目的 分析对儿童支气管扩张症的病因及预后情况.方法 对2007年1月至2018年3月在本院住院治疗的61例支气管扩张症患儿的临床资料及预后进行回顾性分析.结果 有36例支气管扩张症儿童的病因明确,其中感染后的支气管扩张症11例、原发性纤毛运动障碍综合征3例、肺囊性纤维化3例、X连锁无丙种球蛋白血症1例、低丙种球蛋白血症2例、高免疫球蛋白E综合征1例、结节病1例、先天性气管或支气管发育不良1例、其他因素引起的支气管扩张症13例,病因不明确者25例.80.3％(49例)的患儿支气管扩张表现为弥漫性支气管扩张;91.8％(56例)的患儿合并现症感染.随访成功的41例患儿中34例病情有改善,4例死亡.结论 儿童支气管扩张症大部分是有因可寻的,其常见病因包括感染后、免疫缺陷及黏液清除功能异常等,经过积极、针对病因的治疗后支气管扩张症患儿生活质量及病情可有所改善.
作者：吐尔尼萨·阿卜杜热合曼；曹玲 刊期： 2018年第09期
目的 探讨高龄孕妇的妊娠特点和分娩方式及对围产儿结局的影响.方法 选取2016年1—12月本院收治的高龄孕妇3484例(排除分娩孕周<28周和双胎妊娠的高龄孕妇).按年龄分为A组(35～<38岁)、B组(38～40岁)、C组(>40岁)3组.比较3组的妊娠合并症及并发症发生率、分娩方式和妊娠结局及围产儿预后.结果 ①随着孕妇年龄的增加,妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、子宫肌瘤发生率逐渐增加,3组间比较差异有显著性(P<0.05).②随着年龄增加,产妇阴道分娩率呈下降趋势,剖宫产率和早产率明显增加,3组间比较差异有显著性(P<0.05).③新生儿畸形发生率随孕妇年龄增加而逐渐升高,3组间比较差异有显著性(P<0.05).④3组间的剖宫产指征,在胎儿窘迫、妊娠合并症、社会因素方面比较差异有显著性(P<0.05),在瘢痕子宫、前置胎盘、头盆不称、漏斗骨盆、胎位异常、羊水过少、巨大儿方面比较差异无显著性(P>0.05).结论 高龄产妇随着年龄增加,妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病的发生率逐渐增加,孕期需加强监测,及早干预治疗.高龄产妇的分娩方式要根据自身情况全面评估,制定个体化分娩方案,分娩时加强产妇及胎心的监护,合理掌握剖宫产的指征,确保母婴安全.
作者：周建新；阮焱 刊期： 2018年第09期
目的 分析内镜治疗肠镜相关穿孔的临床效果.方法 选择2005年2月至2018年3月本院肠镜诊治中发生肠穿孔采用内镜治疗的27例患者,其中17例治疗成功作为内镜治疗成功组,10例治疗失败作为内镜治疗失败组.比较分析两组患者的临床资料.结果 27例肠穿孔患者内镜治疗成功率为63％,失败病例均转外科治疗后痊愈.内镜治疗成功组较内镜治疗失败组的肠道准备质量好[(8.71±0.47)分vs(8.10±0.74)分,P=0.015],治疗性肠镜检查比例高(82.4％vs 40.0％,P=0.034),穿孔的直径小[(9.53±5.23)mm vs(15.8±7.58)mm,P=0.017)],患者住院时间短[(12.12±1.26)天vs(28.3±12.88)天,P=0.000],治疗费用低[(16865±3710)元vs(31009±10525)元,P=0.000],差异均有显著性.患者穿孔治疗后发生剧烈腹痛、发热、白细胞升高提示内镜治疗失败,可能需中转手术.结论 结肠穿孔行内镜治疗疗效确切,安全可行,患者住院时间短、住院费用低,值得临床推广,但仍应个性化治疗.
