目的观察利多卡因对不同载脂蛋白E(apoE)基因型小鼠短暂全脑缺血后脑损害程度的影响.方法健康雄性C57BL/6J野生型小鼠(C57小鼠)和apoE敲除型小鼠(apoE小鼠)随机分为:C57对照组(15只,假手术操作),C57缺血组(21只,夹闭双侧颈总动脉17 min,经腹腔给予生理盐水),C57 利多卡因组(22只,夹闭双侧颈总动脉17 min,经腹腔给予利多卡因),apoE对照组(15只,处理同C57对照组),apoE缺血组(19只,处理同C57缺血组),apoE利多卡因组(16只,处理同C57利多卡因组).术后第7 天从各组随机选取小鼠28只进行神经病理检查.其余小鼠从术后第8 天起进行Morris水迷宫测试,连续5 d.结果 (1)海马CA1区缺血神经元百分比:分别为C57对照组0.3%±0.1%、C57缺血组19.3%±4.5%、C57利多卡因组36.9%±2.5%、apoE对照组0.6%±0.3%、apoE缺血组65.5%±2.2%、apoE利多卡因组39.4%±6.5%.各缺血组和利多卡因组均明显多于相应的对照组(均P<0.01),C57利多卡因组和apoE缺血组还明显多于C57缺血组(均P<0.01),但apoE利多卡因组明显少于apoE缺血组(P<0.01).(2)潜伏期:除apoE缺血组外,各组均随测试天数增多而明显缩短(P<0.05,0.01).各缺血组和利多卡因组明显长于相应的对照组(P<0.05,0.01),C57利多卡因组和apoE缺血组还明显长于C57缺血组(P<0.05,0.01),但apoE利多卡因组明显短于C57利多卡因组和apoE缺血组(P<0.05,0.01).(3)有效搜索策略百分比:除C57利多卡因组和apoE缺血组外,各组均随测试天数增多而明显增加(P<0.05,0.01).各缺血组和利多卡因组明显低于相应的对照组(P<0.05,0.01),C57利多卡因组和apoE缺血组还明显低于C57缺血组(P<0.05,0.01),但apoE利多卡因组明显高于C57利多卡因组和apoE缺血组(P<0.05).结论短暂全脑缺血导致小鼠明显的脑损害,apoE小鼠脑损害的程度较C57小鼠更重;利多卡因加重了C57小鼠的脑损害,但可减轻apoE小鼠脑损害的程度.
作者：宋萍萍；王东信；王沛钰 刊期： 2005年第48期
目的探讨腺病毒介导CTLA4Ig和OX40Ig基因转移延长异基因大鼠心脏移植物存活时间的作用及其相关机制.方法将Lewis大鼠随机分为5组:对照组、空载病毒AdEGFP处理组、AdCTLA4Ig处理组、AdOX40Ig处理组和AdCTLA4Ig-IRES-OX40Ig处理组.在心脏移植的同时,对照组不予其他处理,其他各组分别经尾静脉注射(1～5)×109 pfu/ml AdEGFP、AdCTLA4Ig、AdOX40Ig、AdCTLA4Ig-IRES-OX40Ig进行耐受诱导,每天观察心脏移植物的存活情况,完全停跳的心脏经组织学证实后定为排斥.ELISA法测定目的基因的表达水平.混合淋巴细胞反应、过继转移实验、IL-2逆转实验和RT-PCR检测研究其诱导耐受的机制.结果心脏移植物的平均存活时间AdCTLA4Ig-IRES-OX40Ig处理组(151.5 d±42.8 d),AdCTLA4Ig处理组(43.2 d±11.1 d),AdOX40Ig 处理组(60.2 d±11.4 d)与对照组(5.7 d±0.5 d)和空载病毒AdEGFP处理组(5.2 d±0.4 d)比较明显延长(P均<0.01),并且AdCTLA4Ig-IRES-OX40Ig处理组在延长移植物存活时间上明显优于AdCTLA4Ig和AdOX40Ig处理组(P均<0.01).耐受Lewis大鼠脾细胞对供体DA大鼠脾细胞表现为低应答,并且该低应答状态能够被外源性白细胞介素-2(IL-2)部分逆转.过继转移结果说明该低应答状态能够转移给同系正常Lewis大鼠.在耐受大鼠体内发生了Th1/Th2型细胞因子偏移.结论 AdCTLA4Ig-IRES-OX40Ig介导的基因转移能够在大鼠体内长期高效表达,并诱导异基因心脏移植物长期存活,其机制可能与T细胞无能、Th1/Th2型细胞因子偏移及其调节性T细胞等有关.
