自2003年1月至2006年5月我们对非膀胱颈挛缩膀胱颈口增生的54例不典型小前列腺增生患者[1]行经尿道电切(TURP)治疗,术后效果良好.
作者：王善堂；田玉峰；宋慧敏；张爱平 刊期： 2007年第05期
患者男,14岁,左侧腰腹部间断性疼痛5年,加重半个月,于2005年12月24日入院.查体:左肾区叩击疼,右侧阴囊未触及睾丸,右侧腹股沟近内环口处可触及一3 cm×3 cm包块,质中、无压痛,可活动.左侧睾丸正常,阴茎发育良好.B超示:左侧肾、输尿管重度积水,右侧隐睾.静脉肾盂造影(IVU):左侧肾脏不显影,右侧正常.术前诊断:左侧输尿管梗阻,右侧隐睾.于2005年12月27日在硬膜外麻醉下行输尿管探查、睾丸固定术.
作者：凌丰军 刊期： 2007年第05期
患儿男,6岁,因误食蓖麻子后腹泻1 d入院.患儿于1 d前上午8:00误食蓖麻子1粒,于11:00开始出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,排黄色稀水样便2次.于家中口服诺氟沙星、黄连素及藿香正气水等药物(具体剂量不详),症状无好转.于当地医院就诊后,给予静脉输液治疗(具体药物及剂量不详),病情无好转,患儿出现精神萎靡,尿少.为明确诊治故来我院.入院时查体:体温36.2℃,心率108次/min,呼吸24次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),精神萎靡,嗜睡,轻度脱水貌,皮肤弹性稍差、干燥,咽部充血.
作者：姚莹；李雪艳 刊期： 2007年第05期
患者男,42岁,牧民.因右面颊部乳头状增生性结节3年就诊.患者于3年前无明显原因右面颊部出现针帽大小红棕色结节,表面无渗出,无痒痛,质柔软.在当地多家医院就诊,先后诊断为毛囊炎、面部真菌感染、盘状红斑狼疮等.给予化毒丸、莫匹罗星软膏、伊曲康唑胶囊、复方曲安奈德乳膏、昆明山海棠、羟氯喹等治疗,皮损不见好转,且逐渐增多增大.于2004年11月11日就诊于我院皮肤性病科.病程中无发热、盗汗、乏力、消瘦.患者既往健康,否认肝炎、结核等传染病史,无药物过敏史,家中无类似病史.
作者：姚树成；郝继；高岩；王海艳；张旭焱；林琦 刊期： 2007年第05期
创伤性膈疝的早期临床表现往往缺乏特异性,容易被合并伤掩盖从而导致误诊或漏诊,早期诊断及治疗是救治成功的关键.我院自1986年1月至2006年1月共收治创伤性膈疝21例,现报告如下.
作者：张其云；袁世杰 刊期： 2007年第05期
患者男,43岁,因右侧腋窝、双侧腹股沟、肛周出现菜花状物1个月余,于2005年9月3日就诊.患者经常在外出差,3个月前曾有非婚性生活史.1个多月前,患者左侧腹股沟处出现数个粟粒大丘疹,瘙痒,自己使用曲安奈德益康唑膏、新霉素氟轻松乳膏外擦,随之在肛周、右侧腹股沟以及右侧腋窝出现类似的菜花状物,数目不断增多、增大,皮损局部有腥臭味,触之易出血,遂来我科就诊.体格检查:体形肥胖,系统检查未见异常.
作者：汪春蕾 刊期： 2007年第05期
新诊断的2型糖尿病患者胰岛β细胞约衰竭50%,在糖尿病的发生发展过程中,β细胞功能的逐渐下降是高血糖逐渐发展的驱动力,早期胰岛素强化治疗可以解除高血糖毒性,减少β细胞负担,有利于血糖长期良好控制.而胰岛素泵能够模拟人体生理方式进行胰岛素输送,较少的胰岛素就能达到血糖控制目标.
作者：石焱；郑爱荣 刊期： 2007年第05期
我科自2002年2月至2005年10月应用90锶敷贴治疗慢性局限性湿疹37例,取得了满意效果,现报告如下.
作者：曲增君；曲志敏；盛芳 刊期： 2007年第05期
睑黄瘤是脂质代谢障碍性皮肤病,多见于中年、更年期前后妇女,发展缓慢.汗管瘤为小汗腺导管肿瘤,中青年妇女发病率较高,研究提示孕激素可能在其发生中起重要作用[1].睑黄瘤和汗管瘤均是好发于面部影响美观的常见皮肤病[2],治疗方法各异.我科运用多功能电离子美容仪治疗,取得一定经验.
