目的 探讨股骨头无菌性坏死患者人工全髋关节置换术(THA)术后静态躯体重心位置(GCP)的转移情况及其与术侧髋关节功能康复的相关性.方法 自2011年1月至2013年12月用重心测量仪对在新疆维吾尔自治区人民医院骨科接受THA的单侧股骨头无菌性坏死患者86例资料进行研究,根据术侧关节将患者分两组,分别为右髋组(49例)及左髋组(37例),两组患者年龄、身高、体重指数等差异均无统计学意义(均P ＞0.05).患者术前、术后6个月、1年时采用重心测量仪对进行GCP测定,Harris髋关节功能评分.量化GCP较术前位置的转移程度,并与同一时间点的Harris功能评分较术前时水平的变化程度进行Pearson's相关性分析.结果 所有患者在THA术后6个月、1年时Harris功能评分均较术前时有明显改善,且差异均有统计学意义[(52.2±3.5)、(53.9±3.5)分比(86.8±3.8)、(86.9±3.1)分,P＜0.01],术后GCP转移程度与同一时期患者Harris评分变化程度呈线性相关,且术后6个月、1年时的相关系数R2分别为0.521和0.46.结论 随着术后髋关节功能进一步恢复,患者GCP由起初的位置逐渐向术侧方向移动,术后GCP较术前位置转移程度能够一定的程度上表明术后髋关节恢复程度.
作者：它依尔江·举来提；米尔阿里木·木尔提扎；王利；赵巍；袁宏 刊期： 2016年第11期
目的 研究发病≤4.5 h入院的缺血性脑卒中患者的静脉、动脉或动静脉联合溶栓及影响因素.方法 利用包头市中心医院已经成熟的脑卒中绿色通道,从急诊室、神经内科门诊、神经内科病房、影像中心连续收集我院2012年4月至2014年11月所有发病≤4.5 h入院的缺血性脑卒中患者的治疗情况,以得出溶栓率,并分析未溶栓的原因.结果 发病≤4.5 h入院的缺血性脑卒中患者共538例,其中104例溶栓(19.3％),未溶栓434例(81.7％)的原因主要是:轻微神经系统功能缺损172例(39.6％)、溶栓治疗前临床症状已基本改善考虑TIA者59例(13.6％)、患者/家属主观拒绝44例(10.1％)、院内延误38例(8.8％)、年龄≥80岁38例(8.8％).结论 在溶栓时间窗内入院的缺血性脑卒中的溶栓率比国内前几年的溶栓率高.轻微神经系统功能缺损、患者/家属主观拒绝、溶栓治疗前临床症状好转考虑TIA者、院内延误、年龄≥80岁是影响溶栓治疗的主要原因.
作者：张小雪；张京芬；李锐铭；程国娟；陈强 刊期： 2016年第11期
目的 应用比较局部一致性方法来观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者静息态脑功能磁共振的改变.方法 对2014年11月至2015年6月经东南大学附属中大医院耳鼻喉门诊接待或者广告招募的15例OSAHS患者以及15名健康对照的静息态磁共振血氧水平依赖(BOLD)数据进行后处理,获得局部一致性(ReHo)图像,并比较两组间ReHo的差异.结果 OSAHS组较健康对照组ReHo增加(P＜0.05,AlphaSim校正)的脑区包括右侧小脑后叶(t=4.292 1,P＜0.01)、左侧小脑后叶(t=4.350 6,P＜0.01)、右侧脑干(t=5.276 6,P＜0.01)、右侧枕叶(t=3.620 9,P=0.001)、左侧基底节区(t=3.385 6,P=0.002)及左侧颞叶(t=4.781 2,P＜0.01).OSAHS组较健康对照组ReHo减低(P＜0.05,AlphaSim校正)的脑区包括右侧额中回(t=-3.5644,P=0.001)、右侧顶下小叶(t=-4.123 7,P＜0.01)及两侧额上回(t=-3.5009,P=0.002).而且两侧小脑后叶的ReHo值与简易精神状态量表(MMSE)之间呈显著正相关(r=0.682,P=0.012);与逻辑记忆测试(LMT)之间呈显著正相关(r=0.623,P=0.013);与LMT-延迟回忆之间呈显著正相关(r =0.577,P=0.024);与连线测试B(TMT-B)之间呈显著负相关(r=-0.723,P=0.002).右侧额中回的ReHo值(r=0.661,P=0.007)与连线测试A(TMT-A)之间呈显著正相关.结论 OSAHS患者广泛的脑区出现了ReHo值的变化,提示该类患者大脑功能出现了代偿性的改变.两侧小脑后叶及右侧额中回异常的ReHo值可能是评估OSAHS患者神经损伤的生物学标记,为解释OSAHS患者出现的神经功能损伤提供了可能的机制.
