目的观察结缔组织生长因子(CTGF)mRNA在5/6肾切除大鼠肾皮质的表达特点和羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂氟伐他汀的调节作用.方法将24只5/6肾切除大鼠随机分为未治疗的5/6肾切除组(模型组,12只)和氟伐他汀治疗的5/6肾切除组(治疗组,12只),另设6只假手术大鼠作为对照.氟伐他汀治疗(7 mg*kg-1*d-1)13周后,检测尿蛋白排泄、血清尿素氮和肌酐含量,用RT-PCR法检测肾皮质CTGF mRNA表达,免疫组织化学检测肾小球转化生长因子-β1(TGF-β1)、IV型胶原和纤连蛋白的表达水平,并评价肾脏病变和肾小球硬化指数(GSI).结果实验终止时,模型组尿蛋白排泄(305.4 mg/24 h)显著高于假手术组(5.6 mg/24 h,P<0.01),氟伐他汀治疗的大鼠尿蛋白排泄(230.9 mg/24 h)明显低于模型组(P<0.05).与假手术组相比,模型组血清尿素氮(P<0.01)和肌酐(P<0.05)水平均明显增高,氟伐他汀治疗使血清尿素氮和肌酐的含量明显降低.模型组GSI为41.8±11.5,明显高于假手术组(2.2±1.3,P<0.01),治疗组GSI(23.4±6.1)明显低于模型组(P<0.05).肾皮质CTGF mRNA表达水平约为假手术组的3倍(P<0.01),而在治疗组其表达水平减少55.4%.肾小球TGF-β1、IV型胶原及纤连蛋白的蛋白表达较假手术组明显上调(均为P<0.01),氟伐他汀治疗可减少其表达.结论 5/6肾切除大鼠肾皮质CTGF mRNA表达明显上调,氟伐他汀对CTGF mRNA表达的增加有抑制作用,并能明显减轻肾小球细胞外基质积聚.
作者：宋国炜；李才；郑永晨；孔俭；孙波 刊期： 2003年第16期
目的观察巨噬细胞亲和性HIV经皮肤感染的细胞学机制,区别巨噬细胞亲和性及T细胞亲和性HIV感染的差异.方法以基因枪转染AD8及NL43分子克隆至皮肤,流式细胞仪和荧光显微镜观察病毒在表皮细胞中的表达,磁分离术分离CD80+和CD80-的游离细胞,进而以PCR和逆转录酶检测游走细胞中HIV对CD+4T淋巴细胞的感染和表达.结果 AD8及NL43经基因枪直接转染皮肤后,表皮游走细胞皆显示HIV转染,可扩增到gag基因.只有AD8转染的游走细胞能进一步感染CD4+T淋巴细胞,CD4+ T淋巴细胞可扩增到gag并表达逆转录酶;含NL43的游走细胞,不能感染CD4+T淋巴细胞,不能扩增到gag,不能表达逆转录酶.AD8转染的1/2log稀释的CD80+细胞能够感染CD4+T淋巴细胞.即使4次稀释后,仍能感染CD4+T细胞,PCR扩增到gag并有大量逆转录酶表达,超过对照组的2～3倍.AD8转染的CD80-细胞仅第1次稀释与CD4+T细胞共孵可扩增到gag,仍可见逆转录酶表达.进一步稀释后不能扩增到gag.NL43转染的CD80+或CD80-游走细胞与CD4+T细胞共孵,皆不能扩增到gag,也无逆转录酶表达. 结论直接转染AD8的CD80+的游走表皮细胞能特异性地感染CD4+T细胞.这种特异性不仅依赖于细胞表面HIV受体的亲和性结合,还依赖于转染AD8的CD80+细胞的特异性递呈和感染CD4+T细胞.即使排除了受体因素,CD80+细胞也只递呈转染的AD8,而非NL43.所以病毒受体的特异性不是HIV感染的惟一原因.
