目的 分析经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗老年游离型腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的临床效果.方法 选取2014年1月至2016年1月于本院接受经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗的32例老年游离型腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症患者为研究对象(TESSYS组),以本院同期采用传统开放手术治疗的32例患者作为对照(开放手术组).分别于术前及术后1天、1周、3个月、6个月采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评价两组患者疼痛缓解程度,术前和术后2周采用起立-行走计时测试(time up and go test,TUG)评估两组患者行动能力,术前及术后3、6、12个月采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry dability index,ODI)评估两组患者日常生活能力.结果术后第1天、1周、3个月及6个月两组患者VAS评分均显著低于本组术前(P<0.05),TESSYS组患者VAS评分均显著低于同期开放手术组(P=0.000).术后2周两组患者TUG结果均显著低于本组术前(P<0.05),TESSYS组患者TUG结果显著低于开放手术组(t=5.087,P=0.000).术后3、6及12个月,两组患者ODI评分较术前均显著降低(P<0.05),TESSYS组患者术后不同时间点ODI评分均显著低于开放手术组(P<0.05).TESSYS组无一例患者发生硬脊膜破裂、血管神经损伤、感染等并发症.开放手术组1例患者发生马尾神经损伤,经治疗后症状有所好转,但末次随访仍存在鞍区麻木.结论 经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗老年游离型腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症,疗效显著优于传统开放手术,可有效维护患者脊柱稳定性,减少术后并发症,提高患者生活质量.
作者：谭海涛；孟志斌；李俊；黄涛；王挺锐；符国良 刊期： 2017年第08期
目的 分析腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水的临床疗效.方法 选取2013年11月至2016年11月本院收治的52例脑积水患儿为研究对象,按照盲选法将其分为研究组和对照组,每组各26例,对照组患儿采用常规方法治疗,研究组患儿采用腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗,比较两组患儿手术时间、住院天数、切口长度、术后并发症情况及临床疗效.结果 研究组患儿手术时间、住院天数均短于对照组(P<0.05),切口长度小于对照组(P<0.05),术后感染、低颅压综合征、颅内水肿的发生率均明显低于对照组(P<0.05),治疗总有效率明显高于对照组(χ2=5.3182,P=0.0211).结论 腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水,创伤小,安全性高,并发症少,疗效确切.
作者：史航宇；王涛 刊期： 2017年第08期
目的 分析单胎妊娠和双胎妊娠产妇的子宫平滑肌收缩力.方法 选取乌鲁木齐市友谊医院2014年8月2015年8月行剖宫产的产妇64例为研究对象,其中单胎妊娠产妇与双胎妊娠产妇各32例,取所有产妇子宫肌样本进行检验.采用离体培养的方法将肌条纵向固定于麦氏浴管中,给予肌条不同浓度的缩宫素刺激,通过换能器记录并比较单胎妊娠与双胎妊娠产妇子宫平滑肌的收缩力.结果 在低浓度缩宫素和高浓度缩宫素作用下,单胎妊娠产妇子宫平滑肌收缩力均大于双胎妊娠产妇(P<0.05).在高浓度缩宫素作用下,单胎和双胎妊娠产妇子宫平滑肌收缩力均大于低浓度缩宫素作用下子宫平滑肌收缩力(P<0.05);在缩宫素浓度为1~10 mol/L时,子宫平滑肌收缩力变化显著,且当缩宫素浓度为10 mol/L时子宫平滑肌收缩力达到大值.结论在不同环境下,双胎妊娠产妇子宫平滑肌收缩力均低于单胎妊娠产妇.因此,子宫平滑肌收缩力较低的双胎妊娠产妇及时进行定期检查,对预防不良事件的发生具有重要意义.
作者：木尼拉?吾拉木；刘丽学 刊期： 2017年第08期
目的 探讨鼻内镜下鼻颅底肿瘤切除术后神经系统并发症发生的危险因素.方法 选择本院2012年3月至2015年1月收治的鼻内镜下鼻颅底肿瘤切除术患者110例为研究对象,随访2年,记录患者术后神经系统并发症发生情况,根据患者术后是否发生神经系统并发症将其分为并发症组和无并发症组,对其手术前后的相关资料进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 110例患者无一例死亡,31例(28.18%)患者发生术后并发症,其中神经系统并发症26例.单因素分析结果显示,病程、合并脑卒中、有无周围血管神经包绕、核分裂象及肿瘤有无侵袭性是鼻内镜下鼻颅底肿瘤切除术后并发症发生的影响因素(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,病程≥5年、有周围血管神经包绕、肿瘤有侵袭性、核分裂象≥10个/10 HPF是患者术后发生神经系统并发症的独立危险因素(P<0.05).结论 临床上应结合影像学表现、术中所见情况及病理学检查等综合判断,采取正确的手术方式,以降低并发症发生率.