作者：陈婷；杨明；刘斌；刘玉婷；刘川川；张慧欣；黄志纯 刊期： 2016年第11期
目的 探讨以关节炎为首发表现的银屑病关节炎(PsA)的临床表现及实验室指标的特点.方法 回顾性分析1993至2015年,于北京大学人民医院住院的113例PsA患者的一般情况、关节受累特征、实验室指标,包括血常规、生化、动态红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(IG)、类风湿因子(RF)及HLA-B27等,并将关节炎首发者和银屑疹首发者进行分组比较.结果 22.1％ (25/113)的PsA患者以关节炎为首发表现,关节炎发生早于皮疹之前的2个月～25年;该组患者远端指间关节(DIPJ)受累常见,髋关节受累较为少见;HLA-B27阳性率为40％;血小板、ESR、CRP、IgA升高者常见.结论 以关节炎首发的PsA患者DIPJ受累多见,炎性指标升高明显,病情活动度高.
作者：李玉慧；姚海红；贾园；林福安；张春芳；张建；张学武；栗占国 刊期： 2016年第11期
目的 观察β连环素(β-catenin)核易位能否影响甲状腺癌细胞中钠碘转运体(NIS)的功能性表达.方法 分别将缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和β-catenin cDNA转染人甲状腺癌细胞株FTC133,建立两种β-catenin核易位模型.进而再分别转染pSUPER/β-catenin封闭质粒,建立两种干预模型.Western印迹、Transwell、MTT、免疫荧光染色及摄碘实验分别用于检测β-catenin核易位前后相关蛋白、细胞体外侵袭、增殖、摄碘能力的变化,以及NIS表达部位与β-catenin核易位的关系.制作重症联合免疫缺陷(SCID)小鼠皮下瘤模型,观察肿瘤生长曲线、肿瘤质量及对放射性碘治疗反应等变化.结果 HIF-1α转染及β-catenin转染细胞中均出现了典型的上皮细胞间质转化的蛋白表达谱,且体外增殖和侵袭能力增强近2倍(均P＜0.05);NIS蛋白由膜表达向胞质表达转变,细胞摄碘率分别下降50.0％和37.5％(均P＜0.05),并且这种核易位变化与β-catenin Ser45、Y654以及GSK-3β Ser9位点磷酸化有关;β-catenin表达封闭后,这些变化均有效逆转.动物实验也发现,β-catenin表达封闭及131I处理均能遏制瘤体的生长能力(均P＜0.05);免疫组化染色提示,瘤体细胞显示与接种细胞一致的β-catenin核易位状态,并与NIS膜表达负相关.结论 β-catenin核易位是人甲状腺癌中NIS功能性表达的重要调控途径.
作者：兰玲；邓微；陈海翎；霍丽丽；邓丽丽；张国英；罗勇 刊期： 2016年第11期
目的 评价脂多糖(LPS)和地塞米松(DEX)对小鼠下丘脑-垂体-睾丸轴的作用及可能机制.方法 对10周龄的雄性C57/BL6小鼠进行去势手术(n=15),观察黄体生成素(LH)水平、下丘脑Kisspeptin及其受体GPR54表达水平的变化.根据不同处理方法,将去势后的小鼠分成3组(每组5只),分别皮下注射LPS(100 μg/kg,LPS组)、地塞米松(1mg/kg,DEX组)和磷酸盐缓冲液(对照组)4周,从蛋白表达(免疫组化)水平观察这两种物质对LH水平、下丘脑Kisspeptin及其受体GPR54表达的影响.结果 LPS和DEX干预4周后,LH水平分别为(1.79±0.74) U/L和(2.19±0.60) U/L,均低于对照组的(4.87±1.25) U/L(均P＜0.01).LPS干预去势成年雄性小鼠4周后,下丘脑Kisspeptin免疫组化积分为4.2±1.1,低于对照组的10.2±1.6(P＜0.05);下丘脑GPR54免疫组化积分为3.6±0.5,低于对照组的6.2±1.8(P ＜0.05).DEX干预4周后,小鼠下丘脑视前区Kisspeptin及其受体GPR54的免疫组化积分均无明显改变(均P＞0.05).结论 LPS通过下丘脑Kisspeptin/GPR系统抑制小鼠下丘脑-垂体-睾丸轴功能,而地塞米松抑制性腺轴功能的靶点不明确.
