目的 探讨血清胱抑素C水平与冠心病病变程度及预后的相关性.方法 选择2016年11月至2017年6月池州市人民医院心血管内科100例临床疑诊为冠心病的患者为研究对象,根据冠状动脉造影检查结果 将其分为研究组(55例)和对照组(45例).根据冠状动脉病变严重程度将研究组患者分为单支病变亚组(20例)、双支病变亚组(23例)及三支病变亚组(12例),比较各组患者血清胱抑素C水平.根据血清胱抑素C水平将研究组患者分为胱抑素C升高亚组(16例)和胱抑素C正常亚组(39例),分析各亚组患者随访6个月内再住院率和死亡率.结果 研究组中三支病变亚组患者血清胱抑素C水平显著高于对照组(P＜0.05).胱抑素C升高亚组患者随访6个月内的再住院率和死亡率均显著高于胱抑素C正常亚组(P均＜0.05).Cox回归分析显示血清胱抑素C是冠心病患者发生心源性再住院和死亡的危险因素.结论 血清胱抑素C水平与冠状动脉病变严重程度存在一定的相关性,可能对冠心病的心源性预后具有一定的预测价值.
作者：王丽华；张颖；江浩；徐晓东 刊期： 2018年第08期
目的 探讨麝香酮对氯胺酮诱导胎鼠海马神经元凋亡的抑制作用及机制.方法 原代培养胎鼠海马神经元,按照处理方法 不同将其分为正常对照组、氯胺酮组、麝香酮(5μmol/L,10μmol/L,20μmol/L)+氯胺酮组.MTT法检测海马神经元存活率;流式细胞仪检测三组海马神经元凋亡情况;逆转录聚合酶链反应检测三组海马神经元Wnt2、β-catenin mRNA的表达;蛋白质印迹法检测三组海马神经元内Wnt2、β-catenin蛋白的表达.结果 氯胺酮组、麝香酮(5μmol/L,10μmol/L,20μmol/L)+氯胺酮组神经元存活率均显著低于正常对照组(P均＜0.01),麝香酮(10μmol/L,20μmol/L)+氯胺酮组海马神经元存活率均显著高于氯胺酮组(P均＜0.01).氯胺酮组海马神经元凋亡率显著高于正常对照组(P＜0.01);麝香酮(10μmol/L,20μmol/L)+氯胺酮组海马神经元凋亡率均显著低于氯胺酮组(P＜0.05,P＜0.01).Wnt2、β-catenin mRNA在正常对照组中表达低,在氯胺酮组中表达高;麝香酮+氯胺酮组海马神经元中Wnt2、β-catenin mRNA的表达随麝香酮剂量的增加而降低,麝香酮(10μmol/L,20μmol/L)+氯胺酮组海马神经元中Wnt2、β-catenin mRNA表达均显著低于氯胺酮组(P均＜0.05).Wnt2、β-catenin蛋白在正常对照组中表达低,在氯胺酮组中表达高;麝香酮+氯胺酮组海马神经元中Wnt2、β-catenin蛋白的表达随麝香酮剂量的增加而降低,麝香酮(10μmol/L,20μmol/L)+氯胺酮组海马神经元中Wnt2、β-catenin蛋白表达均显著低于氯胺酮组(P＜0.05,P＜0.01).结论 麝香酮对氯胺酮诱导的胎鼠海马神经元凋亡具有明显的抑制作用,其机制可能与抑制Wnt2、β-catenin的表达有关.
作者：高小芸；廖敏；黄笑玉；张森森 刊期： 2018年第08期
目的 探讨入院血红蛋白水平与住院心力衰竭(心衰)患者肾功能恶化的关系.方法 选取2013年11月至2015年5月于中山大学附属第一医院因心衰住院的患者为研究对象,按照血红蛋白水平将其分为低(＜144 g/L)、中(144～136 g/L)、高(≥137 g/L)血红蛋白三分位组.采用单因素和多因素Logistic回归分析,以血红蛋白分组为多分类自变量,肾功能恶化为二分类因变量,探讨二者之间的关系.另外将血红蛋白分组改为血红蛋白水平这一连续型变量代入Logistic回归模型进一步明确上述关系.结果 共有321例患者入选本研究.校正混杂因素后,与低血红蛋白三分位组患者相比,中、高血红蛋白三分位组患者发生肾功能恶化的风险显著降低(OR=0.46,95％CI:0.25～0.86,P=0.016;OR=0.31,95％CI:0.16～0.63,P=0.001).进一步分析发现,中、高血红蛋白三分位组患者发生持续性肾功能恶化(persistent worsening of renal function,pWRF)的风险显著降低(OR=0.48,95％CI:0.23～0.97,P=0.040;OR=0.37,95％CI:0.17～0.82,P=0.026),但发生一过性肾功能恶化(transient worsening of renal function,tWRF)的风险并无显著变化(OR=0.74,95％CI:0.32～1.73,P=0.490;OR=0.43,95％CI:0.16～1.17,P=0.099).将血红蛋白水平作为连续变量纳入Logistic回归模型,所得结果 与分组分析相似,血红蛋白水平每上升5 g/L,发生肾功能恶化的风险下降6％(OR=0.94,95％CI:0.88～0.99,P=0.022),发生pWRF的风险下降7％(OR=0.93,95％CI:0.88～0.99,P=0.026),而发生tWRF的风险无显著改变(OR=0.98,95％CI:0.91～1.05,P=0.552).结论 因心衰住院的患者血红蛋白水平与肾功能恶化相关.在评估心衰患者肾功能恶化的发生风险以及制订治疗方案时,应考虑血红蛋白水平.
作者：黎国德；游志瑶；蔡琳煖；何昕；刘晨；董吁钢 刊期： 2018年第08期
心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段,目前我国心衰患病率呈持续上升趋势,心衰患者死亡率和再入院率居高不下,尚存在心衰漏诊和误诊率高、治疗欠规范、缺乏有效的管理、不同级别医院心衰诊治水平存在较大差距等现实问题.中国心衰中心建设和认证项目的目标是:遵循指南,规范我国心衰诊治和改善心衰患者的管理,降低心衰再住院率和死亡率.中国心衰中心认证标准包含四部分,分别是:基本条件与资质、心衰患者的诊治和管理、培训与教育、持续改进.
作者：中国心衰中心专家委员会 刊期： 2018年第08期
慢性心力衰竭(心衰)患者发病率逐年增加,病死率高,建立国内由专业学会组织、以心衰中心为核心的心衰防治体系,需要医疗大数据技术给予强有力的支撑.利用门诊及住院心衰患者的医疗大数据,如电子病历、影像学数据、实验室检查等建立诊疗大数据,研究基于院内诊疗大数据的心衰风险评估;同时利用移动终端、互联网、云平台等技术,以心衰院后管理临床路径为轴心,构建慢性心衰患者院后管理数据平台,进行疾病监测、院后随访管理等,加强对慢性心衰患者的全程精准管理,以降低心衰患者的住院率和死亡率.
作者：董蔚；李佳月；黄正行；应俊；王彬华；薛万国；陈韵岱；何昆仑 刊期： 2018年第08期