作者：孙莉；连海燕；包桂红；卞金玲；徐丽；杨昭英 刊期： 2007年第05期
我院2006年1月至6月收治麻疹72例,其中合并肝脏损伤的59例,报道如下.1.临床资料:男32例,女27例,年龄6个月至39岁,其中6个月～5岁者占60%(35例),6～19岁占13%(8例),≥20岁的占27%(16例).全部病例按人民卫生出版社彭文伟主编的《传染病学》第6版标准诊断为典型麻疹.
作者：崔凤芹；王海艳；毛敬珍 刊期： 2007年第05期
目的 了解家庭生活事件、家庭功能等对原发性失眠症的影响.方法 向在社区卫生服务站就诊,持续3个月以上的原发性失眠者和无失眠者各56例发放家庭功能量表、匹茨堡睡眠质量指数量表和特质应对反应方式问卷.失眠者问卷回收48份,作为病例组;无失眠者问卷回收52份,作为对照组.对问卷进行分析.结果 病例组与对照组的睡眠质量差异有统计学意义(χ2=10.75,P＜0.05);两组的特质应对反应方式差异有统计学意义(χ2=4.03,P＜0.05);消极应对反应方式与睡眠质量的关联性,经卡方检验χ2=4.05,P＜0.05.两组的家庭功能差异无统计学意义(χ2=3.39,P＞0.05).结论 生活事件、家庭功能障碍是通过患者的特质应对反应方式影响患者睡眠质量的.
作者：张秀兰；华潜棠；张颖；谢绣清 刊期： 2007年第05期
目的 研究妊娠期妇女阴道念珠菌对克霉唑、咪康唑、制霉菌素的敏感性,为妊娠期念珠菌性外阴阴道炎(VVC)的治疗提供理论依据.方法 选取来自628人次妊娠期妇女的阴道念珠菌,参考美国国家临床实验标准化委员会的抗真菌药物敏感实验标准,以微量平板法检测不同菌株对克霉唑、咪康唑和制霉菌素的药物敏感性.结果 妊娠期VVC发生率为19.3%,感染的念珠菌存在明显的菌种多样性,白色念珠菌为多见.对于白色念珠菌,咪康唑的24 h小抑菌浓度(MIC)明显低于制霉菌素(P＜0.01);不同孕期3种药物的48 h MIC差异均无统计学意义(P＞0.05);对于非白色念珠菌,咪康唑的24、48 h MIC明显低于制霉菌素和克霉唑(P＜0.01),晚孕期克霉唑和制霉菌素的24、48 h MIC与早孕期和(或)中孕期差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期阴道白色念珠菌对抗念珠菌药物相对敏感,不同孕期治疗原则大体一致.妊娠期非白色念珠菌性阴道炎的治疗相对困难,普通克霉唑制剂不宜使用,早、中孕期治疗可选制霉菌素制剂,晚孕期可选咪康唑制剂.
作者：祁文瑾；石一复；许妙玲 刊期： 2007年第05期
目的 探讨社区中代谢综合征(MS)患者血清游离脂肪酸谱特征及与其他糖脂代谢参数间关系.方法 采用国际糖尿病联盟MS的诊断标准,用气相色谱-质谱方法测定社区居民中158例含MS不同组分患者[MS患者61例(MS组),MS高危者97例(MS高危组)]与43例体检正常者(对照组)血清游离脂肪酸组分.结果 MS组多不饱和脂肪酸、n6系多不饱和脂肪酸浓度等高于MS高危与对照组(P＜0.01或P＜0.05).MS组中有糖尿病与无糖尿病者相比,血清游离脂肪酸各组分浓度差异均无统计学意义(P＞0.05).MS高危组中,有糖尿病者亚油酸、n6系多不饱和脂肪酸、总游离脂肪酸(TFA)浓度等高于无糖尿病者,饱和脂肪酸/总脂肪酸值低于无糖尿病者(P＜0.05或P＜0.01).3组单不饱和脂肪酸/总脂肪酸值的均值为0.15左右.TFA、多不饱和脂肪酸与体重指数、平均血压、空腹血糖、甘油三酯呈正相关(r=0.164和0.211,0.217和0.287,0.198和0.275,0.266和0.158,P＜0.05或P＜0.01).结论 游离脂肪酸与MS多种组分相关.TFA、n6系多不饱和脂肪酸升高,单不饱和脂肪酸缺乏,可能在其发病中起重要作用.
