目的 观察尼莫地平经眼部给药后在大鼠体内的药物动力学表现.方法 采用随机数字表法,将135只SD大鼠随机分为静脉注射组(n=45)、眼部给药组(n=45)和口服灌胃组(n =45)3组,眼部和静脉给药的剂量均为5.0 mg/kg,口服灌胃剂量为10.0 mg/kg,采用高效液相色谱法测定大鼠血浆样品中尼莫地平的浓度,计算主要药物动力学参数并进行比较.结果 眼部给药组大鼠的Cmax为0.52 μg/ml,tmax为5.0 min,AUC0-t为21.10μg/ (ml·min);静脉给药组大鼠的Cmax为3.62 μg/ml,AUC0-1为52.58 μg/(ml·min);灌胃给药组大鼠的Cmax为0.20 μg/ml,tmax为5.0 min,AUC0-t为5.98 μg/(ml·min).结论 尼莫地平经眼部给药后吸收迅速,相对于灌胃给药途径有着更高的生物利用度.尼莫地平眼部给药有望提高心脑血管疾病的治疗效果.
作者：李芳；茅丹；代嫚嫚；张慧敏；马群；白露雨；何宁 刊期： 2019年第01期
目的 评估血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及白细胞介素(IL)-6水平在新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)诊断和严重程度评估中的应用价值.方法 以2016年8月至2018年3月在南方医科大学附属中山博爱医院新生儿科住院治疗的150例RDS早产儿为研究对象(研究组),根据胸片成像再分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级;以同期住院的158例早产儿为对照(对照组).分别于生后第1、3、7天检测血清NT-proBNP及IL-6水平,同时监测他们的肺动脉压(PAP).结果 研究组生后第1(t=-91.04,P=0.000;t=-11.03,P=0.000)、3(t=-89.10,P=0.000;t=-9.909,P=0.000)及7天(t=-87.91,P=0.000;t=-8.548,P=0.000)的NT-proBNP和IL-6水平均明显高于对照组.各级RDS患儿生后第1 (F =50.89,P=0.000)、3(F=49.16,P=0.000)、7天(F =45.45,P=0.000)的NT-proBNP水平差异有统计学意义,并呈逐级升高的趋势.各级RDS患儿生后第1(F =0.89,P=0.448)、3(F =0.76,P=0.518)、7天(F=0.85,P =0.469)的IL-6水平差异无统计学意义.研究组患儿生后第1、3、7天的PAP分别为(49.3±3.7)、(40.1±5.4)、(39.0±2.6) mmHg(1mmHg=0.133 kPa),均明显高于对照组的(35.0±2.7)(t=-90.01,P=0.000)、(30.0±3.1)(t=-81.90,P=0.000)、(26.0±3.0) mmHg(t=-88.89,P=0.000).相关性分析结果显示,NT-proBNP与IL-6 (r=0.876,P=0.000)和PAP (r=0.916,P=0.000)均呈显著正相关.结论 监测血清NT-proBNP水平有助于RDS早产儿的早期诊断及严重程度评估.
作者：陆俊秀；赖春华；杨冰岩；王维琼；罗世康 刊期： 2019年第01期
目的 探究OpenBCI模块对小鼠癫痫放电的检测效果.方法 选用8～12周龄C57BL/6J小鼠,分为对照组和癫痫模型组,建立海人酸诱导的小鼠癫痫模型,分别通过脑功能监护仪和OpenBCI模块监测其3周的脑电发作情况.结果 脑电图数据显示,OpenBCI模块可以同时监测8只小鼠的发作情况,对小鼠的静息放电、棘波放电、癫痫大发作放电及随后的抑制期都有良好的记录效果.结论 OpenBCI模块成本相对低廉,数据占用量小,在常规的脑电监测上基本可以替代临床脑功能监护仪系统,具有广泛的应用价值.
