偏头痛是神经科常见病.我们应用小剂量丙戊酸钠防治偏头痛获较好疗效,报告如下.一、对象与方法1.研究对象:选取我院神经内科1999年1月至2005年1月门诊和住院患者136例,男34例,女102例,年龄16～65岁,平均(41±8)岁.均符合国际头痛学会1988年制定的诊断标准[1],并符合预防性药物治疗指征.排除癫痫、肝病、血小板减少及妊娠.
作者：许燕；柴洪昌 刊期： 2006年第10期
患者男,53岁,因多饮、多尿、多食、消瘦1个月,头痛伴左眼睑下垂3 d于2005年9月21日人院.入院前10 d有上呼吸道感染病史.查体:血压106/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,口角无歪斜,左眼睑下垂,左眼外斜15°,内转受限,视力正常,右眼球活动无异常,双侧瞳孔等圆、等大,对光反应正常.外周血常规:白细胞11.2×109/L,中性粒细胞0.58;头颅磁共振成像检查未见异常;空腹血糖13.9 mmolL,餐后2 h血糖18.9 mmolL,吡啶新斯的明试验阴性,初步诊断为糖尿病性动眼神经麻痹,予控制血糖、营养神经、改善循环、止痛等治疗10 d,血糖控制好,但头痛无缓解,左眼睑仍下垂,予甲基强的松龙80 mg/d静脉滴注、共10 d,并补充B族维生素,头痛缓解,左眼睑活动正常.
作者：吴金枝 刊期： 2006年第10期
喘吸入疗法对儿童有一定难度,错误使用率高.本研究对常用吸入疗法中难掌握的2种方法进行评价.一、对象与方法78例患儿均为本哮喘中心2004年8月至2005年6月间诊断的哮喘儿童,诊断符合文献[1].治疗中采用定量手控气雾剂吸入法(pMDI)45例,男27例,女18例,年龄6～13岁;采用干粉吸入法(DPI)33例,男16例,女17例,年龄6～12岁.
作者：王艳霞；张风兰 刊期： 2006年第10期
患者男,66岁,因腹泻1周入院.病前1周因进食肉馅饺子而出现脐周疼痛,腹泻、水样便7～8次/d,无脓血,伴恶心,无呕吐、发热,于当地卫生所静脉滴注头孢哌酮钠(先锋必)5 d(用量不详),症状元改善,来我院就诊.无寄生虫病史及食物、药物过敏史.体格检查:心肺无异常,腹软,脐周轻压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,15次/min.实验室检查:血白细胞40.14×109/L,分类示中性粒细胞0.09,淋巴细胞0.06,嗜酸性粒细胞0.80;血红蛋白130g/L;血小板200×109/L.粪便常规:白细胞1～2个/HP;便培养阴性.结肠镜检查示:降结肠黏膜皱襞粗大并有充血、水肿及片状浅糜烂.病理学检查示:黏膜内大量嗜酸性粒细胞浸润.胃镜检查示:浅表性胃炎.诊断为嗜酸粒细胞性胃肠炎.给予泼尼松40mg/d口服,10 d后腹泻停止,3周后复查血常规正常.
作者：阮颖；牛姝媛；李晓梅；郭箭 刊期： 2006年第10期
低钠血症是颅脑损伤、颅脑肿瘤及术后、蛛网膜下腔出血等急性中枢神经系统疾病常见的代谢紊乱,发生率达10%～34%[1].
作者：陈传民；郑希涛；曹义仁 刊期： 2006年第10期
儿童慢性鼻窦炎的手术治疗一直是争论的焦点,有学者认为腺样体切除术对治疗儿童鼻窦疾病有重要作用.本科自1998年2月至2004年12月对206例伴腺样体肥大并经药物保守治疗久治不愈的儿童慢性鼻窦炎患者行鼻内镜手术治疗,对比观察两种手术方法的疗效.