作者：李嘉强；李妙英；刘玉敏；戴颖秀；郑基；刘文斌 刊期： 2007年第05期
目的 探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)对老年慢性心力衰竭预后的影响.方法 对60例不同心功能级别老年慢性心力衰竭患者测定血清cTnT、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),并根据cTnT是否阳性分组,比较其住院期间的心脏事件(恶性心律失常、心力衰竭反复或加重、死亡)的发生情况.结果 心功能Ⅱ级者CK(89.1±13.6)mmol/L,CK-MB(7.9±1.4)mmol/L,cTnT阳性0例;心功能Ⅲ级者CK(88.2±13.4)mmol/L,CK-MB(7.5±1.8)mmol/L,cTnT阳性4例;心功能Ⅳ级者CK-MB(8.0±1.6)mmol/L,CK(93.3±14.2)mmol/L,cTnT阳性14例.cTnT阳性组恶性心律失常发生6例(33.3%),心力衰竭反复或加重8例(44.4%),死亡3例(16.7%);cTnT阴性组恶性心律失常发生1例(2.4%),心力衰竭反复或加重2例(4.8%),死亡1例(2.4%).cTnT阳性组心脏事件发生率高于cTnT阴性组(P＜0.05).结论 cTnT与老年慢性心力衰竭的预后有密切的关系,对判断估测老年慢性心力衰竭患者预后有较好的预测价值.
作者：衣欣；胡奉环；张力新；安磊 刊期： 2007年第05期
评价左氧氟沙星、帕司烟肼、丁胺卡那、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺联合应用于耐多药肺结核时的疗效.将118例耐多药肺结核患者随机分为治疗组(60例)和对照组(58例).治疗组采用左氧氟沙星、帕司烟肼、丁胺卡那、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺联合方案;对照组采用氧氟沙星、帕司烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联合方案,疗程均为15个月.有117例患者完成全部疗程.治疗组痰菌阴转率83%,对照组痰菌阴转率55%,痰菌阴转率治疗组明显高于对照组.
作者：孙小军；金法祥；黄明清；赵宝珊 刊期： 2007年第05期
对120例合并有轻、中度肾损害的2型糖尿病患者,在常规糖尿病治疗的同时分别予血管紧张素转换酶抑制剂(贝那普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(厄贝沙坦)及两者联合治疗.治疗8周后24 h尿蛋白排泄较治疗前均显著降低,以联合治疗的减少为明显.提示血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对2型糖尿病肾病患者有很好的肾脏保护作用.
作者：何新霞；薛燕；韩卫红；王红燕；王艳飞 刊期： 2007年第05期
回顾性分析41篇国内文献报告的232例气管、支气管腺样囊性癌资料.男127例,女105例,男∶女为1.2∶1,平均年龄40～59岁.分析临床表现和体征,病变部位,各项检查的改变,误诊情况,治疗方案和预后.提示该病临床症状不典型,误诊率高.颈、胸部CT及纤维支气管镜是首选检查手段,手术切除结合术后放疗是佳治疗方法,纤维支气管镜下介入治疗是姑息性治疗的新选择.
作者：许建英；王晓芳 刊期： 2007年第05期
将49例原发性轻中度高血压患者随机分为2组,分别口服北京降压0号或氨氯地平1～2片,每日1次,治疗8周.比较两组血压变化、治疗前后可溶性细胞凋亡促进因子(sFas/Apo-1)血浆浓度的变化及8周期间的人均费用.结果 显示治疗后两组血压均显著下降(P＜0.01),北京降压0号组2～4周的降压效果更明显;治疗后sFas/Apo-1的血浆浓度两组均显著下降,但氨氯地平组程度显著;治疗人均费用北京降压0号组约为62.2元,明显低于氨氯地平组的403.2元(P＜0.01).提示北京降压0号降压效果同氨氯地平,同时具有抗凋亡作用,且治疗的人均费用明显低于氨氯地平.
作者：吴金玲；范谦；侯原平；刘淼冰；殷宝玲；张麟 刊期： 2007年第05期
回顾分析我院1994年2月至2005年12月收治的14例上腹部手术后胃瘫患者的临床资料,探讨其发病机制、诊断和治疗方法.14例中,12例经非手术治疗后痊愈;2例手术治疗无效,经非手术治疗而愈.无死亡病例.提示,各种上腹部手术都可能发生胃瘫,其发病机制可能是多种因素共同作用的结果,应采取综合治疗的方法,非手术治疗多能治愈.
作者：李培生；贲大刚；程凯；褚亮；邓锐 刊期： 2007年第05期
回顾性分析肠道血管畸形老年患者43例的内镜下特点,结果示43例中39例为血管扩张型,4例为动静脉畸形.累及肠腔情况为盲肠受累者14例(33%)、直肠受累8例(19%)、横结肠6例(14%)、降结肠5例(11%)、乙状结肠4例(9%)、升结肠3例(7%)、结肠脾曲2例(5%)、回肠末端1例(2%).提示肠道血管畸形是造成老年患者不明原因出血的一种原因,病变大多在结肠部位.肠镜检查已成为诊断肠道血管畸形的首选方法,且可在肠镜下直接治疗.
