目的：研究分析在无痛人工流产术中使用丙泊酚复合芬太尼的麻醉效果，为其临床应用和研究提供科学依据。方法回顾性分析2012年4月至2013年4月本院接受无痛人工流产术治疗的110例患者的临床资料，以患者入院日期的单、双号为区分标准，将患者随机分为两组，对照组55例，采用单纯丙泊酚麻醉，观察组55例，采用丙泊酚复合芬太尼麻醉，严密监测两组患者术前、术中和术后的呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等指标，记录并统计分析患者术后苏醒时间、不良反应发生情况、丙泊酚的使用剂量等。结果术后两组患者的呼吸频率、血氧饱和度、心率均明显下降，对照组患者的收缩压水平下降程度明显，但两组比较差异无显著性（P＞0.05）；观察组患者的临床疗效优于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）；观察组患者治疗期间出现的不良反应少于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论对接受无痛人工流产术的患者采取丙泊酚复合芬太尼麻醉，可达到明显的镇痛、麻醉效果，且术后恢复意识所需时间较短，丙泊酚用量少，术后不良反应少，颇具临床价值，值得重视和推广。
作者：乔英；武海龙 刊期： 2014年第09期
目的：评价急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）高龄（≥80岁）急性冠状动脉综合征（ACS）患者的安全性与有效性。方法选择124例高龄ACS患者作为研究对象，按照患者治疗意愿分为观察组（PCI治疗组，73例）与对照组（保守治疗组，51例），比较两组患者超声心动图（ECHO）量化评价及术后随访情况。结果两组患者治疗前各项ECHO指标比较并无明显差异（P＞0.05），治疗后左室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（FS）、左心室舒张末期容积（LVVd）及收缩末期容量（LVVs）均较治疗前明显改善（P＜0.05），治疗组较对照组改善明显（P＜0.05）；观察组患者不良心脑血管事件（MACCEs）发生率明显低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论 PCI可明显改善高龄（≥80岁）ACS患者心功能状态，具有良好的有效性和安全性，但应注意随访期间出血情况的发生。
作者：严鹏仲；昝文明；沈有录 刊期： 2014年第09期
目的：分析脑梗死再发与高同型半胱氨酸（Hcy）的相关性。方法回顾性选取本院脑梗死且已治愈的患者82例，根据患者空腹时血浆中Hcy水平，将所有患者分为两组，血浆中Hcy水平升高患者作为观察组（53例），Hcy水平正常患者作为对照组（29例），对两组患者进行3年跟踪随访，观察脑梗死再发率。结果对照组患者血浆中Hcy水平为（14.76±4.21）μmol/L，观察组为（23.41±6.08）μmol/L，两组比较差异具有显著性（P＜0.05）；对照组患者中脑梗死再发9例（31%），观察组患者中脑梗死再发31例（58.5%），两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。结论脑梗死再发与Hcy水平具有明显的相关性，高Hcy是引发脑梗死再发的独立危险因素。
作者：涂峰；张艳；杨程；许辉；李综友；周颖；陆景红 刊期： 2014年第09期
目的：探讨床边经纤维支气管镜（纤支镜）支气管肺泡灌洗术在老年肺炎患者中的应用价值，为临床治疗提供参考。方法按照随机数字表法将79例老年肺炎患者分为两组，均采用常规治疗联合敏感抗生素治疗，观察组患者在此基础上加用床边经纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗，比较两组临床疗效。结果观察组疗效优于对照组，差异具有显著性（Z＝-2.159，P＝0.031）；治疗后1小时两组患者PaO2、PaCO2、SaO2与治疗前比较差异具有显著性（P＜0.05）；治疗后6小时，12小时两组患者PaO2、PaCO2、SaO2与治疗后1小时比较，差异无显著性（P＞0.05），观察组患者治疗后PaO2、PaCO2、SaO2改善幅度大于对照组（P＜0.05）；两组患者出现的不良反应包括心律失常、气道出血、发绀、鼻咽部不适。观察组患者不良反应发生率为7.68%，对照组为27.50%，两组比较差异显著（χ2＝5.314， P＝0.021），经对症治疗及综合护理，两组患者不良反应均得以缓解。结论采用床边经纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗老年肺炎患者效果显著，不良反应少，具有重要临床参考价值。