作者：施伟民；Paul U Cameron；Damian JF Purcell 刊期： 2003年第16期
目的评价磷酸萘酚喹、甲氟喹、青蒿琥酯的疗效及副反应.方法 90例普通恶性疟疾病人入选,年龄6～50岁,采用磷酸萘酚喹24 h总量1 000 mg与甲氟喹750 mg一次顿服,青蒿琥酯片5 d疗程总量600 mg.各治疗恶性疟30例,进行随机比较.结果 3组病例均能控制临床症状,平均退热时间磷酸萘酚喹组30 h±16 h与甲氟喹组24 h±15 h相近(P>0.05),较青蒿琥酯18 h±9 h慢(P<0.01).平均原虫转阴时间磷酸萘酚喹组(98 h±28 h)较甲氟喹组(57 h±20 h)慢(P<0.01),较青蒿琥酯组(43 h±17 h)更慢(P<0.01).追踪观察28 d,磷酸萘酚喹组治愈率(96.7%)较甲氟喹组(76.7%)高(P<0.05),较青蒿琥酯组(73.3%)高(P<0.05).3组除极少数患者有轻微短暂恶心、呕吐外,未见明显毒副反应.结论磷酸萘酚喹24 h总量1 000 mg治疗恶性疟的退热时间、原虫转阴时间较甲氟喹750 mg一次顿服、青蒿琥酯5 d疗程总量600 mg慢,但28 d治愈率高于甲氟喹组和青蒿琥酯组.建议采用青蒿琥酯与萘酚喹或甲氟喹组成复方以提高疗效、缩短疗程,并延缓抗药性发生.
作者：郭卫中；郭兴伯；郑其进；谈博；陈人俊；欧凤珍；符林春 刊期： 2003年第16期
目的探讨症状性颅内动脉狭窄支架血管内成型术并发症的原因及预防措施.方法对48例症状性颅内动脉狭窄患者手术并发症进行分析.48例中择期手术40例, 均有至少一次发作与血管狭窄有关的神经功能障碍, 内科治疗效果不明显.8例患者急性动脉内血栓形成,经动脉内溶栓再通后发现重度血管狭窄,遂行支架置入术.其中大脑中动脉17例,颈内动脉末段5例,基底动脉8例,椎动脉颅内段18例.结果 48例患者中46例术后即刻血管造影显示狭窄程度,从术前平均83%下降到5%左右.4例出现与手术有关的并发症,病变分别位于颈内动脉末端1例,大脑中动脉1例,基底动脉1例.原因包括微导丝穿破皮质动脉致颅内出血1例;1例在手术过程中血管破裂出血,破裂后经开颅夹闭破裂血管,术后未遗留明显神经功能障碍;1例术后出现与穿支动脉闭塞有关的症状,对症治疗后恢复.支架术后24 h血栓形成1例,溶栓后再通但症状加重,后死亡.结论经皮支架辅助血管成型术为动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄提供了一个新的治疗方法,但是有待长期技术探索和评价,以提高操作技术减低并发症.
作者：张全忠；缪中荣；李慎茂；朱凤水；华扬；王默力；宋庆斌；凌锋 刊期： 2003年第16期
目的探讨体外循环下行冠状动脉旁路移植术(CABG)时在围手术期经静脉给予钙拮抗剂地尔硫（艹卓）,对心肌保护的作用.方法选取40例患者,随机分为试验组(20例)和对照组(20例).对照组常规处理;实验组的患者从体外循环开始至主动脉阻断后的24 h,持续输入盐酸地尔硫（艹卓）0.1 mg*kg-1*h-1.分别于CABG术前和撤除主动脉阻断钳后第1、2、4、8、12、16、20 h及24 h进行血液动力学监测和心肌酶学监测.结果 (1)在撤除主动脉阻断钳后4～48 h内,试验组的平均心率和心率收缩压乘积(RPP)始终维持在相对较低的水平.(2)两组间所有患者的CK峰值差异无显著意义,对照组的CK-MB及心肌肌钙蛋白T(cTNT)峰值明显较高.出现冠状动脉痉挛的患者中,对照组其CK、CK-MB和cTNT值均明显的高于实验组.(3)实验组的患者其平均每小时发生的心律失常的次数明显少于对照组,尤其是在ST段压低期间,平均每小时室性心律失常的发生次数明显低于对照组.结论对行体外循环下冠状动脉旁路移植术患者,地尔硫（艹卓）是一种有效的心肌保护药物.
