对46例IgA肾病患者肾小管间质病变及相关细胞因子检测结果显示,随着肾小管间质病变逐渐加重,CD35活性水平越低,肾小管间质转化生长因子(TGF-β1)表达及尿β2微球蛋白活性水平越高(P＜0.05).红细胞免疫功能紊乱可能加重IgA肾病肾小管间质损害.
作者：张丽萍；闫喆；杨林；傅淑霞 刊期： 2012年第08期
采用内镜黏膜下剥离术( ESD)治疗经胃肠镜检查发现消化道黏膜和黏膜下病变患者68例.ESD手术时间50～ 160 min.病变直径1.0～5.5 cm,病变部位于食管53例,胃12例,十二指肠1例,结肠2例.所有病例均无大量出血、穿孔等严重并发症,2例发生术后食管狭窄予扩张治疗.ESD术后随访1～16个月,创面愈合良好,均未见肿瘤残留和复发.
作者：王福生；唐光华；孙达龙；乐红琴；单际平 刊期： 2012年第08期
报告1例宫角妊娠晚期自发破裂病例.宫角妊娠早期可根据B超诊断,一般建议发现后及时终止妊娠,若至妊娠晚期不仅诊断困难,而且有破裂大出血风险.
作者：黄丽琼；贺艺 刊期： 2012年第08期
71例极低出生体重儿被随机分为两组,对照组35例给予综合治疗,治疗组36例在此基础上给予口服益生菌,0.5 g、3次/d,连用21 d.结果显示,治疗组患儿喂养不耐受的发生率、达完全肠内营养时间及住院时间均低于对照组(P＜0.01),但恢复出生体重的时间与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).提示,采用益生菌可以降低极低出生体重儿喂养不耐受的发生率,缩短其达完全肠内营养时间及住院时间,且应用安全.
作者：梁静玲；曹虹；杨涛；李克蓉 刊期： 2012年第08期
将65例慢性肺源性心脏病急性加重期患者分为常规治疗和联合丹参及低分子肝素治疗两组,治疗前后两组血抗凝血酶Ⅲ、纤维蛋白原及平均肺动脉压水平的差异有统计学意义,两组临床疗效差异亦有统计学意义.说明在常规治疗基础上加用低分子肝素及注射用丹参可显著改善凝血分子标志物水平,降低肺动脉高压,提高临床疗效.
作者：裴晶；林殿杰 刊期： 2012年第08期
激素和免疫抑制剂在内科诊疗中经常要用,但常会出现用量不足、减量不当,以及严重不良反应.避免的方法除了规范激素、免疫抑制剂的使用外,医患沟通在这之中也起到很重要的作用.
作者：韩秀霞；商滨；王剑 刊期： 2012年第08期
对80例缺铁性贫血初始治疗无效患者进行原因分析,显示原因主要为月经过多(40.3％)、饮食方式不良(22.5％)、幽门螺杆菌(Hp)感染(18.8％)、服药方式不当(15.0％)、钩虫感染(1.3％)等,改进相应的治疗措施后,治愈率达到98.8％.
作者：吴少玲；赵新东；汪洪毅；史雪 刊期： 2012年第08期
报道1例非遗传性良性毛细血管扩张症,患儿无系统性疾病,无家族史.
作者：于燕华；葛以信 刊期： 2012年第08期
硬皮病是一种以皮肤和内脏器官纤维化为特征的结缔组织病,而上腔静脉综合征是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血液受阻所致的症候群,有面颈及上肢皮肤硬肿的表现,需与硬皮病相鉴别.
作者：杨润薇；李梦涛 刊期： 2012年第08期
在我出门诊的某个下午,一名前来就诊的四肢乏力的患者,让我对全科医学的基本理念有了更深的理解.这是一名22岁的男性患者,主诉“发热、鼻塞、咳嗽2天,四肢乏力半天”.
作者：黄文娟 刊期： 2012年第08期
2例成人气管软化症合并侵袭性支气管肺曲霉菌病患者,经支气管镜下行支气管肺泡灌洗及黏膜组织活检确诊,给予伏立康唑联用持续气道正压无创呼吸机救治成功.
作者：江爱桂；卢慧宇 刊期： 2012年第08期
报道3例脑干梗死后致左眼睑下垂病例,遇有老年人出现单侧上睑下垂时要考虑脑干梗死,及时做相关检查,以免延误.