作者：施新泽；许琪 刊期： 2019年第01期
目的 分析糖皮质激素(GC)治疗抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性肾小球肾炎近期预后的影响因素.方法 回顾性分析2000年1月1日至2015年5月31日在北京协和医院接受经皮肾活检、临床资料保存完整的81例ANCA相关性肾小球肾炎患者的临床病理资料,重新进行病理分型,对诱导治疗阶段接受GC冲击和未冲击治疗患者的肾脏总体缓解率、感染及死亡情况进行比较,采用Logistic回归分析影响ANCA相关性肾小球肾炎近期预后的因素.结果 81例患者中,49例(60.5％)在诱导缓解期同时联合GC冲击治疗,32例(39.5％)未联合GC冲击治疗.冲击组患者基线时估算的肾小球滤过率(eGFR0)明显低于未冲击组患者(t=3.003,P=0.015),24h尿蛋白(24 hUP)(t=-2.394,P=0.002)、伯明翰系统性血管炎活动评分(BVAS)(t=0.049,P=0.013)明显高于未冲击组患者;两组患者的环磷酰胺(CTX)累积量差异无统计学意义(t=1.336,P=0.245).冲击组患者治疗6个月时的肾总体缓解率明显低于未冲击组(48.7％比79.3％;x2 =6.591,P=0.024).单因素分析结果显示,基线24 hUP(t=6.222,P=0.017)、eGFR0(t=3.727,P=0.046)及病理分型(x2 =7.654,P=0.045)与6个月时肾总体缓解率显著相关;进一步行多因素分析结果显示,新月体型是6个月时肾总体缓解率的独立影响因素(新月体型相较硬化型OR=20.63,95％ CI:2.217～ 191.973,P=0.008),GC冲击治疗与肾总体缓解率无关(OR =0.271,95％ CI:0.062～1.179,P=0.082).6个月内共有37位患者新发感染,冲击组的感染率(55.1％,27/49)明显高于未冲击组(31.3％,10/32) (P =0.042).单因素回归分析结果显示,eGFR0(t=1.912,P=0.049)、基线BVAS(t=-3.360,P=0.001)、是否GC冲击治疗(x2=6.249,P=0.014)与6个月内新发感染相关;进一步多因素分析结果提示,基线BVAS是6个月内感染事件的唯一影响因素,BVAS每增加1分,感染风险为1.089倍(OR=1.089,95％ CI:1.006 ～1.179,P=0.034).结论 新月体较硬化型是ANCA相关性肾小球肾炎近期肾总体缓解率的独立影响因素,采取更积极的治疗可能更有获益.基线BVAS评分是近期新发感染的独立危险因素.
作者：吴海婷；李航；叶葳；蔡建芳；文煜冰；陈丽萌；李明喜；李雪梅 刊期： 2019年第01期
目的 观察重组人乙酰胆碱受体(H-AChR)γ亚单位免疫HLA-DQ8转基因小鼠眼肌型实验性自身免疫性重症肌无力(oEAMG)模型体外培养上清液中Th1/Th2细胞因子水平变化,探讨其与oEAMG免疫学发病机制的联系.方法 HLA-DQ8转基因小鼠用乳化于完全弗氏佐剂(CFA)的重组H-AChR γ亚单位,或E.Coli提取物,或纯CFA分别免疫,分别于第0天、第30天和第60天共免疫3次.第3次免疫后28 d,处死小鼠后取淋巴结和脾淋巴细胞体外培养,收集培养上清液,采用ELISA法检测白细胞介素(IL)-2、γ-干扰素(IFN-γ)、IL-6和IL-10水平.结果 H-AChR γ组小鼠淋巴结及脾淋巴细胞体外培养上清液中IL-2(F=42.835,P＜0.001;F=38.030,P＜0.001)和INF-γ水平(F=76.332,P＜0.001;F=34.865,P＜0.001)均明显高于E.coli组和CFA免疫组;IL-6 (F=1.325,P=0.284;F=1.935,P=0.166)和IL-10水平(F =0.908,P=0.417;F=1.189,P=0.322)与E.coli组和CFA组差异无统计学意义.结论 Th1细胞因子在重组H-AChR γ亚单位诱导HLA-DQ8转基因小鼠所建立oEAMG模型的发病机制中可能发挥重要作用,而Th2细胞及其细胞因子作用尚不十分明确.