作者：支杰华；吴健；高雪峰；丁岩冰 刊期： 2018年第09期
目的 探讨妊娠期糖尿病合并子痫前期患者的临床特征及妊娠结局.方法 选取2016年1月1日至12月31日于本院产科分娩的妊娠期糖尿病合并子痫前期患者70例(观察组)及单纯妊娠期糖尿病患者84例(对照组),比较两组患者的临床资料、血糖控制水平及产后出血率、剖宫产率、早产率、胎膜早破发生率、新生儿转儿科率、胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)和巨大儿发生率.结果 观察组孕妇分娩孕周及新生儿出生体重低于对照组,孕前体重指数及产次高于对照组,差异有显著性(P<0.05).两组孕妇空腹血糖及糖化血红蛋白水平比较差异无显著性(P>0.05).观察组孕妇剖宫产率、产后出血发生率、早产率、FGR发生率及新生儿转儿科率高于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 孕前肥胖增加了妊娠期糖尿病孕妇罹患子痫前期的风险.针对高危人群进行孕前干预及控制体重,可降低孕期发生子痫前期的风险,改善妊娠不良结局.
作者：史伟；彭笑笑；马秀华 刊期： 2018年第09期
目的 使用Network meta分析系统评价DPP-4抑制剂类降糖药致2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者发生焦虑、抑郁的风险.方法 系统检索Medline、Embase、Cochrane Library和ClinicalTrials.gov网站数据库(截至2016年4月28日)中比较DPP-4抑制剂与其他降糖药发生焦虑、抑郁风险的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),采用传统meta分析和Network meta分析方法对纳入的RCT研究结果进行合并.结果 共纳入44项研究,63731例T2DM患者,包含9种干预措施:5种DPP-4抑制剂(西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀)、胰高糖素样肽1受体激动剂、磺脲类、噻唑烷二酮类和安慰剂.传统meta分析结果显示,分别与安慰剂、磺脲类、噻唑烷二酮类相比,DPP-4抑制剂导致焦虑、抑郁发生的风险均较低,但差异无显著性(P>0.05).Network meta分析发现,与噻唑烷二酮类相比,维格列汀致T2DM患者发生焦虑、抑郁的风险较高,差异有显著性(P<0.05,OR=2.64,95％CI 1.03～6.79),与西格列汀相比,维格列汀致T2DM患者发生焦虑、抑郁的风险较高,差异有显著性(P<0.05,OR=2.42,95％CI 1.00～5.85).与安慰剂或磺脲类比较,DPP-4抑制剂致T2DM患者发生焦虑、抑郁的风险相当,差异无显著性(P>0.05).采用基于贝叶斯理论的Network meta分析对9种干预措施进行排序,结果显示西格列汀的风险低.结论 DPP-4抑制剂不会加重T2DM患者罹患焦虑、抑郁等情绪问题的风险,但不同的DPP-4抑制剂导致的风险程度可能存在差异,建议今后开展的大型前瞻性研究应重视焦虑、抑郁等情绪问题的发生情况,以期为获得更加明确的结论提供证据支持.
作者：王巍巍；高乐；杨俊；柴三葆；丰雷；武珊珊；孙凤 刊期： 2018年第09期
目的 探讨奥卡西平和丙戊酸钠对成人部分性癫痫患者脑电图及外周血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)和不对称二甲基精氨酸(asymmetric dimethylarginine,ADMA)水平的影响.方法 选择2015年1月至2017年1月本院收治的成人部分性癫痫患者72例,随机分为对照组(30例)和研究组(42例).对照组应用丙戊酸钠治疗6个月,研究组应用奥卡西平治疗6个月.记录两组治疗前后的脑电图变化及外周血Hcy、ADMA水平,并采用简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表评估两组患者的认知功能.结果 两组治疗前脑电图指标无明显差异,治疗后研究组α波减少、θ波增多、δ波增多患者的比例明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05).两组治疗前外周血Hcy和ADMA水平无明显差异(P>0.05),治疗后均较治疗前明显升高(P<0.05),但组间比较差异无显著性(P>0.05).两组治疗前MMSE评分差异无显著性(P>0.05),治疗后研究组MMSE评分明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 奥卡西平和丙戊酸钠对成人部分性癫痫患者外周血Hcy和ADMA水平的影响类似,但奥卡西平减轻脑电图异常、改善患者认知功能的效果优于丙戊酸钠.