作者：叶永青；冼宏 刊期： 2014年第09期
目的：探讨不同时机肠内营养对重症急性胰腺炎（SAP）肠源性感染患者的临床疗效。方法将150例SAP肠源性感染患者采用随机数字表法分为两组，均进行常规基础治疗，同时治疗组（第1、2、3组）每组30例患者采用不同时机肠内营养支持治疗，对照组60例患者采用肠外营养支持治疗，并采用ApacheⅡ、BalthazarCT、Ranson评分系统评价四组患者的治疗效果。结果四组患者治疗后ApacheⅡ、BalthazarCT、Ranson评分均低于治疗前（P＝0.000），四组患者治疗前后ApacheⅡ评分比较差异具有显著性（F＝8.732，P＝0.016），第1组优于第2、3组及对照组，第2组优于第3组及对照组（P＜0.05）；四组患者治疗前后BalthazarCT评分比较差异具有显著性（F＝7.329，P＝0.011），第1组优于第2、3组及对照组，第2组优于第3组及对照组（P＜0.05）；四组患者治疗前后Ranson评分比较差异具有显著性（F＝6.389，P＝0.027），第1组优于第2、3组及对照组，第2组优于第3组及对照组（P＜0.05）。结论不同时机肠内营养支持治疗SAP可有效控制肠源性感染，加快患者恢复，且越早治疗效果越好。
作者：谈媛媛 刊期： 2014年第09期
目的：探讨超声引导下甲氨蝶呤局部注射治疗子宫瘢痕部位妊娠的临床效果。方法选取本院2011年6月至2013年6月收治的子宫瘢痕部位妊娠患者120例，随机分为治疗组和对照组，每组各60例，治疗组患者采用超声引导下局部注射甲氨蝶呤治疗，对照组患者采用肌内注射甲氨蝶呤治疗，观察比较两组患者的治疗效果和血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平。结果治疗后，治疗组患者有效率和包块缩小率＞30%，效果均显著高于对照组，差异具有显著性（χ2＝13.8112，P＜0.01；χ2＝9.6575，P＜0.01）；治疗组患者的平均住院时间和月经恢复正常时间亦显著低于对照组，差异具有显著性（t＝7.8358，P＜0.01；t＝8.9625，P＜0.01），治疗后两组患者的血清β-HCG水平均显著下降（t＝51.3005，56.4875，P＜0.01），其中治疗组患者的血清β-HCG水平显著低于对照组，差异具有显著性（t＝9.9527，P＜0.01）。结论与肌内注射甲氨蝶呤相比，超声引导下局部注射甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕部位妊娠可有效调整患者的血清β-HCG水平，促进包块缩小，临床治愈率较高，治疗时间短，效果较好，值得推广应用。
作者：刘颖 刊期： 2014年第09期
目的：探讨股骨远端骨巨细胞瘤外科分型及相应手术方案与预后关系。方法回顾性分析1999年1月至2012年1月本院收治的膝关节周围骨巨细胞瘤患者64例临床资料。男37例，女27例，年龄14～72岁，平均33.2岁。其中Campanacci影像学分级Ⅰ级27例，Ⅱ级26例，Ⅲ级11例。接受囊内刮除术患者32例，囊外切除术患者32例。结果本研究中患者均随访77.3个月（23～179个月），复发10例，囊内刮除组患者复发2例，囊外切除组患者复发8例。术后国际骨与软组织肿瘤协会（MSTS）评分，囊内刮除组优良率为93.1%，囊外切除组优良率为74%。结论膝关节周围肿瘤各种手术治疗方案具有相应优缺点，应根据患者具体病情、年龄及预后确定个体化治疗方案。
作者：冯许刚 刊期： 2014年第09期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂检测对2型糖尿病（T2DM）的诊断价值。方法选取本院门诊体检疑似T2DM患者218例作为研究对象，所有患者均行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），根据2008年美国糖尿病学会（ADA）诊断标准分为糖耐量正常组（NGT）28例、糖调节受损（IGR）组66例，T2DM组124例，并测定三组患者空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、HbA1c、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。