作者：茅江峰；黄炳昆；孙昭；韩钦；聂敏；伍学焱 刊期： 2016年第11期
目的 通过观察成纤维细胞生长因子2(FGF-2)对肌萎缩侧索硬化(ALS) SOD1 G93AGIH转基因小鼠脑干神经前体细胞和突触蛋白免疫反应抗体的影响来探讨FGF-2神经保护效应的潜在机制.方法 采用完全随机化法将实验动物分为三组:非转基因野生型小鼠组(WT)、SOD1G93A G1H转基因小鼠组(SOD1)、转基因小鼠FGF-2处理组(FGF-2),每组实验动物40只.其中,FGF-2组为SOD1转基因小鼠于出生后60 d给予FGF-2处置组.各组实验动物均在出生后90 d和120 d行免疫组化检测巢蛋白阳性神经前体细胞(Nestin+ NPCs)和突触蛋白免疫反应抗体(S-IRbou ton).结果 小鼠出生后90 d和120d,SOD1组小鼠Nestin+ NPCs分别为(47 ±24)个和(147±45)个,FGF-2组小鼠Nestin+ NPCs分别为(77 ±27)个和(285±103)个,小鼠出生后120 d FGF-2组Nestin+ NPCs明显多于SOD1组,差异有统计学意义(P＜0.01).小鼠出生后120 d,SOD1组S-IRbouton[(0.5 ±0.1)个/mm2]明显低于野生型[(0.9±0.1)个/mm2],FGF-2组S-IR bouton[(0.8±0.1)个/mm2]与野生型[(0.9±0.1)个/mm2]相比亦有所下降,但SOD1组较FGF-2组突触蛋白免疫反应抗体密度的下降更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FGF-2在肌萎缩侧索硬化中可能通过促进神经前体细胞的增殖以及减缓突触蛋白免疫反应抗体的下降来抵抗神经退行性变,从而发挥其神经保护作用.
作者：张蕊；臧大维 刊期： 2016年第11期
恶性骨肿瘤中以骨肉瘤常见[1-2],多见于儿童,下肢多见,股骨干骺端为好发部位[3-4].临床采用术前术后化疗加手术病变广泛切除治疗措施[1],多采用截肢术,现在80％以上的骨肉瘤患者采用保肢手术[2,5-7],且已成为四肢恶性骨肿瘤的常规治疗方式[8-9].保肢手术可相当程度控制疾病,提高患肢功能,且截肢术和保肢手术对患者生存率无明显差异[2].目前保肢手术方法包括肿瘤假体,骨水泥重建,骨骺牵引,异体骨灭活再植[10],自体腓骨重建,自体瘤段骨灭活再植等.肿瘤假体花费较高,术后假体感染、松动,长时间使用后需翻修,特别是儿童,有多次翻修的可能.
作者：王俊江；田征 刊期： 2016年第11期
库欣病(Cushing's Disease,CD)由Harvey Cushing于1932年首次描述,是由垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤引起的库欣综合征,临床表现为满月脸、水牛背、多血症、皮肤紫纹、高血压、糖尿病及骨质疏松等.库欣病约占垂体腺瘤的10％,发病率为1.2～2.4·百万-1·年-1,好发于25 ～ 45岁的女性.虽然是少见病,但其诊断、治疗相对困难.
作者：冯铭；卢琳；王任直 刊期： 2016年第11期
病历摘要患者男,61岁,主因乏力、纳差9个月,烦渴、多饮7个月于2015年3月16日收住北京协和医院内分泌科.患者于2014年6月无明显诱因出现乏力,伴纳差.2014年8月出现烦渴、多饮、多尿,日饮水6L左右,日间间隔40 min ～1 h需饮水,日夜尿量相当.2014年12月在当地医院检查,血钠127.9 ～134.7 mmol/L,肿瘤标志物阴性,血总皮质醇(上午8:00)31.8 ～59.8 μg/L(正常参考值:87.0 ～ 224.0μg/L);血促肾上腺皮质激素(ACTH)(上午8:00)2.40 pmol/L(正常参考值:0～ 10.13 pmol/L);促甲状腺激素(TSH)0.11 mU/L(正常参考值:0.34 ～4.00 mU/L),游离甲状腺素(FT4) 7.0 pmol/L(正常参考值:9.0 ～ 23.5 pmol/L),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)2.6 pmol/L(正常参考值:2.3～6.8 pmol/L);黄体生成素(LH)0.564 U/L,卵泡雌激素(FSH)0.309 U/L,睾酮0.219 μg/L,尿比重1.005 ～1.010,血渗透压270 ～288 mOsm/kg H2O;红细胞沉降率(ESR) 31 mm/1 h,血清免疫球蛋白G(IgG)65.60 g/L(正常参考值:7.51 ～ 15.60 g/L).