作者：吴晓蓉；熊英琼；胡裕翔；许晓璇；程艺；晏立；吴雅俊；饶杰 刊期： 2019年第01期
目的 比较磁共振成像(MRI)快速平衡稳态采集(FIESTA)和单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列在产前诊断胎盘植入中的价值,为产前诊断的序列选择提供参考.方法 回顾性分析疑诊胎盘植入的121例孕妇的MPI资料,评价FIESTA序列和SSFSE序列的图像质量及两序列对胎盘植入征象的显示能力,与手术及病理结果对照,分别计算这两个序列中各征象诊断胎盘植入的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 FIESTA序列的图像优良率为74.38％,明显高于SSFSE序列的39.67％ (x2=29.74,P=0.000).FIESTA序列对子宫肌层不连续的显示能力明显高于SSFSE序列(x2=6.750,P=0.006),对胎盘内异常血管影(x2=8.471,P=0.020)、胎盘信号不均匀(x2=13.885,P =0.000)、T2W低信号带(x2=4.267,P=0.035)的显示能力明显低于SSFSE序列;两者在子宫局部膨隆(x2=0.250,P=0.625)、胎盘局部凹陷征(x2=0.167,P=0.687)、胎盘穿透及宫旁植入(x2=0.800,P=0.375)、胎盘组织突入宫颈管内(x2=0.081,P=0.776)的显示能力差异无统计学意义.在两序列中,胎盘局部凹陷、胎盘穿透及宫旁植入、胎盘组织突入宫颈管诊断胎盘植入的特异度均为100％.结论 FIESTA序列对胎盘子宫的轮廓和分界显示效能较高,SSFSE序列对胎盘内信号改变显示较好,在HESTA中观察胎盘与周围结构的关系及是否有植入周围组织,在SSFSE中观察胎盘内信号改变的征象,结合两个序列观察血管,有望提高产前诊断胎盘植入的能力.
作者：马红丽；吕富荣；肖智博；杜金超；盛波 刊期： 2019年第01期
目的 探讨二烯丙基二硫化物(DADS)诱导G2/M期阻滞对卵巢癌细胞增殖和凋亡的影响及其可能的分子机制.方法 将不同浓度的DADS分别处理卵巢癌SK-OV-3和OVCAR-3细胞,采用MTT法检测细胞增殖活性,流式细胞术检测细胞凋亡率,裸鼠移植模型观察体内抑瘤效果.进而应用流式细胞术检测细胞周期分布的变化,Western blot检测细胞中G2/M检验点相关信号通路、增殖和凋亡相关蛋白的表达.结果 MTT法检测显示,不同浓度的DADS作用SKOV-3 (F=247.86,P=0.000)和OVCAR-3细胞(F=302.54,P=0.000)后,随着DADS浓度增高,细胞增殖抑制率明显升高,呈浓度依赖性.DADS处理24h时SK-OV-3 (F =335.12,P=0.000)和OVCAR-3细胞(F=347.43,P=0.000)的增殖抑制率明显高于处理12 h和48 h时的细胞抑制率,呈明显的时间依赖性.流式细胞术检测结果显示,不同浓度的DADS作用SK-OV-3、OVCAR-3细胞后,随着DADS浓度的增高,细胞凋亡率明显升高,呈明显的浓度依赖性(P＜0.05).DADS处理24h时SK-OV-3和OVCAR-3细胞的凋亡率明显高于处理12和48h时,呈明显的时间依赖性(P＜0.05).与空白处理组相比,腹腔注射DADS溶液可明显抑制卵巢癌细胞的裸鼠移植瘤体积(F=548.23,P=0.000;F=311.84,P=0.000).将30 mg/L的DADS作用于SK-OV-3和OVCAR-3细胞24h后,与空白处理细胞相比,DADS处理后的SK-OV-3和OVCAR-3细胞中处于G2期的细胞百分率明显增加(F=375.11,P=0.000;F=256.48,P=0.000).将30 mg/L DADS分别作用于SK-OV-3和OVCAR-3细胞24h后,p-Chk1 (ser345) (F=108.89,P=0.013;F=97.58,P=0.018)、p-CDC25C(ser216) (F=87.25,P=0.025;F=114.25,P=0.009)、p-P53 (ser15) (F=112.41,P=0.011;F=255.87,P=0.000)、P21WAF1(F=246.38,P=0.001;F=141.36,P=0.005)和p-CDK1(Thr14/Tyr15)蛋白(F=298.12,P=0.000;F=233.15,P=0.000)的表达明显增加,CDK1 (F=308.24,P=0.000;F=257.55,P=0.000)和CyclinB1蛋白(F =223.15,P=0.001;F=241.28,P=0.000)的表达明显减少,增殖和凋亡相关蛋白PCNA(F=77.36,P=0.031;F=157.28,P=0.001)、Ki-67(F=205.64,P=0.007;F=315.22,P=0.000)和Survivin蛋白(F=122.13,P=0.013;F=188.24,P=0.000)表达明显减少,Cleaved-caspase3蛋白表达明显增加(F=86.46,P=0.023;F=99.11,P=0.009).结论 DADS可抑制卵巢癌细胞增殖,诱导其凋亡;其分子机制可能与G2/M检验点Chk1-CDC25C和P53-P21WAF1通路激活、CDK1活性降低、CDK1和CyclinB1蛋白表达减少,终导致卵巢癌细胞G2/M期阻滞有关.