结果①HbA1c、FPG、2hPG、TC、TG和LDL-C水平在NGT组、IGR组和T2DM组逐渐升高，三组比较差异具有显著性（P＜0.05）；②当HbA1c≥6.1%时，诊断糖尿病的灵敏度和特异度之和大；③Spearman相关分析显示，HbA1c与FPG（r＝0.732，P＜0.05）及2hPG呈正相关（r＝0.583，P＜0.05）。T2DM组患者HbA1c与FPG（r＝0.376，P＜0.05）、2hPG（r＝0.572，P＜0.05）、TC（r＝0.372，P＜0.05）、TG（r＝0.373，P＜0.05）、LDL-C（r＝0.366，P＜0.05）均呈正相关。NGT组及IGR组患者HbA1c水平与上述指标无明显相关性。结论 T2DM患者HbA1c、血脂水平均明显升高，与血糖水平相关，通过对患者HbA1c和血脂水平的检测可为T2DM的诊断和防治提供参考依据。
作者：周秀萍 刊期： 2014年第09期
目的：探讨小型钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折的临床价值。方法选取2010～2013年本院收治的下颌骨骨折患者80例，随机分为观察组与对照组，每组各40例，对照组患者行颌骨牵引金属丝骨间内固定治疗，观察组患者行小型钛板坚强内固定治疗。比较两组患者术后16周咬合关系不良、张口受限情况及相关不良反应。结果两组患者骨折线均于第16周基本消失，观察组患者咬合关系不良与张口受限的发生率及术后体重减轻程度明显低于对照组（P＜0.05），且术后体重恢复时间较对照组明显缩短（P＜0.05），但两组患者术后感染发生率比较差异无显著性（P＞0.05）。结论小型钛板坚强内固定能够有效治疗下颌骨骨折，术后患者骨愈合良好，在咬合关系与张口度方面与牵引固定术比较，具有显著优势。
作者：肖磊韧 刊期： 2014年第09期
目的：调查常规抗心力衰竭药物联合螺内酯及培哚普利治疗心力衰竭的临床疗效。方法选取本院接受治疗的心力衰竭患者112例，随机分为观察组和对照组，每组各56例，对照组患者给予常规治疗联合培哚普利，观察组患者在对照组基础上加用螺内酯，比较两组患者治疗总有效率及治疗后心功能分级情况。结果观察组患者治疗总有效率为96.43%，明显高于对照组（62.5%），差异具有显著性（P＜0.05）。治疗后观察组患者心功能分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级者分别为24例、17例、10例、5例，对照组分别为3例、14例、13例、26例。观察组明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论采用常规抗心力衰竭药物联合螺内酯及培哚普利治疗心力衰竭，可显著提高治疗总有效率，明显改善患者心功能。
作者：王鲁奇 刊期： 2014年第09期
目的：探讨乳腺黏液腺癌的钼靶X线表现与病理及分子生物学基础。方法回顾性分析本院31例经手术及病理证实的乳腺黏液腺癌患者的钼靶X线表现，并与病理及分子生物学特点进行对照。结果31例乳腺黏液腺癌患者钼靶X线表现为肿块25例，其中单纯型15例，混合型10例，并且单纯型肿块多表现为清晰边缘及小分叶边缘（10/15），混合型肿块多表现为浸润边缘（8/10），二者比较差异具有显著性（P＜0.05）。少见征象不对称致密4例，阴性2例。31例乳腺黏液腺癌中（除2例单纯型及1例混合型未检测），雌激素受体（ER）阳性22例，孕激素受体（PR）阳性24例，C-erbB-2阴性23例，突触素（Syn）阳性5例，均以单纯型黏液腺癌多见，分别占82.4%、88.2%、94.1%和29.4%。结论乳腺黏液腺癌钼靶X线表现有一定的特征性，但不同亚型的黏液腺癌的影像学表现不完全一致。分子生物学特点提示单纯型黏液腺癌预后较好。
作者：胡慧；单秀红；孙宏伟 刊期： 2014年第09期
目的：对比分析胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后患者胃肠动力恢复的具体情况。方法将2010年3月至2013年5月在本院治疗的胃穿孔患者51例纳入试验组，采用腹腔镜修补术治疗，以同期采用开腹修补术治疗的胃穿孔患者50例作为对照组，比较两组患者在血清胃泌素（GAS）水平、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后平均住院时间等方面的差异。结果试验组患者GAS、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后平均住院时间明显优于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论采用腹腔镜修补术治疗胃穿孔，有利于改善GAS水平、缩短术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和术后平均住院时间，可将其作为胃穿孔的有效治疗方案进行推广应用。但应注意手术适应证，根据患者具体情况选择合适的手术方式。