作者：王光明；孙涛；张元元；袁国红；奉友刚；郝洁；高翔；谢蜀生 刊期： 2005年第48期
目的研究系统性红斑狼疮(SLE)肺部受累的发生率、临床表现和预后. 方法回顾性分析320例SLE住院患者肺部病变的临床资料. 结果 320例SLE患者中肺部受累142例(发病率为44.4%).有肺部受累者死亡10例(7.0%),无肺部受累者死亡2例(1.1%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).急性狼疮性肺炎4例,发病率为1.3%,主要表现为低氧血症、呼吸困难、发热、咳嗽,影像学表现为单侧或双侧弥漫、以肺底为主的斑片状实变影,存活率100%.弥漫肺泡出血6例,发病率为1.9%,咯血、呼吸困难、低氧血症、咳嗽、贫血、血性肺泡灌洗液是其主要表现.影像学表现为新出现的双侧弥漫斑片影或实变影.其他肺部表现包括:胸膜病变80例(25%),慢性间质性肺病22例(6.9%),肺动脉高压49例(15.3%),肺栓塞6例(1.9%),肺部感染61例(19.1%). 结论(1)SLE可以累及呼吸系统的任何部位,可以在疾病的任何阶段出现.(2)SLE肺部受累中危重症并不少见,肺部受累提示预后不良.(3)SLE肺部受累的临床及影像学表现可以相互重叠.
作者：沈敏；王玉；许文兵；曾学军；张奉春 刊期： 2005年第48期
目的探讨移植静脉中早期生长反应基因(Egr)-1、血小板源性生长因子(PDGF)-B、转化生长因子(TGF)-β1的表达之间的关系及其在内膜增生(IH)中的作用.方法 Wistar大鼠90只,建立自体静脉移植模型,将大鼠右颈总静脉端-端吻合于肾下腹主动脉.术后随机分为1、2、6、24 h, 3、7 d,2、4、6周组,分别在相应时点静脉取材.应用原位杂交和RT-PCR方法检测Egr-1、PDGF-B、TGF-β1 mRNA的表达,联合应用Western蛋白印迹和免疫组织化学方法检测Egr-1、PDGF-B、TGF-β1蛋白表达情况,同时进行组织形态学研究.结果正常静脉中未检测到Egr-1、PDGF-B、TGF-β1 mRNA和蛋白的表达,在移植静脉中Egr-1mRNA和蛋白的表达具有双相变化.应用原位杂交方法检测mRNA阳性细胞百分比:Egr-1mRNA在移植4周达高峰(45%±6%);PDGF-B mRNA在移植2周达高峰(48%±6%);TGF-β1 mRNA在移植1周达高峰(46%±9%).应用免疫组织化学方法检测蛋白阳性细胞百分比:Egr-1蛋白在移植4周达高峰(40%±9%);PDGF-B蛋白在移植4周达高峰(45%±4%);TGF-β1蛋白在移植2周达高峰(41%±7%).移植早期Egr-1、PDGF-B、TGF-β1主要在中膜血管平滑肌细胞表达,而移植后期Egr-1、PDGF-B、TGF-β1则主要在新生内膜血管平滑肌细胞表达.结论移植静脉内膜增生与Egr-1、PDGF-B、TGF-β1的表达关系密切;PDGF-B和TGF-β1的激活及表达可能受Egr-1的调节,同时也可能通过反馈机制促进Egr-1的高表达.
