类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎症、骨质破坏和功能障碍为主要特征的系统性自身免疫性疾病.目前已经明确,早期诊断、早期治疗和恰当治疗对于减少RA致残非常重要.近年来改变病情抗风湿药(disease-modified anti-rheumatic drugs,DMARDs)的早期应用,在很大程度上降低了关节损害和功能障碍的发生,2010年新分类标准的问世以及目标治疗的策略使得RA在诊断和治疗方面有了很大进步,然而在早期诊断、疗效评价等方面仍然缺乏有效的手段和方法.
作者：张卓莉；李光韬；邓雪蓉 刊期： 2012年第01期
随着医疗技术的进步、医疗消费高支出导致的经济压力等问题,医疗护理已经不再局限于传统的医护环境之中,其中机械通气治疗已经迈入家庭治疗行列.家庭机械通气(home mechanical ventilation,HMV)是指患者在家中或长期的护理机构(非医院)进行无创机械通气或经气管切开的有创机械通气,时间≥3个月,其中无创通气分为经鼻罩或鼻面罩连接的无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)和通过负压装置进行的负压通气.
作者：时延伟；向平起 刊期： 2012年第01期
1 妊娠期糖尿病修订诊断标准根据高血糖与不良妊娠结局关系的研究(the hyperglycemia and adverse pregnance outcome study,HAPO) 25 000例孕妇临床资料的研究结果,2011年1月,美国糖尿病学会对于妊娠期糖尿病的诊断提出了新的标准,如果妊娠期空腹血糖＞7.0 mmol/L,或者糖化血红蛋白＞6.5％,或随机血糖＞ 11.1 mmol/L且有症状,考虑为孕前糖尿病合并妊娠.对除外孕前糖尿病的孕妇建议24～28周进行75 g葡萄糖口服葡萄糖耐量试验(OGTT)试验,采用空腹5.1 mmol/L、1小时10.0 mmol/L、2小时8.5 mmol/L,任意一点血糖值异常即可诊断为妊娠期糖尿病, 《中华围产医学杂志》于2011年7月刊发布了本研究的结果,并更新成为国内新的妊娠期糖尿病诊断标准[1].
作者：龚晓明；曹剑 刊期： 2012年第01期
第21届欧洲呼吸学会年会(The European Respiratory Society 21th Annual Congress)于2011年9月24至28日在荷兰首都阿姆斯特丹召开[1].本届会议共收到5380份论文,录用4325篇.会议内容包括:肺介入治疗;新内镜技术;慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)与心脏及肺老化的关系;
作者：陈闽江；肖毅 刊期： 2012年第01期
为提高全球对慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)的认知,加强对COPD负担、诊断和治疗、预防的了解,促进社会和政府对这一疾病的重视,1998年,美国国立心肺和血液研究所、美国国立卫生研究院(NIH)和世界卫生组织(WHO)联合发起成立慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD).2001年,GOLD第1次发布,这是一个策略性文件,而非指南.
作者：陈建；王广发 刊期： 2012年第01期
在过去的20年中,无创正压通气( noninvasive positive-pressure ventilation,NPPV)和无创持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)在急诊患者中的使用大量增加,主要用于救治各种原因所致的急性呼吸衰竭患者,以避免气管插管,但在不同地区不同患者群中具有不同的成功率;另一方面,NPPV还用以协助传统机械通气的撤机拔管并减少再插管的发生.
作者：马靖；王广发 刊期： 2012年第01期
1 发布新指南的背景近20年来,随着医学科学技术的飞速发展,医疗干预和支持水平不断提高,社会老龄化日益严重,恶性肿瘤、血液病、获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)、器官移植等免疫抑制宿主及其他危重患者不断增多.
作者：李燕明；孙铁英 刊期： 2012年第01期
美国肝病学会(American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD)于2011年8月对《慢性丙型肝炎诊断、处理和治疗临床实践指南》进行了部分更新,并于10月正式发表.按照AASLD的惯例,一旦有新的诊断和治疗进展,就对指南进行更新.由于自2009年发表上一版指南以来,主要的进展集中在针对基因1型的直接抗病毒药物(direct acting antiviral agents,DAA)取得突破性进展,其中telaprevir (TVR)和boceprevir ( BOC)在欧美相继获得批准上市.
作者：魏来 刊期： 2012年第01期
越来越多的患者从有效的无创或有创机械通气中受益.虽然很多文献涉及家庭机械通气(home mechanical ventilation,HMV)的某些方面,很少有关于HMV应用的综合性指南.加拿大胸科协会家庭机械通气指南委员会回顾了现有阶段所有关于成人家庭机械通气的英文文献,据此制定了一个详细的指南[1](以下简称为该指南).
