目的：分析频率适应性起搏器对老年病态窦房结综合征（SSS）患者生活质量的影响，探讨其临床应用价值。方法选取本院2010年3月至2013年10月行频率适应性起搏器植入的58例老年SSS患者，按照患者意愿分为双腔频率适应性起搏器（DDDR）组和单右室心尖部起搏器（VVI）组，每组各29例。比较两组患者起搏器植入前及末次随访时心脏超声指标、心功能以及生活质量。结果两组患者末次随访时左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）水平较起搏器植入前均显著升高，左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、二尖瓣反流量（MR）水平较起搏器植入前均显著下降，DDDR组变化更为明显，差异均有显著性（P＜0.05）。末次随访时两组患者心功能分级、QRS波宽度、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平均较起搏器植入前显著下降， DDDR组下降更为明显，差异均有显著性（P＜0.05）。末次随访时两组患者生理功能、角色限制、活力、社会功能、精神健康、总体健康均较起搏器植入前显著改善，DDDR组改善更为明显（P＜0.05），两组患者起搏器植入前、末次随访时机体疼痛、角色情绪均未见明显变化（P＞0.05）。结论频率适应性起搏器可有效改善老年SSS患者心功能和活动能力，但部分患者术后会出现疼痛、负面情绪，在明确治疗适应证的同时，应做好对患者的心理护理，大限度地改善其生活质量。
作者：梁文华；刘启明；周炜；石纠纠；彭建回；李解贵；彭寒林 刊期： 2015年第03期
目的：探究单纯自体髂骨块植骨与钛网植骨治疗胸腰椎结核的临床效果。方法回顾性分析本院2007年2月至2013年1月采用彻底病灶清除、植骨融合内固定术治疗的67例胸腰椎结核患者，其中单纯自体髂骨块植骨融合内固定术31例（A组），钛网植骨融合内固定术36例（B组）。比较两组患者手术前后美国脊髓损伤协会（ASIA）评分分级、Cobb角及末次随访丢失情况、植骨融合率、手术时间、术中出血量、住院天数及术后引流量。结果所有患者随访时间为22～53个月，平均39.5个月。两组患者术后神经功能较术前均有改善，但差异无显著性（P＞0.05），术后Cobb角较术前明显减小（P＜0.05），末次随访时两组患者Cobb角丢失度比较差异无显著性（P＞0.05）。A组患者手术时间、术中出血量均少于B组（P＜0.05）；两组患者住院时间、术后引流量及植骨融合率比较差异均无显著性（P＞0.05）。结论钛网植骨较单纯自体髂骨块植骨，植入更加方便，可以有效缩短手术时间、减少术中出血量，是治疗胸腰椎结核的一种安全有效的方法。
作者：李虎进；赵晨；黄兴舟；侯天勇；张泽华；许建中；周强 刊期： 2015年第03期
目的：探究血清透明质酸检测在银屑病诊断中的临床意义。方法随机选取本院2013年11月至2014年11月收治的144例银屑病患者作为试验组，另选取126例健康成年人作为对照组。采用放射免疫分析法检测受试者血清中透明质酸含量，比较银屑病患者与正常人以及不同类型银屑病患者血清透明质酸含量的差异。结果试验组患者血清透明质酸含量高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。寻常型银屑病患者和非寻常型银屑病患者血清透明质酸含量比较差异无显著性（P＞0.05）。结论血清透明质酸检测可用于诊断银屑病，但对于鉴别银屑病类型并不适用。
作者：王欣；王永满；张庆生；许文鑫；冯玉柱；王林 刊期： 2015年第03期
目的：探究实时三维超声心动图对冠状动脉病变的临床评估价值。方法选择2013年10月至2014年10月本院径冠状动脉造影确诊的冠心病患者60例为研究对象，根据病变累及范围分为单支组与多支组，每组各30例。根据狭窄程度将单支组患者分为A组（冠状动脉狭窄程度＜50%）及B组（冠状动脉狭窄程度50%～75%），每组各15例；多支组患者分为C组（冠状动脉狭窄程度＜50%）与D组（冠状动脉狭窄程度50%～75%），每组各15例，比较单支组、多支组患者左心室参数及两组中不同冠状动脉狭窄程度患者左心室参数。结果多支组患者左心室舒张末容积（LVEDV）、左心室收缩末容积（LVESV）均明显大于单支组，左心室每搏输出量（LVSV）、左心室射血分数（LVEF）均明显小于单支组，差异均具有显著性（P＜0.05）。B组患者LVEDV、LVESV均明显大于A组， LVSV、LVEF明显小于A组，差异均具有显著性（P＜0.05）。D组患者LVEDV、LVESV均明显大于C组，LVSV、LVEF明显小于C组，差异均具有显著性（P＜0.05）。结论实时三维超声心动图能够客观地反映冠状动脉病变患者的左室重构程度，可作为有效的临床评估指标。
作者：张欣；海燕；尹春雨；宋秋英；韩若凌；朱露芳；张娜 刊期： 2015年第03期
