2011年国际卒中大会(International Stroke Conference, ISC)于2011年2月9日～11日在美国加利福尼亚州洛杉矶举行,本届大会强调基础、临床和转化医学,共有4000多名代表参会.现就大会中关于急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)急性期治疗概述如下.
作者：李小刚 刊期： 2011年第04期
第20届欧洲卒中会议(Europe an St roke Conference,ESC)于2011年5月24日～27日在德国汉堡召开,来自85个国家的3000余名代表参与了此次盛会,现就大会中关于急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)急性期治疗概述如下.
作者：李小刚 刊期： 2011年第04期
1 前言干细胞(stem cells,SC)是指一类具有自我复制能力,同时也可以分化为特定组织的多潜能细胞.根据SC所处发育阶段的不同,可以分为胚胎干细胞(embryonic stem cells,ESCs)和成体干细胞(somatic stem cells,SSCs);根据干细胞发育潜能的不同,又可以分为全能干细胞(totipotentstem cells,TSCs)、多能干细胞(pluripotentstem cells,PSCs)和单能干细胞(unipotent stemcells,USCs).
作者：武玉涛；张力 刊期： 2011年第04期
近半个世纪以来,综合控制多重危险因素成为心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)防治的重心,其中他汀降胆固醇治疗被公认为CVD一级和二级预防的基石.然而大量流行病学与临床研究显示,仅控制胆固醇、血压、血糖、吸烟等传统危险因素并不能彻底消除CVD风险.即使以大剂量他汀强化治疗,患者仍面临很高的心血管剩留风险.
作者：郭艺芳 刊期： 2011年第04期
英国再生障碍性贫血诊断治疗指南(2009)[1],主要由英国循证医学专家、地区性综合医院富有经验的血液学家及患者代表共同完成.根据MEDLINE及EMBASE数据库的英文文献(2004年～2008年),首先撰写指南草稿,后经英国血液学标准委员会(British Committee for StandardsHeamatology,BCSH)血液病小组成员进行修订,之后再由59名BCSH执业的血液学家修订和审阅.该指南第一版发表于2003年[2],2009年为第二版,该指南不完全适合于先天性再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA,简称再障)的诊治.
作者：张旗；李莉；闫金松 刊期： 2011年第04期
前言血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分,其结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度,制定合理的降糖方案,同时反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整.随着科技的进步,血糖监测技术也有了飞速的发展,使血糖监测越来越准确、全面、方便、痛苦少.
作者：中华医学会糖尿病学分会 刊期： 2011年第04期
经导管瓣膜治疗(transcatheter valve therapy,TVT)是近十年来发展的、全新的、微创的瓣膜置入或修复技术.目前,TVT中发展较成熟的技术主要为经导管主动脉瓣膜置入术(transcatheter aort ic valve implantat ion,TAVI)及经导管二尖瓣修复术(transcatheter mitral valve repair,TMVR).近年来,TVT技术突飞猛进,相关临床试验的结果振奋人心.全球许多著名的心血管专家都非常看好TVT的发展前景.PARTNER研究主要负责人Leon指出:以TAVI为代表的结构性心脏病介入治疗将成为今后心血管介入治疗创新发展的重要方向.
作者：潘文志；葛均波 刊期： 2011年第04期
2011年6月28日,欧洲心脏病学会(European Society Of Cardiology,ESC)和欧洲动脉粥样硬化学会(European Atherosclerosis Society,EAS)携手发布了欧洲首个血脂异常管理指南(以下称2011 ESC/EAS血脂指南)[1].该指南汲取了当前多项循证医学研究的成果,与既往美国国家胆固醇教育项目(NCEP)成人治疗组第三套指南(ATP Ⅲ)等指南相比,具有以下亮点.
作者：杜瑞雪；叶平 刊期： 2011年第04期
1 胰岛素泵概述1.1 胰岛素泵治疗的定义 胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置,通过持续皮下输注胰岛素的方式,模拟胰岛素的生理性分泌模式,从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法.
作者：中国医师协会内分泌代谢科医师分会 中华医学会内分泌 刊期： 2011年第04期
目前,2型糖尿病及其并发症已经成为危害公众健康的主要疾病之一,控制血糖是延缓糖尿病进展及其并发症的重要措施之一.虽然HbA1c是评价血糖控制水平的公认指标,但应该控制的理想水平即目标值究竟是多少还存在争议.糖尿病控制与并发症试验(DCCT,1993)、熊本(Kumamoto)、英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS,1998)等高质量临床研究已经证实,对新诊断的糖尿病患者或病情较轻的患者进行严格的血糖控制会延缓糖尿病微血管病变的发生、发展,其后续研究DCCT-EDIC(2005)、UKPDS-80(2008)还证实早期有效控制血糖对大血管也有保护作用[1-5].