作者：张瑞涛；史惠蓉；任芳；刘哲颖；姬鹏程 刊期： 2019年第01期
目的 评估口服咪达唑仑复合笑气吸入镇静治疗儿童牙科恐惧症的安全性和有效性.方法 以在北京协和医院口腔科就诊、Frankl量表评分为1分的77例患儿为研究对象,其中41例(咪达唑仑组)进行了78人次的口服咪达唑仑(0.50 ～0.75 mg·kg-1)镇静下治疗,36例(咪达唑仑复合笑气组)进行了73人次的口服咪达唑仑(0.40 mg·kg-1)复合30％～40％笑气吸入下镇静治疗.记录患儿的心率、血氧饱和度、治疗内容等.采用Frankl量表评估患儿治疗中的行为,Houpt量表评估患儿治疗完成情况,Ramsay量表评估治疗中儿童的镇静状态,治疗结束24h后电话回访不良反应.结果 77例患儿生命体征平稳、安全,Ramsay评分为2分或3分.咪达唑仑组78人次治疗中,52人次(66.7％)的行为为合作,26人次(33.3％)的行为为不合作,62人次(79.5％)完成了既定治疗,16人次(20.5％)镇静效果不理想,仅完成部分治疗;咪达唑仑复合笑气组73人次治疗中,56人次(76.7％)的行为为合作,17人次(23.3％)的行为为不合作,64人次(87.7％)完成了既定治疗,9人次(12.3％)仅完成部分治疗;两组患儿的镇静成功率(x2=1.87,P=0.17)和治疗成功率(x2=1.83,P=0.18)差异无统计学意义.咪达唑仑复合笑气组的中位Frankl分值[3(3,4)分]明显高于咪达唑仑组[3(2,4)分](Z =2.647,P=0.008).咪达唑仑复合笑气组的中位Houpt分值[5(4,6)分]也明显高于咪达唑仑组[5(3,5)分] (Z =2.236,P=0.026).咪达唑仑组78人次治疗中,烦躁不安7人次,复视3人次,呃逆2人次;咪达唑仑复合笑气组73人次治疗中,烦躁不安5人次,复视5人次,呃逆1人次,呕吐2人次;两组不良反应的发生率分别为15.4％和17.8％,差异无统计学意义(x2=0.160,P=0.689).Logistic回归分析结果显示,性别(OR=1.704,P=0.174)、剂量(OR=1.289,P=0.516)和治疗内容(OR =0.555,P=0.143)对治疗成功率均无明显影响;年龄是治疗成功率的影响因素,3岁以上儿童的治疗成功率明显高于3岁以下儿童(OR=3.372,P=0.011).结论 口服咪达唑仑治疗牙科恐惧症儿童是一种安全有效的方法,口服咪达唑仑复合笑气可以明显改善患者在治疗中的行为.3岁以上儿童效果较好.
