目的了解我国目前中老年人群肥胖超重的流行特征及其与常见慢性病的关系,为肥胖的社区防治提供科学依据.方法利用我国14省市房颤流行病学调查资料,选择14个自然人群进行整群抽样调查,根据中国肥胖问题工作组推荐的中国成人超重肥胖诊断标准,对肥胖、超重患病情况进行统计分析.结果 14省市超重总患病率为38.93%,标准化率为37.17%;肥胖总患病率为13.94%,标准化率为12.63%.女性肥胖患病率显著高于男性,而男性超重患病率显著高于女性(均P<0.001);超重肥胖的患病率随年龄增加呈现一定规律性;高血压患病率随人群体重指数(BMI)增加而显著增加.结论我国超重和肥胖患病形势严峻,加强人群防治刻不容缓,控制体重对高血压等慢性病的防治具有重要意义.
作者：陈捷；赵秀丽；武峰；崔艳丽；胡大一 刊期： 2005年第40期
目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对冠状动脉起源异常的诊断价值.方法 2001-2005年,5000例临床可疑或诊断冠状动脉疾病的患者接受冠状动脉MSCT检查(0.5 s螺旋扫描,回顾性心电门控技术,单或双扇区重建算法,0.625 mm或1.25 mm层厚,250 mm显示野, 512×512矩阵,经肘部静脉注射对比剂),对左、右冠状动脉CT图像进行重组.结果 MSCT检出冠状动脉起源异常39例(0.78%),其中右冠状动脉高位开口20例,冠状动脉起源于对侧冠状窦或冠状动脉16例(右冠状动脉起源于左冠状窦11例,左回旋支起源于右冠状动脉或右冠状窦3例,右冠状动脉起源于后冠状窦1例,左冠状动脉主干起源于后冠状窦1例),单一冠状动脉2例(单一左冠状动脉和单一右冠状动脉各1例),左前降支和左回旋支单独起源于左冠状窦1例.结论 MSCT能够用于冠状动脉起源异常的诊断.
作者：王照谦；杨志强；朱皓；周旭臣；郑晓群；陈佼；贾崇富；方唯一 刊期： 2005年第40期
目的比较雷帕霉素洗脱支架术与冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗多支冠状动脉病变的临床疗效.方法分析2002年1月至2004年12月行完全血运重建的512例多支冠状动脉病变患者的临床资料,其中接受CABG262例,接受雷帕霉素洗脱支架术250例,比较其围术期及随访期间临床疗效.结果雷帕霉素洗脱支架组比CABG组手术成功率高 (100% 比 96.6%, P<0.01),住院期间总病死率和主要不良心脏事件(MACE)发生率均明显低于CABG组(1.2% 比 5.3%和1.6% 比 5.3%, 均P<0.05 ),但2组住院期间无事件存活率比较差异无统计学意义.出院后2组患者平均随访时间19个月±14个月,随访率、MACE发生率、心绞痛复发率及无事件存活率差异均无统计学意义,但CABG组心力衰竭死亡率显著高于雷帕霉素洗脱支架组(10.9%比4.8%, P<0.05). 结论雷帕霉素洗脱支架术治疗多支冠状动脉病变患者长期疗效与CABG相当,是治疗多支病变冠心病患者一种较好的方法.
作者：韩雅玲；王效增；荆全民；王守力；马颖艳；王辉山；栾波 刊期： 2005年第40期
目的观察脑梗死急性期阿托伐他汀的抗炎作用.方法 131例脑梗死急性期患者随机分为3组, A组为普通治疗组(47例),B组每晚加服阿托伐他汀10 mg(42例),C组每晚加服阿托伐他汀20 mg(42例),均治疗14 d.观察治疗前、治疗后7 d、治疗后14 d高敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素6(IL-6)的变化,比较治疗前、治疗14 d后血脂、神经功能缺损评分、生化指标等变化,并调查发病6个月的生存状态.结果 (1) 各组治疗后hsCRP均有下降,A组、B组、C组 hsCRP在治疗后7 d分别降低9.1%、33.9%、33.5%,14 d分别降低34.3%、56.0%、56.8%,B、C组hsCRP 下降百分率较A组明显,差异均有统计学意义(均P<0.05).(2)治疗7 d后,A组、B组、C组IL-6分别下降44.2%、50.8%、49.2%,14d后分别下降48.0%,51.6%、51.4%,下降百分率差异无统计学意义(均P>0.05).(3)B组hsCRP的降低与总胆固醇下降百分数间无相关关系(r=0.141,P=0.373),与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)下降百分数间亦无相关关系(r=0.027,P=0.866).C组hsCRP的降低与总胆固醇、LDL-C下降百分数间也无相关关系(分别为r=0.126,P=0.427;r=0.069,P=0.662).(4)对神经功能缺损评分,6个月预后无明显影响.结论阿托伐他汀在脑梗死急性期应用,具有不依赖降脂的抗炎作用,有利于减轻脑梗死急性期继发的炎症损伤.