作者：蔡生之；张永振；管小青 刊期： 2014年第09期
目的：探讨生物共振结合中医药对小儿紫癜性肾炎的治疗效果，为小儿紫癜性肾炎的防治提供参考依据。方法选取本院2009年1月至2012年12月确诊为紫癜性肾炎的126例患儿为研究对象，按随机数字表法随机分为对照组与治疗组，治疗组66例，对照组60例。两组患儿在基础治疗、中医辩证分型、中医治疗原则等方面完全一致，对照组采用经方、验方，治疗组采用生物共振筛选组方。结果治疗组总有效率为93.9%，对照组为70%，两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。结论中医药对小儿紫癜性肾炎的防治有一定的优势，值得在基层推广；生物共振有利于中药的优选与组伍。
作者：汤淑斌；杜亚梅；郭青；林格芳 刊期： 2014年第09期
继2014年8月欧洲心脏学会（ESC）年会加入中华医学会心血管病学分会（CSC）联合论坛后，中华医学会心血管病学分会年会--中华医学会第十六次全国心血管大会（杭州）上两学会开展了几项学术交流活动。中华医学会心血管病学分会年会首次加入ESC-CSC联合论坛，ESC展台首次亮相年会展区。该联合论坛的主题是ESC in China，2天的论坛分别由ESC现任主席Fausto Pinto教授、霍勇教授、Roberto Ferrari教授和荆志成教授担任主持。Fausto Pinto教授领衔，Michel Komajda教授、Roberto Ferrari教授、Christophe LeClercq教授为中国医师带来影像、心力衰竭和心肌病、瓣膜病等方面的新研究，这些研究都来自刚刚结束的ESC年会（巴塞罗那），未能亲临ESC年会现场的医师能够聆听来自年会的精粹。葛均波教授和陈韵岱教授代表中国学会也带来了生物可降解支架和“东亚ACS和PCI患者抗血小板治疗专家共识”2个精彩的讲题。
作者： 刊期： 2014年第09期
为了加快心血管介入年轻医师的培养，同时规范临床操作技术，在中华医学会的领导下中华医学会心血管病学分会与中华医学电子音像出版社联合策划出版《中华心血管介入操作技术全集》系列教学光盘。《中华心血管介入操作技术全集》也是“十二五”国家重点出版物出版规划项目“中华医学会医师培训工程”系列分册之一。
作者： 刊期： 2014年第09期
《中国肝脏病杂志（电子版）》为国家卫生和计划生育委员会主管、人民卫生出版社主办的肝脏病学专业学术电子期刊，是一本在载体形式上与纸媒体相互补的多媒体光盘期刊（CD-ROM）。本刊以电子期刊特有的表现形式，运用影视语言和多媒体技术登载有关肝脏病的专业论著、专家讲坛、临床病例讨论及学术会议等，图文声像并茂，是广大肝脏病工作者了解当前学科前沿、掌握新技术的有效工具。本刊内容主要包括各种肝脏病的病原学、流行病学、免疫学、临床诊断及预防的实践经验和研究成果，以及本领域新技术、新方法的重要进展。本刊常设的主要栏目有述评、专家讲座、论著、指南、继续医学教育、经验交流、短篇报道、综述、临床病例讨论、设备技术介绍、国内外学术动态等。
作者： 刊期： 2014年第09期
在中华医学会第十六次全国心血管大会期间，中华医学会心血管病学分会（CSC）与美国心脏病学会（ACC）高层会议于9月20日上午在杭州人民大会堂宁波厅召开。中华医学会心血管病学分会主任委员霍勇教授、候任主任委员葛均波院士、美国ACC前任主席John Gordon Harold教授、ACC首席执行官Shalom Jacobovitz先生等中美双方嘉宾出席了启动会。
作者： 刊期： 2014年第09期
作者： 刊期： 2014年第09期
《中国医学前沿杂志（电子版）》创刊于2008年9月，是国家卫生和计划生育委员会主管、人民卫生出版社主办的集光盘、纸版导读、网络、手机报、微信、微博等多位一体的国家级电子期刊，现为月刊，国内统一刊号：CN 11-9298/R，国际标准刊号：ISSN 1674-7372，全国公开发行，邮发代号：82-136，光盘定价：20元/期，2013年9月加入中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊）。