作者：张成；王广发 刊期： 2012年第01期
以不同程度的炎症和纤维化为主要表现的一组急、慢性肺脏疾病统称为间质性肺疾病(interstitial lung diseases,ILDs)或弥漫性实质性肺疾病(diffuse parenchymal lung diseases,DPLD).特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种特发性的间质性肺炎.2000年由美国胸科学会(American Thoracic Society,ATS)、欧洲呼吸学会(European Respiratory Society,ERS)和美国胸科医师协会(American College of Chest Physician,ACCP)联合发表了首个关于IPF诊治的国际专家共识,首次确认IPF为一种独立的临床疾病.
作者：崔瑷；代华平 刊期： 2012年第01期
20多年前,当我还是一名医学生的时候,老师在讲到慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)时用非常形象的几个字高度概括了它的特征,那就是“咳、痰、喘、炎”.前面3个字是指症状,而后面1个字是指炎症.但当时所指的炎症并非我们今天理解的炎症,而是COPD急性加重时常出现的感染性炎症.
作者：王广发 刊期： 2012年第01期
苍白球-黑质色素变性(又名苍白球-黑质-红核色素变性,Hallervorden-Spatz病,HSD)是一种因铁盐在苍白球、黑质沉积引起的神经变性病.早期主要损及锥体外系,出现肌张力异常、不自主运动、姿势和步态异常,中晚期出现构音、吞咽困难、小脑征和认知障碍[1].早期脑MRI可见苍白球区长T2周边环绕低短T2即虎眼征.由于罕见,现报道1例误诊30年的HSD如下.
作者：丁楠；孙斌；李澍；王诗男 刊期： 2012年第01期
1 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)概述COPD是一种常见的可预防、可治疗的疾病,其特点是持续的气流受限,且呈进行性发展,与有毒颗粒或气体在气道和肺脏引起的过度炎性反应有关,COPD急性加重和并发症与疾病整体严重程度密切相关[1].各个国家和地区报道的发病率不一致,但普遍较高,低的发病率也接近6％[1].通过对我国7个地区25 627名成人调查发现,40岁以上人群COPD患病率高达8.2％[2].预计至2020年,COPD在世界上将成为引起死亡的第三大疾病[1].
作者：赵燕妮；王广发 刊期： 2012年第01期
自2006年起,慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)的定义着重强调了以下几个方面.首先COPD是一种可预防、可治疗的疾病;其次COPD具有明显的肺外效应,从而提示对于COPD的治疗不应仪从肺脏入手;定义中指出,不完全气流受限是COPD发生发展的关键环节,因此如何对此进行干预、防止或阻止其发生或进展是我们面临的一个问题,由此导致了近年来人们更加关注支气管舒张剂的使用;COPD是一种炎症过程,是COPD的始发因素,因此COPD的干预应针对此环节.这一认识上的转变帮助我们更加全面地认识COPD,揭示了目前COPD的研究热点与未来的治疗方向.
作者：刘莹；王广发 刊期： 2012年第01期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是一种常见的慢性气道疾病,通常包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿,主要表现为不可逆的慢性气道阻塞和肺过度充气,病理肺实质表现为肺气肿.COPD目前居全球死亡原因的第4位,每年受COPD困扰的患者多达6亿[1].我国部分地区人群调查,COPD患病率占40岁以上人群的8.2％[2].据世界银行/世界卫生组织预测,至2020年COPD将位居世界疾病经济负担第5位,死亡原因第3位.COPD临床表现主要为咳嗽、咳痰和渐进加重的活动后气促.临床内科规范治疗以支气管扩张剂和吸入糖皮质激素为主,以减轻气道阻塞和肺过度充气,重者可进行家庭氧疗、康复训练和机械通气.
作者：李楠；王广发 刊期： 2012年第01期
慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是临床上的常见病、多发病,1990年,COPD导致220万人死亡,是第六大致死原因.预计到2020年,死亡人数将达到350万人,成为第三大死亡原因[1].慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)是COPD致残、致死的主要原因.COPD患者平均每年会经历2次急性加重,其中10％的急性加重需要住院治疗,其中又有一部分患者呼吸衰竭严重,需要机械通气治疗.
作者：张红 刊期： 2012年第01期
1 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)的呼吸生理根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GlobalInitiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)[1]的定义,COPD是由于机体对有害气体或颗粒的异常炎性反应导致的小气道病变(阻塞性细支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿),以不完全可逆且多数为进行性的气流受限为特征的疾病.
作者：阙呈立 刊期： 2012年第01期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是常见的呼吸系统疾病,严重危害患者的身心健康.对COPD患者进行规范化诊疗,可阻抑病情发展,延缓急性加重,改善生活质量,降低致残率和病死率,减轻疾病负担.
作者：卫生部医政司 刊期： 2012年第01期