作者：马林；张洁；侯雪莹；景泉；万阔 刊期： 2019年第01期
目的 观察低频脉冲电磁场(PEMFs)对大鼠成骨细胞(ROBs)骨形成的影响,探讨了环磷酸腺苷(cAMP)/蛋白激酶A(PKA)/环磷腺苷效应结合蛋白(CREB)信号通路的作用机制.方法 取新生Wistar大鼠颅骨,通过多次酶消化法获得ROBs并进行传代融合.采用50 Hz0.6 mT PEMFs处理3、6、9d后,检测ROBs内的碱性磷酸酶(ALP)浓度;处理0、15、30、60、90、120 min后,检测ROBs内骨形成相关因子(RUNX2)和成骨相关转录因子(OSX)蛋白表达,cAMP浓度,p-PKA、p-CREB和CREB蛋白表达.观察p-CREB核转位情况.采用RNA干扰法干扰IFT88后,检测ROBs内RUNX2、OSX、p-PKA和p-CREB蛋白表达情况.结果 PEMFs处理ROBs 3、6、9d后,ALP活性值分别为24.356±4.911、37.688±2.151和39.922±5.486,均明显高于相应对照组的18.531±2.401(P=0.0121)、33.675±4.366 (P =0.0324)和36.574±1.339 (P =0.0134).PEMFs处理30 (P =0.0042和P=0.0058)、60(P=0.0097和P =0.0079)、90 mn (P =0.0083和P=0.0098)时,ROBs内的RUNX2和OSX活性均显著高于未处理组;PEMFs处理30(P =0.0012)和60 min (P=0.0035)时,ROBs内的cAMP浓度明显高于未处理时;PEMFs处理15 (P =0.0018)、30 (P=0.0087)、90(P=0.0250)和120 min (P=0.0350)时,ROBs内的p-PKA水平明显高于未处理组;PEMFs处理15 (P=0.0075)、30 (P =0.0017)、60 (P=0.0074)和90 min (P =0.0096)时,ROBs内的p-CREB水平明显高于未处理组.PEMFs处理ROBs 15 min后,CREB发生磷酸化并聚集于细胞核内.将PKA、p-PKA与初级纤毛共定位染色,结果发现p-PKA定位于初级纤毛上.RNA干扰去除初级纤毛后,干扰组的p-PKA(F=78.602,P=0.0270)和p-CREB(F=76.082,P=0.0089)蛋白表达量及RUNX2(F=41.064,P=0.0230)和OSX (F =57.524,P=0.0310)蛋白表达量均明显低于未干扰组.结论 PEMFs可能是通过初级纤毛相关的cAMP/PKA/CREB信号通路促进ROBs骨形成.
作者：王媛媛；葸慧荣；石文贵；周建；陈克明 刊期： 2019年第01期
目的 探讨α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达与进展期结直肠癌化疗疗效及预后的相关性.方法 采用免疫组织化学方法,检测52例接受奥沙利铂联合氟尿嘧啶化疗的进展期结直肠癌患者标本中α-SMA的表达,分析其与临床病理因素和化疗疗效的相关性,并进行生存分析.结果 52例患者中,29例(55.8％)为α-SMA高表达,α-SMA蛋白的表达与患者的年龄(x2=0.113,P=0.730)、性别(x2=0.515,P=0.332)、肿瘤部位(x2=3.675,P=0.159)、组织分化程度(x2=1.852,P=0.604)均无显著相关性.α-SMA高表达者化疗耐药率为65.5％ (19/29),显著高于α-SMA低表达者的13.0％ (3/23) (x2=14.470,P=0.000).α-SMA高表达者的无进展生存期显著短于α-SMA低表达者[(6.4±1.0)个月比(16.0±3.5)个月;x2log-rank=5.985,P=0.018].结论 α-SMA高表达与进展期结直肠癌患者对奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物耐药相关.
作者：谷俊杰；孙昭；赵林；白春梅 刊期： 2019年第01期
主观认知下降(SCD)是阿尔茨海默病早期的一种临床状态,表现为个体主观感觉自身认知功能持续减退,但客观认知测试指标正常.研究SCD重要的意义在于识别老年期痴呆高危个体并探索有效预防和干预途径,以延迟或阻止痴呆的发生与发展.本文总结了SCD干预手段的新研究进展,以期为SCD患者的早期干预提供依据.
作者：周平；闫超群；王丽琼；张帅；孙宁；侯雅泉；石广霞；刘存志 刊期： 2019年第01期
丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs)是一组包括细胞外信号调节激酶1/2、c-Jun氨基端激酶1/2/3、p38亚型(α,β,γ和δ)和细胞外信号调节激酶5的丝/苏氨酸蛋白激酶,能够介导增殖、分化、凋亡、免疫、炎症等一系列细胞活动.痛觉敏化是一种中枢和外周伤害性感受器的重塑机制.大量研究显示,MAPKs在糖尿病动物模型的脊髓和背根神经节中广泛激活,在糖尿病神经病理性疼痛(DNP)中枢敏化和外周敏化中发挥了重要的作用.此外,一些药物也可通过抑制中枢和外周神经系统中MAPKs的激活来缓解DNP.本文主要总结了MAPKs在DNP中枢和外周敏化中作用的研究进展.
作者：张欣；申乐；黄宇光 刊期： 2019年第01期
隐球菌脑膜炎常出现在免疫力低下的患者中,目前已成为全球重要的医疗问题.颅内压增高是其常见的并发症,作为预后不良的主要影响因素,如何监测、治疗此类疾病是临床关注的焦点.由于隐球菌脑膜炎病理生理机制的特点,药物等内科治疗手段难以取得满意的效果,通常需要有创操作的干预.本文总结了隐球菌脑膜炎并发颅内压增高的相关诊治进展.