作者： 刊期： 2014年第09期
作者： 刊期： 2014年第09期
作者：《发育医学电子杂志》编辑部 刊期： 2014年第09期
《中国血管外科杂志（电子版）》是由国家卫生和计划生育委员会主管、人民卫生出版社主办、中山大学附属第一医院承办，由人民卫生电子音像出版社有限公司出版的多媒体光盘（CD-ROM）配纸质导读的血管外科学专业学术刊物。本刊由中山大学附属第一医院院长王深明教授担任主编，著名血管外科学专家汪忠镐院士、王玉琦教授担任名誉主编。2014年9月被收录为“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊）。
作者：中国血管外科杂志 电子版 编辑部 刊期： 2014年第09期
中华医学会第十六届骨科学术会议暨第九届COA国际学术大会将于2014年11月20～23日在北京国家会议中心隆重召开。COA 2014大会组委会诚挚邀请您前来参会。
作者： 刊期： 2014年第09期
为了进一步促进我国肿瘤代谢、营养与支持治疗的基础研究与临床应用、规范肿瘤患者的营养治疗、提高营养治疗在肿瘤多学科综合治疗中的重要性的认识，《肿瘤代谢与营养电子杂志》和《中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会》决定联合举办“肿瘤代谢与营养”有奖征文活动。具体事宜通知如下。
作者：[1]肿瘤代谢与营养电子杂志；[2]中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会 刊期： 2014年第09期
2014年9月18日晚，由北京大学第一医院心内科主任霍勇教授主编的《中华冠脉介入之旅》新书发布会在杭州举办，主编霍勇教授携手多位编委、介入专家及相关人士共同出席了活动。
作者： 刊期： 2014年第09期
作者： 刊期： 2014年第09期
无论是发达国家还是发展中国家，急性肾损伤（AKI）的发病率及病死率均呈逐年升高趋势，据研究统计，约有35%以上的住院重症患者合并AKI。尽管医疗水平以及肾脏替代技术均在不断进步，但重症监护病房（ICU）患者的病死率仍高达30%～60%[1]。近期国内研究发现，急性肾损伤网络（AKIN）分期标准，多器官功能衰竭、急性重症胰腺炎、机械通气、脓毒血症以及ICU住院时间等均与AKI的不良预后相关[2]。此外，AKI的远期预后值得关注，研究表明5%的AKI患者肾功能不能恢复，另有5%的AKI患者虽然肌酐水平恢复正常，但出现持续性高血压、蛋白尿等。重症AKI患者的长期透析依赖率为5.3%～48%[3,4]。
作者：王婷立；张凌；付平 刊期： 2014年第09期
作者： 刊期： 2014年第09期
为提高非特异性颈痛（又称机械性颈痛）的治疗水平，加拿大颈痛指南形成委员会2014年更新了整脊疗法治疗成人颈痛循证指南（以下简称指南）。指南所评价的治疗方法中不包括针灸、外科手术、侵入性镇痛治疗、注射剂、心理干预、药物治疗（处方药与非处方药）。指南共纳入全世界发表的41篇随机对照试验，同时参照相关24篇系统综述，通过严格的偏倚风险评估与证据强度分级，对11种常见的治疗方法给出了推荐建议。推荐强度分为：较强、中等、较弱、不推荐。具体意见为：使用颈椎扳动手法、徒手治疗、功能锻炼联合其他疗法治疗慢性颈痛（较强推荐）；单独使用运动锻炼方法，包括伸展运动、肌力锻炼、耐力锻炼治疗慢性颈痛（较强推荐）；使用颈椎扳动手法、关节松动术联合其他形式治疗急性颈痛（中等推荐）；使用关节松动术、按摩联合其他形式治疗慢性颈痛（中等推荐）；单独使用功能锻炼治疗急性颈痛，单独使用颈椎扳动手法治疗慢性颈痛（较弱推荐）。此外，胸椎手法、扳机点治疗不推荐作为急性颈痛的治疗方法；经皮神经电刺激、胸椎手法、激光疗法、颈椎牵引不推荐作为慢性颈痛的治疗方法。指南委员会后指出，临床实践表明综合疗法治疗颈痛能够获得更多效益。
作者：魏戌；朱立国；李金学；高景华；王尚全；于杰；冯敏山 刊期： 2014年第09期
作者： 刊期： 2014年第09期
