报告2例发热伴血小板减少综合征(SFTS)合并噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH)并结合文献进行复习.患者均表现为发热、PLT和WBC减少,伴多脏器功能受损,并证实为新型布尼亚病毒感染所致,其中1例中性粒细胞胞浆中存在包涵体,同时临床表现符合HLH诊断标准.重视SFTS相关的HLH可能有助于减少该病的死亡率.
作者：王建宁；傅行财；孟庆奇；宋敏；张柳波；侯艳秋；包红雨 刊期： 2013年第08期
报道1例子宫体小细胞癌病例的临床特点.
作者：丁南南；许天敏；张炜旸 刊期： 2013年第08期
掌跖角化病是一种较少见的以掌跖皮肤角化过度为特征的常染色体显性遗传性皮肤病,本文报道四代12人患病家系的调查结果.
作者：杨静；冯文莉；张谨宇；奚志琴 刊期： 2013年第08期
报道1例以中枢性睡眠呼吸暂停综合征为表现的Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的病例.
作者：蔡吉章；杜小平；夏健；杜阳；段卉茜；刘焱 刊期： 2013年第08期
对7例服用附子理中丸发生室性心动过速患者的病史、症状、心电图、心肌坏死标志物及治疗情况进行回顾性分析.
作者：任艳琴；郭任维；翟晓娟；李莉；路映攀 刊期： 2013年第08期
气肿性膀胱炎是罕见的膀胱炎症,常见于血糖控制不好的糖尿病患者及免疫功能受损的患者.病变特点是膀胱内和(或)膀胱壁积聚大量气体.早期诊治预后良好,通常抗生素可治愈.
作者：何冬梅；王全胜；叶民；吴宏飞 刊期： 2013年第08期
对39例急性百草枯中毒患者用双八面体蒙脱石吸附、大黄导泻治疗,对照组38例用漂白土和甘露醇治疗.两组患者毒物清除时间、胃肠功能不全发生率和脏器损伤发生率比较差异有统计学意义.
作者：张随玉 刊期： 2013年第08期
报道1例重度子痫前期剖宫产术后合并可逆性后部白质脑病综合征的临床及影像学特点.
作者：郭兆荣；迟相林 刊期： 2013年第08期
2007年6月至2011年6月,采用闭式灌洗辅助肌肉瓣填塞修复22例重度坐骨结节处褥疮患者,成功控制感染,取得满意疗效.
作者：刘凤荣；陈迎霞；吴军玲；赵作钧 刊期： 2013年第08期
精神性瘙痒症由精神、心理异常引起.报道2例患者治疗多年疗效不佳,后经社区医生和患者家属配合努力患者痊愈.
作者：习森；周杰颖；王彦飞；张震；曹海燕 刊期： 2013年第08期
目的 探讨2型糖尿病患者血清可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)及高敏CRP(hsCRP)水平与下肢大血管病变程度的关系.方法 对130例2型糖尿病患者(糖尿病组)与30例年龄匹配的体检健康者(对照组)血清sICAM-1、sVCAM-1、hsCRP及生化指标水平进行测定,同时行下肢动脉彩色多普勒超声检查.糖尿病组根据病变性质及严重程度评分分为血管无病变组(26例)、血管轻度病变组(45例)和血管中重度病变组(59例).比较各组间指标水平,对sICAM-1、sVCAM-1分别进行单因素相关分析,下肢血管病变与各项危险因素的Person相关性分析,以下肢血管评分作为应变量行多元逐步回归分析.结果 糖尿病血管中重度病变组的sICAM-1[(385±88) μg/L]、sVCAM-1 [(811±293) μg/L]水平,高于血管轻度病变组[(292±84) μg/L与(572±189) μg/L]、血管无病变组[(282±56) μg/L与(450±176) μg/L]和对照组[(239 ±60)μg/L与(358±177)μg/L](t值为4.15 ～8.93,均P＜0.05)；hsCRP水平为(1.61±1.01)mg/L,高于血管轻度病变组(1.04 ±0.79) mg/L、血管无病变组(0.59 ±0.34) mg/L和对照组(0.92±0.56) mg/L(t值为2.18 ～4.27,均P＜0.05).sICAM-1水平与TC、LDL-C、sVCAM-1水平呈正相关r值分别为0.23、0.20和0.49,均P＜0.05,sVCAM-1水平与病程、收缩压、hsCRP呈正相关(r值分别为0.24、0.18和0.21,均P＜0.05).结论 T2DM患者sICAM-1、sVCAM-1及hsCRP水平与下肢大血管病变程度有关,其升高与高血压、脂代谢紊乱及炎症反应相关.