作者：刘程伟；胡新华；杨军；张强；张雪松；段志泉 刊期： 2005年第48期
目的探讨乙型肝炎病毒X蛋白(HBx)羧基端40个氨基酸的缺失突变体(HBx3′-40)不同生物学效应的分子基础.方法采用Trizol法抽提HBx3′-40(实验组)和野生型HBx(wtHBx, 对照组)转染的人肝癌Huh7细胞的总RNA,经标记后,与含21 074个靶基因点的cDNA芯片进行杂交,通过扫描杂交信号强弱获得差异表达基因;用固相梯度双向凝胶电泳分离实验组和对照组的细胞总蛋白质,银染显色,PDQuest 2-D软件分析两组细胞蛋白质组的表达差异,借助质谱技术鉴定其中的差异蛋白质点.结果 cDNA芯片检测结果显示,对比wtHBx组,HBx3′-40组存在165个基因(0.82%)的显著性改变,144和21个基因分别显示上调和下调.双向凝胶电泳结果显示,对比wtHBx组,HBx3′-40组存在(135±13)个蛋白差异点.基因表达谱和质谱分析结果显示,HBx3′-40组差异表达的基因和蛋白质主要涉及宿主细胞的基因转录、癌基因和抑癌基因、细胞连接、信号转导和代谢、免疫应答等过程.结论 HBx缺失突变体对细胞基因和蛋白质的影响是广泛的,调节涉及肝组织特异性的代谢基因的变化.这些差异表达的基因和蛋白质在HBx突变致癌过程中是否发挥了重要的作用,需要进一步的研究证实.
作者：刘晓红；陈颖；王力；赵海华；朱明华 刊期： 2005年第48期
目的研究激活的Notch1信号系统对体外培养的骨骺干细胞增殖与分化的调控作用.方法向体外培养的骨骺干细胞中分别加入Notch1激活剂rhNF-κB和抑制剂γ-secretase inhibitor Ⅱ(MW167),空白对照加PBS缓冲液.用RT-PCR、免疫组化、MTT、流式细胞仪、碱性磷酸酶染色和Western印迹方法检测.结果骨骺干细胞中有Notch1和Jagged1表达;与对照组相比,rhNF-κB诱导组表达PCNA、胶原Ⅱ蛋白明显增多,促细胞增殖作用明显(P＝0.027),并且进入分裂期(S期)的细胞增多(26.54%),而MW167诱导组碱性磷酸酶、CollagenⅩ蛋白表达明显增多,胶原Ⅱ蛋白及分化标志蛋白stathmin表达明显减少.结论当Notch信号系统被激活时,骨骺干细胞进行增殖;当Notch信号系统被抑制时,骨骺干细胞进行分化.
作者：张衣北；陈安民；郭风劲；黄仕龙；熊文化；李琪 刊期： 2005年第48期
目的研究胆固醇侧链裂解酶基因(CYP11a)启动子中(tttta)n微卫星多态性在中国女性多囊卵巢综合征发病中的作用.方法收集PCOS(201份)和非PCOS(147份)人群的血液标本.记录PCOS患者月经初潮年龄,计算体重指数,基因分型,检测血清中的生殖激素.结果 CYP11的基因型分布在PCOS和非PCOS人群之间差异有统计学意义[Fisher精确检验(双尾), P=0.031].主要是PCOS人群中基因型(tttta)6//(tttta)6的个体频率比非PCOS的频率高[57.7%(116/201) vs 44.9%(66/147),χ2=5.588, P=0.018].基因型为(tttta)4//(tttta)4的个体的体重指数(BMI)(19.4 kg/m2±1.7 kg/m2)显著小于其他基因型(4//6、6//6和6//8)的PCOS患者的BMI(23.6 kg/m2±3.3 kg/m2,22.5 kg/m2±3.8 kg/m2,22.2 kg/m2±4.2 kg/m2)(P=0.0037, 0.0027, 0.059).而且含有(tttta)6等位基因的PCOS患者的BMI显著大于不含(tttta)6等位基因患者的BMI(22.7 kg/m2 ±3.7 kg/m2 vs 19.4 kg/m2±1.7kg/m2,P=0.0075).不同基因型的PCOS患者之间血清总睾酮及其他生殖激素的水平差异无统计学意义.中国人中的(tttta)6等位基因是常见的片断.结论CYP11a基因型(tttta)6//(tttta)6在PCOS与非PCOS人群之间差异有统计学意义,而且与PCOS患者中大的BMI相关.提示(tttta)6在PCOS发病过程中起一定的作用.
