耳带状疱疹因病毒侵犯部位与程度不同而症状出现顺序差异多样,容易因医生缺乏认识而误诊漏诊.回顾分析7例误诊病例的临床资料,以利于提高认识.
作者：张春英；宋威；杨春毅；王延红；刘影；王鲁萍；高雪 刊期： 2012年第10期
报道镇痛剂肾病导致远端肾小管酸中毒一例,该病有镇痛剂长期服用史,导致慢性肾小管间质损害,缓慢进展为肾衰竭.
作者：孔晶晶；毕丽岩 刊期： 2012年第10期
回顾性分析一起被误诊的肉毒杆菌中毒事件,提醒临床医生重视相关问题.
作者：郭福玲；董颖 刊期： 2012年第10期
报道一例因隐性梅毒母亲怀孕前未正规治疗,怀孕后未接受梅毒血清学筛查而产下先天梅毒患儿,提示正规治疗梅毒和孕期梅毒血清学筛查的重要性.
作者：周晴；邵敏华；施和建 刊期： 2012年第10期
回顾性分析2008年11月至2010年4月我院收治的5例氯胺酮相关性膀胱炎患者的临床资料.5例患者的典型临床表现及膀胱镜所见均类似于间质性膀胱炎,通过使用喹诺酮类抗生素、抗胆碱能药物以及碱化利多卡因灌注膀胱扩张等多种治疗,效果仍不确定,但停用氯胺酮后半年症状逐渐改善.
作者：孙璇；张东方；廖育芬；夏昕晖；王固新 刊期： 2012年第10期
报道一例眼睑皮肤原发性黏液癌病例.皮肤原发性黏液癌好发于头颈部皮肤,尤其是眼睑,属低度恶性肿瘤,生长缓慢,很少发生转移,预后极好.
作者：刘静；于国华；姚卫东；姜蕾 刊期： 2012年第10期
分析本院近期收治的1例巨大腹膜后肠源性囊肿病例.患者症状为腰部酸痛与腹痛,手术探查明确肿瘤部位,手术切除顺利,术后随访6个月肿瘤无复发.
作者：董建伟；刘芳 刊期： 2012年第10期
报道两例母女患病的同基因不同表现急性间歇性卟啉病,希望提高临床医师对本病的认识.
作者：罗涵青；沈敏；李晓青；曾学军 刊期： 2012年第10期
报告一例产甲胎蛋白胰腺癌,结合文献讨论其临床表现、病理学特征及治疗预后.
作者：沈洪章；朱家沂；于鸿；杨斌 刊期： 2012年第10期
目的 了解北京社区2型糖尿病患者血脂异常状况.方法 选择2008年8月至2009年7月北京三甲医院与15个城区社区联合开展糖尿病纵向管理项目基线数据库中的3316例2型糖尿病患者,分析其血脂情况.血脂异常的诊断根据2007年中国成人血脂异常防治指南.结果 ①3316例中男性1329例,女性1987例,平均年龄(65±10)岁.75.6％ (2506/3316)患者至少有一种血脂异常,其中男性72.5％(964/1329),女性77.6％(1542/1987);②高TG血症、高TC血症的患病率分别为41.9％(1388/3316)、48.1％(1595/3316),31.5％(1043/3316)患者LDL-C水平升高,21.2％(703/3316)患者HDL-C水平降低;血脂异常患者中已接受降脂药治疗者575例(22.9％),有血脂异常史者1393例TG、总TC、LDL-C和HDL-C的达标率分别为48.0％ (669/1393)、17.4％(242/1393)、30.9％ (430/1393)和75.8％(1056/1393);③血脂异常组患者BMI、腰围、血压、血糖、糖化血红蛋白及尿酸水平均较高;④超重、血糖控制未达标组有较高的血脂异常患病率,分别为79.0％(1678/2125)、78.9％ (1756/2227);⑤回归分析显示,血脂异常与性别、年龄、糖化血红蛋白、BMI均相关.结论 北京社区2型糖尿病患者血脂异常患病率较高,血脂异常人群中接受降脂药物治疗率很低.血脂异常与年龄、BMI及糖化血红蛋白均有关.对社区2型糖尿病患者除控制血糖外,还应重视脂代谢紊乱.
