目的 分析人附睾分泌蛋白4(human epididymis secretory protein 4,HE4)和癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)对老年慢性盆腔炎患者转归卵巢癌风险的评估价值.方法 回顾性分析本院2015年1月至2017年1月门诊收治的174例老年慢性盆腔炎患者的临床资料,根据盆腔病变组织病理学诊断结果,将患者分为卵巢癌组(72例)和良性病变组(102例),选取老年健康女性80例纳入对照组.比较各组研究对象HE4和CEA表达水平,通过Cox回归分析HE4和CEA表达水平对慢性盆腔炎患者预后转归的评估价值.结果 卵巢癌组研究对象HE4和CEA表达水平均显著高于良性病变组和对照组(P＜0.05).不同卵巢癌类型患者血清HE4、CEA表达水平比较差异均无显著性(P＞0.05).不同卵巢癌TNM分期患者血清HE4、CEA表达水平比较均具有显著差异(P＜0.05).术后随访12个月,良性病变组患者未复发71例,复发29例(其中8例患者转归为卵巢癌),复发患者HE4和CEA表达水平均显著高于未复发患者(P＜0.05),复发转归卵巢癌患者HE4和CEA表达水平均显著高于复发未转归卵巢癌患者(P＜0.05).HE4、CEA是老年慢性盆腔炎患者术后转归卵巢癌的危险因素(P＜0.001).结论 HE4和CEA高表达是老年慢性盆腔炎患者转归卵巢癌的高危因素.
作者：王金花；李利 刊期： 2018年第04期
目的 探讨帕瑞昔布钠与盐酸曲马多按需给药对骨科患者术后急性疼痛的镇痛效果及安全性.方法 选取2015年3月至2015年8月于本院择期行上肢骨折手术且术后72小时内要求临时镇痛的77例患者为研究对象,第1次使用镇痛药物时,根据不同用药种类将患者分为帕瑞昔布钠组(39例)与盐酸曲马多组(38例).记录患者使用镇痛药物的时间,评估并记录术后1、6、12、24、48、72小时以及镇痛药物使用前和使用1小时后运动及静止状态下患者的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和不良反应发生情况.结果 使用镇痛药物前两组患者VAS评分无显著差异(P＞0.05),用药1小时后两组患者VAS评分均明显下降(P＜0.01),但盐酸曲马多组患者VAS评分下降程度更明显(P＜0.01).盐酸曲马多组用药1小时后VAS评分降低≥3分的患者例数明显多于帕瑞昔布钠组(P＜0.05),且补救镇痛人数更少(P＜0.05).两组患者术后不良反应发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论 对于骨科术后急性疼痛的即刻镇痛,帕瑞昔布钠和盐酸曲马多按需给药均可明显减轻患者的疼痛感,且不良反应少,但盐酸曲马多缓解术后疼痛效果更明显.
作者：张进；殷臣竹；江雪；张兰 刊期： 2018年第04期
目的 分析不明原因习惯性流产与血清风险指标水平的相关性.方法 选取2010年1月至2017年6月本院妇产科收治的60例不明原因习惯性流产女性纳入观察组,将同期成功分娩女性60例纳入对照组,未孕女性60例纳入正常组.比较三组研究对象的肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β, TGF-β)、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、白介素(interleukin,IL)-2、IL-4、IL-10、表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)表达水平差异,分析不明原因习惯性流产与血清风险指标水平的相关性.结果 观察组研究对象的IL-2、IFN-γ、TNF-α水平显著高于对照组和正常组(P＜0.05),EGF、IL-4、IL-10、TGF-β水平显著低于对照组和正常组(P＜0.05).不明原因流产次数越多,研究对象IL-2、IFN-γ、TNF-α水平相对越高(P＜0.05),IL-4、IL-10、EGF、TGF-β水平相对越低(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,IL-2、IFN-γ、TNF-α为不明原因流产≥3次的危险因素(P＜0.05),TGF-β、EGF、IL-4、IL-10为不明原因流产＜3次的保护因素(P＜0.05).结论 高表达IL-2、IFN-γ、TNF-α和低表达TGF-β、EGF、IL-4、IL-10是不明原因习惯性流产的危险因素.
作者：王晋；米阳；贺译平；刘丹 刊期： 2018年第04期
目的 观察分析艾迪注射液联合紫杉醇注射液治疗老年非小细胞肺癌的疗效及安全性.方法 选择2016年1月至2017年6月本院收治的老年非小细胞肺癌患者94例为研究对象.按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各47例.在常规化疗的基础上,对照组患者加用紫杉醇注射液,观察组患者加用艾迪注射液联合紫杉醇注射液.观察并比较两组患者的临床疗效、肺功能及不良反应发生率.结果 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组患者第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1占FVC的百分比(FEV1/FVC)均明显高于治疗前(P＜0.05),且观察组上述指标水平均显著高于对照组(P＜0.05);两组患者肝功能损伤、神经毒性、过敏以及脱发发生率比较均无显著差异(P＞0.05);观察组患者骨髓抑制、胃肠道反应发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论 在化疗基础上加用艾迪注射液联合紫杉醇注射液可有效提高老年非小细胞肺癌患者的临床疗效,并降低骨髓抑制和胃肠道反应的发生率.