作者：杜金明；杜祎萌；李文英 刊期： 2012年第08期
目的 调查上海市全科医生的培训需求,分析其相关因素,为今后开展相关培训提供依据.方法 2011年7月至2012年2月间采用自行设计的调查问卷对参加某市级临床技能培训项目的全科医生进行调查.结果 428人完成问卷,平均年龄(35±6)岁.其中23.9％(102/427)非常愿意接受培训,选择半脱产或不脱产培训的比例是40.2％( 169/421)和41.3％(174/421),31.7％(377/1188人次)希望采用案例分析的教学方法.培训内容上,常用临床技能的非常需要比例高为32.1％(1376/4280人次),社区妇幼和老年保健的非常需要比例低为18.9％(485/2568人次).logistic回归显示,全科医生的性别(OR =2.194,P=0.010)、年龄(OR=0.435,P=0.011)、学历(OR=0.293,P=0.006)是其培训需求的相关因素.结论 上海市全科医生培训意愿强烈,希望采用贴近临床实际的教学方法进行短期培训,组织者在侧重临床技能培训的同时,还应重视基本理论和社区妇幼保健的培训.
作者：顾杰；江孙芳；祝墡珠；刘瑶；彭明辉；张向杰 刊期： 2012年第08期
对2007年8月至2011年4月在我院行手术治疗的40例肝细胞癌(HCC)患者肝癌组织及其中10例患者的HCC癌旁组织、10例肝血管瘤的肝组织及5例精原细胞瘤组织,采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法,行干细胞转录因子Nanog蛋白表达的检测.各类组织中Nanog蛋白表达的比例分别为42％( 17/40)、1/10、0/10和5/5；Nanog蛋白表达与性别、年龄、血清AFP水平、HBsAg阳性、肿瘤分化情况、Child分级及TNM分期,无明显相关性(P＞0.05).Nanog蛋白可作为HCC干细胞的表面标志物.
作者：邱谢武；于聪慧；姚军波；奈超；田玉旺 刊期： 2012年第08期
根据2005年国际糖尿病联盟(IDF)关于代谢综合征的国际共识,对南京某单位1342例体检人群进行筛查,检出代谢指标异常者314例,早餐筛查法及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)法新检出糖尿病分别为12例及17例,糖尿病新检出率分别为4.1％(12/292)及5.8％(17/292),糖尿病检出率差异无统计学意义(P =0.332).关联强度测量及检验,Kendall (τ)系数:(τ)b=0.313,(τ)c=0.208,γ =0.580,P=0.000,早餐筛查与OGTT的诊断结果存在关联；一致性检验Kappa值为0.258(P=0.000),两方法具有一致性.对代谢指标异常者应重视糖尿病筛查,早餐后血糖测定筛查检出效率与OGTT类似.
作者：俞丹；高远；周红文；杨涛；唐伟 刊期： 2012年第08期
将60例血压正常的早期2型糖尿病肾病患者按随机数字表法分为替米沙坦组和常规治疗组,比较两组治疗前和治疗24周后临床血生化指标及尿白蛋白排泄率(UAER)、血浆同型半胱氨酸(HCY)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平的变化.结果显示,替米沙坦组较常规治疗组UAER、HCY[ (61 ±26) mg/L比(98±38) mg/L,( 11.7±2.9)μmol/L比(14.4±2.8)μmol/L,均P＜0.01]及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TGF-β1[(3.17±0.66)比(3.60±0.87),(66±14) U/L比(77±17)U/L,均P＜0.05]明显降低,提示替米沙坦能明显改善早期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗,显著降低血浆HCY及TGF-β1水平,减少UAER,具有肾脏保护作用.
作者：刘鹏；王德宝；张凤梅；陈颖颖 刊期： 2012年第08期
使用高频超声结合彩色多普勒对60例溃疡性结肠炎(UC)进行检查,以Sourtherland评分指数(DAI)作为UC患者活动期判断标准,总结活动期患者声像图及血流信号特点.结果显示,UC患者活动期超声表现为肠壁增厚、层次改变或消失、肠壁血流信号增多.超声评价疾病活动期的准确性为85.0％,敏感性为90.0％,与临床评分一致性较好(P＜0.01).提示,UC患者活动期的超声表现具有一定特点,结合彩色多普勒对疾病活动性的判定准确性、敏感性较高,可作为病情随访及药物疗效的观察指标的参考依据.