作者：王勇；吴效科；曹云霞；易龙；邹颖；曲军卫；侯丽辉 刊期： 2005年第48期
目的研究双环醇对小鼠慢性酒精性肝损伤的影响.方法小鼠连续4周给予5%酒精Lieber-Decarli全营养液体饮食,建立慢性酒精性肝损伤模型.动物于造模前和造模后口服双环醇每日1次,连服2～4周.末次给药后24 h 测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆固醇、低/高密度脂蛋白(HDL/LDL)和肝脏甘油三酯(TG),肝脏二甲基亚硝胺脱甲基酶(NDMA-DM),谷胱甘肽(GSH)及谷胱甘肽-巯基转移酶(GST)、谷胱甘肽还原酶(GR)、乙醛脱氢酶(ALDH)水平以及病理形态改变. 结果双环醇(200/300 mg*kg-1*d-1,连服2～4周)可明显抑制酒精引起的血清ALT和NDMA-DH的升高和肝脏GSH、GST、GR、ALDH的减低,使其恢复至正常水平.此外,双环醇还可使肝脏升高的TG下降28%～34%,提高血清HDL水平(68%～98%),降低LDL(33%～42%).肝脏脂肪性变也明显减轻,双环醇预防给药组(300 mg*kg-1*d-1)小鼠肝脏病理积分为1.4±1.2,双环醇治疗给药组(300 mg*kg-1*d-1)小鼠肝脏病理积分为0.7±0.5,与模型组比较,差异均有统计学意义(分别P＜0.05,P＜0.01﹚.结论双环醇对小鼠慢性酒精性肝损伤具有明显的保护作用,其作用机制与减轻肝脏脂肪堆积,加速乙醇和乙醛的清除以及提高肝脏抗氧化能力相关.
作者：莫成林；李烨；李燕 刊期： 2005年第48期
病例1:患者男,45岁.2004年3月确诊为急性髓性白血病(AML-M1).经外院化疗后完全缓解.同年8月入我院行配型相合的同胞间异基因外周血干细胞移植.移植后17 d造血完全恢复.移植后未予肺孢子菌肺炎(PCP)预防.移植后2个月出现低热、干咳、呼吸困难,氧饱和度86%,血氧分压49 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).高分辨CT显示双肺纹理增重、可见大片状密度增高影,左下肺为著,呈毛玻璃样改变.立即给予支气管肺胞灌洗(BAL),灌洗液涂片见大量肺孢子菌孢子.给予复方新诺明2 g, 4次/d,同时给予甲泼尼龙40 mg,2次/d.治疗3 d后症状显著改善,氧饱和度及血氧分压恢复正常.治疗1周后CT显示病情明显好转,2周后CT显示阴影消失.
作者：胡亮钉；陈虎；江岷；李勃涛；俞志勇 刊期： 2005年第48期
患者男,34岁,因发现血压高3年入院.患者3年前体检时发现血压增高,血压180/140 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),偶有头痛,无恶心,无视物模糊,无面色苍白和心慌等不适.外院给予多种降压药物治疗后,血压持续波动在170～180/140～150 mm Hg,期间多次查肾功能均正常.1月前来我院查:双上肢血压均为180/135 mm Hg.双肾B超示:双肾大小正常.双肾动脉多普勒超声示:左肾动脉起始段狭窄大于60%.家族中父母亲均患高血压.入院查体:左上肢血压210/140 mm Hg,左下肢血压230/150 mm Hg,右上肢血压220/150 mm Hg,右下肢血压235/160 mm Hg,心肺腹正常,颈部和腹部未闻及血管杂音,双足背动脉搏动正常.
作者：李剑 刊期： 2005年第48期
原发性神经鞘瘤临床上并非少见,但以盆腔肿物为表现形式由妇科收治的患者并不多见.源于后腹膜的神经鞘瘤,有其非特异的临床特征.由于妇科临床医师往往对该病认识的不足,加之缺乏特异性诊断方法,故术前确诊率较低,常使术前准备不足,术中处于被动状态.现将7例原发性腹膜后神经鞘瘤患者的临床资料进行分析如下.