作者：张华；董林萍；李瑾；公培培；王洪杨 刊期： 2017年第08期
目的探究不同临床分期肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)合并病毒性心肌炎(viral myocarditis,VM)心脏损害患者动态心电图变化特点,为HFRS合并VM的临床诊治提供参考.方法选取本院2013年12月至2016年12月收治的127例HFRS患者为研究对象,将合并VM者纳入观察组(43例),未合并VM者纳入对照组(84例),比较两组患者各临床分期心肌酶水平,观察动态心电图异常情况(以出现期前收缩、传导阻滞、T波改变、ST-T改变等为异常心电图表现).结果在发热期和低血压期,两组患者乳酸脱氢酶(lactic acid dehydrogenase,LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-hydroxybutyrate dehydrogenase,α-HBD)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)水平均高于多尿期和恢复期(P<0.05);在发热期、低血压期、多尿期及恢复期,两组患者肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平均低于少尿期(P<0.05).观察组患者各临床分期LDH、α-HBD、CK、CK-MB水平均高于对照组(P<0.05).在发热期、低血压期、少尿期及恢复期,观察组患者动态心电图异常总发生率均显著高于对照组(P<0.05).结论HFRS合并VM心脏损害患者以心肌酶水平显著升高为主要表现,并伴有期前收缩、传导阻滞等动态心电图明显异常表现,可据此评估患者是否发生VM心脏损害及心肌损伤严重程度,从而指导心肌保护、纠正心律失常等治疗策略的合理制订.
作者：周娟 刊期： 2017年第08期
目的探讨连续性血液净化(continuous blood purificiation,CBP)联合乌司他丁治疗感染性休克的临床疗效.方法选取2015年3月至2016年4月本院重症医学科收治的72例感染性休克患者为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组(36例)和观察组(36例).两组患者给予常规处理,维持平均脉动压>65 mmHg.对照组患者采用CBP治疗,观察组患者采用CBP联合乌司他丁治疗,以20000 U/h持续静脉泵入,两组患者均连续治疗7天.比较两组患者治疗前后血气指标、氧代谢指标、肾功能指标、炎性细胞因子水平变化情况及不良反应发生情况.结果治疗7天后,两组患者心率(heart rate,HR)、氧耗(oxygen consumption,VO2)均明显低于治疗前(P<0.05),平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脑氧摄取率(cerebral extraction of oxygen,CEO2)、中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO2)均明显高于治疗前(P<0.05),白介素(interleukin,IL)-1、IL-6、IL-10、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均明显低于治疗前(P<0.05).治疗7天后,观察组患者HR和VO2均明显低于对照组(P<0.05),MAP、CEO2及ScvO2均显著高于对照组(P<0.05),IL-1、IL-6、IL-10、CRP、TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.05).两组患者治疗过程中头痛、过敏反应、恶心、电解质紊乱等发生率均无显著差异(P>0.05).结论CBP联合乌司他丁治疗感染性休克效果明显,可有效改善患者的血流动力学情况、肾功能和氧合指数,减轻炎性反应,有利于患者的预后.
作者：张小玲；王利；刘敏龙；韩俊丽；赵玉杰 刊期： 2017年第08期
目的探讨转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β2及TGF-βⅡ型受体(transforming growth factor receptor-βtypeⅡ,TGFβRⅡ)、载脂蛋白(apolipoprotein,Apo)CⅢ、脂联素(adiponectin,APN)及瘦素在妊娠糖尿病患者中的表达及对预后的影响.方法选择2014年4月至2016年4月本院产检的50例妊娠糖尿病患者纳入妊娠糖尿病组,另选取同期本院接诊的50例正常孕妇纳入对照组.比较两组研究对象TGF-β2、TGFβRⅡ、ApoCⅢ、APN、瘦素表达水平及母婴结局.妊娠糖尿病组患者于确诊后进行常规治疗,1个月后记录血糖控制情况,并比较不同血糖控制效果的患者TGF-β2、TGFβRⅡ、ApoCⅢ、APN、瘦素表达水平.结果妊娠糖尿病组患者TGF-β2、TGFβRⅡ、ApoCⅢ、瘦素表达水平均显著高于对照组(P<0.05),APN表达水平显著低于对照组(P<0.05).血糖控制良好患者的TGF-β2、TGFβRⅡ、ApoCⅢ、瘦素表达水平显著低于血糖控制欠佳患者(P<0.05),APN表达水平显著高于血糖控制欠佳患者(P<0.05).妊娠糖尿病组患者妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、产后出血的发生率均显著高于对照组(P<0.05),两组研究对象终止妊娠率无显著差异(P>0.05).妊娠糖尿病组早产儿和新生儿窒息发生率均显著高于对照组(P<0.05),Apgar评分显著低于对照组(P<0.05),两组巨大儿、新生儿肺炎发生率均无显著差异(P>0.05).结论妊娠糖尿病患者TGF-β2、TGFβRⅡ、ApoCⅢ、瘦素表达水平显著升高,APN表达水平显著降低,且与疾病的发生、发展密切相关,可作为预测妊娠糖尿病病的重要指标.