作者：郑力强 刊期： 2018年第09期
目的 探讨高压氧通过降低急性脑梗死患者β-血小板球蛋白(β-thromboglobulin,β-TG)及血小板第Ⅳ因子(platelet factor 4,PF4)的表达对早期神经功能缺损的影响.方法 选取2015年1月至7月本院收治的120例急性脑梗死患者为研究对象,按照随机化数字法分为实验组与对照组,每组60例.对照组患者入院后予以改善循环、清除自由基、营养神经等常规治疗.实验组入院后除常规治疗外,辅以高压氧治疗.采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定两组患者血浆中β-TG及PF4的表达及治疗后的变化;采用Spearman法分析β-TG及PF4水平与早期神经功能缺损的相关性.结果 急性脑梗死患者血浆中β-TG及PF4的表达显著升高,实验组用高压氧治疗后,血浆β-TG及PF4的表达较对照组显著降低,差异均有显著性(均P<0.05).血浆中β-TG及PF4水平与急性脑梗死患者早期神经功能缺损呈正相关(r=0.564,P<0.05;r=0.337,P<0.05).结论 急性脑梗死患者β-TG及PF4的水平与早期神经功能缺损密切相关,高压氧可能通过降低血浆中β-TG及PF4的表达来减轻急性脑梗死患者的早期神经功能缺损.
作者：符惠芳；刘炫君；杨国帅；余丹；王良；程启慧；肖成业；孙荣道 刊期： 2018年第09期
目的 评价安多霖胶囊对接受单纯放射治疗的头颈部肿瘤患者放射损伤的防护效果.方法 选取2013年1月1日至2015年6月30日新疆维吾尔自治区人民医院收治的120例接受单纯放射治疗的头颈部肿瘤患者,随机分为服用安多霖胶囊的治疗组和未服药的对照组各60例.比较两组患者在放疗期间口腔黏膜、咽部及唾液腺功能损伤情况.结果 治疗组患者在放疗期间口腔黏膜、咽部及唾液腺功能的放疗损伤发生率均低于对照组,差异均有显著性(P<0.05).结论 安多霖胶囊能减轻头颈部肿瘤患者放疗后急性口腔黏膜、咽部及唾液腺的放疗损伤,对头颈部肿瘤放疗损伤有良好的防护作用,头颈部肿瘤放疗同时配合安多霖胶囊是较为理想的治疗方案.
作者：章恒；张建庆；陈林伟 刊期： 2018年第09期
目的 探讨N-乙酰半胱氨酸对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者血脂代谢影响及其临床意义.方法 选取2015年8月至2017年8月于本院呼吸内科住院的中重度OSAHS患者80例为观察组,以同期门诊正常健康体检者60例为对照组,OSAHS患者口服N-乙酰半胱氨酸治疗,于治疗前及治疗后3个月测定血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、甘油三酯(triglyceride,TG)水平,分析其变化情况.结果 治疗前观察组TG、TC、LDL-C水平明显高于对照组,HDL-C水平明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗3个月后观察组TG、TC、LDL-C、HDL-C水平与对照组比较差异均无显著性(P>0.05).结论 OSAHS患者存在血脂代谢异常,且经过治疗后其血脂异常可得到纠正,提示OSAHS患者血脂代谢异常存在一定可逆性.N-乙酰半胱氨酸对OSAHS血脂代谢紊乱具有一定治疗效果.