作者：中华医学会内分泌学分会 刊期： 2011年第04期
美国国家衰老研究所(Nat ional Inst i tute of Aging,NIA)和阿尔茨海默病学会(Alzheimer's Association,AA)成立一个专家组对1984年版阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)痴呆的诊断标准进行修订,于2011年4月19日发表了新的诊断指南,简称为NIA-AA诊断标准.新标准保留了1984年版很可能AD(probable AD)痴呆诊断的大体框架,吸收了过去27年临床应用经验,其大亮点是将AD视为一个包括轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)在内的连续的疾病过程,并将生物标志纳入到AD痴呆的诊断标准中,以便在研究中应用.AD痴呆的核心临床诊断标准将会继续成为临床实践中AD诊断的基石,而生物标志证据将会增加AD痴呆病理生理学诊断的特异性.新标准具有良好的适应性,不仅可以被无法进行神经心理学测评和先进的影像学检查以及脑脊液测量的普通医务工作者所使用,也可以被参与研究或临床试验、可以进行以上检查的专科研究者所使用.但囿于现阶段缺乏足够的生物标准化研究,此标准尚未能提出具有可操作性的生物标记物诊断分界值.
作者：田金洲；时晶；张学凯；倪敬年；张伯礼；王永炎 刊期： 2011年第04期
美国内科医师学会(Amer ican Col lege of Phys icians,ACP)2011年稳定期慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)诊疗指南是在该学会2007年指南基础上,由美国胸科医师学会(The American College of Chest Physicians,ACCP)、美国胸科学会(American Thoracic Society,ATS)、欧洲呼吸学会(European Respiratory Society,ERS)共同完成的,是一部有关稳定期COPD诊断、治疗的临床实践指南.本指南在旧版的基础上,纳入了2007年版指南发布后至2009年12月新发表的文献,对原有推荐进行了检视和更新[1].由于对清醒、静息低氧血症患者进行长期氧疗已成共识,未对这部分证据进行查新.
作者：王广发 刊期： 2011年第04期
近20年来,随着经济的快速发展和人民生活水平的提高,糖尿病患病率急剧增加,糖尿病及其并发症日益严重地威胁着人类的健康.根据国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)统计,2000年全球的糖尿病患者为1.51亿,目前已增至2.85亿,如按目前的增长速度计算,预计到2030年全球将有近5亿人患糖尿病.
作者：郭晓蕙 刊期： 2011年第04期
目的 采用前瞻性随机对照研究方法,评价经冠状动脉自体骨髓干细胞移植和静脉注射粒细胞集落刺激因子(Granulocyte-colony stimulating factor,G-CSF)动员自体骨髓干细胞两种方法治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后6个月时患者心功能和心肌梗死面积的改善情况.方法 40例AMI患者随机分成移植组和动员组两组,移植组在急诊冠脉造影的同时,经微导管与梗死相关动脉内支架远端注入自体骨髓干细胞悬液,动员组在术后24小时内静脉滴注G-CSF 10 μg/(kg?d)+生理盐水100 ml,每天1次,共5天.每例患者均在术后1周和6个月接受超声心动图和延迟增强磁共振心肌灌注扫描(CMR)测定左室功能和心肌缺血面积.结果 CMR测定左室射血分数(LVEF)、梗死面积的变化,结果提示两组LVEF术后6个月较之前都有显著提高[移植组(46.80±11.01):(54.42±12.08),动员组(48.69±12.41):(52.18±10.05)],且梗死面积都有缩小[移植组(21.96±2.04):(17.33±2.14),动员组(38.57±29.38):(34.07±25.09)],但两组变化差别无显著意义(P＞0.05).结论 自体骨髓单个核细胞移植和G-CSF动员自体骨髓干细胞两种方法改善AMI患者左心功能差别无显著意义.
作者：杨茗；邹云增；杨姗；黄榕翀；姚康；李延林；葛均波 刊期： 2011年第04期
研究目的通过利用复合因素制备兔主动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)易损斑块模型,探讨辛伐他汀对AS易损斑块的影响及机制.方法随机将30只日本大耳白兔分为正常组10只,实验组20只.正常组予普通饲料,实验组利用复合因素制备兔AS易损斑块模型,8周时实验组随机分为模型组、辛伐他汀组,24周取材.检测动脉壁内膜厚度(IT)、内中膜厚度比(IT/MT)、斑块纤维帽厚度(FCT)、纤维帽与内中膜厚度比(FCT/IMT)、易损指数(VI)、脂核面积(LCA)、斑块区CD68、胶原含量(CA)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及核因子-κB(NF-κB)蛋白表达及基因表达.结果模型组各指标与正常组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).辛伐他汀组IT、IT/MT、VI、LCA均低于模型组,FCT和FCT/IMT均高于模型组;斑块内CA及α-SMA阳性面积百分比均高于模型组,TNF-α、MMP-9和NF-κB蛋白表达均低于模型组,MMP-9和NF-κB mRNA表达明显低于模型组(P＜0.05,P＜0.01).结论辛伐他汀能够稳定AS易损斑块,降低斑块易损指数,其作用机制可能是通过抑制斑块内胶原降解、抑制MMP-9、TNF-α及NF-κB表达实现的.