作者：杨光燃；袁申元；傅汉菁；万钢；朱良湘；袁明霞；潘素芳；卜祥雷；张建东；杜雪平；李玉玲；季宇；谷晓宁；李月；崔学利；白薇；陈玉洁；王自明；程淑艳；高迎；柳德元；王益品 刊期： 2012年第10期
2011年1至6月间行食管癌根治术治疗的117例食管鳞癌患者中,采用快速康复外科理念下的早期肠内营养治疗者63例(研究组),肠外营养治疗者54例(对照组).手术前两组患者血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)水平及免疫学指标差异均无统计学意义.术后第8天,研究组血清PAB、TRF水平高于对照组及术后第1天的水平(P＜0.05);两组IgA、IgM均较术后第1天明显回升(P＜0.05),研究组患者的血淋巴细胞总数(LYM)和细胞因子(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)明显高于对照组,更明显高于术后第1天的水平(P＜0.05).提示术后早期肠内营养可以改善食管癌患者的营养状况和免疫功能,促进患者快速康复.
作者：尤振兵；徐达夫；朱卫国；嵇建；肖勇；郭伟 刊期： 2012年第10期
对上海市金山区3所初中的九年级全部学生724人,行8项不良饮食心理和行为的问卷调查.共收回有效问卷642份(88.7％),其中75人超重肥胖、567人非超重肥胖.单因素x2检验显示,超重肥胖学生有6项不良饮食心理和行为的发生率明显高于非超重肥胖学生(均P＜0.05);对此6项行为的二项式logistic回归分析显示,超重肥胖仍然是此6项行为的危险因素.
作者：杨鞭；史慧静；刘申 刊期： 2012年第10期
对138例(138眼)白内障患者分别应用IOLMaster系统和直接接触式A超进行眼轴测量,比较两者的测量结果.A超和IOLMaster系统测量的眼轴结果高度相关,但IOLMaster系统测量的眼轴长度略长于A超结果,且差异有统计学意义(P＜0.01).A超与IOLMaster系统两者差值的平均值为(-0.198±0.146)mm,随着眼轴增加,两种测量方法之间的差值亦有所增加.对于眼轴＞ 28 mm的白内障患者,IOLMaster系统对于眼轴测量的误差控制范围要低于A超.IOLMaster系统是一较为简单、快速、可靠的非接触眼轴测量方法.
作者：冯琛莉；王历阳；袁非 刊期： 2012年第10期
对我科2003年1月至2011年3月住院的71例变异型心绞痛患者,根据冠状动脉造影结果重狭窄程度分为两组:非狭窄组(狭窄程度＜50％,43例)和狭窄组(狭窄程度≥50％,28例),比较两组的危险因素、临床表现、心电图、超声心动图和实验室检查等的差异.结果显示,狭窄组患者平均年龄(58 ±8)岁,高于非狭窄组的(52±9)岁,t=2.43,P=0.02.两组间冠脉粥样硬化的传统危险因素如男性、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等比例差异均无统计学意义.两组患者中除狭窄组患者症状持续＜5 min比例高外(x2 =5.98,P=0.02),劳力性心绞痛、发病≤6个月就诊和出现血流动力学障碍比例差异无统计学意义.两组患者辅助检查结果比较差异无统计学意义(均P＞0.05).单独右冠状动脉狭窄者无前壁缺血出现,单独左前降支狭窄、两支血管病变者均可出现前壁、下壁或混合室壁缺血.提示,从危险因素、临床表现和实验室检查无法判断变异型心绞痛患者是否合并冠状动脉固定狭窄,需要冠状动脉造影明确诊断.
作者：杨虹波；黄浙勇；徐磊；钱菊英；葛均波 刊期： 2012年第10期
42例合用多种口服药治疗3个月以上血糖控制不佳的超重及肥胖2型糖尿病患者,加服二肽基肽酶Ⅳ抑制剂磷酸西格列汀治疗24周.治疗后,空腹血糖、服糖后2h血糖、糖化血红蛋白均较治疗前有明显下降,分别为(9.3±1.2)降至(6.5±1.9) mmol/L、(15.2 ±3.1)降至(8.1±2.1) mmol/L、(8.2±2.1)％降至(6.7±1.3)％(均P＜0.01),无低血糖及体重增加等不良反应;血压、血脂、体重较治疗前有下降.提示磷酸西格列汀能有效降低口服降糖药控制不佳的超重及肥胖2型糖尿病患者的血糖水平,具有良好的安全性.
作者：王静；阮勇；谭擎缨；阮芸 刊期： 2012年第10期
回顾性分析2005年1月至2010年12月住院治疗的41例患者,均为鼻咽癌放疗后合并吸入性肺炎者,其中早期纤维支气管镜治疗组24例(A组),单纯常规治疗组17例(B组).分析早期纤维支气管镜治疗对鼻咽癌放疗后吸入性肺炎患者体温、血象、影像学肺部吸收和死亡率的影响.治疗前A组与B组的体温和血WBC处于同一水平[(38.7±0.7)℃与(38.5±0.7)℃,P=0.633;(15.8 ±4.2)×109/L与(16.2 ±3.4)×109/L,P=0.430],治疗3d后两组体温差异具有统计学意义[(37.3±0.9)℃与(38.4±1.4)℃,P=0.015];治疗5d后两组白细胞差异有统计学意义[(10.6±4.2)×109/L与(15.3±6.9)×109/L,P =0.045];A组肺部影像学改变较常规组吸收更快(Z=-3.515,P=0.00),两组死亡率没有统计学差异.