作者：常健博；吴昊；魏俊吉 刊期： 2019年第01期
重症甲状腺功能亢进可造成心、肝等多个器官损伤,并可危及生命.北京协和医院收治了1名青年女性,因未规律服用抗甲状腺药物出现重症甲状腺功能亢进,表现为甲状腺功能亢进性心脏病、严重的肝功能损伤.收住院后使用抗甲状腺药物治疗原发病,并积极纠正心力衰竭、控制心房颤动.病程中患者出现胆红素重度升高,给予激素及保肝治疗后症状改善.定期随访,临床表现良好.
作者：廉慧；阳洪波；郭潇潇；袁涛；柴晓峰；邢小平；连小兰 刊期： 2019年第01期
Wernicke脑病(WE)是一种因维生素B1 (VitB1)缺乏而引起的急性或亚急性中枢神经系统代谢性脑病,临床以眼肌麻痹、共济失调和意识障碍“三主征”为典型表现.北京协和医院收治了1名青年男性患者,以腹痛、发热起病,长期营养不良,诊治后期并发WE,主要表现为四肢抽搐、共济失调、谵妄等精神神经症状,给予VitB1治疗后神经系统症状基本消失.初期患者原发病诊断未明,后经组织病理学证实为腹膜间皮瘤.
作者：陈伽；陈丹；李玥；沈航；李骥；钱家鸣 刊期： 2019年第01期
室管膜瘤为起源于脑室内的室管膜细胞及脑室外白质的室管膜细胞巢,发病部位可以在脑室内、外,按解剖学又可分为幕上及幕下室管膜瘤.幕上室管膜瘤常见的发病部位为脑室外及脑室内,发生于鞍区的室管膜瘤极为罕见.中国人民解放军总医院海南医院经病理学确诊了1例鞍区室管膜瘤,其特征性影像学表现为塑形性生长、结节样钙化及流空血管影.
作者：刘梦琦；刘有；陈志晔 刊期： 2019年第01期
目的 寻找影响腹膜透析相关性腹膜炎患者短期不良预后的危险因素.方法 采用回顾队列研究方法,收集2004年1月1日至2017年3月31日在北京协和医院开始腹膜透析治疗并发生腹膜透析相关性腹膜炎的终末期肾功能衰竭患者的基线及腹膜炎前3个月内(无腹膜炎状态下)临床资料.随诊4周,根据临床预后分为短期预后不良组和预后良好组,比较两组患者的基线及腹膜炎前指标,评估影响腹膜炎患者短期预后不良的危险因素.结果 共有162例患者入选,其中短期预后不良组55例,预后良好组107例.在基线水平,短期预后不良组患者合并临床粥样硬化性血管疾病的比例显著高于预后良好组(49.1％比31.8％;x2=4.639,P=0.031),其余各项指标差异均无统计学意义(P均＞0.05).腹膜炎前3个月内,预后不良组患者的超敏C反应蛋白(hsCRP)水平[9.3(2.2,16.3) mg/dl比3.6 (1.4,9.5) mg/dl;Z=-2.879,P=0.004]和腹膜低转运比例(8.7％比1.0％;Z=4.879,P=0.027)均明显高于预后良好组,肌酐清除率(CCr)水平明显低于预后良好组[56.7 (45.7,71.1)ml/ (min·w·1.73 m2)比61.4 (54.5,76.4)ml/(min·w·1.73 m2);Z=-2.084,P=0.037];其余各项实验室检测指标差异均无统计学意义(P均＞0.05).单因素Logistic回归分析结果显示,合并临床粥样硬化性血管疾病(OR=2.070,95％ CI:1.062 ～4.034,P=0.033)和腹膜炎前高hsCRP(OR=1.032,95％ CI:1.001～1.059,P=0.015)是发生腹膜炎短期不良预后的危险因素.以性别、发生腹膜炎时的年龄、腹膜透析时间、糖尿病、发生腹膜炎前的血白蛋白校正后显示,腹膜炎前高hsCRP(OR=1.026,95％ CI:1.000～ 1.052,P=0.046)和基线合并临床粥样硬化性血管疾病(OR =2.105,95％ CI:1.014 ～4.367,P=0.046)是腹膜透析患者发生腹膜炎短期不良预后的独立危险因素.结论 腹膜炎前高hsCRP水平和基线合并临床粥样硬化性血管疾病可能是腹膜透析相关性腹膜炎短期预后不良的危险因素.