作者：楼正才；蒋丽芳 刊期： 2006年第10期
有多项研究证实,心理社会因素、社会支持及患者的个性特征在其发病及血糖水平的控制中起着重要作用.本研究对经过筛选确诊为糖耐量异常(IGT)的180例患者,应用症状自评量表(SCL-90量表)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA量表)进行心理状态调查,现将调查结果报告如下.
作者：查松柏；钟志廷 刊期： 2006年第10期
目的 研究复发性多软骨炎的临床特点,提高对本病的认识.方法 回顾性分析56例复发性多软骨炎患者的临床及辅助检查资料.结果 男女比例1.2:1,发病年龄(46±11)岁.确诊时间(21±35)个月,以耳软骨起病者(8±6)个月,呼吸道起病者(16±31)个月,关节起病者(29±37)个月.受累部位依次为呼吸道40例(71.4%)、耳软骨32例(57.1%)、关节软骨32例(57.1%)、眼部27例(48.2%)、鼻软骨25例(44.6%)、内耳13例(23.2%).病程初期被误诊为呼吸道感染17例(30.4%)、软骨膜炎9例(16.1%)、肺结核感染6例(10.7%)、类风湿关节炎5例(8.9%).呼吸道受累的患者中7例接受气管内支架治疗.4例从治疗开始症状一直未缓解者均为呼吸道受累者.结论 非耳、鼻部位起病的复发性多软骨炎易被误诊,呼吸道受累比例高且预后差.
作者：史旭华；苏金梅；陈志科；张奉春；唐福林 刊期： 2006年第10期
目的 提出并评价将腰围指数作为判断腹型肥胖的一个简易指标的可行性及价值.方法 从2004年新疆博尔塔拉州高血压流行病学基线调查资料中,抽取资料完整且为空腹的样本3 300例列入本次研究.肥胖的诊断根据亚洲成人超重和肥胖标准,代谢综合征的诊断根据国际糖尿病联盟标准.应用受试者工作特性曲线(receiver operating characteristic,ROC)评价WI诊断成人腹型肥胖的准确性和佳切点.结果 控制性别、民族因素后,与身高的偏相关系数,腰围为0.17,腰围指数为-0.10,体重指数为0.04;与腰围的偏相关系数,腰围指数为0.72,体重指数为0.62.根据亚洲成人超重和肥胖标准,男女腰围指数诊断肥胖阈值在0.50～0.52时特异度为75%～89%、灵敏度为95%～97%,男女肥胖患者腰围指数诊断的ROC曲线下面积比较差异无统计学意义.以腰围指数≥0.5为腹型肥胖的诊断阈值,依据国际糖尿病联盟的代谢综合征标准,诊断代谢综合征的灵敏度为97.3%、特异度为97.8%.结论 在新疆博尔塔拉州30岁以上人群中,采用腰围指数预测腹型肥胖简单易行.
作者：何秉贤；郭艳英；严卫丽；王坤；赵蕾 刊期： 2006年第10期
目的 了解天津市农村地区40岁以上人群慢性阻塞性肺疾病的流行病学特点.方法 将天津市宝坻区新开口乡5个自然村40岁以上1 508名村民作为调查对象,进行流行病学问卷、肺功能测定、体格检查.对确诊慢性阻塞性肺疾病者进行胸部X线及心电图检查.结果 该地区慢性阻塞性肺疾病患病率为9.4%,其中肺源性心脏病患病率为16.9%.随着年龄的增长,慢性阻塞性肺疾病患病率男性高于女性(13.5%与6.2%),吸烟者高于非吸烟者(12.2%与7.2%),有家族史者高于无家族史者(21.4%与8.5%),幼年前有咳嗽史者高于无咳嗽史者(75.0%与9.2%),P值均＜O.01.单因素回归分析显示,室外空气污染、下厨、使用柴草烹饪时间、吸烟、幼儿时咳嗽史、男性、年龄增长、家族史为慢性阻塞性肺疾病的易患因素.多因素分析显示,男性、年龄增长、家族史为慢性阻塞性肺疾病的独立易患因素.非慢性阻塞性肺疾病者生存质量优于慢性阻塞性肺疾病者,差异具有统计学意义.结论 天津市农村地区慢性阻塞性肺疾病患病率较高,主要危险因素为男性、年龄、家族史、吸烟及室外空气污染.
