目的探讨脑内炎性肉芽肿继发癫痫的有效治疗及减小损伤的手术方式.方法将48例患者按时间分为2组,1992年1月至1996年6月共25例为第1组,1996年7月至1999年12月23例为第2组.全部患者均行开颅手术切除脑内炎性肉芽肿,并得到病理证实.第2组术中同时行皮质脑电监测,根据监测情况行脑皮质软膜下神经元横向纤维低功率热灼.术后均继续特异性抗炎治疗1个月,服用抗癫痫药物并根据药物血液浓度检测为患者制定详细严格的服药方法,嘱患者服药时间不得低于2年.结果第1组随访18例,失访7例,其中5例癫痫控制不满意,第2组随访20例,失访3例,其中1例癫痫控制不满意,临床观察第2组疗效好于第1组.结论对于脑内炎性肉芽肿合并癫痫的患者,脑皮质软膜下神经元横向纤维低功率热灼与炎性肉芽肿病灶切除同样重要,是治疗脑内炎性肉芽肿继发癫痫必不可少的手术措施.
作者：孙振荣；栾国明；甲戈 刊期： 2001年第21期
目的观察钙受体(CaR)激动剂NPS R-467对严重继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者甲状旁腺细胞分泌甲状旁腺激素(PTH)功能的影响. 方法对严重SHPT患者手术切除的甲状旁腺组织进行细胞培养.在培养90 min时加入NPS R-467及其异构体NPS S-467,后者作为阴性对照.药物的终浓度分别为25、50和100 nmol/L,用放免法检测加药15、30、60 min后培养上清液中PTH的分泌量.结果加药15 min后,NPS R-467组和阴性对照组PTH的分泌值非常接近,约为1.8 ng/105细胞.随后NPS S-467组PTH的测定值呈上升趋势,加药60 min后达2.3 ng/105细胞,而NPS R-467组在加药30 min后降为对照组的80%,加药60 min后降为对照组的60%,不同剂量组间NPS R-467的效应无明显差异.结论 CaR激动剂NPS R-467能明显抑制重症SHPT患者甲状旁腺细胞PTH的分泌,可能将成为治疗甲状旁腺功能亢进的有效药物.
作者：王笑云；王宁宁；胡建明；赵卫红；俞香宝；刘佳；刘翠萍；覃又文 刊期： 2001年第21期
目的探讨大豆磷脂对脑梗死的治疗效果.方法将542例发病48 h内、神经功能缺损积分在31～35分的脑梗死患者分成3组:基础组60例,脑梗死常规治疗;胞二磷胆碱组122例,基础组药物加胞二磷胆碱治疗;大豆磷脂组360例,基础组药物加大豆磷脂30 g/d分3次口服治疗.患者分组后立即治疗,发病后开始用药时间不同,但都在48 h之内.疗程28 d.结果疗程结束时,基础组、胞二磷胆碱组、大豆磷脂组的脑梗死体积分别为7.6 cm3±2.9 cm3、7.3 cm3±3.1 cm3、6.4 cm3±2.7 cm3, 3组相比F=7.371,P=0.000 7.基础组、胞二磷胆碱组与大豆磷脂相比, Dunnett检验,t值分别为4.387和3.969,均P<0.01;神经功能缺损积分减少分别为14.2分±10.9分、15.0分±9.0分和18.5分±10.9分,药物和发病后开始用药时间对疗程后神经缺损积分作用的两因素析因设计资料方差分析,F药物=6.250,P=0.002 1,F时间=0.941 7, P=0.420 1;以死亡、恶化、无效、进步、显著进步、基本痊愈为序, 3组综合疗效结果Ridit分析:Ridit值分别为:0.400 3、0.411 8和0.546 5,χ2=27.89,P<0.001.结论大豆磷脂对急性期脑梗死有显著的治疗作用,机理可能是大豆磷脂减少了脑梗死时脑中磷脂含量的下降.