作者：王金钢；杨霖；吴剑坤；王宏蕾 刊期： 2018年第04期
目的 调查食管癌放疗患者院内感染情况,并探讨预防感染的措施.方法 回顾性分析2015年1月至2016年10月于本院行放疗的食管癌患者的临床资料.分析患者院内感染发生情况及其影响因素,制订院内感染预防措施.结果 食管癌患者院内感染发生率为18.71%,以上呼吸道感染、肺部感染及泌尿系统感染患者居多.其中营养不良患者、放疗时间≥30天的患者、手术联合放疗患者及未使用抗生素的患者院内感染发生率均显著升高(P＜0.05),癌症分期越高、放疗剂量越大,患者院内感染发生率显著升高(P＜0.05),肿瘤细胞远处转移患者院内感染率显著高于肿瘤细胞未远处转移患者(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、放疗时间≥30天、放疗剂量≥30 Gy、癌症分期Ⅳ期、肿瘤细胞远处转移均是食管癌放疗患者发生院内感染的危险因素(P＜0.05),营养状况良好、使用抗菌药物、白细胞计数≥4×109/L是食管癌放疗患者发生院内感染的保护因素(P＜0.05).64例感染患者检出致病菌82株,其中细菌58株(70.73%),真菌24株(29.27%),主要包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及白色假丝酵母菌.结论 食管癌放疗患者院内感染发生率较高,影响因素众多,应及时采取干预措施,加强管理,以降低食管癌放疗患者院内感染发生率.
作者：赵良辉；徐中菊 刊期： 2018年第04期
目的 分析脑卒中呼吸机相关性肺炎患者发生多重耐药感染的危险因素及病原学特点.方法 回顾性分析2016年1月至2017年4月于本院神经内科行机械通气治疗的82例脑卒中患者的临床资料,包括年龄、性别、合并基础疾病、侵入性操作等因素,对以上因素分别给予单因素和多因素Logistic回归分析,采集患者相关标本,采用全自动细菌培养分析仪对细菌进行培养鉴定.结果 82例行机械通气治疗的脑卒中患者中共有39例(47.56%)发生呼吸机相关性肺炎,共检出多重耐药菌67株,其中革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮的耐药率均较高,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对头孢唑林、青霉素及阿奇霉素的耐药率高达100.0%,但其对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺均无耐药性.年龄＞60岁、抗菌药物使用≥2种、存在意识障碍及血清白蛋白水平＜30 g/L均为脑卒中呼吸机相关性肺炎患者发生多重耐药的独立危险因素(P＜0.05).结论 导致脑卒中呼吸机相关性肺炎多重耐药感染的危险因素较多,因此在预防上应依据其危险因素采取合理措施,同时临床上要依据患者病原学特征和药敏试验结果加强抗菌药物的合理使用,避免耐药菌株的出现,提高临床疗效.
作者：段娜；韩芳；杨玉秀；陈开琴 刊期： 2018年第04期
目的 通过分析携带心脏β-肌球蛋白重链基因(MYH7)Arg870位点不同错义突变的肥厚型心肌病患者临床表现,探讨该位点突变基因型与临床表型的关系.方法 收集529例非亲缘关系的中国肥厚型心肌病患者以及307例正常对照人群的相关资料,完善临床评估,采用Panel二代测序检测MYH7、MYBPC3、MYL2、MYL3、TNNI3、TNNT2、TPM1和ACTC1基因,将发现的突变进行Sanger测序验证,分析其基因型及临床表型.结果 529例肥厚型心肌病患者中,4例携带MYH7基因Arg870位点错义突变(2例Arg870His突变,1例Arg870Leu突变,1例Arg870Cys突变),上述基因突变在307例正常对照人群中均未检出.4例患者均为男性,室间隔厚度均＞20 mm,均合并左心室流出道梗阻及至少1种心律失常(包括心房颤动、室性心动过速、心室颤动以及缓慢性心律失常),其中1例接受室间隔化学消融,3例接受永久起搏器/埋藏式心律转复除颤器植入.结论 MYH7基因Arg870His、Arg870Leu、Arg870Cys突变所致肥厚型心肌病可表现为相似的临床表型,在我国患者中发生左心室流出道梗阻以及恶性心律失常的概率较高,提示Arg870位点发生的错义突变可能趋于恶性.
作者：杨瑶瑶；吴桂鑫；罗晓亮；张禅那；惠汝太；王继征；宋雷；邹玉宝 刊期： 2018年第04期
急性心肌梗死仍然严重威胁我国人民健康，在我国广大城乡地区，形势更为严峻[1,2]。及时救治急性心肌梗死患者，降低死亡率和保护心脏功能刻不容缓。鉴于我国的实际情况，院前溶栓治疗在大城市以外的城乡地区具有重要意义。为此，中国医师协会胸痛专业委员会及中国医学救援协会心血管急救分会专门组织有关专家制订了本共识，旨在帮助院前医疗急救人员对急性心肌梗死患者选择佳的治疗策略。但是，对某一具体患者的终决策，应当由院前急救人员与患者本人及其家属共同做出。
作者：颜红兵；向定成；刘红梅；陈辉；陈纪言；陈玉国；陈韵岱；楚英杰；方唯一；傅向华；李春洁；毛威；潘曙明；史若飞；苏晞；王焱；王贵荣；王伟民；徐梅；杨丽霞；于海玲；袁祖贻；郑志杰；霍勇 刊期： 2018年第04期
