之连续肾脏替代疗法的治疗剂量在临床治疗中,10％～30％的重症患者易并发急性肾损伤(AKI),其中5％～10％的AKI患者需要进行连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗.经过数十年的发展,CRRT治疗不仅应用于治疗AKI,从20世纪90年代开始已扩展应用于重症感染和多器官功能障碍综合征(MODS)等非肾脏疾病.随着应用的深入,有关CRRT的治疗指征、时机等问题,尤其是CRRT治疗重症感染的合适治疗剂量成为研究和争议的热点.
作者：邱海波；郭凤梅 刊期： 2012年第14期
静脉溶栓效果循证医学证据充分Thomas Leng教授:静脉溶栓(IVT)的循证医学证据早来自于1995年美国国立神经病学与卒中研究院( NINDS)关于重组人组织型纤溶酶原活剂(rt-PA)的多中心临床、随机对照试验.1995年在《新英格兰医学杂志》发表之后,1996年美国食品和药品管理局(FDA)批准rt-PA用于3h之内的溶栓治疗.由于NIND试验是在美国进行的,参加研究的医院通常是一些较大的、设施先进的医院,rt-pA能在一般的医院普遍使用吗?随后,欧洲药品监督管理局同意其在欧洲使用,但要求严格观察能否在普遍的医院中安全使用.后结果显示,在发生AIS3h内使用rt-PA在欧洲也非常安全.随后,他们又观察了3.0～4.5 h之内使用rt-PA溶栓的安全性及3个月的预后,结果显示疗效很好.
作者：王拥军；缪中荣；张亮 刊期： 2012年第14期
每年的七月七日,对中华民族而言,都是一个值得纪念的日子.1937年的七·七事变是中国全面性抗战的开始,中国人民经过艰苦卓绝的八年抗战,终战胜了日本帝国主义.今年的七月七日,对全国医务界的广大同仁来说,因痛失一位医学大家,这份哀痛又增加了几分.当大地尚在沉睡之中,人们满怀希望期待着新的太阳升起之际,噩耗传来,我国内科学界的一代宗师、《中华内科杂志》杰出的原总编辑翁心植教授驾鹤西去,永远地离开了我们.
作者：游苏宁 刊期： 2012年第14期
分型HIT Ⅰ型较常见,为肝素直接激活血小板所致,血小板数量下降程度较轻(＜100× 109/L),且可自行恢复.Ⅰ型常在使用肝素后4d内出现轻微下降,即使继续应用肝素,一般在3d内也能恢复.无不良反应,与高剂量应用肝素有关.HITⅡ型是免疫介导的综合征,能引起严重血小板减少,常下降超过基础值的50％,绝对计数在5万/mm3～8万/mm3,发生在应用肝素后4～14d.本型很少引起出血,而是形成血栓,即为HIT伴血栓形成综合征(HITTS).
作者：刘楠 刊期： 2012年第14期
我国脑卒中高发特点和现状脑卒中是发达国家和发展中国家共同面临的重大公共卫生问题.美国每年约有79.5万人发生脑卒中,13.4万人死于脑卒中,脑卒中病死率为46/10万人,仅次于心脏病和肿瘤,是第三大死因.但是在美国过去50年,脑卒中的病死率一直呈下降趋势,1996-2006年,脑卒中病死率就下降了33.5％.而在我国,过去20年,脑卒中的病死率一直呈持续上升趋势.霍勇教授强调,我国心脑血管病的另外一个特点是脑卒中病死率高于冠心病,根据我国死亡统计分析,在2005年,脑卒中病死率为138/10万,约为冠心病病死率(54/1 0万)的3倍.而在同期,美国脑卒中病死率为47/10万,心脏病的病死率(211/10万)是脑卒中的4倍以上,与我国的趋势相反.
作者：张亮 刊期： 2012年第14期
新试验 新结果今年2月份国际卒中大会2012胜利召开,王拥军教授聚焦此次国际会议发表的新试验和新结果,将更新的医学进展传递给大家.Trevo系统 Trevo系统是今年刚刚完成临床评价的新的取栓装置,为自膨式支架.当Trevo系统导管进入大脑中动脉后,头端自膨,利用支架的网络网住血栓,以取出血栓.该系统已经研究证实取栓效果良好,有望成为未来急诊中使用的新的装置.
作者：王思远 刊期： 2012年第14期
规范胃癌诊疗 改善患者预后胃癌早期筛查可以提高早期胃癌的确诊率,改善患者预后.专家建议超过40岁的人群应每年进行消化道造影或者胃镜检查.由于通过胃镜可以直视下观察胃黏膜的状态,发现消化道造影无法发现的早期胃癌,所以胃镜已经逐渐取代消化道造影,成为胃癌筛查的佳手段.诊断胃癌的主要检查手段包括胃镜、超声胃镜、CT、正电子发射计算机断层显像( PET-CT)、磁共振影像(MRI)等方法,而病理学诊断是确诊胃癌的金标准.
作者：季加孚 刊期： 2012年第14期