作者：孔晶；卢琳；柴晓峰；肖雨；有慧；陈晓铭；伍学焱；朱惠娟；邢小平 刊期： 2016年第11期
目的 探讨精氨酸血管加压素(DDAVP)刺激试验与大剂量地塞米松抑制试验(HDDST)在促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性库欣综合征诊断中的临床价值.方法 回顾性收集2010年1月1日至2015年9月30日于华西医院确诊的85例库欣病和10例异位ACTH综合征患者的临床资料,分析DDAVP刺激试验与HDDST诊断库欣病的敏感性、特异性以及联合两试验结果对库欣病诊断的符合率.结果 DDAVP刺激试验的敏感性与特异性为87％(39/45)和5/5,HDDST的敏感性与特异性为79％ (67/85)和8/10,标准HDDST的敏感性高于过夜HDDST.上述两试验结果一致时对库欣病诊断的符合率为100％.结论 DDAVP刺激试验与HDDST对库欣病及异位ACTH综合征均有良好的诊断价值,两试验结合可进一步提高诊断的准确性.
作者：张微微；余叶蓉；谭惠文；王椿；李建薇；安振梅；刘玉平 刊期： 2016年第11期
目的 总结分析岩下窦静脉取血(IPSS)在MRI阴性的库欣病围手术期中的应用.方法 回顾性分析北京协和医院神经外科2012年8月至2014年8月79例MRI阴性的库欣病患者,其中58例行IPSS,女42例,男16例,年龄(36±130)岁.58例患者均行内分泌评估后经蝶窦入路手术,标本送病理检查.结果 58例IPSS结果均提示ACTH分泌为垂体源性.术前根据IPSS结果预测肿瘤侧别,29例术中探查位置与术前预测相同,阳性预测值为50％(29/58).47例术中为典型灰白色肿瘤者内分泌缓解率为83.0％;9例术中为可疑肿瘤者内分泌缓解率为44.4％,2例术中未见肿瘤者均未缓解.58例患者41例(70.7％)病理学诊断为垂体腺瘤,5例为垂体前叶增生,12例为垂体前、后叶.结论 对于MRI阴性的库欣病患者,建议行IPSS,其对判断ACTH分泌是否为垂体源性有决定意义,但对肿瘤侧别的预测意义不大.如IPSS结果为阳性,应首选经蝶窦入路手术,术中鞍内应彻底探查.
作者：冯铭；卢琳；刘小海；代从新；包新杰；邓侃；幸兵；冯逢；朱惠娟 刊期： 2016年第11期
目的 比较与分析库欣综合征(CS)和肥胖症(OB)凝血指标改变及影响因素,为改善其预后提供理论基础.方法 对北京协和医院在2012年10月至2015年8月就诊的250例CS和164例OB患者,进行外周血细胞、肝肾功能、血脂、皮质醇和凝血功能的检测.结果 CS和OB患者存在凝血指标异常的比例分别为80％(200/250)和52％(85/164),与OB者相比,CS患者各项凝血及纤溶指标数值明显降低,且活化部分凝血活酶时间(APTT)的缩短更为明显,而24 h尿游离皮质醇(24 hUFC)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)数值高于OB.此外,OB患者的BMI、空腹血糖(FBG)、TC、LDL-C与凝血指标异常有关;CS患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、24 h UFC、白细胞、血小板与凝血指标异常有关.结论 可能由于体内更高的TC、LDL-C及皮质醇水平对凝血系统的影响,导致CS患者的高凝状态较OB显著,从而增加血栓形成的风险.
作者：刘之慧；卢琳；陈适；潘慧；朱惠娟；龚凤英；阳洪波；王林杰；邓侃 刊期： 2016年第11期