作者：张鹏；陈刚；郑锴；王国林 刊期： 2003年第16期
目的观察Cajal间质细胞(ICC)在胃平滑肌收缩的关键作用,以及胃动素对ICC引起胃平滑肌细胞收缩的影响.方法 (1)采用大鼠胃体上1/3起搏区及胃窦环行肌条在恒温灌流Kreb液中,通过张力换能器输入生理记录仪记录胃肌条的机械运动.(2)用美蓝+光照选择性损伤ICC对胃平滑肌收缩的影响.(3) 损伤ICC后胃动素对胃肌收缩的影响.结果 (1)带有ICC的胃体起搏区和胃窦肌条记录到稳定的收缩活动,胃窦收缩频率和振幅较胃体起搏区高.(2)损伤胃环肌层ICC后,导致胃体起搏区和胃窦平滑肌收缩频率与振幅下降80%～90%, 运动几乎消失.(3)胃动素0.03～0.25 μg/ml明显增加胃体起搏区和胃窦的收缩频率和振幅,呈剂量依赖性增加.损伤ICC后几乎完全取消胃动素对胃肌的收缩作用.抗胃动素血清和阿托品可阻断胃动素的作用.结论 ICC是胃平滑肌运动的起搏细胞.胃动素通过ICC对胃肌收缩进行调节.
作者：周吕；王礼建；袁勃；王玲 刊期： 2003年第16期
目的研究脐血来源血管内皮祖细胞(endothelial progenitor cells, EPC)的移植对局部缺血的恢复作用.方法脐血CD133+细胞在体外诱导扩增10～14 d后,收集贴壁梭形细胞,检测其内皮细胞特异标志的表达.将荧光标记的贴壁细胞从尾静脉移植到后肢单侧缺血的裸鼠体内.结果从脐血CD133+细胞中可诱导出EPC,表现为表达内皮细胞标志的贴壁细胞.移植后,可整合到缺血部位新生血管内.移植EPC后裸鼠缺血后肢的毛细血管密度、血流灌注及坏死程度均较对照组明显改善:缺血手术后2周EPC组的缺血肢/正常肢的血流比由19.1%±3.1%恢复为77.3%±5.6%,而对照组仅恢复为40.6%±3.4%(P<0.001);缺血后肢的完全恢复率由对照组的1/10上升至7/12(P<0.05).缺血局部VEGF mRNA上调,体外VEGF对EPC具有趋化作用.4 h内趋化到下腔的细胞数为817个±33个,而对照组为 474个±62个(P<0.05).结论脐血CD133+细胞能诱导EPC,体内移植后能促进肢体缺血的恢复,而缺血局部上调的VEGF表达可能是EPC定向整合到缺血局部的关键因素.
作者：杨晨；张志华；卢士红；杨仁池；钱冠清；韩忠朝 刊期： 2003年第16期
目的观察乌司他丁对先天性心脏病心内直视手术围体外循环期(CPB)心肌再灌注损伤的防护作用.方法 20例房间隔缺损或室间隔缺损修补术患者,随机分为对照组(C组)与乌司他丁组(U组),每组10例.于体外转流前(T1)、开放主动脉即刻(T2)、开放主动脉30 min (T3) 、停止CPB 4 h (T4) 和24 h(T5)抽取动脉血,测定血浆CK-MB、CK活性及心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度.记录CPB转机时间、主动脉阻断时间、手术时间、围CPB期间心血管活性药物的使用情况、心脏复跳情况以及术后24 h引流量.结果两组患者术前血浆cTnI浓度及CK、CK-MB活性均在正常范围内,组间比较差异无显著意义.C组血浆cTnI浓度在T3、T4和T5时间点显著升高(P<0.01),于T4时点达峰值,T5时点开始下降.U组血浆cTnI浓度在T3、T4时点显著升高(P<0.01),于T5时间点已下降至正常水平.在T3 ～ T5时间点U组cTnI水平明显低于C组(P<0.01).C组与U组血浆CK和CK-MB活性在T2～T5时点都显著升高(P<0.01),T2 ～T4时点两组比较差异无显著意义,至T5时点U组显著低于C组(P<0.05),U组自动复跳率多于C组(P<0.05).术后24 h引流量C组明显多于U组(P<0.05).结论围CPB期间分两次使用乌司他丁1.2万U/kg,能减轻心肌再灌注损伤.