作者：马莹；王颖；王海云；李阳；周紫娟；刘炳岩；李雪梅；陈丽萌 刊期： 2018年第01期
目的评估鞍旁颈内动脉狭窄在侵袭性垂体瘤与侵袭性脑膜瘤中的鉴别价值.方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月在重庆医科大学附属第一医院神经外科确诊的28例侵袭性垂体瘤及15例侵袭性脑膜瘤患者的影像学资料,总结常见的影像学特征;测量计算机体层摄影血管成像(CTA)图像上被包绕颈内动脉狭窄处的直径(Dstenosis)、面积(Astenosis),计算狭窄分数(％stenosis);采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各项测量指标的诊断效度.结果侵袭性垂体瘤患者的中位Ki-67为3％(2％～5％),明显高于侵袭性脑膜瘤的1％(1％～2％)(Z=-3.983,P=0.000);两组患者的肿瘤质地差异有统计学意义(P =0.001).MRI结果显示,侵袭性垂体瘤直径平均为(39.63 ±13.15) mm,侵袭性脑膜瘤为(37.09±16.13) mm,差异无统计学意义(t=0.518,P=0.607);两组患者在肿瘤形状(P=0.010)、T1WI (P =0.000)、信号均匀性(P =0.000)、强化程度(P=0.000)、与正常垂体分界(P =0.001)、脑膜尾征(P=0.000)及颅骨改变(P =0.001)等方面差异均有统计学意义.ROC曲线分析结果显示,Dstenosis的AUC为0.725,P=0.006,界值为3.45 mm,灵敏度为62.50％,特异度为76.47％;Astenosis的AUC为0.737,P=0.003,界值为11.00 mm2,灵敏度为75.00％,特异度为64.71％;％stenosis的AUC为0.711,P=0.013,界值为0.306,灵敏度为43.75％,特异度为97.06％.结论除常见的影像学特征外,鞍旁颈内动脉狭窄可作为侵袭性垂体瘤及侵袭性脑膜瘤的重要鉴别手段,被包绕颈内动脉的Dstenosis、Astenosis及％sstenosis3项指标具有一定的诊断效度.
作者：张竹；龚军伟；文明；张力强 刊期： 2018年第01期
目的 研究不同剂量辐射对NOD/SCID小鼠肠损伤的影响,寻找适合建立NOD/SCID小鼠放射性肠损伤模型的辐射剂量.方法 将40只雄性健康SPF级NOD/SCID小鼠随机分为空白对照组、4 Gy照射组、5 Gy照射组、6Gy照射组4组,每组10只.照射组小鼠全腹接受单次照射剂量分别为4、5、6Gy,剂量率为1 Gy/min.观察各组小鼠的一般情况、体质量变化、肠道细菌移位情况及病理学改变进行肠损伤的评估.结果 照射后15 d,4、5、6Gy照射组小鼠的生存率分别为60％、50％、30％;细菌移位率分别为20％、50％、70％;5 Gy照射组(P =0.015)和6 Gy照射组(P=0.011)小鼠的体质量明显低于空白对照组.4Gy照射组小肠绒毛长度变低;5Gy照射组肠黏膜绒毛结构宽大低平,并倒状,伴有上皮细胞脱落,腺体发生萎缩,隐窝结构破坏;6Gy照射组肠黏膜绒毛结构受损,绒毛离断破碎,隐窝结构缺失,组织间有大量炎症细胞浸润,可见点状出血或坏死.空白对照组、4Gy照射组、5Gy照射组、6Gy照射组小鼠的小肠绒毛长度分别为(361.77±22.77)、(291.68±32.45)、(248.03±51.09)、(195.90±26.39) μm,其中,4Gy照射组(P =0.005)、5Gy照射组(P＜0.001)、6 Gy照射组(P ＜0.001)均明显低于空白对照组;5Gy照射组(P =0.041)和6Gy照射组(P=0.001)明显低于4 Gy照射组;6Gy照射组明显低于5Gy照射组(P =0.020).结论 5Gy的腹部照射即可引起小鼠体质量减轻,肠黏膜绒毛表面坏死脱落,炎性细胞浸润,小鼠生存率和细菌移位率均稳定.