作者：刘冰；杨炯；叶燕青；程真顺；吴开松；董维维 刊期： 2012年第10期
回顾分析173例经病理确诊的炎性肌纤维母细胞瘤(IMT),其中男125例,女48例;年龄5～78岁,平均47.9岁;病变分布于肺部117例,眼部41例,回盲部8例,肝脏、脾脏各2例,腹壁、上颌窦、面部各1例;肿块直径1.0～7.0 cm,平均3.5 cm.多具有相应部位肿块、疼痛不适等临床表现,但均无特异性.影像学检查有助于IMT诊断,但缺乏特异性.确诊有依赖于病理学检查,病理组织学基本特征为细长梭形的肌纤维母细胞和纤维细胞增生,伴不同程度的慢性炎性细胞浸润;结合其组织学特点及免疫组化可与其他多种梭形细胞肿瘤进行鉴别.治疗以适当的手术切除为宜.
作者：向琴；江应安；孙晖；杨桂芳；林军 刊期： 2012年第10期
回顾性研究本社区医院老年护理病房305例卒中后遗症期患者的临床资料,发生低白蛋白血症者160例(52.5％),未发生者145例(47.5％),进行相关因素分析,结果显示,高龄(OR=5.624)、慢性心力衰竭(OR=2.298)、意识障碍(OR=1.575)、完全卧床(OR=2.874)、吞咽困难(OR=1.565)、肺炎(OR =3.725)、褥疮(OR=5.336)是卒中后遗症期低白蛋白血症的危险因素,高脂血症(OR=0.066)是其保护因素.
作者：徐洁；程鎏 刊期： 2012年第10期
如何尽可能多地为辖区居民建立健康档案成为困扰许多全科医师的一个问题.本文从将居民分类分别采用不同的方法建档,通过各种人员培训增加建档的成功率等方面进行总结.
作者：蔡澍 刊期： 2012年第10期
患者男,63岁,因腹胀40 d、发热2周,收入北京协和医院消化科.腹胀是临床常见的症状,引起腹胀的机制包括腹水、空腔脏器牵拉、肝脾肿大等.腹胀病因可以是消化系统异常,也可是非消化系统疾病.
作者：于鹏；韩潇；吴东 刊期： 2012年第10期
我们门诊有一名骨痛的患者,从他首次到全科就诊直至确诊,大概有5个月的时间.该患者的诊治过程引发了我很多思考,使我对全科的诊疗模式和服务理念有了更深的理解.
作者：黄文娟；周仲华 刊期： 2012年第10期
高血压患者需要进行体力活动,但要注意运动的强度、持续时间和频次.运动的形式可以根据个人的爱好、体质和可获得的运动条件进行选择.无论采取何种形式的运动都要循序渐进,而且要注意运动过程中的身体感受,避免产生不利影响.
作者：王增武 刊期： 2012年第10期
利用自行设计封闭式调查问卷,对4102名社区居民调查社区卫生服务服务项目的知晓和利用情况以及对就诊环境、服务态度、沟通内容、诊疗技术的满意度和总体满意度.使用多元逐步线性回归(R2=0.542,F=471.6140,P =0.000)分析总体满意度的影响因素,探讨改进工作的优先项目.提升总体满意度因素:①沟通内容、诊疗技术、服务态度和就诊环境满意度每提高10％,总体满意度分别增加2.44％、2.50％、2.47％和0.98％;②曾接受家庭病床、康复服务和慢病管理服务者分别增加2.33％、1.60％和0.85％;③知晓计划生育生殖健康服务者提高0.94％.降低总体满意度因素:①子女进行过预防接种者降低1.68％;②曾建立了健康档案者下降1.13％.提示要提高社区卫生服务满意度,应优先提高诊疗技术、沟通水平和服务态度,发展特色服务.