作者：石富成；周景春；孟冬娅；王耀山；薛文成；孙仁峰；马崇泽；石阳；杨关林 刊期： 2001年第21期
目的了解北京地区成年非病人人群的排便习惯及其影响因素.方法以随机、分层、整群抽样方法在北京地区常住人口中对成年人进行2 486份问卷调查,将资料进行筛选,分析其中1 952例非病人人群的排便频率、大便性状、排便时间以及异常排便情况.结果在1 952例非病人人群中,每日排便1次者占84.17%,平均排便次数为7.09次/周,大便为成形软便和半成形便占89.86%,93.08%的非病人人群排便为每日3次至每周3次成形软便和半成形便;大部分人(77%)为早上和上午排便;便秘、腹泻和排便伴有腹痛的发生率分别为3.74%、1.08%、7.38%;排便频率和性状无性别和年龄差异.结论北京地区成年非病人人群的排便频率与西方人接近,93.08%排便属正常.人们对异常排便的理解存在差异,有必要参照国际标准并根据国人的排便情况统一便秘和腹泻的判断标准.
作者：方秀才；潘国宗；柯美云；鲁素彩；韩少梅 刊期： 2001年第21期
目的观察采用低温射频等离子术行悬雍垂、软腭成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效.方法应用低温射频等离子技术对12例单纯鼾症和47例阻塞性睡眠呼吸暂停患者局麻下行悬雍垂、软腭成型术、扁桃体减容术治疗,其中男42例,女17例,平均年龄40.2±7.1岁.13例单纯软腭肥厚低垂,6例单纯悬雍垂粗长,32例软腭肥厚低垂同时伴有悬雍垂粗长,8例合并有双侧扁桃体Ⅱ～Ⅲ度肥大.手术前后均行多导睡眠图监测等检查.结果 59例患者顺利接受全程治疗,平均每例治疗2.1次.术中、术后没有并发症发生.随诊4～8周,临床症状好转,打鼾明显降低,软腭游离缘提高5～8 mm,悬雍垂缩短50%以上,扁桃体组织缩小为I度.多导睡眠图检查示:浅睡眠减少、深睡眠增加,醒觉次数减少.睡眠呼吸暂停患者平均呼吸暂停低通气指数(AHI)由18.1±7.3减少至6.9±5.4(P<0.02),平均低血氧饱和度(SaO2)由82.1%±6.7%升高到86.7%±3.3%(P<0.05).综合疗效评价:显效49例(占83.1%)、有效8例(占13.6%)2例因合并有舌根后坠需辅用口腔矫正器治疗.结论低温射频等离子术是一项新的微创、安全的治疗方法,能够有效治疗鼾症和轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征.严格选择手术适应证多数患者近期可收到明显疗效.远期疗效尚在观察中.
作者：郭兮恒；王辰；张洪玉；翁心植 刊期： 2001年第21期
目的探讨细胞内基本p21水平和被应急反应诱导的p21,在大肠肿瘤细胞DLD1对化学治疗、放射治疗和基因治疗所诱发的细胞凋亡中的作用和机制.方法建立受IPTG控制表达p21大肠肿瘤细胞系DLD1-p21,用阿霉素、X射线和暂时性转染p53基因的方法处理表达和不表达p21的两种DLD1细胞,观察其细胞形态、DNA片段化和测定细胞的生存率;并用放射性同位素标记进入S期细胞来显示细胞周期和凋亡间的关系.结果 (1) p21不仅能以p53依赖性方式产生,而且还能以p53非依赖性方式产生.(2) 细胞内基本的p21在抗细胞凋亡中发挥着主要作用,而相反,应急产生的p21几乎不在抗细胞凋亡中发挥作用.凋亡细胞数分别为9%对55%、12%对65%和7%对59%.结论在抗细胞凋亡作用中,基本的p21比应急产生的p21起着更为重要作用.
