刊期： 2015年第09期
人格影响着精神分裂症的临床特征、治疗和预后，是精神分裂症临床和研究工作中的一项重要内容，而目前国内深入的研究并不多，临床上关注不够。本文从普通心理和精神病理两个层面阐述精神分裂症患者的人格特征及其对疾病和患者自身的影响，以期人格问题能被充分认识和重视。
作者：陈征；徐改玲；陈涛平 刊期： 2015年第09期
基于科学体系的自身发展规律及医学效益优化的需求，推行中西医结合，既是国情的需要，也是历史的必然。本文就中西医结合神经内科研究生的教育现状作一简单阐述，为以后中西医结合神经内科研究生的培养提供一些参考。
作者：罗玉敏；许长敏 刊期： 2015年第09期
目的：通过分析医学生在不同实习阶段的知识结构以及使用以问题为基础的教学模式( problems basement learning,PBL)教学时的效果,探讨此阶段与医学生知识结构相适应的教学模式。方法采用调查表和理论考试的方式调查2011、2012、2013三届本科生在不同实习阶段在同一疾病PBL教学模式中完成查房所耗时间和准确度,以及对疾病理论知识的掌握情况。结果经调查发现实习后期的表现明显优于初期阶段。结论 PBL教学模式不适宜在临床实习阶段早期使用。
作者：张建军；马雪；佟子川；魏妤 刊期： 2015年第09期
疼痛是人类与生俱来的一种感觉。美国国立综合癌症网络( National Comprehensive Cancer Network, NCCN)把疼痛定义为“与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关联的感觉和情绪体验”[1]。按照疼痛起源可以分为生理性疼痛和病理性疼痛。生理性疼痛对人类的生存至关重要,但病理性疼痛和慢性疼痛(如骨关节痛、组织疼痛)不仅仅是一种症状,更是一种疾病。近年来全球恶性肿瘤发生率呈逐年增加趋势,尤其是发展中国家上升趋势更加明显,伴随癌症患者的疼痛,即癌性疼痛,严重影响了患者的生活质量,引起广大医务人员的高度重视。据统计,大约1/4新诊断的恶性肿瘤患者、1/3~1/2正在接受治疗的患者以及3/4的晚期肿瘤患者正经历着癌痛的折磨[2,3]。并且在晚期患者中还有1/3为重度癌痛。疼痛对此类患者的影响不言自明。如果处理不好,患者将感到极大的不适,遭受患癌后身心的二次打击,甚至对治疗和生命的绝望,并出现与家人和朋友的交往障碍,生活质量明显下降。我国人口基数大,加上患癌率的上升,癌痛的处理形势日益严峻。享受无痛生活是肿瘤患者基本人权,尤其在经济落后及偏远地区,控制好疼痛是肿瘤患者治疗的基本要求,同时也有利于缓解当前突出的医患矛盾。因此,做好肿瘤患者的疼痛全程管理在临床实际工作中是非常必要的。
作者：姚文秀；张文彬 刊期： 2015年第09期
经外周静脉置入中心静脉导管( peripherally inserted central catheters, PICC )是指采用引导针经外周静脉穿刺将1根由硅胶材料制成、标有刻度、能以放射显影的中心静脉导管插入,并使其顶端位于上腔或下腔静脉的导管植入术[1]。它具有操作简便、保留时间长、感染率低、不限制输入液体渗透压的特点[2],是新生儿,尤其是早产儿、危重儿建立通畅、持久静脉输液通道的有效方法之一,在临床上方便、实用,但管路的维护至关重要。
作者：郭若男；左力 刊期： 2015年第09期
疼痛是组织损伤或潜在的组织损伤引起的不愉快的感觉或情绪的体验,慢性疼痛是一个全球性难题。全球成人中约20％(1.2亿)患有慢性疼痛。并且,每年约有10％(6000万)的新增病例。其中,1/3的老年人因慢性疼痛而不能独立生活[1]。慢性疼痛不仅是一种症状,也是一种疾病。世界卫生组织已将疼痛列为第五大生命体征,对慢性疼痛的处理是近年来的一个热点[2]。采用多学科综合治疗与个体化治疗原则合理应用药物与非药物性治疗手段是处理慢性疼痛的有效治疗方法[3]。
作者：周进；卢俊；石莉；姚文秀 刊期： 2015年第09期