作者：蔺建娟；刘红燕；张振岳 刊期： 2017年第08期
目的 探讨自体脂肪移植术联合外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子在面部年轻化中的应用价值.方法 选择2012年1月至2016年12月于本院接受面部年轻化治疗的102例患者为研究对象.按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各51例.观察组患者采用自体脂肪移植术联合外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗,对照组患者仅采用自体脂肪移植术治疗.对比分析两组患者治疗前后面部衰老评分及患者、医师、第三方评价满意率及并发症发生情况.结果 治疗后,两组患者面部衰老评分较治疗前均显著下降(P<0.05),且观察组患者面部衰老评分显著低于对照组(P<0.05);观察组患者、医师及第三方评价满意率均显著高于对照组(P<0.05);两组患者面部肿胀、视力模糊、面部僵硬及局部坏死的发生率比较均无显著差异(P>0.05).结论 自体脂肪移植术联合外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子用于面部年轻化,效果明显,安全可靠,具有重要临床研究价值.
作者：纪郁郁；郭智龙 刊期： 2017年第08期
世界范围内女性生育力水平的下降,使得女性生殖健康及生育力保存备受社会关注.生育力保存是指使用药物、手术或实验室技术为存在不孕风险的女性提供帮助,保存其孕育后代的能力.本文将从女性生育力的现状、生育力保存的主要方法进行述评,旨在提高临床工作者生育力保存的意识,并进一步推动基础研究的开展.
作者：吴霜；李文 刊期： 2017年第08期
1 前言高血压患者常常心率增快.研究显示30%以上的高血压患者静息心率≥80次/分 [1].10万人群的调研发现,未治疗的高血压患者平均心率较正常血压者增快6次/分 [2].2014年我国21个城市115229例高血压患者的横断面调查显示,我国高血压患者的静息平均心率为76.6次/分,单纯高血压患者中心率≥80次/分者占38.2%[3].近年来,高血压患者的心率管理问题逐渐受到重视.2013年我国《β受体阻滞剂在高血压应用中的专家指导建议》提出对各类高血压患者希望进行血压和心率的管理 [4],在血压达标的同时,应关注心率管理.2016年欧洲高血压学会发表第2版《高血压伴心率增快患者管理的共识声明》,再次强调了高血压患者测量心率的重要性 [5].
作者：施仲伟；冯颖青；林金秀；初少莉；卢永昕；卢新政；孙宁玲 刊期： 2017年第08期
医疗水平的提高使得肿瘤患者长期存活,在肿瘤治疗前保存患者生育功能是提高其生存质量的重要方面,卵巢组织冷冻-移植技术在女性生育力保存中具有举足轻重的作用.随着冷冻技术的不断推广和新技术的诞生,卵巢组织冷冻-移植技术有着越来越宽广的应用前景.
作者：丁海遐；刘婷婷；纪逸萱；李文 刊期： 2017年第08期
手术在妇科恶性肿瘤治疗中的地位不可小觑,生存率和生育力保存很大程度上依赖于手术的选择.对于保育和肿瘤学结局,肿瘤妇科医生想要两全其美,必然需要掌握保育决策要点,决策中需要充分考虑患者的保育需求和其具体的临床特征,还可以使用一些诸如新辅助化疗和辅助生殖技术来提高保育效果.
作者：郭雪琪；吴小华 刊期： 2017年第08期
卵母细胞冷冻作为现代辅助生殖技术的一项重要组成部分,是女性生育力保存及卵子馈赠的重要手段.玻璃化冷冻方法的不断改进使卵母细胞冷冻的解冻复苏率和临床妊娠率显著提高.如何更好地降低冷冻保护剂毒性、减少冷冻损伤及提高冷冻安全性成为现阶段研究的关注点.本文将对卵母细胞冷冻技术的应用范围、冻存方法、现阶段的难点及问题进行综述.
作者：吴霜；刘婷婷；李文 刊期： 2017年第08期
既往研究表明维生素D的生理功能为参与骨质代谢和促进骨质生长.近年来,越来越多研究表明,维生素D受体不仅存在于骨、肝脏及肾脏中,其在男性睾丸、精子和女性卵巢、子宫等生殖器官、组织及细胞中也有广泛表达.缺乏维生素D不仅会引起生殖相关疾病发病率的增加,还会影响精子和卵泡质量,从而导致不孕不育.本文主要对维生素D与生殖功能的关系进行综述,以期对应用维生素D预防和辅助治疗不孕不育这一新思路进行探索.
作者：刘婷婷；魏子恒；李文 刊期： 2017年第08期