作者：马岩；高运生；陶丽丽；王凯；沈燕；陈开红 刊期： 2012年第10期
了解北京市西城区居民主要健康问题和卫生服务需求,为制定防病策略提供依据.采取多阶段分层整群随机抽样的方法,自行设计调查问卷,对辖区33 936名15岁以上常住人口慢性病、危险行为及就医意向进行调查.社区居民各种慢性病患病率依次为高血压21.9％(7428例),糖尿病8.0％(2722例),冠心病7.4％(2515例),慢性骨关节病5.8％(1953例),高脂血症5.6％(1892例),慢性阻塞性肺疾病3.2％(1074例),脑卒中2.5％(848例).缺乏体育锻炼16 730名(49.3％)是主要健康危险行为.居民就医首诊选择大医院者为21 227名(62.6％),但选择社区卫生服务机构仅8030名(23.7％).应进一步实施慢性病社区综合干预,完善相关医保政策,引导居民首诊在社区.
作者：赵建功 刊期： 2012年第10期
有机硝酸酯(organic nitrates,简称:硝酸酯)是现代使用为广泛的抗心肌缺血药物,尽管临床应用已长达百余年,但目前仍存在适应证掌握不严格、用药方法不正确、剂型选择不合理以及对耐药性重视程度不够等问题.为进一步规范和指导硝酸酯在临床实践中的应用,中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会组织国内专家参考国外相关资料结合我国临床实践经验的基础上,经反复讨论共同制定此共识.
作者：中华医学会心血管病学分会；中华心血管病杂志编辑委员会 刊期： 2012年第10期
各种社会性、人文性差异,确乎可能对医生诊断治疗的各个环节发生影响,而终必然影响到患者的疗效和预后.重视人文方面的个体差异性,有利于提高诊断准确性,有助于医生制订出适宜的医疗保健措施,也有利于改善患者对医嘱的依从性,达到进一步提高疗效、改善预后的目的.
作者：曾昭耆 刊期： 2012年第10期
硝酸酯是广泛应用的扩血管药,但临床应用还有许多不规范之处.本文解读我国《硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的专家共识》,重点介绍不同类型硝酸酯及其制剂的作用特点、主要适应证及临床应用方法和注意事项,以及如何预防产生耐药性.
作者：李俭春 刊期： 2012年第10期
老年高血压患者降压治疗中血压目标值和血压对老年人寿命、生活质量、认知功能以及跌倒的影响等都需要考虑.2008年及2011年我国和美国先后发表了有关老年高血压治疗的专家共识.本文结合共识讨论对老年高血压患者治疗的注意事项.
作者：朱宁 刊期： 2012年第10期
如果没有一支有理想、有追求的全科医师队伍,社区卫生服务事业是很难成功的.要培养全科医师,人文教育尤为重要.
作者：吴春容 刊期： 2012年第10期
一、白细胞(WBC)升高未必是感染,感染时WBC未必升高血液中的WBC包括中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞.各类WBC的生理功能有所区别,不同疾病可引起不同类型的WBC数量发生变化.临床常用血WBC总数升高(主要是中性粒细胞升高)来判断感染存在,但二者关系并不绝对.WBC升高还见于很多非感染性炎症疾病,例如急性胰腺炎、烧伤、吸入性肺炎,还可见于非炎症性疾病,包括剧烈运动、中暑、急性失血等.某些药物也可造成WBC升高,例如糖皮质激素、儿茶酚胺等.
作者：吴东；陈嘉林；庄俊玲 刊期： 2012年第10期
肝脏血管平滑肌脂肪瘤是肝脏少见的良性肿瘤之一,诊断的主要影像学方法为CT和MRI扫描.本文主要介绍肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT和MRI影像学表现、常见鉴别诊断,并对比两种影像学检查技术的诊断价值.
作者：李世杰；王鑫坤；王海屹；叶慧义 刊期： 2012年第10期
问:糖尿病和高血压的治疗是一个长期过程,西医的降压药、降糖药都曾做过药理、毒理和药代动力学分析,中药是否有这方面的研究?长期服用中药汤剂对肝肾的影响会有多大?
作者：张孟仁 刊期： 2012年第10期
近年来,肥胖现象在我国大学生中迅速蔓延[1].莫晓冬和星一[2]调查显示,大学生中体质量超重及肥胖(BMI≥23 kg/m2)的检出率为32.4％.青少年肥胖是成年期代谢综合征的独立危险因素,易引起早发心脑血管事件的发生.探讨如何从学生时代着手慢病防控,防患于未然,是实现慢病防控的有效途径之一.积极倡导健康生活方式,引导大学生重视慢病防控,对超重和肥胖大学生进行干预,探讨如何实现超重和肥胖大学生的自我健康管理,应该成为高校教育需要思考和实践的问题.中国人民大学医院重视大学生超重和肥胖的干预,积极探索超重和肥胖大学生健康生活方式干预途径,开展了以下工作.
作者：朱慧楠；王桂云；侯立君；崔继烨；张怡玲；业乾玥；王光 刊期： 2012年第10期