作者：许颖智；张军平；李明；彭立；张光银；杨萃 刊期： 2011年第04期
今年5月在英国伯明翰国际会议中心召开的英国国家健康与临床优化研究所(National Institutefor Health and Clinical Excellence,NICE)年会上,NICE发布了2型糖尿病预防的新指南(以下简称指南).该指南是NICE应英国卫生部要求制定的预防2型糖尿病的公共健康指南,是指南制定小组在充分综合现有的文献证据、经济模型、专家意见和实地考察的基础上产生的.
作者：张俊清 刊期： 2011年第04期
近几十年来,全球糖尿病患者的人数以惊人的速度增长.2007年全球估计约2.46亿人患有糖尿病,预计到2030年将增长到3.8亿,且大部分将集中于发展中国家.中华医学会糖尿病学分会(Chinese Diabetes Society,CDS)于2007年～2008年间对中国14个省市自治区的48431名20岁以上人群进行筛查,糖尿病和糖尿病前期的患病率分别为9.7%和15.5%,估计中国糖尿病患者已达9300万人,目前已成为严重影响国人身心健康的主要公共卫生问题[1].
作者：陈伟；江华；陶晔璇；舒晓亮 刊期： 2011年第04期
自从糖尿病控制和并发症试验(diabetes controland complications trial,DCCT)完成以来,强化胰岛素治疗、严格控制血糖可以降低糖尿病患者慢性病防治的概念就开始引人注目,英国前瞻性糖尿病研究(UK prospective diabetes study,UKPDS)结束之后这一概念更加深入人心.临床上医生们将血糖较高的患者收治入院,进行胰岛素强化治疗越来越多,也看到了短期强化治疗患者血糖很快降低带来的收效,但是,同时伴随了低血糖事件发生的增多.
作者：刘彦君 刊期： 2011年第04期
从2002年开始,美国糖尿病学会(American Diabetes Association,ADA)每年都会在其官方杂志Diabetes Care上更新发表该学会所推荐的糖尿病医学诊治标准(以下简称为标准).2011年的标准[1]内容浩瀚,全文共51页,其中正文部分38页,分为9大部分:糖尿病的分类和诊断、无症状患者中糖尿病的筛查、妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的筛查和诊断、2型糖尿病的预防和延缓、糖尿病的诊治处理、糖尿病并发症的预防和处理、特殊人群中糖尿病的处理、特殊情况下糖尿病的处理和改善糖尿病诊治水平的策略.以下按照原标准的顺序,就每个方面的要点进行解读.
作者：刘晓云；杨涛 刊期： 2011年第04期
妊娠期糖尿病(gestational diaetes mellitus,GDM),以往定义是指妊娠期首次发生和发现的不同程度的糖代谢异常,该定义包括妊娠前已经存在但被漏诊的孕前糖尿病者以及孕期伴随发生的糖耐量异常者[1].GDM诊断标准的研究至今已有40余年的历史,其间各国学者对GDM的诊断方法和标准、妊娠期应对哪些人群进行干预、对何种程度的糖代谢异常进行管理等问题争议不断[1-5].
作者：杨慧霞 刊期： 2011年第04期
1 发布新指南的背景目前,在世界范围内糖尿病已经成为广泛播散的流行病[1].我国已超越印度成为糖尿病第一大国[2],据推算,中国现有9240万成年人罹患糖尿病,还有1.482亿成年人正处于糖尿病前期.因此,糖尿病的预防与治疗已成为日益重要的公共健康问题.尽管规律的体育运动可以改善糖尿病患者血糖控制,增加胰岛素敏感性,还有利于减轻体重、控制血脂和血压、降低大血管和微血管并发症发生风险,但大多数罹患糖尿病的人群对于体育运动的态度并不积极[3-7].
作者：孙子林；刘莉莉 刊期： 2011年第04期
白细胞介素-7(interleukin-7,IL-7)在T细胞的发育过程及其维持与恢复成熟T细胞的体内平衡上均发挥着重要作用.IL-7应用在普通或者淋巴细胞减少症模型小鼠,非人灵长类动物和患者身上均获得了以下结果:T细胞广泛增殖,T细胞数目增多,外周血T细胞亚群得到调控及其T细胞受体的多样性增多.这些效应和潜在的治疗价值使得近年来IL-7日益受到关注.本文对IL-7的生物学特性和其在临床治疗中的作用的新研究作了综述.
作者：丁鹏；刘永哲；王贵强；冯福民 刊期： 2011年第04期