作者：任同悦；杨晓伟；马越；王方；强万党 刊期： 2003年第16期
目的观察阿拓莫兰对临床体外循环患儿中性粒细胞激活的干预作用.方法随机抽取年龄6～12岁先天性心脏病患儿20例,单盲法配对分组为对照组10例、干预组10例,干预组体外循环预充液中加入阿拓莫兰30 mg/kg,分别于术前24 h、体外循环开始20 min、复温前、体外循环结束前、术后4 h、术后24 h抽取静脉血,分离中性粒细胞,提取核蛋白,以电泳迁移率实验测定核转录因子κB活性变化;免疫组化检测细胞间粘附分子(ICAM-1)的表达.结果对照组体外循环开始20 min后,中性粒细胞核转录因子κB已被激活,在复温前达到峰值,术后24 h逐渐恢复至(0.13±0.04)(×106)术前水平;复温前ICAM-1开始表达增加,术后4 h达到峰值,术后24 h逐渐恢复至(0.20±0.09) (×106)术前水平.干预组二者表达均下降,核转录因子κB活性于术后4 h下降为0.12±0.03(×106),ICAM-1于术后4 h下降为2.52±0.96(×106)与同时间点对照组4.20±0.82(×106)比较差异有显著意义(P<0.05).结论体外循环过程可激活中性粒细胞,中性粒细胞核转录因子κB活化, ICAM-1表达增强;阿拓莫兰可抑制中性粒细胞激活,减轻全身炎性反应.
作者：倪海峰；肖颖彬 刊期： 2003年第16期
今年5月美国国立卫生院网站和美国医学会杂志(JAMA)先后发表了全美联合委员会关于高血压预防、诊断、评价和治疗的第七次报告(JNC 7)[1].JNC 7总结了近年来国际上发表的系列大型临床试验的结果,提出了高血压防治的多个新观点和新概念,在心血管病学术界引起了很大的反响,对于高血压防治措施的更新必将起到积极的推动作用.
作者：张运 刊期： 2003年第16期
自1953年美国John Gibbon成功地在体外循环(CPB)下进行房间隔缺损修补术以来,体外循环进入了飞速发展的时代.1958年苏鸿熙教授在体外循环下行室间隔修补术获得成功,开创了我国体外循环心脏手术的新局面.经过近半个世纪的实践,体外循环装置及灌注技术得到了不断改进和完善,已取得了巨大进步,使体外循环广泛应用于医学各领域.
作者：胡小琴 刊期： 2003年第16期
病历摘要患者,女,24岁,主因咳嗽3个月,咽痛20 d,发热10 d,经急诊于2001年12月29日入北京大学第一医院耳鼻喉科病房.患者3个月前无明显诱因出现咳嗽、声音嘶哑,20余天前出现咽喉疼痛,外院予青霉素抗炎治疗无好转,近10 d出现发热,体温38～39℃,4 d前门诊行纤维喉镜检查示会厌苍白肿胀,黏膜不光滑,双勺状软骨、声带色苍白肿胀.于会厌部取活检病理示小血管增生,伴管壁增厚及少量炎细胞浸润,可见上皮样肉芽肿及小灶性坏死(图1),为进一步诊治入院.患者自发病以来,无腹痛及关节痛,大小便正常,体重减轻4 kg.既往无高血压、糖尿病、心脏病及消化系统病史,否认肝炎结核病史,孕1产0,宫内孕28周.