作者：谭擎缨；王静；阮芸；阮勇；王秀景；姚佳琦；姚乐燕 刊期： 2013年第08期
目的 研究糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血Toll样受体4(TLR4)表达的影响,探讨固有免疫缺陷与COPD的关系.方法 对2012年1-3月入住呼吸科的30例COPD急性期患者(COPD急性期组)吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳(重-极重度组加糖皮质激素)治疗；30例中轻-中度和重-极重度者各15例,经治疗2周后全部进入临床缓解期,将这时的缓解期患者作为COPD稳定期组；另将同期门诊健康体检者30例作为正常对照组.均用流式细胞仪全血免疫荧光直标法检测外周静脉血CD14+单核细胞的TLR4水平,并检测第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比和FEV1/用力肺活量(FVC).结果 COPD急性期组和稳定期组外周血CD14+单核细胞表面TLR4相对平均荧光强度(rmfi)和相对阳性细胞百分率(rpcp)分别为5.14±0.26与4.46±0.24和(4.24±0.17)％与(3.49±0.24)％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但均低于正常对照组的13.75 ±0.28和(10.25 ±0.13)％ (P ＜0.01).COPD急性期重-极重度患者外周血CD14+单核细胞表面TLR4 rmfi和rpcp分别为3.12±0.15和(3.17±0.10)％,低于轻-中度患者5.48 ±0.23和(5.12±0.20)％(P＜0.01).重-极重度者经糖皮质激素治疗后外周血CD14+单核细胞表面TLR4rmfi和rpcp分别为5.24±0.25和(5.44±0.19)％,高于自身治疗前(P＜0.01),但仍低于正常对照组(P＜0.05).COPD急性期患者外周血CD14+单核细胞表面TLR4表达强度与FEV1占预计值百分比和FEV1/FVC比值均呈正相关(P＜0.01),相关系数分别为0.824和0.756.结论 固有免疫缺陷在COPD发病中起作用,TLR4是反映COPD急性期病情严重程度的指标,糖皮质激素可以抑制气道炎症、增强COPD患者固有免疫防御功能.
作者：杨丽霞；陈绍平 刊期： 2013年第08期
回顾性分析2010年12月至2013年3月利用带蒂肝圆韧带及镰状韧带行急腹症修补手术22例的临床应用效果.22例均无围手术期死亡病例.随访20例(90％),随访3 ～ 24个月,未见胃肠瘘(再穿孔)、幽门梗阻、胆总管狭窄、胆汁漏、胰漏及术后大出血等术后近期及远期并发症发生.带蒂肝圆韧带及镰状韧带特有的解剖学及组织学优势,成为优质的自体生物修复重建材料,适用于多种急腹症修补手术.
