目的 探讨经纤维支气管镜进行结核空洞注药治疗耐多药肺结核的临床疗效.方法 在X线透视下经纤维支气管镜导管介入空洞注入抗痨凝胶,加全身化学治疗(化疗)治疗耐多药肺结核患者89例(治疗组),并与单纯化疗的91例患者(对照组)进行对照研究.结果 治疗组痰菌转阴率在治疗3个月、6个月、18个月后分别为62.92%、76.40%、88.76%,显著高于对照组的26.37%、42.86%及56.04%(两两比较,均P<0.01).治疗18个月后,治疗组病灶显效率(显著吸收率+吸收率)为93.26%,空洞闭合率为41.57%,显著高于对照组的63.74%及15.38%(两两比较,均P<0.01).结论 全身化疗加经纤维支气管镜导管介入空洞内局部注药治疗耐多药肺结核,疗效显著优于单纯全身化疗.
作者：王钧；张鹏 刊期： 2010年第04期
目的 探讨导致子宫破裂的相关因素及预防和减少其发生的有关措施.方法 回顾性分析我院2003年1月至2007年12月19例子宫破裂患者的临床资料.结果 子宫破裂的发生率为1.06‰;其中完全性子宫破裂10例,不完全性子宫破裂9例;子宫破裂修补术13例,双输卵管结扎术10例,全子宫切除术6例,阴道裂伤修补术2例;孕产妇发生产后出血10例,治愈出院18例,死亡1例;新生儿窒息5例,死产3例.结论 药物使用不当是子宫破裂发生的首要原因,其次为子宫瘢痕破裂和梗阻性难产.子宫修补术是子宫破裂常见的手术方式.加强有效的预防措施,可以降低子宫破裂的发生,改善母婴预后.
作者：杨小红 刊期： 2010年第04期
气道并发症是导致肺移植术后高发病率和病死率的重要因素.随着在受体选择、器官保护、外科技术、免疫抑制疗法及术后监护等方面的不断改进,肺移植的成功率有很大提高,但移植术后气管吻合口并发症仍较常见.因为缺乏统一的诊断标准,气道并发症发生率报道高低不等,从1.6%到33%.大多数报道为7%～18%,病死率为2%～4%~([1-4]).气道并发症中吻合口狭窄为主要表现形式,发生率高达12%～23%,出现在术后3～6个月~([5]).Choong等~([6])报道239例儿童患者肺移植中42例出现气道并发症,而吻合口狭窄占36例.
作者：张稷；陈静瑜 刊期： 2010年第04期
胎盘生长因子(placenta growth factor,PLGF)早是由Maglione等~([1])于1991年从人类胎盘组织cDNA文库中分离纯化得到的一段cDNA.它是血管内皮生长因子(vascular en-dothelial growth factor,VEGF)家族中的重要成员之一,PLGF是促血管生成因子,同时能促进炎症反应.类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的病理学特征主要表现为滑膜细胞异常增生、炎症细胞浸润和血管翳形成,侵蚀关节软骨和骨,终导致关节破坏.本文就目前有关PLGF的研究情况及其与RA发病之间可能的机制作一简要综述.
作者：李慧娟；杨文浩；崔刘福 刊期： 2010年第04期
1 病历摘要例1 女,28岁,孕38周,反复出现全身皮肤瘙痒,于2008年11月15日入院.患者于孕32周开始全身皮肤瘙痒,双下肢为重,反复发作逐渐加重,中西药治疗疗效欠佳.体格检查:皮肤黏膜轻度黄染,下腹部及双下肢皮肤间丘疹及抓痕;产科检查:子宫高30 cm,腹围83 cm,胎位左枕前,胎心好;实验室检查:血清胆酸0.6 mg/L、ALP 60 U/L;彩色多普勒超声:胎盘Ⅲ级,羊水指数<2 cm,胎心监护(+);阴道检查:宫颈容受50%,宫口未开.入院诊断:孕38周,孕2产1.
作者：牟万珍；张剑伟 刊期： 2010年第04期
心脏起搏为治疗缓慢心律失常的有效方法,我科2004年1月至2009年8月对28例患者实施床旁起搏,收到良好效果,现分析如下.