作者：汤坚强；万远廉；刘玉村；那加；柳萍 刊期： 2003年第16期
近,位于1p36.1的RUNX3基因被认为是一种新发现的抑癌基因,对胃癌细胞的生长有明显的抑制作用,并能阻止其在裸鼠体内的致瘤性.相反,敲除掉RUNX3基因,可使鼠胃黏膜发生异常增生.在人类胃癌,RUNX3基因失活的主要机制是高甲基化和缺失[1].然而,先前的实验曾发现,1p36.1也是肝细胞癌发生高频率等位缺失的位点,甚至发生在肝癌前病变[2].RUNX3基因是否在肝细胞癌的发病中起重要作用,目前尚不清楚.本研究对肝细胞癌RUNX3基因的遗传学和表遗传学改变进行初步研究,以期发现RUNX3基因在肝细胞癌的发生、发展过程中的作用.
作者：肖文华；刘为纹 刊期： 2003年第16期
移植物抗白血病(graft-versus-leukemia, GVL)效应是异基因造血干细胞移植免疫清除白血病细胞和防止复发的主要机制,对异体造血干细胞移植治愈白血病起着十分重要的作用.单纯疱疹病毒胸苷激酶基因/丙氧鸟苷(HSV-TK/GCV)系统在治疗移植物抗宿主病(GVHD)的同时能否保留GVL效应是一个值得研究的问题,我们对此作了初步探讨.
作者：刘希民；葛林阜；马焕文 刊期： 2003年第16期
纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)水平升高与血栓性疾病密切相关,且存两者间在基因多态性依赖关系[1,2].PAI-1基因启动子区4G/5G多态性与早产、流产、死胎等妊娠并发症有关[3].本研究旨在探讨PAI-1基因4G/5G多态性与反复自然流产的关系,为早期诊断和治疗不明原因反复自然流产提供分子生物学依据.
作者：杜欣莹；管立学；王敬先；王瑞丽；高丽 刊期： 2003年第16期
我院胸外科自1975～2001年收治了127例12～30岁青年肺癌患者,占同期原发性肺癌的 13.3%.
作者：杜西圣；侯秋雨；王玉竹 刊期： 2003年第16期
甲胎蛋白(AFP) mRNA是肝组织的一个特异性表达基因,近年来发现其在部分肝癌患者外周血中呈阳性表达,引起了许多学者的关注[1,2].我们采用实时定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术对不同肝病患者的外周血AFP mRNA进行了定量检测,以探讨其在诊断肝癌微转移病灶的可行性.
作者：聂常富；王建国；荆晓岳；李荣；王福利；孔凡明；张宴；何蕴韶 刊期： 2003年第16期
严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome , SARS)具有急性起病、传染性强、易感人群普遍、传播快、病死率高的临床特点.SARS发病人群以青壮年为主,但死亡者以老年人为主.通过对SARS死亡病例的分析发现,70%～100%伴有肺外器官功能改变,70.9%伴发其它基础疾病,30%为≥65岁的老年人.因此,患有多种基础疾病的老年SARS患者可能因肺部感染启动老年多器官功能不全(multiple organs dysfunction syndrome in the elderly,MODSE)或老年多器官衰竭(multiple organs failure in the elderly,MOFE)而引起死亡.但是,目前仅将多器官功能不全引起的死亡列为SARS的间接死因,因而未能引起足够的重视.虽然老年SARS患者高病死率的确切机理尚未见报道,但肺部感染启动多器官衰竭是重要原因之一.因此,如何降低老年SARS合并MODSE或MOFE患者的病死率是一个亟待解决的重要临床课题.
作者：王士雯；赵玉生；卢才义；谭端军；薛桥；高伟；李泱；刘玲玲；高玉玲；李帼英；邱苹；李彦华；朱庆磊；程芮；丁秀云；尹彤 刊期： 2003年第16期
一、概述白蛋白在血液的各种蛋白中含量高.无论在健康抑或疾病状态下,血清白蛋白浓度均能够很好地预测罹患率和死亡率.在正常的人和动物体内,白蛋白具有多种功能,包括:(1)维持胶体渗透压(在健康成人,白蛋白大约构成了80%的胶体渗透压);(2)药物以及其他物质的运输;(3)可能具有清除自由基的能力.
作者：杜斌 刊期： 2003年第16期