作者：王文俊；董云；刘莉；康新；姜磊；王小周 刊期： 2013年第08期
选择我院消化内科诊断明确的结肠腺瘤性息肉患者120例(病例组)和同期正常健康体检者40例(对照组),测定其血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、维生素B12水平.结果显示,病例组的血浆Hcy水平高于对照组[(14.24±0.52) μmol/L与(10.93±0.81) μmol/L,P=0.0014],血浆叶酸水平低于对照组[(6.26±0.27) μg/L与(10.74±0.85) μg/L,P＜0.0001],而两组维生素B12水平比较差异无统计学意义(P =0.7100).结肠多发息肉者Hcy水平高于单发组,叶酸水平低于单发组(P =0.0092,P=0.0047).随着病理类型加重,患者Hcy浓度逐渐升高,而叶酸水平逐渐下降.不同个例大息肉所在部位及息肉分布患者血浆FA、Hcy和VitB12水平差异无统计学意义.提示结肠腺瘤性息肉患者存在血浆Hcy水平和FA水平改变,其间可能存在密切联系.
作者：李光；郝建宇 刊期： 2013年第08期
对成都部分社区医生心力衰竭(心衰)相关知识的掌握情况等进行问卷调查,完成有效调查问卷110份.结果显示,社区医生学历层次和工作年限较低,接受继续教育的机会少；约77.3％(85/110)的医生对心衰相关防治知识严重缺乏,对心衰治疗指南知晓率仅21.8％(24/110),对心衰患者的诊断正确率仅为51.3％(40/78),规范化治疗药物使用率、达靶剂量率均低,约(99/110)90％社区医生缺乏对心衰患者的教育和管理.提示社区医生对心衰相关知识的掌握、对心衰患者的诊治和教育管理情况较差,急需系统培训相关知识,提高其对心衰患者的管理能力.
作者：余秀琼；蒋晖；戴玫；唐炯；蔡琳 刊期： 2013年第08期
将65例强直性脊柱炎患者随机分为观察组32例,对照组33例.对照组采用常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上全程接受社区干预,干预内容包括健康教育、心理干预、关节功能锻炼.观察治疗6个月.结果显示,观察组实际观察29例,对照组实际观察28例；治疗后观察组的脊柱运动(前屈、后伸、侧弯)、指地试验、扩胸试验和枕墙距均优于对照组(P＜0.05)；治疗后观察组的SAS、SDS标准分均低于对照组(P＜0.05).提示,社区干预能有效改善强直性脊柱炎患者的脊柱活动度,减轻脊柱畸形的发生；改善焦虑和抑郁状态,提高患者生活质量.
作者：于文广；张鲁阳；董瑞华；张学顺 刊期： 2013年第08期
将120例含Ⅲ、Ⅳ度内痔的混合痔患者随机分为3组,在行痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)后,分别采用自制引流装置(A组)及传统引流装置(B组)、填塞物填塞肛管(C组)行术后处理.术后腹胀、疼痛、敷料渗湿及患者满意度,A组均优于B、C组(均P＜0.01)；术后腹胀B组轻于C组、敷料渗湿C组轻于B组(均P＜0.01).自制引流装置有利于减轻患者术后腹胀、疼痛及敷料渗湿程度,提高患者术后满意度.
作者：叶辉；黄淑娟；龚治林；周启昌；于杰 刊期： 2013年第08期
采用原子吸收光谱法测定150例维持性血液透析(MHD)患者血中7种必需微量元素的含量,并与正常对照组200例同期来我院健康体检的人群比较.在检测的7项指标中,两组间除血铁含量无差异外,MHD患者血锌、铬、钴、锰明显低于健康对照组(P＜0.05),而血硒、铜却高于正常对照组(P＜0.05).MHD患者不同程度地缺乏各种必需微量元素,应注意必需微量元素的补充,提高患者的生存质量.
作者：韩晓丽；曾炜；钟杰；李辉；孙育娟；邓华 刊期： 2013年第08期
回顾分析15例慢性跟腱炎采用自体富含血小板血浆(PRP)痛点注射治疗患者的临床资料.每例患者3～5个痛点共注射2 ml PRP[血小板浓度为(1643±180)×109/L],治疗后维多利亚医学院跟腱评分和足功能指数(FFI)与治疗前相比差异有统计学意义(均P＜0.05)；MRI显示跟腱炎周围的软组织炎症明显改善；患者恢复了正常步态和日常活动能力.
