目的 探讨直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术前早期应用大剂量阿托伐他汀(80mg)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)冠脉微血管功能及短期预后的影响.方法 实行直接PCI的AMI患者86例,随机分为两组,阿托伐他汀组46例,对照组40例;成功的PCI术前及术后即刻采用TIMI(thrombolysis in myocardial infarction)血流分级评价梗死相关心外膜冠脉血流,TIMI心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion grade,TMPG)判断心肌和微血管灌注情况,间接反映微血管功能.记录住院期间和随访期间30天内的主要心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生率以及阿托伐他汀的肝毒性和肌毒性发生情况.结果 ①PCI术后阿托伐他汀组和对照组的TMPG分级均较术前有显著性差异(分别χ2=25.514,P＜0.001;χ2=8.348,P=0.039),但阿托伐他汀组TMPG较对照组改善更明显(χ2=8.374,P=0.039).②随访的30天内,共19例患者发生MACE,占22.1%,其中阿托伐他汀组6例,占13.0%P=0.039).②随访的30天内,共19例患者发生MACE,占22.1%,其中阿托伐他汀组6例,占13.0%,对照组13例,占32.5%(χ2=4.706,P=0.030);阿托伐他汀组内PCI术后TMPG3级的患者发生MACE3/27例,而对照组6/14例(42.9%vs.11.1%,χ2=5.423,P=0.029);在达到TMPG3级的患者,对照组发生MACE的危险度大约为阿托伐他汀组的3.857倍(RR3.857,95%CI:1.131～13.149).③随访期间,阿托伐他汀组和对照组均无肌毒性和肝毒性事件发生.结论 直接PCI术前早期应用大剂量阿托伐他汀(80mg)对改善AMI冠脉微血管功能及短期预后是安全有效的.
作者：刘鹏；张新勇；周晗；张燕；李靖；汤健民；卢长青 刊期： 2011年第02期
随着人口数目的增长以及人口老龄化加速,按目前高血压诊断标准[收缩压≥140mmHg或(和)舒张压≥90mmHg],到2025年将有1.5亿人口诊断为高血压[1],高血压是脑卒中、冠心病、心力衰竭、血管疾病和慢性肾衰竭的主要危险因素,尽管在改善生活方式的基础上应用了有很多种类的抗高血压药物,仍有相当数量的患者表现为难治性高血压,严重地影响了人类健康,给社会带来了极大的负担,这就迫切需要寻求一种有效的治疗策略,在此基础上,去肾脏交感神经支配术(renal sympathetic denervation,RSD)作为降压的一种介入治疗方法应运而生[2].
作者：吴永健；赵振燕 刊期： 2011年第02期
2010年第43届美国肾脏病年会(ASN)于2010年11月16日至21日在美国科罗拉多州丹佛市召开.在这次盛会上,多位专家介绍了改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)关于原发性肾小球肾炎的治疗原则(初稿).这为临床原发性肾小球肾炎的治疗提供了参考.
作者：王伟铭 刊期： 2011年第02期
缺血性卒中(ischemic stroke,IS)是多种病因引起的疾病,包括供应颅内、外大血管的动脉粥样硬化、脑小动脉病、心源性栓塞以及一些少见的血管病,还有约30%的患者查不到病因.而急性心肌梗死几乎全部是由于大动脉的动脉粥样硬化和斑块破裂所致.由于血脑屏障(blood brain barrier,BBB)的存在,在脑缺血、再灌注损伤等情况下,BBB的通透性增加、加重脑水肿,在卒中的急性和慢性期,都有增加脑出血的风险.
作者：高旭光 刊期： 2011年第02期
随着人类寿命的延长和老年人口的增加,主动脉瓣疾病的发病率越来越高.在西方发达国家,钙化性主动脉瓣狭窄(calcific aortic stenosis, CAS)发生率仅次于高血压和冠心病,已成为老年人瓣膜置换的首要病因[1].
作者：潘文志；葛均波 刊期： 2011年第02期
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎症为特征的系统性自身免疫性疾病.滑膜炎症持续或反复发作,可导致关节骨质破坏、功能障碍,甚至残疾[1],因此早期诊断和早期治疗非常重要.2010年是RA诊断以及治疗取得重大进展的一年.
作者：张卓莉 刊期： 2011年第02期
美国感染病学会(Infectious Diseases Society of America,IDSA)于2011年1月发布了成人与儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillinresistant Staphylococcus aureus,MRSA)感染治疗指南(以下简称指南).指南就成人及儿童各种MRSA感染治疗提出推荐意见,特别对皮肤和软组织感染、菌血症和心内膜炎、肺炎、骨关节感染、中枢神经系统感染等作了较为详细讨论,本文就其主要内容进行简要介绍(表1).
作者：肖永红 刊期： 2011年第02期
急性心房颤动(房颤)患者的早期治疗可以防止血栓栓塞事件和改善心功能.症状严重的房颤患者应尽早决定给予转复窦性心律或控制心室率的治疗.
作者：张新勇；马长生 刊期： 2011年第02期
肺高血压(pulmonary hypertension,PH)是一大类以肺动脉压力增高,伴或不伴有小肺动脉病变为特征的恶性肺血管疾病,往往引起右心功能衰竭甚至死亡[1].PH已成为一类严重威胁人类身心健康的常见疾病[2].
作者：荆志成 刊期： 2011年第02期
1 桡动脉穿刺技术桡动脉穿刺是TRI的要点之一,成功的桡动脉穿刺是后续操作的保证.顺利、成功的穿刺可在一定程度上避免手术对患者焦虑和紧张、保证术者良好心态、减少手术时间.对于初学者首要障碍就是桡动脉穿刺.
作者：周玉杰；杨士伟 刊期： 2011年第02期
1 肥胖随着人类经济和社会的飞速发展,人民生活水平的不断提高,目前全球肥胖人群有逐年扩大的趋势.肥胖被认为是一种既有遗传基因缺陷,又有过量饮食和运动不足等环境因素影响的多因素疾病.在我国,肥胖还被界定为一种社会慢性疾病,当机体内热量的摄入大于消耗,造成体内脂肪堆积过多,就会导致体重超常.
作者：陶军 刊期： 2011年第02期
心脑血管病及其事件的发生是人类重要的死亡原因.而其病理基础是血管病变.高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟等各种心血管危险因素,导致动脉粥样硬化及心血管事件的发生.而这一病变的早期是隐匿的,其病程发展是渐进性的.因此,预防心脑血管事件的发生,贵在早发现、早干预;而且,干预方法的有效性对病变的延缓和逆转至关重要.因此,人们对大动脉的结构与功能的研究充满期待与热情.
作者：初少莉 刊期： 2011年第02期