作者：张杰；侯文静；陈梦诗；韩宏秋；曹晓沧 刊期： 2012年第08期
选择急诊剖宫产手术患者206例,随机分成2组:雷莫司琼组(钳夹脐带后静脉给予雷莫司琼0.3 mg,103例),对照组(钳夹脐带后静脉给予等容量生理盐水,103例),分别观察并记录剖宫产娩出胎儿后恶心、呕吐的发生率,术中追加呕吐药的几率,低血压发生率,疼痛评分及其他不良反应发生率.雷莫司琼组患者恶心、呕吐发生率为10.7％(11例),对照组患者发生率为28.2％(29例),差异有统计学意义(P＜0.01),两组术中低血压比较差异无统计学意义(P＞0.05).雷莫司琼能降低急诊剖宫产术中患者恶心呕吐发生率.
作者：李晓剑；陈霞；韩瑛 刊期： 2012年第08期
回顾性分析我院收治的6例朗格汉斯细胞肿瘤患者的临床资料.其中朗格汉斯细胞增生(LCH)5例,朗格汉斯细胞肉瘤(LCS)1例.LCH中,3例为孤立性病变,发病部位分别为腰背部、头皮、右侧腹股沟淋巴结,1例两侧腮腺,1例为多处骨骼发病,发病部位为左侧股骨及一侧顶、髂骨和胸椎；表现为发热、肝脾肿大、骨质破坏等；3例手术,1例放疗,1例未治疗；随访34～ 138个月,2例无复发,1例出现对侧腮腺病灶,1例出现其他多部位病灶,1例失访.1例LCS部位为左侧枕部,表现为头痛、尿崩,采用手术和放疗综合治疗,随访41个月无复发.该肿瘤单一病灶采用手术、放疗,多部位建议化疗,应采取个体化治疗.
作者：王湘连；王国民；付美娜 刊期： 2012年第08期
分析22例静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者的临床资料,评价静脉溶栓治疗开展情况.静脉溶栓院内延迟平均为107 min,主要的原因为等待相关化验结果回报.仅6例采用指南推荐的标准剂量(0.9 mg/kg)重组组织型纤溶酶原激活剂.治疗后,22例患者中有1例出现无症状性颅内出血,无症状性颅内出血发生.静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中有较好的安全性,应该规范化推广.
作者：李凯；龚涛；刘芳；盛爱珍；陈海波 刊期： 2012年第08期
对上海市17家老年护理机构1297例老年患者使用老年护理院分级护理标准进行分级,并与现行护理分级标准进行比较.结果显示,用本老年护理院分级护理标准对患者进行分级,A级护理占4.4％(57例),B级护理占45.6％(591例),C级护理占25.8％(335例),D级护理占24.2％(314例).按现行护理分级,特级护理为0,一级护理为66.1％(857例),二级护理为26.4％(342例),三级护理7.5％(98例).两种分级方法比较,高级别的护理比例高于原分级(P＜0.01),次高级别护理比例低于原分级(P＜0.01),低级别护理高于原分级(P＜0.01).老年护理院分级护理标准由医生判断病情、护士量化评估患者日常生活能力,符合老年护理院患者现状和护理需求,易于护士实施和护理质量的控制.
作者：杜兆辉；凡芸；丁燕；乐霞；张怡 刊期： 2012年第08期
呼吸窘迫综合征是早产儿常见疾病,其处理措施涉及产前及产后多方面,包括产前的预防处理、产前和产后肺表面活性物质的应用、呼吸机的使用以及慢性肺损伤的防治等方面；治疗的目的也从初的挽救患儿生命扩大到防治肺损伤、脑损伤等并发症,提高患儿的生存质量.
作者：郝小清；武荣 刊期： 2012年第08期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者出现肺动脉高压时,在临床上并无特异症状,较难诊断.右心导管检查仍是目前诊断肺动脉高压的金标准,超声心动图作为无创检查应用广泛,但误诊率相当高.目前,尚缺乏治疗COPD相关肺动脉高压的理想手段,长期氧疗是惟一证明能减轻肺动脉高压的方法.不建议使用传统的血管扩张剂如钙离子拮抗剂,用新型血管扩张剂治疗COPD相关肺动脉高压尚缺乏大规模研究,对小规模研究结果争议较大.
作者：薛鸿；解卫平；王虹 刊期： 2012年第08期
比较英国、美国、澳大利亚、德国等国的社区卫生服务资源配置及效率特点,提出提高我国社区卫生服务资源配置效率的建议.
