目的 比较微波消融与麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿瘤的效果.方法 选择2015年2月至2016年2月于本院治疗的120例乳腺良性肿瘤患者为研究对象.按照简单随机法将入选患者分为观察组和对照组,每组各60例.比较两组患者手术情况、肿物残留、乳房美观度、不良反应发生情况.结果 两组患者术后住院天数比较无显著差异(P>0.05).对照组患者手术时间显著长于观察组(P<0.05),术中出血量显著多于观察组(P<0.05).观察组患者术区吸收较快(1～3个月),对照组患者术区吸收较慢(3个月至1年).术后1个月,两组患者肿物残留率无明显差异(P>0.05);术后3个月,对照组患者肿物残留率明显高于观察组(P<0.05).观察组患者术后乳房美观优良率明显高于对照组(P<0.05),术后不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 微波消融与麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿瘤均有效,但微波消融手术时间短、术中出血量少、无瘢痕、患者痛苦少.因此,微波消融治疗乳腺良性肿瘤更具优势.
作者：王慧玲；潘小明；吕勉；黄永鸿 刊期： 2017年第11期
目的 探究曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的临床效果.方法 选取2016年1月至2016年12月本院冠心病心力衰竭患者130例为研究对象,将其按照入院时间顺序随机分为研究组和对照组,每组各65例.对照组患者采用曲美他嗪治疗,研究组患者在对照组治疗基础上加用琥珀酸美托洛尔缓释片.比较两组患者治疗前后肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血浆脑钠肽(brain natri uretic peptide,BNP)水平、心率及舒张压.结果 治疗后,两组患者CRP、ET-1、TNF-α、IL-1β、TGF-β及血浆BNP水平均显著低于治疗前(P<0.05),且研究组患者上述指标水平均显著低于对照组(P<0.05).治疗后,研究组患者心率显著高于对照组(P<0.05),舒张压和不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论 曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭,能够有效改善患者症状,值得临床研究并推广.
作者：王盟；张秀芹 刊期： 2017年第11期
目的 研究氟比洛芬酯用于宫颈癌手术中对细胞功能的影响.方法 将本院2014年3月至2016年3月收治的择期行宫颈癌手术的86例患者按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各43例.麻醉前10分钟,观察组患者静脉注射氟比洛芬酯,对照组患者静脉注射等体积生理盐水.两组患者采用相同的麻醉诱导方案、麻醉维持方案及术后镇痛方式.比较麻醉前30分钟(T0)、手术开始后2小时(T1)、术后第1天(T2)及术后第3天(T3)两组患者免疫细胞和炎性细胞因子水平变化情况及术后3、6、12、24小时的视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)评分.结果 T1、T2、T3时刻,两组患者CD3+、CD4+、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK细胞)水平及CD4+/CD8+均明显低于本组T0时刻水平(P<0.01),白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平均明显高于本组T0时刻水平(P<0.01).T1、T2、T3时刻,观察组患者CD3+、CD4+、NK细胞水平及CD4+/CD8+均明显高于对照组(P<0.01),IL-6水平均明显低于对照组(P<0.01).T2、T3时刻,两组患者肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均明显高于本组T0时刻水平(P<0.01),观察组患者TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.01).术后3小时,观察组患者VAS评分显著低于对照组(P<0.05).结论 麻醉前静脉注射氟比洛芬酯可以减轻创伤引起的细胞免疫抑制效应和术后早期疼痛,减少创伤引起的炎性细胞因子的生成.
作者：王浩；曹蓉 刊期： 2017年第11期
目的 对比硬膜外自控镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)和静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)在子宫动脉栓塞术术后镇痛中的作用.方法 将2013年1月至2016年10月本院126例行子宫动脉栓塞术治疗的子宫肌瘤患者随机分为PCEA组(60例)和PCIA组(66例).比较两组患者术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、镇痛药物使用总量、不良反应发生率、术后首次排尿时间及下床活动时间.结果 两组患者均获得满意镇痛效果.术后2小时,PCEA组患者VAS评分显著低于PCIA组(P<0.05);术后4～48小时,两组患者VAS评分比较均无显著差异(P>0.05).静息和咳嗽时,两组患者VAS评分比较均无显著差异(P>0.05);活动状态下,PCEA组患者VAS评分显著低于PCIA组(P<0.05).PCIA组患者镇痛药物使用总量为(91.5±7.9)ml,PCEA组为(87.7±6.8)ml,差异具有显著性(t=2.9008,P<0.05).术毕及术后6、12、24小时,两组患者血清皮质醇和肾上腺素水平均显著高于麻醉前(P<0.05);不同时间点两组患者血清皮质醇和肾上腺素水平比较均无显著差异(P>0.05).PCIA组患者术后首次下床活动时间和排尿时间均显著短于PCEA组(P<0.05).两组患者恶心、呕吐及皮肤瘙痒的发生率比较均无显著差异(P>0.05);PCIA组患者尿潴留和疲惫乏力发生率均显著低于PCEA组(P<0.05);PCIA组中4例患者发生呼吸抑制,两组均未出现心动过缓和低血压.结论 PCEA和PCIA两种方法的镇痛效果基本相当,采用PCIA的患者术后下床活动和排尿等自理能力恢复较快.
作者：胡明月；张晓峰 刊期： 2017年第11期
目的 探讨ICU老年患者发生呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的危险因素.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月于本院ICU住院并采取机械通气治疗的112例老年患者的临床资料,分析ICU老年患者发生VAP的危险因素.结果 112例老年患者中共发生VAP 28例(25.00％).多因素Logistic回归分析显示:急性生理功能与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分≥15分、气管插管/切开、ICU住院天数≥15天、机械通气时间≥7天、长期应用质子泵抑制剂、血清白蛋白水平<35 g/L、氧合指数<400 mmHg均为ICU老年患者发生VAP的独立危险因素(P<0.05).结论 ICU老年患者发生VAP的危险因素较多,临床上应结合相关危险因素,在保证治疗效果的基础上,采取有效的预防措施,减少VAP的发生.
作者：马晶；马艳琼；谢秀华 刊期： 2017年第11期
《2017美国成人高血压预防、检测、评估及管理指南》于2017年11月13日在美国心脏协会(American Heart Association,AHA)科学年会上正式发布(以下简称2017版指南)[1].与上一版指南相比,2017版指南的变动较大.本文就该指南内容进行摘译.
作者：喜杨 刊期： 2017年第11期
2017年11月14日,《玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病中的应用专家共识(2017年修订版)》正式发布,该共识对玻璃酸钠的来源、作用机制、药物代谢、安全性、不良反应、适应证、禁忌证等方面进行了全面修订,其中作用机制、适应证等内容修改幅度较大,更为适用和细化.本文就其重要更新内容进行简介和解读.
作者：李棋；毛云鹤；李箭 刊期： 2017年第11期