作者：解宝泉；戈艳蕾；王红阳 刊期： 2018年第09期
目的 探讨妊娠不同时期血脂参考值范围,为临床监控妊娠妇女血脂提供参考.方法 选取2014年6—12月在本院建档并系统孕检的足月单胎孕妇2336例作为研究对象.将其中的1045例正常孕妇血脂排序,求出相应百分位数.总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)和低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)取单侧上限第95百分位数(P95),高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)取单侧下限第5百分位数(P5)作为异常临界值.将经单因素logistic回归模型分析得出的和孕期血脂具有相关性疾病的病例综合作为研究对象,求出总符合率π.将得出佳符合率百分位数的具体血脂值作为佳边缘异常临界值,结合异常临界值,建立妊娠期血脂参考值区间(正常范围、边缘异常范围、异常范围).结果 适合本地区的正常妊娠妇女早中晚期的血脂参考值范围如下.孕早期的TC正常范围、边缘异常范围和异常范围分别为<4.93mmol/L、4.93～5.70mmol/L和>5.70mmol/L;TG的正常范围、边缘异常范围和异常范围分别为<1.68mmol/L、1.68～2.18mmol/L和>2.18mmol/L;HDL的正常范围、边缘异常范围和异常范围分别为>1.55mmol/L、1.28～1.55mmol/L和<1.28mmol/L;LDL的正常范围、边缘异常范围和异常范围分别为<2.96mmol/L、2.96～3.44mmol/L和>3.44mmol/L.孕中期的TC正常范围、边缘异常范围和异常范围分别为<7.17mmol/L、7.17～7.55mmol/L和>7.55mmol/L;TG的正常范围、边缘异常范围和异常范围分别为<2.56mmol/L、2.56～4.20mmol/L和>4.20mmol/L;HDL的正常范围、边缘异常范围和异常范围分别为>1.75mmol/L、1.36～1.75mmol/L和<1.36mmol/L;LDL的正常范围、边缘异常范围和异常范围分别为<4.99mmol/L、4.99mmol/L和>4.99mmol/L.孕晚期的TC正常范围、边缘异常范围和异常范围分别为<7.95mmol/L、7.95mmol/L和>7.95mmol/L;TG的正常范围、边缘异常范围和异常范围分别为<3.64mmol/L、3.64～5.47mmol/L和>5.47mmol/L;HDL的正常范围、边缘异常范围和异常范围分别为>1.65mmol/L、1.31～1.65mmol/L和<1.31mmol/L;LDL的正常范围、边缘异常范围和异常范围分别为<5.17mmol/L、5.17mmol/L和>5.17mmol/L.结论 孕期血脂指标多为偏态性分布,宜采用百分位数法确定异常值范围.将相关性疾病作为研究对象,确定医学范畴上的临界值,并建立边缘异常区间,可以提高临床医师对血脂异常可疑者的重视程度,适时给予一定的临床干预.
作者：孟彤；孟文颖；王娟；韩娜；周丽 刊期： 2018年第09期
目的 研究胃肠道恶性肿瘤患者术前营养状况以及营养不良发生的相关因素.方法 选取2016年8月至2017年11月在武汉同济医院胃肠外科住院拟行手术治疗的胃肠道恶性肿瘤患者202例,入院后采用主观综合营养评估(subjective global assessment,SGA)法评估营养状况,记录入院时体重指数(body mass index,BMI)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NRL)、营养指标(血红蛋白、白蛋白、前白蛋白)、血清肿瘤标志物(CA199、CA724、CEA)和肿瘤部位、TNM分期、分化程度.采用多元回归分析营养不良的相关因素.结果 202例患者中,SGA法评定营养不良发生率为46％.多因素回归分析显示,在矫正年龄、性别、NRL、CA199、CA724、TNM分期和肿瘤分化程度等因素后,肿瘤部位和CEA是营养不良的独立相关因素.与远端胃、左半结肠、乙状结肠和直肠的恶性肿瘤患者相比,近端胃和右半结肠恶性肿瘤患者的营养不良发生风险增高(OR=2.51,95％CI 1.25～5.03,P=0.009);与CEA<10ng/ml的患者相比,CEA≥10ng/ml的患者营养不良发生风险增高(OR=12.50,95％CI 2.66～58.63,P=0.001).结论 肿瘤部位和CEA水平是胃肠道恶性肿瘤患者营养状态的独立相关因素,对于肿瘤位于近端胃和右半结肠以及CEA≥10ng/ml的消化道肿瘤患者,其营养状况应引起临床医护人员更多的关注.
作者：朱丽；陈镇燕 刊期： 2018年第09期
目的 探讨生殖道裂伤的类型、发生原因、处理及预防方法.方法 回顾性分析本院收治的1例自然分娩后复杂性生殖道裂伤患者的临床资料并进行文献复习.结果 该患者救治过程顺利,24小时后取出阴道填塞纱布及宫腔球囊,拔除气管插管,在ICU纠正凝血功能,行抗感染治疗及各脏器功能的支持治疗,产后19天出院.结论 临床上必须熟练掌握复杂下生殖道损伤的救治方法,减少母体并发症,改善围产儿结局.