作者：曾雁冰；方亚 刊期： 2012年第08期
笔者从事内科临床工作18年,看到过许多种疾病,有些记忆犹新,对前不久所遇一例患者的诊治经历感触就颇多.患者女性,46岁,经营小杂货店.主诉于12年前不明原因出现头晕,乏力,食欲差,胸闷,失眠多梦,记忆力差,未予重视.
作者：陈波 刊期： 2012年第08期
老年高血压患者,多数表现为单纯收缩性高血压.对于老年人,收缩压升高是发生心脑血管事件的重要危险因素.单纯收缩性高血压的老年患者,甚至80岁以上者,同样可以从降压治疗中获益；在降压药物治疗时,需要特别注意防止体位性低血压的发生,一般可采用常规剂量的1/3作为起始量,缓慢、谨慎地调整,直至血压达标.
作者：吴海云 刊期： 2012年第08期
广州市黄埔区红山街社区卫生服务中心自从2009年起构建条块结合的全科服务团队管理模式.分析2006 -2010年中心运行状况结果显示,全科团队服务提高了社区卫生服务的效果,推动了本地区社区卫生服务的发展；但存在全科医生队伍水平不高,绩效考核有待完善的问题,所以条块结合的全科团队管理模式值得在社区卫生服务机构中探索.
作者：蒋羽萍；张莲芳；张齐苑；周志衡；王家骥 刊期： 2012年第08期
[前言]妊娠期甲状腺疾病是近十年来内分泌学界和围产医学界研究的热点领域之一.其起因是20世纪80年代末期荷兰学者Vulsma等首次发现甲状腺激素合成障碍和无甲状腺新生儿的脐带血中存在甲状腺激素,从而推翻了母体甲状腺激素不能通过胎盘的传统观点.
作者：中华医学会内分泌学分会；中华医学会围产医学分会 刊期： 2012年第08期
妊娠期甲状腺疾病因其对母胎的危害、诊断和治疗的特殊性,而备受关注.近由中华医学会内分泌学分会和中华医学会围产医学分会联合编撰的中国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》,为临床诊治妊娠和产后甲状腺疾病提供了科学的依据.本文就妊娠甲状腺功能异常的诊断、治疗和筛查问题,解读《指南》.
作者：单忠艳 刊期： 2012年第08期
检验医师要运用电话、查房、会诊、病例讨论等联系方式和临床科室联系,加强和临床科室的沟通和交流,充分发挥检验医师在医疗上的作用.
作者：樊进军；陈少颖；王平泽 刊期： 2012年第08期
肝血管瘤是肝脏为常见的良性肿瘤,是一种血管的先天性畸形.血管瘤检出的敏感性和诊断的准确性一直是临床关注的问题之一.诊断肝血管瘤的影像手段多种多样,包括超声、CT、肝血管造影、MRI等,本文阐述CT及MRI诊断肝脏血管瘤的价值.
作者：唐业欢；柴瑞新；叶慧义 刊期： 2012年第08期
脑卒中是我国的常见病、多发病,脑卒中患者存在多种功能障碍,其中以运动和感觉功能障碍为常见.脑卒中患者进行康复治疗之前、治疗期间和治疗结束时都要进行必要的康复评定,即对脑卒中患者各种功能障碍的性质、部位、范围、程度做出准确的评定.三级康复治疗模式对改善脑卒中患者功能、大限度的回归社会等方面具有十分重要的意义.社区二级康复治疗,可有效的改善社区脑卒中患者的各项功能,提高患者的生存质量及社会参与能力.应大力发展脑卒中社区康复.
作者：胡永善；于健君 刊期： 2012年第08期
我国目前社区全科师资绝大部分未经过正规的师资培训,师资问题已成为阻碍社区全科医师培训工作的主要因素.本文总结了近年来在临床和社区教学基地开展全科师资培训的相关经验,提倡发挥教学医院和临床教学基地的核心作用,推行“导师制”和“一对一”带教模式,建立社区师资准入体系,确立以ACGME核心能力为导向的培训目标,开展“三阶段形式”(理论课程、教学演练、教学实践)的中长期师资培训模式,注重教学理论与实践相结合,并采用整合式教学-评估理念将临床带教活动与教师教学能力评估有机结合,对社区全科师资的教学能力进行评估.
作者：陈倩；顾杰；张渊；祝墡珠；王宏长；徐莉苹 刊期： 2012年第08期