作者：马水清；沈铿；吴鸣；黄欧平；孙晓光；郎景和 刊期： 2005年第48期
为配合国家艾滋病抗病毒治疗工作,向艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供全面、规范的医疗救治服务,卫生部委托中国疾病预防控制中心组织卫生部艾滋病临床专家工作组有关成员共同制定完成了<复方新诺明预防艾滋病主要相关机会性感染技术指南>,该指南于2005年10月9日发布.
作者：苗蔚 刊期： 2005年第48期
世界卫生组织2005年11月24日发布的关于家庭暴力的第一次研究报告揭示,亲密伴侣暴力是妇女生活中常见的暴力形式.研究报告了丈夫和伴侣的身体和性暴力对全世界妇女的健康和幸福造成的巨大损失以及伴侣暴力在很大程度上仍然隐蔽的程度.
作者：苗蔚 刊期： 2005年第48期
睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是以睡眠中呼吸反复停顿为特征的一组综合征,它具有潜在危险并且常见,日益受到广泛重视.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是SAS的一种类型,它突出的临床表现是睡眠打鼾.既往研究表明OSAS会诱发高血压,导致心脑血管疾病.近,以美国耶鲁大学医学院睡眠医学中心Yaggi HK 博士为首的学者们,经过近7年的研究分析,提出OSAS可以不受其他风险因素的影响而显著增加患脑卒中和发生死亡的风险.该论文发表在2005年11月10日的<新英格兰医学杂志>上(NEJM, 2005, 353:2034-2041).
作者：柳青 刊期： 2005年第48期
联合国艾滋病规划署和世界卫生组织于2005年11月21日发布2005年全球艾滋病流行情况报告.报告显示,2005年尽管几个国家的艾滋病病毒(HIV)感染率有所下降,但全球艾滋病疫情仍在加剧,今年全球有500万人新感染HIV,300万人死于与艾滋病有关的疾病,目前,全球HIV携带者有4030万人,达历史高水平.该报告是在全球于12月1日纪念的世界艾滋病日之前发表的.
作者：苗蔚 刊期： 2005年第48期
外阴癌的传统治疗方法为外阴癌根治术,同时行双侧腹股沟淋巴结切除.这种手术疗效肯定,但是皮肤缺损大,缝合张力高,手术后切口易坏死、感染、性生活能力下降或丧失、阴道松弛、大小便失禁等并发症发生率高,严重影响患者手术后生活质量.外阴癌行广泛外阴切除术后如何闭合创面是妇科手术治疗的难题,尤其是复发病例,如修复不当不仅影响创面愈合,而且可能会严重影响患者术后生活质量.我们设计股前外侧皮瓣即时修复巨大的会阴部缺损创面,取得较好临床疗效,现报告如下.
作者：孙宝东；吴鸣；闫迎军；张海林；乔群 刊期： 2005年第48期
患者女,27岁, 1 d前常规体检时发现右侧胸腔肿块,无发热、寒战,无胸痛、胸闷,无气急、呼吸困难,无心悸、心慌,无肩背部放射痛.外院胸片示右侧胸腔肿块.患者自患病来神清,精神可,饮食、睡眠及两便无异常,体重无明显改变.否认外伤及手术史,否认输血史,否认高血压、糖尿病、肝炎、结核病史.体检:脉搏 82 次/min,血压 110/70 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa), 体温 36.3℃.生命体征平稳,胸部对称,双肺呼吸音清,心率82次/min,律齐,未及杂音,腹平软,肝、脾未及,双下肢无水肿.血常规、肝肾功能、尿粪常规、血沉各项数据均在正常范围.胸部后前位片:右心膈角区三角形密度增高阴影,肺野侧边缘光整,右心缘和右膈面消失,余肺野清晰,两侧肺门形态和位置未见明显异常,纵隔阴影未见增宽,肋骨和胸椎未见明显异常(图1).
作者：胡红杰；叶伟文；胡吉波；王丽华；钱玉娥 刊期： 2005年第48期