作者：杨桦；韩肖燕 刊期： 2018年第09期
目的 探讨PDCA循环在中医临床路径治疗膝骨关节炎变异管理中的应用效果.方法 选取2015年1月至2016年12月在枣庄市中医医院采用中医临床路径治疗的120例膝骨关节炎患者,分为变异管理前(2015年1—12月)和PDCA循环变异管理后(2016年1—12月)阶段,每阶段60例患者.分析比较治疗前后的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和WOMAC骨关节指数评分,以及变异管理前后的变异总例数、变异总次数、总变异率、住院总费用、药品费用、检查费用、患者满意度.结果 在变异管理前与变异管理后两个阶段中,运用中医临床路径治疗后VAS评分和WOMAC骨关节指数评分均较治疗前明显降低(P<0.01),但治疗前和治疗后同时间点比较差异均无显著性(P>0.05).变异管理后的总变异率(45.0％)明显低于变异管理前(75.0％),住院总费用、药品费用、检查费均明显低于变异管理前,而患者满意率(93.7％)明显高于变异管理前(71.3％),差异均有显著性(P<0.05).结论 中医临床路径治疗膝骨关节炎效果肯定,PDCA循环可降低临床路径变异的发生率及医疗费用,提高患者的满意度.
作者：杨树清；刘东芝；李凯；戈勤妹 刊期： 2018年第09期
目的 分析卒中后失眠患者的临床特点及危险因素.方法 纳入2017年5月至2017年12月首都医科大学附属北京天坛医院住院和门诊收治的发病2周内的脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作患者共166例,进行睡眠习惯量表评估,美国国立卫生院神经功能缺损(National Institutes of Health Stroke Scale,NHISS)评分,改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分,依据失眠诊断分为失眠组和非失眠组,采用二分类logistic回归分析研究卒中后失眠的影响因素.结果 纳入研究的166例患者中,71.1％(118例)为男性,年龄(56.71±12.56)岁.Logistic回归分析显示,高血脂(OR=2.439,95％CI 1.015～5.383,P<0.05)、mRS评分增高(OR=1.275,95％CI 1.004～1.619,P<0.05)是脑卒中后失眠的独立危险因素,脑干病变患者出现失眠的风险高,小脑病变患者出现失眠的风险低.结论 卒中后失眠的主要表现为早醒、入睡困难和维持睡眠困难,失眠发生率与既往高血脂病史、病灶位置及mRS评分密切相关,与年龄、性别无关.
作者：田娜颖；吴硕琳；王春雪；李丽君；张宁；王子璇 刊期： 2018年第09期
目的 评价应用开窗减压术治疗下颌骨大型牙源性角化囊性瘤的临床效果.方法 选取2013年6月至2017年6月本院收治的21例下颌骨大型牙源性角化囊性瘤患者均行开窗减压术治疗,对全部患者定期访随,进行临床和影像学检查,评估治疗效果.结果 开窗术后减压时间为6～24个月,临床和影像学检查显示,囊腔周围有新骨形成,囊腔缩小明显,颌骨外形改建,牙齿倾斜移位部分纠正.单房型牙源性角化囊性瘤和多房型疗效相比差异无显著性(P>0.05).二期刮除术后随访6～36个月,全部随访病例无复发.结论 开窗减压术是治疗下颌骨大型牙源性角化囊性瘤安全、有效的方法,能很好地保存颌骨的外形及功能,减小手术创伤.
作者：盛善桂；唐永平；杨芳；郭庆圆；郭大伟；陈书兰；陈正岗 刊期： 2018年第09期
目的 探讨鸟嘌呤核苷酸结合蛋白(GNA12)启动子甲基化程度与子痫前期(pre-eclampsia,PE)的关系.方法 选取2016年8月至2017年7月宝鸡市妇幼保健院收治的PE患者共50例作为研究组,另取同期行正常孕检的孕妇50例作为对照组,通过MassarRay核酸质谱分析系统分析两组胎盘外周血DNA样本中GNA12启动子8个CpG位点的甲基化水平及mRNA表达情况.结果 研究组胎盘DNA样品中,73位点、109位点、185位点及204位点的GNA12甲基化程度显著小于对照组(P<0.05),外周血样品中73位点和185位点的GNA12甲基化程度显著小于对照组(P<0.05).研究组GNA12基因的mRNA表达水平显著高于对照组(P<0.05).结论 PE与GNA12启动子的甲基化水平降低相关,可对胎盘和外周血进行基因检测,且外周血检测更加便捷,对PE的早期诊断有一定的临床意义.