作者：赵水平；吴军；谭利明；胡治平；肖志杰；聂赛；周宏年；蒋波 刊期： 2005年第40期
目的评价非对称型Amplatzer室间隔缺损封堵伞治疗膜周部室间隔缺损的中远期效果.方法对采用偏心型Amplatzer室间隔缺损封堵伞治疗的膜周部室间隔缺损患者进行随访研究.结果 68例患者中65例封堵成功(95.6%).左心室造影测得缺损直径6.7 mm±2.3 mm,室间隔缺损上缘距离主动脉瓣2.7 mm±1.1 mm,选用封堵伞的直径为8.4 mm±2.1 mm,封堵伞心尖标记均位于5∶ 30至6∶ 00之间.平均随访221 d±130 d(90～750 d),术后24 h内出现短暂的结性心律和加速性室性自主节律各1例,术后即刻有28例患者实现室间隔水平残余分流消失,53例第2天也取得同样疗效,6个月时缺损完全闭塞;3例患者术前存在轻度主动脉伴返流,随访期间返流无变化;1例术前伴有轻度二尖瓣返流患者,术后无变化;术前4例三尖瓣关闭不全患者,有1例在术后第二天返流消失,其余3例于3个月随访时超声心动图检查发现三尖瓣返流消失.1例患者术后发生下肢深静脉血栓;随访期间,无死亡,无心内膜炎,无封堵伞移位和封堵伞钢丝断裂,无封堵伞表面血栓形成,无新发主动脉瓣和三尖瓣关闭不全等并发症发生.结论非对称型Amplatzer室间隔缺损封堵伞治疗膜周部室间隔缺损中远期效果好,安全、可行.
作者：李田昌；胡大一；边红；王国洪；朱正炎；王长华；许玉韵 刊期： 2005年第40期
心肌梗死后,心肌细胞永久性丢失.且成熟心肌不可再生,不可能通过分裂增殖来弥补病理性细胞数量减少.虽然近来有研究证实在心肌梗死后梗死区边缘有少量心肌细胞发生有丝分裂,但这种分裂十分微弱,根本不足以代偿有临床意义的坏死心肌 .现有治疗手段也无法促使心肌再生.
作者：钱海燕；杨跃进 刊期： 2005年第40期
大量的研究表明,炎症在动脉粥样硬化发生、发展和演变过程中起着重要作用[1].炎症是动脉粥样硬化的始动因子,炎症导致血管局部中性粒细胞和单核细胞浸润,促进脂质沉积,导致动脉粥样硬化脂纹等早期病变的发生.
作者：赵水平 刊期： 2005年第40期
冠心病是由多种危险因素引发的慢性疾病,血脂异常是其重要的危险因素之一.大规模的临床试验证明,他汀类药物有效降脂,可显著降低冠心病的发病率和病死率,并且越来越多的临床资料显示,他汀类药物对冠心病的整体防治具有重要作用.
作者：叶平 刊期： 2005年第40期
循证心血管医学(evidence-based cardiovascular medicine)是循证医学中活跃,发展快,内容丰富的部分.针对心血管防治中的关键性问题,众多临床试验循序推进,不断为更新指南和指导临床实践提供新的证据.
作者：胡大一 刊期： 2005年第40期
光学干涉断层成像(OCT)成像特点与血管内超声(IVUS)相似,但是具有更高的分辨率和对比度,其分辨率可达10 μm.有报道显示,血管内OCT可以得到高质量的图像,能够清楚地显示血管的解剖结构[1-4].
作者：韩志刚；于波；陈延军；李天发；侯静波 刊期： 2005年第40期
阿司匹林在预防和治疗血栓栓塞性疾病方面,已经作为常规药物广泛应用.然而患者服用阿司匹林后并不能获得均一的抗血小板效果,存在明显的个体差异.临床观察中发现部分已使用阿司匹林治疗的患者仍会发生心血管血栓事件[1].
作者：张妍；周玉杰；马长生；谢英；曹友兰；程秀琴；梁静 刊期： 2005年第40期
大容量肺灌洗术(whole-lung lavage, WLL)治疗尘肺病,因其可清除肺泡腔和细支气管内的粉尘、吞尘巨噬细胞(pulmonary alveolar macrophage,PAM)及其产生的致炎症、致纤维化因子,具有去除病因、改善呼吸功能、缓解症状等效果.近20年此方法来逐步成熟并规范化[1-5].
作者：陈志远；张志浩；车审言；马国宣；黄京慧；袁扬；陈刚；李艳军；段建勇 刊期： 2005年第40期
急性心肌梗死(AMI)所致的心肌损伤主要有心肌细胞凋亡和坏死两种形式.已证实,AMI早期心肌细胞凋亡与坏死相比,凋亡起着重要作用[1].凋亡的发生机制仍不十分清楚.可能的机制之一是神经体液因素的诱导,AMI时可诱发体内细胞因子的分泌增加,如白细胞介素(IL)10、肿瘤坏死因子(TNF)α等,使心肌细胞核染色质特异性断裂,导致心肌细胞凋亡[2].
作者：赵玉娟；傅世英；刘凤岐；王岚峰；周立君；李为民；王建华；修春红；张蕾；郭松奇 刊期： 2005年第40期
吸烟有害健康,越来越多的证据表明幼年被动吸烟也会给一生的健康带来影响.美国国家环境卫生科学研究所学者David等与新加坡国立大学学者Koh等,通过对新加坡35 000名非吸烟成年人的调查发现:幼年时期和吸烟者生活在一起,以后出现慢性咳嗽等呼吸问题的机率会增加,成年后多吃水果和豆类纤维素有保护作用,可以减轻被动吸烟给健康带来的负面影响.
作者：马洪明 刊期： 2005年第40期
肺动脉血栓栓塞症(肺栓塞,pulmonary thromboembolism, PTE)是一种致死性心肺疾病,其发生绝大多数与深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)血栓脱落有关.一般讲,DVT是源,PTE是果,没有DVT很少会发生PTE,因此,预防PTE的根本在于对DVT的防治.
作者：程显声 刊期： 2005年第40期
患者男,41岁,2个月前无明显诱因出现右侧下胸背部隐痛,有时为钝痛,间歇性放射至右侧肩胛下,与呼吸及运动关系不大;伴有小量咳嗽咳痰,痰为白色黏液样、较稠,需深咳才能咳出.3 d前上述症状加重.既往有慢性胃炎、胆囊炎,否认肝炎、结核及糖尿病病史.
作者：罗明月；江婷；唐录英 刊期： 2005年第40期