目的：探讨喉鳞癌组织中Caspase-3蛋白与Survivin蛋白的表达水平及相关性。方法采用免疫组织化学法测定喉鳞癌组织及正常喉黏膜组织中Survivin蛋白与Caspase-3蛋白表达水平，并分析其相关性。结果正常喉黏膜组织中Survivin蛋白检测阳性率为10.0%（8/80），明显低于喉鳞癌组织[42.5%（34/80）]，Survivin蛋白表达与年龄、性别、病变部位无关（P＞0.05），而与TNM分期、淋巴结转移、病理分级相关（P＜0.05）。正常喉黏膜组织中Caspase-3蛋白阳性表达率[86.7%（26/30）]明显高于喉鳞癌组织[30.0%（24/80）]，差异具有显著性（P＜0.05），Caspase-3蛋白表达与年龄、性别、病变部位、病理分级、有无淋巴结转移、TNM分期无关（P＞0.05）。Survivin蛋白与Caspase-3蛋白表达呈负相关。结论 Survivin蛋白不但参与原位癌的发生进展，还可能参与癌细胞转移。Survivin蛋白高表达预示肿瘤有较高的侵袭性和不良预后。Survivin蛋白可能通过抑制Caspase-3蛋白的表达抑制细胞凋亡，可能为肿瘤形成的分子机制之一。
作者：曹蜀炜 刊期： 2015年第03期
作者：《发育医学电子杂志》编辑部 刊期： 2015年第03期
作者： 刊期： 2015年第03期
作者： 刊期： 2015年第03期
作者： 刊期： 2015年第03期
作者： 刊期： 2015年第03期
作者：中国血管外科杂志 电子版 编辑部 刊期： 2015年第03期
作者： 刊期： 2015年第03期
糖尿病是一种复杂的慢性疾病，需要控制血糖和减少多种危险因素的长期治疗，患者自我管理的教育及支持对防止急性并发症的发生、降低慢性并发症的发生风险也至关重要。大量证据支持多种干预措施有利于改善糖尿病结局。美国糖尿病学会（ADA）每年发布更新的糖尿病医学诊治标准（Standards of Medical Care in Diabetes，以下简称ADA标准），旨在为临床医师、患者、研究人员、付款人和其他感兴趣的人们提供糖尿病治疗、治疗目标和治疗质量评估工具。现将2015 ADA标准[1]中更新的部分内容作简要介绍，并对某些内容作一点评。相关英文字母标注为证据等级。
作者：徐师师；童南伟 刊期： 2015年第03期
糖尿病是当前威胁全球人类健康重要的慢性非传染性疾病之一，多项全国多中心流行病学研究已证实我国成人糖尿病患病率高达9%以上，糖尿病可能比我们预想的发展更快，已经成为我国重大公共卫生问题。大量流行病学研究显示，糖尿病是心血管疾病的独立危险因素，糖尿病患者是心血管疾病的高危人群。在糖尿病诊断后的20年，糖尿病血管并发症将相继发生，治疗费用占全部直接医疗费用的80%，将成为我国社会巨大的经济负担。
作者：孙琳；王桂侠 刊期： 2015年第03期
糖尿病是主要的慢性非传染性疾病之一，近年来其患病人群快速增加，其中老年患者（我国标准年龄≥60岁）是糖尿病的主流人群。2010年中国疾病预防控制中心（CDC）调查估测我国≥18岁人群糖尿病患病率为11.60%，而≥60岁人群糖尿病患病率高达22.86%[1]。随着人口老龄化的加剧，老年糖尿病发病率将持续增加。老年糖尿病患者病情复杂，伴发疾病较多，并发症发生风险高，器官功能逐渐衰退。尽管所有糖尿病患者的治疗方案和目标均强调个体化，但这一问题在老年糖尿病患者中尤为重要。
作者：胡瑞杰；童南伟 刊期： 2015年第03期
2012年美国糖尿病学会（ADA）及欧洲糖尿病研究协会（EASD）联合发布了《以患者为中心的2型糖尿病高血糖管理立场声明》，2015年对其进行了更新（以下简称本声明）。本文就本声明中非胰岛素治疗部分的要点和更新内容进行解读。
作者：周广举；童南伟 刊期： 2015年第03期
自1922年胰岛素用于临床治疗糖尿病以来，挽救了无数患者的生命，改善了患者的代谢控制，显著延长了患者的寿命，提高了生活质量。胰岛素的发现改变了糖尿病患者的命运，也改变了糖尿病学史。正是由于胰岛素的问世，使得在1956年首个口服降糖药物出现前，胰岛素成为挽救2型糖尿病患者生命的唯一选择。胰岛素是目前降血糖作用强和使用经验丰富的药物，在既往的治疗建议中，对生活方式干预和二甲双胍联合治疗不能达标的患者，常建议加用2种或3种甚至4种口服抗糖尿病药物，胰岛素往往被用作三线或四线药物。近年来，胰岛素的种类越来越多，其在临床上的应用也越来越广泛，及时联合或替代（或补充）胰岛素治疗的观点逐渐被接受并被指南[如美国糖尿病学会（ADA）和欧洲糖尿病研究协会（EASD）立场声明、美国内分泌医师协会（AACE）指南和中华医学会糖尿病学分会（CDS）指南等]推荐[1-7]。本文简要介绍和解读2015 ADA/EASD声明有关胰岛素使用的观点，并将其与2013年AACE和CDS指南中的有关胰岛素使用的观点进行比较。
作者：叶山东 刊期： 2015年第03期
序千百年来医学不断探索，寻找治疗人类疾病的良方，探索的脚步从未停息。提高人们的生活质量，延长生命一直是医者的神圣使命。
作者：中华医学会糖尿病学分会 刊期： 2015年第03期