作者：马颖；郭永平；张雅丽；唐丽 刊期： 2018年第09期
目的 探讨阿托伐他汀对急性心肌梗死患者免疫炎性反应及心室功能的影响.方法 选择2014年5月至2017年4月本院收治的急性心肌梗死患者196例,随机分为观察组和对照组,每组98例.对照组给予常规治疗,观察组联合应用阿托伐他汀口服治疗.治疗3个月后,比较两组的炎性因子及免疫功能指标、心室功能、心血管不良事件发生率等.结果 治疗3个月后,观察组超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、CD8+T淋巴细胞比例均明显低于对照组,CD4+T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+比值明显高于对照组(P<0.05);左心室舒张末内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDd)明显低于对照组,左心室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)明显高于对照组(P<0.05,P<0.01);心血管事件不良发生率(4.08％)明显低于对照组(17.35％),差异有显著性(χ2=9.013,P<0.01).结论 阿托伐他汀可改善急性心肌梗死患者的心室功能,预防心血管不良事件的发生,其机制可能与抑制炎症反应、调节免疫功能等有关.
作者：罗晓娟 刊期： 2018年第09期
目的 评估右美托咪定鞘内注射用于老年患者腰硬联合麻醉下全髋关节置换术的麻醉效果.方法 选择2017年8月至2018年3月在本院择期行腰硬联合麻醉下全髋关节置换术的老年患者80例,随机分为右美托咪定组(观察组)和对照组,每组40例.观察组患者腰硬联合麻醉腰麻时鞘内注入等比重0.5％布比卡因12.5mg(2.5ml)+右美托咪定5μg(用生理盐水稀释至0.5ml),对照组患者鞘内注入等比重0.5％布比卡因12.5mg(2.5ml)+生理盐水0.5ml.记录麻醉前及麻醉后平卧5、10、20、30、60分钟时的收缩压、舒张压和心率变化,感觉和运动阻滞起效时间及持续时间,术后疼痛及围术期不良反应情况.结果 两组麻醉前后各时间点收缩压、舒张压和心率比较差异均无显著性(P>0.05).与对照组相比,观察组患者感觉和运动阻滞起效时间缩短,持续时间延长(P<0.05).两组围术期不良反应比较差异无显著性(P>0.05),但观察组患者术后疼痛评分及24小时吗啡用量明显低于对照组(P<0.05).结论 对于老年全髋关节置换患者,右美托咪定复合布比卡因鞘内注射行腰硬联合麻醉能缩短感觉和运动阻滞的起效时间,并延长其持续时间,增强麻醉效果,提高后镇痛质量,但须警惕心动过缓的发生.
作者：罗玉辉；杨志军；刘会长 刊期： 2018年第09期
目的 探讨伊达比星(idarubicin,IDA)、全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)和亚砷酸(arsenous acid,ATO)分层序贯疗法治疗儿童急性早幼粒细胞白血病的临床效果.方法 采用随机数字表法将2008年1月至2012年8月在本院就诊的74例诱导缓解急性早幼粒细胞白血病患儿分为对照组和观察组各37例.对照组给予DA化疗方案巩固治疗,观察组给予IDA、ATRA和ATO分层序贯疗法.观察两组患儿1、2、3、5年的复发率和治疗过程中的不良反应发生率.结果 两组患儿的1、2、3年的生存率和复发率比较差异均无显著性(P>0.05);观察组5年生存率高于对照组(P<0.05),5年复发率低于对照组(P<0.05).观察组白细胞计数低值高于对照组(P<0.05).两组患儿的血小板数<20×109/L、心脏毒性、严重呕吐、肝功能异常、肺部感染、泌尿系感染、静脉炎、肾功能异常、过敏反应等不良反应发生率比较差异均无显著性(P>0.05).结论 IDA、ATRA和ATO分层序贯疗法巩固治疗对儿童急性早幼粒细胞白血病疗效肯定,且可降低不良反应发生率,值得临床推广.