作者：邹国友；贾伟涛；郑闽前；徐小卒；曹正春；殷俊；吴亚 刊期： 2013年第08期
131例妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇根据胆汁酸水平分为轻度及重度ICP组,100例同期正常孕妇为对照组,分析各组孕妇的病历资料和围产儿预后情况.ICP孕妇血清胆汁酸、肝酶、血脂的水平显著高于对照组孕妇,差异有统计学意义(P＜0.01).ICP孕妇围产儿预后显著差于对照组孕妇,差异具有统计学意义(P＜0.05).ICP孕妇高胆汁酸水平对围产儿预后可产生严重不良影响.
作者：杭晨；张晓霞；张岩 刊期： 2013年第08期
总结2例气肿性肾盂肾炎患者的临床资料.2例均为糖尿病患者,血糖控制不佳,伴有腰痛症状、高热、血、尿白细胞增多.CT扫描见患肾增大、肾实质或肾周围有大量气体.均行静脉联合抗生素抗感染治疗,同时行脓肿开放手术引流1例、B超引导经皮穿刺引流1例,均痊愈出院.CT可早期诊断气肿性肾盂肾炎,联合应用抗生素和及时脓肿引流术治疗效果好.
作者：贤少忠；宋波；孔广起 刊期： 2013年第08期
对《中国2型糖尿病防治指南(基层版)》的相关内容进行解读,帮助读者了解指南定位、目标及基层应用中需注意的重要内容.
作者：陆菊明 刊期： 2013年第08期
近10余年来,我国针对慢性病防治工作进行了积极的实践,但慢性病迅速上升的势头未得到遏止,慢性病防治工作依然任重而道远.探索并构建健全、有效的慢性病综合防治体系,是当前及今后一段时期慢性病防治工作的首要任务.
作者：董建群；毛凡；姜莹莹；董文兰；王临虹 刊期： 2013年第08期
目录前言第一节 高血糖的检出第二节 糖尿病的诊断和分型第三节 初次诊断糖尿病的简要处理方案第四节 糖尿病标准治疗第五节 糖尿病的慢性并发症第六节 糖尿病昏迷第七节 老年糖尿病第八节 糖尿病的管理第九节 糖尿病的预防第十节 糖尿病患者的双向转诊附录1 指血血糖检测方法附录2 尿糖检测方法附录3 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方法附录4 肥胖定义附录5 糖尿病食谱举例附录6 运动处方附录7 我国常用口服降糖药附录8 我国常用胰岛素制剂附录9 动物胰岛素转换为人胰岛素附录10 规范胰岛素注射九步骤和三要素附录11 胰岛素注射器的使用附录12 胰岛素笔的使用
作者：中华医学会糖尿病学分会 刊期： 2013年第08期
癌栓形成是原发性肝细胞癌常见的转移方式,由肿瘤在门静脉、肝静脉或胆管内生长而成.脉管内癌栓有着各自的CT、MRI特征,正确诊断肿瘤及其合并的癌栓有助于及时制定有效的治疗方案、改善预后.
作者：潘晶晶；唐业欢；叶慧义 刊期： 2013年第08期
牛黄解毒片由牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片和甘草等成分组成,是常用的中成药,具有清热、降火解毒、通便作用,对于因上焦火旺,胃肠积热等引起的口舌生疮、咽喉肿痛、疖肿、牙龈炎等具有良好效果[1].但是近年来,牛黄解毒片的不良反应屡有报道,笔者从牛黄解毒片不良反应的基本情况、发生原因与合理应用三方面进行分析,希冀为牛黄解毒片的安全应用提供参考.牛黄解毒片不良反应的基本情况牛黄解毒片的不良反应涉及人体的多个系统、器官,包括皮肤及其附件、血液系统、神经系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等[2].
作者：吴嘉瑞；秦丹；董玲；王璞；张冰 刊期： 2013年第08期