作者：陈宝元；单淑香；陈哲；冯靖；李津娜；李硕；钟晓芃；周伟；郑立文；赵丽红 刊期： 2006年第10期
研究常规呼吸机模拟双相气道正压通气呼吸机治疗急性肺水肿的临床价值.将117例急性肺水肿患者分为无创通气治疗组(58例)和对照组(59例),观察治疗前、后1 h两组的血气分析及相关的症状、体征及病情缓解分值并进行统计学配对比较处理.治疗前各匹配组分析P＞0.05,说明两组基础病情具有可比性;治疗后1 h动脉血氧饱和度、血氧分压、呼吸频率、心率及缓解积分各组比较P＜0.01.表明治疗组较对照组的心肺功能改善更明显,由此表明本方法有极高的临床应用价值,是急诊抢救急性肺水肿的新方法.
作者：卓越；涂尚贵；李永顺；金宁双 刊期： 2006年第10期
由复兴医院心内科专科医生和社区全科医生共同协商制订冠心病双向转诊标准和实施办法,在复兴医院下属社区卫生服务站与复兴医院急诊和心内科门诊、病房及监护室间实施.研究期内,社区卫生服务站需转出的冠心病患者共94例,69例双向转诊成功,双向转诊成功率73.4%,转诊符合率95.5%,同时缩短了患者就诊时间和病情延误时间.
作者：严春泽 刊期： 2006年第10期
对100例全身炎症反应综合征(SIRS)患者(54例存活、46例死亡)、30例非SIRS患者及30例正常对照者,测定血清甲状腺激素和皮质醇水平.研究结果:SIRS患者及SIRS死亡患者急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、多器官功能不全综合征评分(MODS评分)分别较非SIRS患者及SIRS存活患者明显升高(P＜0.01);SIRS患者较非SIRS患者和正常对照者血甲状腺激素水平降低,而皮质醇升高(P＜0.05);甲状腺素及皮质醇水平与患者预后有关(P＜0.01,P＜0.05),甲状腺素水平愈低,皮质醇水平愈高,则患者预后愈差.表明SIRS患者甲状腺激素水平降低,而皮质醇水平则升高,病情愈重,变化愈显著;血皮质醇≥328μg/L可作为评价危重病预后的参考指标.
作者：许丽；李春盛 刊期： 2006年第10期
根据睡眠呼吸暂停低通气指数和体重指数将56例研究对象分为4组,测定血瘦素和胰岛素水平.结果显示,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)肥胖组、非肥胖组及单纯肥胖组空腹胰岛素、瘦素水平较正常对照组显著升高,且OSAHS肥胖组胰岛素、瘦素显著高于OSAHS非肥胖组及单纯肥胖组.提示OSAHS肥胖患者体内存在瘦素抵抗和胰岛素抵抗,瘦素和胰岛素与OSAHS有独立的相关性.
作者：王曾；杜黎明；李京合 刊期： 2006年第10期
痴呆是一种造成智力、人格和行为能力不断恶化且不可逆转的疾病.阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)和血管性痴呆(vascular dementia,VD)是老年人中常见的痴呆,但许多其他疾病亦可产生相似征象[1,2].随着老年人口比例的不断增高,痴呆患病率呈现上升趋势.目前65岁以上老人中痴呆患病率至少5%,而85岁以上则达30%[1].
作者：李春波；张明园；吴文源 刊期： 2006年第10期
我国已于1995年实现了以省、县、乡为单位儿童免疫接种率85%的目标,对儿童的健康成长起到了积极的保护作用[1].但是,随着社会经济的发展、变革,我国流动人口增至14 735万人,约占全国总人口的九分之一[2].流动儿童群体庞大、居无定所,预防接种工作难以落实,成为影响计划免疫工作持续深入发展的突出问题.作者对流动儿童的特征、计划免疫现状、影响因素及优化等方面进行分析.