作者：张本山；杨海霞；旷文勇；吴攀；何姗；宋娜 刊期： 2018年第09期
目的 观察热毒净口服液联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效.方法 回顾性分析2015年7月1日至2017年6月30日本院儿科收治的161例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,根据是否加用热毒净口服液分为热毒净组(n=59)及对照组(n=102),统计分析两组患儿的临床症状及体征(发热、咳嗽及肺部体征)、住院时间、入院后退热时间及不良反应等临床资料.结果 热毒净组显效35例,有效13例,无效11例;对照组显效48例,有效20例,无效34例;热毒净组的总有效率明显高于对照组(81.4％vs 66.7％,P<0.05),而入院后退热时间和住院时间短于对照组(P<0.05).两组治疗后的症状、体征总积分和治疗前相比均明显减低(P=0.000),且热毒净组治疗后总积分明显低于对照组(P<0.05).治疗期间两组患儿均无肝肾功能受损及明显的胃肠道不良反应.结论 热毒净口服液联合阿奇霉素可提高肺炎支原体肺炎的治疗效果,安全性较高,值得推广.
作者：韩伟娟；李雪琪；崔红 刊期： 2018年第09期
目的 探讨Ⅱ型胶原蛋白治疗糖皮质激素诱导的骨质疏松症的临床疗效及可能作用机制.方法 选取2015年10月至2016年6月在华中科技大学同济医学院附属同济医院肾内科就诊,诊断为糖皮质激素诱导的骨质疏松症的30例患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各15例.对照组给予碳酸钙和骨化三醇治疗,实验组在对照组基础上联合Ⅱ型胶原蛋白治疗.观察两组患者治疗前后骨密度及血清骨钙素等骨转化标志物的变化.结果 治疗4个月后,两组患者腰椎及股骨颈骨密度值均增加,且实验组增加更为显著,两组差异有显著性(P<0.05).与对照组比较,实验组患者的血清骨钙素水平明显升高(P<0.05).两组血钙、血磷、血清碱性磷酸酶治疗前后组内及组间比较差异均无显著性(P>0.05).结论 Ⅱ型胶原蛋白能升高血清骨钙素水平,增加骨密度,联合碳酸钙和骨化三醇可有效治疗糖皮质激素诱导的骨质疏松症,且安全性好.
作者：张丹丹；王梦；赵成军；李若松；姚颖 刊期： 2018年第09期
IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是目前世界范围内常见的原发性肾小球疾病[1, 2].在我国, IgAN约占原发性肾小球疾病的45.3％,是导致终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)的主要原因之一 [3].IgAN发病呈现明显的种族和地域差异、家族聚集倾向,其临床表现多样,肾脏病理改变不一,对治疗反应各异,预后也相差甚远,约30％～40％的患者在随访20～30年之后进展至ESRD[1-4].IgAN实际上是一组具有共同免疫病理特征,而在临床病理表现以及致病机制上存在异质性的临床病理综合征.因此,阐明其发病机制,进行早期干预对延缓该病进展尤为重要.
作者：杨琼琼 刊期： 2018年第09期
系统性红斑狼疮是自身免疫介导的,以免疫性炎症为主要发病机制的结缔组织病,因其累及多器官、多系统,故临床表现复杂多样,轻重不一,且病程迁延反复,给临床治疗带来了相当大的困难.狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮常见且预后较差的并发症,其进展及转归与患者的生活质量及生存率密切相关.
作者：吕海琳；高延霞；高兆丽；李冰；卢鹏；胡昭 刊期： 2018年第09期
膳食和营养处方是透析患者治疗的重要组成部分.合理的膳食可以配合药物治疗使透析患者达到良好的生存状态,减少并发症的发生,降低死亡率.传统营养治疗常在患者出现某个营养问题时才开始关注,采取相对被动的治疗方式,而近年来对于透析患者营养问题的观念逐渐由营养治疗向营养管理转变.营养管理更加注重防治结合,主动干预,范围也由个体扩大至群体.面对更高的营养管理要求,需要系统规范的营养管理体系来支撑.
作者：李子芊；董捷 刊期： 2018年第09期
慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)患病率逐年增高,已经成为中国乃至全球关注的重要公共卫生问题之一.CKD如未能得到及时救治将进入终末期肾脏病,给患者带来沉重的疾病和经济负担,如何延缓肾脏病的进展成为肾脏病医学领域研究的热点和难点.新近越来越多的研究证实CKD患者存在明显的肠道菌群紊乱,后者被认为参与了CKD的发生发展过程.益生菌因其能调节肠道菌群,改善肠稳态,减少肠源性尿毒症毒素生成而发挥肾脏保护作用,有望成为CKD治疗的新手段.
作者：周韩菁；朱菡；姚颖 刊期： 2018年第09期