作者：邹莉萍；于皆平 刊期： 2007年第05期
为了提高对晚发型强直性脊柱炎(LAS)的认识,对我院7例LAS患者的临床资料进行总结,结合国内报道进行综合分析,并与我院同期收治的幼年和成年发病型强直性脊柱炎患者进行对比.结果 显示LAS患者男女发病率相当,首发症状可为下肢大关节或脊柱受累,髋关节受累和肌腱端炎少,而非特异症状和肢端水肿多见.实验室各项炎性指标异常并不显著,而影像学改变明显.对治疗的反应较好.
作者：张洁；黄烽 刊期： 2007年第05期
血液系统恶性肿瘤的靶向治疗近年来取得了突破性的进展,并在临床上得到广泛应用,新一代产品在不断研发.现就有关方面的进展做一简要综述.
作者：韩潇；周道斌；陈嘉林 刊期： 2007年第05期
股骨头坏死是骨科常见的难治性疾病,尤其非创伤性股骨头坏死高发于中青年患者(平均年龄38岁),如不治疗,80%的患者将在4年内出现股骨头塌陷和骨性关节炎[1].尽管人工关节技术日趋成熟,但由于此类患者年龄偏小、活动量较大,人工关节置换术的远期疗效并不理想.因此,股骨头坏死的保头治疗具有特别重要的意义.
作者：傅德皓；杨述华 刊期： 2007年第05期
贫血是医生常遇见的临床问题之一.一个简单的血常规就可以诊断贫血,但贫血的原因很多,如何从中找到真正的病因并正确处理不是一件很容易的事.下面通过2个临床实例来看看贫血的诊断思路.
作者：黄晓明；陈嘉林 刊期： 2007年第05期
缺铁性贫血(IDA)是常见的贫血性疾病之一.据WHO 1985年报告,全球约5～6亿人口患有IDA.我国月经期妇女IDA的发病率约11%～12%;成年男性和绝经后妇女IDA的发病率约2%～5%[1,2].因此,IDA是内科医师,特别是社区全科医师经常面临的问题.
作者：陈嘉林 刊期： 2007年第05期
临床医生有必要了解常见躯体疾病伴发的心理问题,以便针对患者不同阶段的特征采取相应的处理措施,从而取得预期的疗效,促进患者康复.
作者：季建林 刊期： 2007年第05期
2004年12月7日门诊时,来了一个满面痛苦表情的女病人,请求加号.病人52岁,某旅行社导游.称平日消化功能不佳,3个月前陪旅行团到新疆,因水土不服,消化不良症状加重,由当地医生看后给予维吾尔民族药.
作者：曾昭耆 刊期： 2007年第05期
有一天下午我在急诊室值班,15:00左右有一位患者被导诊护士推入急诊室.患者为62岁男性,身体消瘦,意识不清,呼之不应,血压正常,全身皮肤湿冷,双目凝视,两侧瞳孔轻微散大,约4 mm,对光反射迟钝,有自主呼吸,12次/min,双肺呼吸音清,无干湿哕音,心率92次/min,律齐,无杂音,四肢检查不能合作.我当时迅速考虑:脑血管意外?低血糖昏迷?患者的妻子在一旁说当天上午她的丈夫因左侧肢体无力在我院神经内科就诊,医生建议其行头颅CT检查,做完检查后已近中午,检查报告要在下午取,故她和患者二人就在医院门诊大厅内等候.
作者：金世红 刊期： 2007年第05期
随着我国人民生活水平的迅速提高,生活模式西方化以及社会的老龄化,糖尿病的患病率在逐年增加,其中新诊断的糖尿病患者日益增多.在门诊就诊的糖尿病患者中有不少是新诊断的糖尿病患者,他们有的是因为其他疾病化验尿常规发现尿糖阳性进一步检查发现糖尿病;有的因为手术前查体常规化验肝肾功能和血糖,发现空腹血糖升高;还有的是在健康体检时发现空腹血糖升高.面对这些新诊断的糖尿病患者,我们在诊断、化验、治疗方面应该做些什么工作呢?
作者：傅汉菁 刊期： 2007年第05期
随着党和政府对社区卫生服务的重视,社区卫生服务越来越受到人们的关注.然而,社区卫生服务这项工作能不能做好,其中非常重要的一个因素就是要有合格的全科医师,各级政府也注意到了这个问题.为了提高全科医师的整体水平,各个地方都在积极努力地想各种办法,有的甚至拿出很大一部分资金用于全科医师的继续教育.然而,笔者认为目前的全科医师继续教育不尽合理.
作者：曾西军；贺斌 刊期： 2007年第05期