作者：任永林 刊期： 2010年第04期
人类巨细胞病毒(CMV)感染非常普遍,大多呈亚临床或潜伏感染.成人感染巨细胞病毒则多发生于免疫缺陷或免疫抑制状态下,并常由潜伏巨细胞病毒感染活化而引起发病~([1]).系统性红斑狼疮(SLE)患者由于免疫功能异常,加之应用皮质激素和免疫抑制剂治疗,是各种病原微生物的易感人群,临床资料表明,SLE患者中合并活动性CMV感染者明显高于正常人~([2]).本文对在我院住院治疗的SLE患者做了血清巨细胞病毒抗体及抗原pp65的检测,并以正常人为对照,以期对二者的关系作一初步探讨.
作者：郝轶群；闫欣；傅自力；刘秀梅 刊期： 2010年第04期
目的 探讨直肠癌前切除术采用加速康复外科(FTS)护理的安全性及疗效.方法 对20例直肠癌行根治性切除手术患者采用FTS护理(FTS护理组)同期完全随机选择23例直肠癌行根治性手术患者采用常规围手术期护理方法进行对照.比较观察2组护理方法差异、术后恢复情况及护理相关并发症等.结果 加速康复外科护理方案腹腔引流管置留时间、尿管平均放置时间、术后首次进食时间、下床活动时间和肛门首次排气分别为[(2.1±1.7)d,(2.1±1.1)d,(2.3±0.7)d,(3.1±1.2)d,(2.9±0.8)d],均较常规护理组[(4.2±1.3)d,(3.8±0.9)d,(4.3±1.2)d,(4.9±1.5)d,(4.1±1.0)d]明显缩短(P<0.05),术后住院时间缩短(P>0.05).2组术后并发症发生差异无统计学意义.结论 围手术期加速康复外科护理理念在直肠癌行根治性前切除患者中应用具安全有效,利于患者的早期康复.
作者：李燕；赵婉文；丁明晖；刘宇；陈双 刊期： 2010年第04期
1 病历摘要患儿男,3岁,因发热、咳嗽2 d,于2009年5月10日入院.体格检查:T 38.0℃,P 96次/min,R 22次/min,BP 100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).双肺呼吸音粗,心脏及腹部查体未见异常,否认既往药物过敏史.入院后给予5%葡萄糖100 ml+痰热清注射液(上海凯宝药业有限公司,批号071213,10 ml/支)10 ml静脉滴注(约30滴/min).当静脉滴注痰热清约40 min,液体输入80 ml时,患儿突然出现精神萎靡,面色苍白,四肢冰凉,皮肤发花,心音钝,心率加快,可达140次/min.立即停止输液,并给予吸氧,扩容,钙剂及肾上腺皮质激素等治疗措施,30 min后患儿逐渐好转,1 h后患儿完全恢复正常.
作者：董崇林；孙铭晓；刘燕 刊期： 2010年第04期
1 病历摘要患者女,46岁,体质量60 kg.因尿频、尿急3 d,伴发热畏寒,下腹胀痛1 d,于2009年8月23日下午来院就诊,既往有脑外伤病史,否认药物、食物过敏史.体格检查:T 38℃,P 84次/min,R 21次/min,BP 120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),诊断为泌尿系感染.遵医嘱给予奈替米星0.3 g(武汉普生制药有限公司,规格0.1 g,批号090620-6)加入0.9%氯化钠注射液250 ml(山东威高药业有限公司,批号080801012)静脉滴注,约10 min后,患者突然出现颈项强直,双眼上翻凝视,四肢僵直,肌张力增高,2 min后自行缓解,行头颅CT检查未见异常,未作特殊治疗,严密观察病情.
作者：张敏；张敏丽；侯丽 刊期： 2010年第04期
医患关系是医疗关系的重要组成部分.狭义的医患关系是指医生与患者的关系,广义的医患关系是指医生、护士、管理人员和患者以及有关家属、监护人、单位组织等群体之间的关系~([1]).和谐的医患关系是指医患之间互相理解、尊重、信任、积极配合、共同战胜疾病的融洽关系,遇到矛盾与纠纷,从自觉维护安定团结的角度出发,能以理性、合法的方式加以解决的平等关系~([2]).医患关系日趋紧张的状况,已成为当前广泛关注的热点问题.
作者：陈妹芳 刊期： 2010年第04期