作者：陆琰君；曹纬 刊期： 2001年第21期
目的探讨风湿性心脏病易感性与甘露糖结合凝集素基因第一外显子点突变的关系.方法采用PCR和限制性片段长度多态性分析对36例慢性风湿性心脏病病人和39名正常人的甘露糖结合凝集素(MBL)等位基因分布情况进行分析.结果风湿性心脏病病人及正常人均未发现有MBL C和D等位基因的出现;11例病人为MBL A/B等位基因杂合子,1例病人为MBL B/B等位基因纯合子;15名正常人为MBL A/B等位基因杂合子,未发现有MBL B/B等位基因纯合子.携带B等位基因的风湿性心脏病病人平均症状出现年龄为30岁±14岁,AA纯合子病人的平均症状出现年龄为37岁±11岁,差异有显著意义(P<0.05).结论甘露糖结合凝集素基因的点突变所造成的甘露糖结合凝集素功能低下或血清浓度偏低,可能不是风湿性心脏病发病的主要原因,但会加速风湿性心脏病的进展,这与风湿性心脏病易感人群在青少年中高是一致的.
作者：金振晓；纪宗玲；胡军；胡巧侠；陈南春；陈苏民；刘维永 刊期： 2001年第21期
目的获得不易感动脉粥样硬化动物树胆固醇酯转运蛋白(CETP)的cDNA和蛋白质序列,分析其结构特点,寻找其可能的抗动脉粥样硬化分子机制.方法以从树鼩肝脏mRNA反转录获得的cDNA一链为模板,应用SMART-RACE技术,获得了树鼩鼩CETP的cDNA序列,并推导出其蛋白质氨基酸序列,应用分子生物学软件对该蛋白的一级、二级结构进行分析和比较.结果获得的树CETP cDNA(在GenBank中的注册号为AF334033)长1 636 bp,编码485个氨基酸,其成熟蛋白由477个氨基酸组成,比人多一个氨基酸 (Gly318),该蛋白与人、家兔的同源性分别为88%和82%.序列中与CETP结合和转运中性脂质功能相关的区域均非常保守,但在Asn342位的 N-糖基化位点缺失,可能使其转运胆固醇酯的活性增加,利于外周组织和血浆中的胆固醇及其酯的清除.通过对不同种属蛋白序列的比较,初步分析了树CETP蛋白与功能相关的结构特点.结论树CETP糖基化的特点有可能是该动物对动脉粥样硬化具有不易感性的分子机理之一.
作者：曾武威；张坚；陈保生；吴钢；薛红 刊期： 2001年第21期
目的从20周人胚皮层中分离神经前体细胞并鉴定其增殖及分化能力.方法应用包含碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和表皮细胞生长因子(EGF)的无血清限制培养基从20周自然流产人胚胎皮层组织中分离神经前体细胞,通过神经球形成法使其不断增殖,利用BrdU检测细胞的增殖能力,去除生长因子后诱导神经前体细胞分化.利用流式细胞仪检测神经球内细胞的增殖细胞周期.结果人胚胎皮层存在神经前体细胞,这些细胞于EGF及bFGF作用下可不断增殖形成神经球,并能自我更新和结合BrdU,于生长因子去除后能够分化成熟的神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞.反复传代后这些细胞可保持其增殖及分化能力.细胞周期结果显示神经球内细胞增殖较为活跃.结论从人胚胎中分离的细胞能于体外自我更新和分化为成熟的细胞,证实为神经前体细胞.
作者：梁鹏；李庆国；刘恩重 刊期： 2001年第21期
目的探讨肾组织中乙型肝炎病毒(HBV)DNA和RNA的存在及其致病作用.方法通过原位杂交检测27例HBV相关肾炎患者肾组织中HBV DNA和RNA的存在和分布情况,探讨HBV在肾组织中的致病机理.结果患者肾组织中存在HBV DNA和RNA,其分布与HBV抗原基本一致,主要存在于肾小管上皮细胞胞浆和细胞核内,以及肾小球系膜区,毛细血管袢等处;肾小管上皮细胞内HBV DNA和RNA阳性率分别为81.5%、63.0%,显著高于肾小球内的48.1%、25.9%(P<0.05).结论 HBV在肾组织,特别是在肾小管上皮细胞中存在并复制.复制时表达的抗原,与来自循环的抗原相似,都可能导致免疫复合物形成或细胞免疫而损伤肾脏致病.肾小管间质病变与小球病变同样决定HBV相关肾炎病情的进展和预后.