目的：构建肾缺血再灌注损伤（IRI）大鼠模型，观察血小板反应蛋白-1（TSP-1）及其受体CD47在肾脏的分布及变化，并探讨其在肾IRI发病机制中的作用。方法成年雄性SD大鼠42只，随机分为正常对照组（n＝5）、假手术组（n＝5）和模型组（n＝32），模型组下设IRI后1小时、6小时、12小时、24小时4个时间点（4个小组），每个时间点各8只大鼠。通过阻断肾血流45分钟后再灌注构建肾IRI大鼠模型。观察肾IRI后各组大鼠尿量变化，采用全自动生化分析仪检测各组大鼠的肾功能，通过HE染色了解肾脏病理损害，采用酶联免疫吸附法测定肾组织中羟自由基和丙二醛的浓度。通过肾组织免疫组化及免疫荧光双染，观察TSP-1和CD47蛋白在肾脏中的表达。结果与正常对照组和假手术组相比，模型组大鼠尿量明显减少，血肌酐和尿素氮水平明显升高，差异具有显著性；随着缺血再灌注后时间的延长，肾小管出现不同程度的扩张、变性与坏死。肾间质出现炎性细胞浸润、充血水肿等变化。模型组大鼠肾小管HE染色病理损伤评分较正常组升高，差异具有显著性；IRI肾组织中的羟自由基和丙二醛水平呈逐渐升高趋势。在肾IRI早期，肾小管TSP-1、CD47表达水平即明显增加，至肾IRI 24小时时TSP-1、CD47在残存肾小管中仍有较高表达。通过免疫荧光双染发现，在肾IRI肾小管TSP-1和CD47存在共表达。相关性分析发现羟自由基和丙二醛的浓度与TSP-1及CD47积分光密度呈正相关。结论肾IRI时大鼠肾脏TSP-1和CD47表达水平明显升高，与氧化应激反应密切相关。TSP-1及其受体CD47共同参与了肾IRI过程。
作者：艾娜；谢席胜；夏梦迪；龙琼先；王彦江 刊期： 2014年第09期
目的：探讨不同血液净化模式治疗蜂蛰伤所致急性肾损伤（AKI）患者的疗效。方法回顾性分析本院2008年6月至2012年12月收治的287例急性蜂蛰伤中毒患者，135例（47%）出现AKI，其中117例采用血液净化治疗，将此117例患者分为三组，观察治疗效果差异：①连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）＋血液灌流（HP）/间歇性血液透析（IHD）组47例，入院后使用HA330血液灌流器进行血液灌流治疗2小时，灌流结束后行CVVH治疗24～72小时，情况稳定后给予IHD治疗；②IHD＋HP组52例，采用Gambro AK200S血液透析机行血液透析，并在透析机前串联HA330血液灌流治疗，每次治疗2小时，每周3～5次；③IHD组18例，IHD每周3～5次。对比三组患者预后情况、生化指标变化以及住院时间，使用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果①CVVH＋HP/IHD组：43例患者（91.5%）好转出院，4例患者（8.5%）死亡；②IHD＋HP组：41例患者（78.8%）好转出院，7例患者（13.5%）死亡，4例患者（7.7%）自动出院失访；③IHD组：10例患者（55.5%）好转，5例患者（27.8%）死亡，3例患者（16.7%）自动出院失访。CVVH＋HP/IHD组及IHD＋HP组患者的生存率及临床好转率无显著差异，但与IHD组比较差异具有显著性，且CVVH＋HP/IHD组患者的生化指标好转较IHD＋HP组更快，治疗时间更短。结论 CVVH＋HP/IHD及IHD＋HP均能够有效治疗蜂蛰伤所致AKI患者，但CVVH＋HP/IHD病情控制更快速，是蜂蛰伤所致AKI的首选治疗方式。在无连续性血液净化条件的基层单位，也可采取IHD＋HP方式，达到有效治疗的目的。
作者：陈德政；张勇；王明莉；李明鹏；唐小琰；杨建兵；张凌；付平；葛琪容；方宏 刊期： 2014年第09期
急性肾损伤（AKI）的概念已被广泛接受，其内涵包括了既往的急性肾衰竭（ARF），并外延至从轻微的肾小球滤过率（GFR）下降至肾功能完全丧失需要依赖肾脏替代治疗的范畴。2012年改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）发布的AKI临床诊疗指南中[1]，将AKI定义为满足以下任何一项：①血清肌酐在48小时内升高≥0.3 mg/dl（26.5μmol/L）；②血清肌酐在7天内升高达基础值的1.5倍或以上；③尿量持续6小时或以上＜0.6 ml/（kg?h）。随着对AKI发病机制认识的加深，肾脏缺血、肾毒性药物的使用、脓毒血症等造成的肾脏结构和功能的损害已不能仅用传统的急性肾小管坏死（ATN）解释。Schumer等[2]在1992年的文章中指出，肾组织缺血，也可能造成大量细胞丢失，而这一过程与细胞坏死明显不同，是由凋亡介导的。然而，由于细胞凋亡的不确定性及其检测技术的缓慢发展，直至近几年，肾小管上皮细胞凋亡在AKI发病机制中的作用才引起人们的关注。本文将从以下几点概述细胞凋亡在AKI中扮演的角色及其可能涉及的信号通路。
作者：唐怡；张凌；付平 刊期： 2014年第09期