作者：肖苑云；林爱华 刊期： 2006年第10期
肺部感染在临床上很常见,病因繁多,病情轻重变化很大,同时也是死亡的重要原因.目前主要的治疗对策是应用各种抗菌药物,特别是抗生素,然而目前国内在应用抗菌药物过程中存在不少问题.
作者：何权瀛 刊期： 2006年第10期
在医院外罹患的感染性肺实质炎症为社区获得性肺炎(CAP).具有咳嗽、咳痰、发热,肺实变体征等临床表现和白细胞增高,胸部X线片有片状或斑片状阴影,并除外其他有关疾病者即可做出诊断,其中,胸部X线表现是确诊必须的条件.
作者：赵鸣武 刊期： 2006年第10期
医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)或称院内肺炎(nosocomial pneumonia,NP)是指患者入院时不存在,也不处于感染潜伏期,而于入院≥48 h发生的肺炎,包括在医院内感染而于出院48 h内发生的肺炎.HAP是我国第1位的院内感染,占各部位院内感染构成比的30%左右,发病率为2.33%.据上海市18家综合性医院横断面调查,HAP导致平均住院日延长31 d,每例增加直接医疗费用1.8万元以上….HAP病死率为20%～50%,重症HAP病死率高达70%[2].因此积极有效地防治HAP是合理使用与节约医疗卫生资源以及改善患者预后的重要环节,也是医疗安全的基本内容.
作者：何礼贤 刊期： 2006年第10期
随着社会前进,我国许多慢性呼吸道疾病,如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等的患病率逐年上升,成为我国人群主要死因之一和造成重要社会负担的原因.至今许多人还没有充分认识到这一点,因而没有广泛采取有效的医疗服务模式来解决这个问题.
作者：何权瀛 刊期： 2006年第10期
随着医疗模式的转变,全科医生正承担着日益增多的家庭病床及出诊任务.然而随着医疗保险制度的改革和医疗事故处理办法的出台,全科医生在家庭病床及出诊中正面临着更大的压力和风险,如何防患于未然,成为广大基层全科医生面临的问题.其中涉及患者、家庭、社会各方面因素,有躯体的,也有心理的,同时也和医生的医疗水平、医德素质、处理人际关系技巧有很大关系.下面就此进行探讨.
作者：吴南屏 刊期： 2006年第10期
下背疼痛是指下部腰椎、腰骶区或骶髂区的疼痛.下背疼痛是我国常见的健康问题之一,随着人们对风湿性疾病认识的提高,尤其是脊柱关节病知识的普及,因下背疼痛到风湿科就诊的人数与日俱增,但下背痛的病因很多,在想到脊柱关节病的同时,不应忽略能引起下背痛的许多其他疾病,以避免误诊误治.
作者：刘湘源；李胜光 刊期： 2006年第10期
1937年土耳其皮肤科医师Bechet首先报道了一组口腔溃疡、生殖器溃疡和眼色素膜炎病变的三联征,后人称之为白塞综合征.自Bechet后,陆续发现本病也可累及皮肤、心血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等多系统.目前多数学者将此病称为白塞病.本病在东亚、中东和地中海地区发病率较高,被称为丝绸之路病.我国发病率无确切资料,任何年龄均可患病,好发年龄为16～40岁.我国以女性居多.白塞病的病因不明,病理基础为血管炎.临床表现复杂多样,缺乏实验室特异诊断标准,无有效根治方法.大部分患者预后良好,眼、中枢神经及大血管受累者预后不佳.
作者：吴东海 刊期： 2006年第10期
多年前的一天晚上8点多钟,一个50来岁的女患者,因为突发剧烈胸闷憋气已近1个小时,由她的丈夫送到了急诊科.对这种患者,医生护士们见得多啦,立即进入了紧张有序的工作.
作者：曾昭耆 刊期： 2006年第10期