作者：陈楠；王朝晖；任红；郝翠兰；张欣欣；陆志檬；程枫 刊期： 2001年第21期
目的探讨低分子肝素对实验性糖尿病大鼠早期肾脏病变的防护作用及机制.方法将大鼠随机分为正常对照组、糖尿病组和低分子肝素治疗组,每组各30只大鼠.分别于1、2、4周测定肌酐清除率、尿白蛋白、肾重、体重、肾脏肥大指数、部分凝血酶时间(APTT)和抗Xa因子活性,观察肾脏组织病理变化并进行体视学分析.结果低分子肝素治疗组于实验期间体重高于糖尿病组,第2、4周肌酐清除率分别为4.01 ml/min±0.39 ml/min及2.20 ml/min±0.34 ml/min;第4周尿24 h白蛋白为9.6 μg±3.0 μg,明显低于糖尿病组(P<0.05).APTT于治疗第2、4周分别为20.88 s和21.01 s,较糖尿病组延长(P<0.01),肾组织病理较糖尿病组有所改善.而两组血糖无明显差异(P>0.05).低分子肝素治疗组的肾脏肥大指数于1、2、4周分别为0.67±0.06,0.69±0.06、0.73±0.07(×102),高于糖尿病组(P<0.05).肾小球平均面积和体积密度于第4周时略高于糖尿病组,但无统计学意义.结论低分子肝素对糖尿病大鼠早期肾脏病变有一定程度的防护作用,其机制可能与改善肾小球内血液动力学有关.
作者：郭红；甘良英；于仲元；王洋；李欣；王兴华 刊期： 2001年第21期
目的探讨绝经后妇女雌激素受体基因(ER)多态性与骨密度(BMD)和骨生化指标之间的关系.方法用双能X线骨密度仪(DEXA)检测186名绝经后妇女的腰椎和股骨颈的BMD(Z值),以PCR-RFLP的方法检测ER基因PvuII和XbaI多态性,同时测定血清碱性磷酸酶(AKP)、骨钙素(BGP)和尿吡啶酚(Pyd).结果 pp型(14.5%)股骨颈BMD高于Pp型(50.0%);XX型(7.0%)的腰椎BMD高于Xx型(27.4%)和xx型(65.6%),无Px单倍型的妇女腰椎和股骨颈BMD明显高于有Px单倍型的妇女,其血清AKP更低.结论 ER基因pp和XX基因型分别对股骨颈和腰椎骨量的维持有一定意义,无Px单倍型的ER基因型可能对BMD有益,而Px单倍型可能对骨量有不利影响.
作者：刘建民；许曼音；陈家伦；朱汉民；朱晓颖；戴蒙；江凌 刊期： 2001年第21期
虚拟细胞(virtual cell)亦称电子细胞(e-cell).它是应用信息科学的原理和技术,通过数学的计算和分析,对细胞的结构和功能进行分析、整合和应用,以模拟和再现细胞和生命的现象的一门新兴学科.因此,虚拟细胞亦称人工细胞或人工生命.
作者：孙冬泳；汤健；尚彤；赵明生 刊期： 2001年第21期
临床研究通常需要许多病人作为研究对象,配合研究者开展临床研究.以病人为研究对象涉及到许多复杂的问题,除了专业问题外,伦理学问题也非常重要,如怎样在临床研究中尊重病人的权利,保护病人的利益.伦理学问题是我们在临床研究中遇到的新问题,难以回避.因此,有必要对临床研究中的伦理学问题进行研究和讨论,探索在我国临床研究中正确处理和解决伦理学问题的方法.
