2004年4月14日,北京大学人民医院收治了一位从北京宣武区健宫医院转来的重症肺炎患者,后被确诊为SARS,并传染了5位患者发病.在患者从入院到转入地坛医院的过程中,由于诊疗的需要,先后有129位接触患者的医生、护士、化验员和卫生员等受到医学隔离,患者到达地点均进行了终末消毒.幸运的是,患者未在院内造成引起工作人员发病的院内感染.但在整个事件过程中,有些问题值得深思.
作者：张正 刊期： 2004年第11期
随着超声心动图等诊断技术的不断发展,发现越来越多的溶血性贫血患者合并有肺动脉高压,现已明确溶血性贫血是导致肺动脉高压的一种重要原因.然而笔者在多所医院血液科会诊时发现,许多血液科医师对溶血性贫血与肺动脉高压的关系没有正确理解,误认为两者是相互独立的疾病,导致误诊误治的现象频频发生.为此,笔者结合自己的临床经验并参阅相关文献,对溶血性贫血导致的肺动脉高压的发病机制、诊断和治疗进行简单介绍,以期能引起临床医师特别是血液科医师的重视,从而进一步提高我国溶血性贫血导致的肺动脉高压的诊疗水平.
作者：荆志成；徐希奇 刊期： 2004年第11期
◆概述银屑病是一种常见的皮肤科疾病,人群中的发病率约为2.8%,它的发病率与其他威胁生命的疾病相当.本病具有明确的遗传倾向,可由细菌、病毒或化学抗原通过皮肤抗原呈递细胞(APC)或朗罕氏细胞诱发.
作者：刘方 刊期： 2004年第11期
◆概述目前已证实,对于有症状的门诊患者和仔细挑选的住院患者,使用高敏感性的ELISA法测定D-二聚体水平,如果结果没有增高,可以除外静脉血栓栓塞.
作者：王克勤 刊期： 2004年第11期
颜面和头皮是人体的门户,不仅担负着重要的功能还有着无可替代的美学意义.烧伤,枪伤或颌面部肿瘤切除手术均可能引起颜面皮肤、皮下组织、肌肉的单独或复合缺损.理想的重建在修复缺损组织的同时还要恢复其感觉和运动功能.传统的方法,如应用皮片游离移植、局部皮瓣、预制皮瓣、组织扩张术和吻合血管的游离组织移植等在术后往往伴随着组织收缩,色素沉着等诸多问题,很难达到功能和外形的完美重建.
作者：聆风 刊期： 2004年第11期
保守秘密是医疗工作中的一个重要的伦理学原则,也是医生的传统义务.医生每天都会面临着对这一义务的种种挑战.出于自己健康的需要和对医生的信任,患者经常将本来并不与他人分享的私人的信息告诉医生,医生有义务尊重患者的信任并为患者保守秘密.
作者：翟晓梅 刊期： 2004年第11期
血管炎是指以血管壁的炎症和纤维素样坏死为病理特征的一组疾病.根据受累血管的大小分为:大、中和小血管受累,其中原发性小血管炎中的韦格纳肉芽肿病(Wegener's granulomatosus,WG)、显微镜下型多血管炎(Microscopicpolyangiitis,MPA)和变应性肉芽肿性血管炎(Churg-Strauss综合征,CSS)等与抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)密切相关,故又称为ANCA相关小血管炎.
作者：于峰；赵明辉 刊期： 2004年第11期
糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病严重的并发症之一,其发生率与糖尿病的病程、发病年龄、血糖控制状况以及遗传因素有关.近年来国内报道,糖尿病病程5年以下者DR患病率为38%～39%,5年以上者患病率为50%～56%,10年以上者患病率为69%～90%.DR是20～74岁人群致盲的首要原因.
作者：杨义生 刊期： 2004年第11期
1感染性休克的定义1991年美国胸科学会和危重医学学会联合讨论提出以下概念:(1)全身炎性反应综合征(SIRS):包括下述两种或两种以上的临床症状:体温＞38℃或＜36℃,心率＞90bpm,呼吸＞20次/分或PaCO2＜32mmHg,WBC＞12×109/L或＜4×109/L或幼稚细胞＞10%;(2)脓毒症:由感染引起的SIRS;(3)感染性休克:脓毒症伴有低血压,即在充分补液及排除其他原因后,收缩压＜90mmHg或较基础值降低≥40mmHg,并伴有组织灌注不足的表现,如乳酸酸中毒、尿量减少和神志淡漠等.
作者：吴新民 刊期： 2004年第11期
脑出血常见病因是高血压动脉硬化.脑出血的危险性往往随病人血压上升和病程增长(包括年龄的增长)而增加.一般认为,单纯的血压升高或者单纯的脑血管病变都不足以引起血管破裂.高血压动脉硬化性脑出血系指在高血压和脑动脉病变的基础上,血压进一步骤升所致的脑出血.
作者：张微微 刊期： 2004年第11期
干眼是指任何原因引起的泪液质或量及动力学的异常,导致泪膜不稳定和/或眼表面的异常,并伴有眼部不适症状的一类疾病.干眼的主要症状有眼部干燥、异物感、视疲劳、畏光及视力下降等,轻者影响工作和生活,严重者可导致眼表尤其是角膜组织干燥、融解、穿孔,严重危害视功能.目前干眼病人的数量在不断增多,年龄分布范围也逐渐拓宽,所以对干眼进行明确诊断和正确治疗极为重要.
作者：刘祖国；钟铮；梁凌毅 刊期： 2004年第11期
慢性前列腺炎是一种发病率非常高(4%～25%)且让人十分困惑的疾病,接近50%的男子在其一生中的某个时刻将会遭遇到前列腺炎症状的影响.该病病因、病理改变、临床症状复杂多样,并可以对男性的性功能和生育功能有一定影响,社会上流传的一些错误概念也在无限夸大它的危害性,这些都严重地影响了患者的生活质量,使他们的精神与肉体遭受到极大的伤害.
作者：郭应禄；李宏军 刊期： 2004年第11期
五一期间的上海,更多的是阴雨天气,在经历多天连绵不绝的小雨、大雨、雷阵雨,终于迎来了有阳光的一天.就在这一天,记者采访了新当选的神经内科学分会主任委员,复旦大学神经病学研究所所长,神经病学系主任,WHO神经科学研究和培训合作中心主任吕传真教授.而吕教授浓重的乡音,也因明媚的阳光显得亲切易懂了.
作者：胡晓 刊期： 2004年第11期
60年代中期,美国国立科学院(National Academy of Sciences)成立国家研究委员会(National Research Council)对1962年以前批准生产的所有药物的功效执行药效研究实施方案(Drug Efficacy Study Implementation,DESI),对3000多种药物进行了检查,终将药物按照功效分为三类:一是药物说明书上所列的适应证均有效;二是药品说明书上所列的适应证疗效不明确;三是药品说明书上所列的适应证完全无效.经过调查Application,以下简称ANDA).FDA对已经投放市场的专利药和仿制药进行不定期抽查.
作者：路阳 刊期： 2004年第11期
法国施维雅(中国)市场总监朱学良曾留学美国,拥有美国药剂师执照.正是由于具备中美两国文化背景的优势,同时在医药企业多年市场推广的工作经验,使他对目前国内现行的继续医学教育体系自有一番独特的看法.
作者：王毅 刊期： 2004年第11期