作者：杜彬；原杰；任召祺；安媛；江峰；李军；杨超 刊期： 2018年第01期
目的 采用网状Meta分析的方法对他克莫司与环孢素A治疗特发性膜性肾病(IMN)的疗效与安全性进行对比分析.方法 依据PRISMA,检索PubMed、Embase、Cochrane CENTRAL、万方数据库、中国知网、维普数据库,并根据以往相关综述和荟萃分析所引用的参考文献进一步检索随机对照试验.采用R3.3.1软件Meta 4.5.0包和Gemtc 0.8.1包对纳入的研究文献进行网状荟萃分析.结果 与他克莫司相比,环孢素A在治疗成人IMN时的完全缓解率(RR =0.98,95％ CI:0.70～1.40)或总缓解率(RR=1.00,95％ CI:0.90～1.20)差异均无统计学意义.两者在肝功能受损(RR=1.40,95％ CI:0.52～4.00)、感染(RR =0.75,95％ CI:0.18 ～3.10)、胃肠道症状(RR =2.1,95％ CI:0.36～28.00)等常见不良反应方面差异均无统计学意义.结论 环孢素A与他克莫司治疗成人IMN的缓解率及安全性相当.
作者：徐平；何雨荻；于泽铭；罗凯；谢怀娅；邹佩美；顾潇；王诗蕊；蔡建芳；许群；李航；李学旺 刊期： 2018年第01期
目的 评估超声弹性成像对桥本甲状腺炎(HT)背景下甲状腺结节的诊断价值.方法 回顾性分析38例HT患者共43个甲状腺结节的超声特征及超声弹性评分(ES),评估ES与常规超声(CU)的诊断价值.结果 43个结节中,恶性结节29个(67.4％),良性结节14个(32.6％).在HT背景下,恶性结节与良性结节在实性(96.6％比64.0％;OR:15.6,95％CI:1.6000 ～ 151.262,P=0.004)、形态不规则(90.0％比42.9％;OR:11.6,95％ CI:2.341～ 57.032,P=0.001)、纵横比≥1(72.0％比21.4％;OR:9.6,95％ CI:2.117 ～ 43.753,P=0.002)、微小钙化(69.0％比28.6％;OR:5.6,95％ CI:1.368 ～ 22.556,P=0.012)和不规则血流(90.0％比28.6％;OR:17.3,95％CI:3.186 ～94.290,P=0.000)等方面差异均有统计学意义.ES与CU对HT背景下甲状腺结节诊断价值分别为:敏感性(86.2％比96.6％),特异性(71.4％比42.9％),阳性预测值(86.2％比77.8％),阴性预测值(71.4％比85.7％)和准确性(81.4比79.0％).两者联合诊断的敏感性为93.1％,特异性为71.4％,阳性预测值为87.1％,阴性预测值为83.3％,准确性为86.0％.结论 超声弹性成像对HT背景下甲状腺结节性质的诊断特异性高于CU,敏感性低于CU,两者联合应用可提高诊断特异性和准确性.
作者：张晓燕；张波；姜玉新；杨筱；赵瑞娜；赖兴建 刊期： 2018年第01期
目的 探讨胎儿心脏横纹肌瘤的产前超声诊断及遗传咨询要点.方法 回顾性总结2006年8月至2017年1月在北京协和医院经超声诊断的4例胎儿心脏横纹肌瘤病例的系统超声表现,并结合家族史、其他影像学检查、遗传学及病理检查结果进行分析.结果 所有4例胎儿在超声检查时均显示心脏占位性病变,2例为单发实性占位,2例为多发实性占位.2例临床诊断结节性硬化症,其中1例合并肾脏囊性病变,MRI检查无异常发现;1例合并颅内结节并被MRI证实.2例未发现其他系统病变.1例胎儿的直系亲属罹患结节性硬化症,其余3例无明确家族史.经产前咨询后全部病例均选择引产,3例行病理检查并显示典型的心脏横纹肌瘤,1例镜下见多发肾囊肿,1例见多发皮肤结节.结论 胎儿心脏横纹肌瘤具有典型的超声表现,在可疑病例中进行有针对性的多系统筛查和家族史搜集,有助于早期发现结节性硬化症的相关表现,条件许可时应行相关遗传学检查以获得明确诊断.
作者：欧阳云淑；张一休；孟华；武玺宁；姜玉新；戴晴；戚庆炜；赵大春 刊期： 2018年第01期