作者：赵一鸣 刊期： 2001年第21期
人类β2肾上腺素受体(β2AR)基因位于染色体5q31.目前已检测出该基因编码区存在着9个突变位点(遗传多态性),其中4 个可导致氨基酸序列的改变,从而使编码的第46、79、100、491位氨基酸分别发生Arg16→Gly、Gln27→Glu、Val34→Met、Thr164→Ile的改变[1].夜间哮喘是哮喘的一种特殊类型,其夜间症状及气道阻塞加重,对其发生机制尚不清楚.但已了解到夜间哮喘其夜间β2AR下调,而非夜间哮喘者患者和正常人无此下调[2].而在定位诱变和重组表达研究中已发现,β2AR16位点上的Arg突变为Gly具有增强激动剂所促发的受体下调作用[3].于是人们推测:Gly16与夜间哮喘的β2AR下调可能有关.为了探讨这一问题,本研究利用聚合酶链反应-等位基因特异性寡核苷酸杂交法(PCR-ASO),从分子水平对夜间哮喘和非夜间哮喘的β2AR16和27位的遗传多态性进行分析,并探讨这一多态性与夜间哮喘的关系.
作者：邱玉英；殷凯生 刊期： 2001年第21期
有研究表明白细胞介素12(IL-12)有明显的抗肿瘤效应,临床预实验证实了IL-12有诱导实体肿瘤消退的效力[1-3].由于它潜在的抗癌效应,有必要对IL-12的内源性分泌与肿瘤疾病的临床过程的关系进行评估.为此作者运用低剂量的IL-2,对晚期肝癌病人体内IL-12血浓度以及内源性IL-12的变化与临床效果的关系进行回顾性分析.
作者：张一心；陈拓；王庆庆；尤其邑；汪晓莺 刊期： 2001年第21期
作者利用固相法合成了成骨生长肽(OGP).并在体外观察了OGP在低剂量范围对原代成骨细胞的促增殖作用,以及成骨活性标志蛋白AKP的表达水平[1].在SD大鼠体内观察了OGP对低钙饮食造成的骨质疏松的药效作用.现报道如下.
作者：李默漪；俞超；施德源；陈统一；陈中伟；崔大敷 刊期： 2001年第21期
打结是外科手术中基本、重要的技巧之一.但传统打结方法并不适用于腹腔镜手术.因在腹腔镜手术中的机械止血方法并不完美.电凝虽然是腹腔镜手术中的主要止血手段,但在某些手术类型中,机械打结止血仍具有重要意义.目前广泛使用的Roeder结,本质上仍是滑结[1].市售一次性内套圈除价格昂贵外,还有局限性,不能套扎大肿块.体外打结技术由于制作费时,在需要紧急处理出血时,受到限制.因此,简单、安全、经济、有效、快速的外科结,在腹腔镜手术中具有重要意义.
作者：罗丽莉；左绪磊 刊期： 2001年第21期
病历摘要患者男性,65岁.因右足、踝部肿痛3个月于2001年2月8日入我院.患者于2000年11月上旬开始无诱因出现右足底麻木不适,逐渐加重,致行走不便,局部按摩后有短暂改善.4 d后出现右足疼痛,2～3 d内迅速加重,严重时疼痛难忍,呈跳痛、放电样和严重的烧灼样疼痛,触痛明显,即使轻微的触压也可引起严重而持久的的痛感,彻夜难眠,任何体位都不能使右足疼痛和麻木缓解,不能下地行走.发病1周后开始出现右足肿胀,右踝关节肿痛,肿胀逐渐加重,足背明显高起如馒头状,局部皮肤绷紧、略发红.在当地行右足正、斜位片显示跗骨关节轻度骨质疏松(图1),
作者：李胜光；黄烽；刘湘源；张江林 刊期： 2001年第21期
