消化肿瘤樊代明院士做了“肿瘤本质另议”的精彩报告,独树一帜又系统逻辑地提出和回答了肿瘤发生发展的核心科学问题.报告指出,胚胎发生学问题的揭示对认识肿瘤有极大帮助,肿瘤发生可能是人体生命过程中的必然阶段,肿瘤是整体调控失常的全身性疾病.报告还深刻地回答了癌变关键分子和事件在肿瘤诊治中的作用和意义.浙江大学姒健敏教授详细阐述了胃肠炎导致癌变的发生途径和科学实验依据,提出“胃肠黏膜持续炎症致使局部生物微环境改变,炎症病灶产生的相关因子和功能蛋白作用下人类遗传基因的功能将发生重要变化,细胞异型增殖和组织异常修复,终导致癌的发生”的假说,并提出了癌前病变癌变重要的临床研究思想.
作者：王良静；张烁；吕宾 刊期： 2012年第04期
笔者临床是搞肿瘤的,天与患者打交道,也时常与轻医生接触,发现今天的许健康问题(包括肿瘤),有一个深层次的根源常被人们所忽略,那就是错误价值观导致普遍的迷茫.碌碌无意义地拼命追求,终,身心疲惫诱发或加重躯体病变,乃至罹患肿瘤之类疾病.笔者不是思想工作者,但临床经验告诉我,这些问题若不兼顾,只一味地药物或手术,往往是缘木求鱼,难以获得良效.
作者：何裕民 刊期： 2012年第04期
发生率与危险因素支架出现以前,急性闭塞的发生率为2％ ～11％左右,其中50％～ 80％发生在导管室内,其余发生在球囊扩张成形术后6h以内.支架出现后,PCI的急性闭塞发生率已降至2％左右.急性闭塞可导致心绞痛、心肌梗死(MI)、低血压、室性心律失常甚至死亡,是PCI术的主要死亡原因之一.支架出现以前,夹层导致的冠状动脉急性闭塞是院内死亡、MI和急诊冠状动脉旁路移植术( CABG)的主要原因,死亡、MI和急诊CABG的发生率分别高达5％、45％和55％.支架的应用已经大大降低了急性闭塞患者的死亡和MI的发生率.夹层所导致冠状动脉急性闭塞发生率已明显降低.急性和亚急性支架血栓已成为支架术后血管闭塞的主要原因.
作者：聂绍平；乔岩 刊期： 2012年第04期
五项优先干预措施加快烟草控制:2040年实现无烟世界,全世界吸烟率控制到5％以下,全面实现WHO的控烟框架公约,将在未来10年23个NCD高负荷的低中等收入国家减少550万人死亡.1年即可看到心血管疾病防控见效.减盐:2025年全世界全人群每日食盐摄入量控制在5 g(相当于钠摄入2000 mg)以下.通过媒体健康知识传播和推动食品工业生产健康食品,只要将全人群食盐摄入减少15％,即可在23个低中收入国家,10年减少850万人死亡.减盐的远期效果是减少年龄相关的血压升高.替代盐推广在中国有重要意义.
作者：胡大一 刊期： 2012年第04期
顽固性高血压指尽管同时应用3种不同种类的降血压药物,血压仍然高于目标值.其中降压药物应当包括利尿剂,且所有的药物应达到理想剂量.目前顽固性高血压发病率还不清楚,但是从一些临床研究的结果来推测,其发病率可能并非少见.2003年发表的NHANES研究中,仅有53％的受试对象的血压控制在140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下.在2002年发表的ALLHAT研究中,大约50％的受试者需要使用3种或3种以上的降压药物.顽固性高血压患者发生主要心血管事件的概率可能较高,积极控制其血压达标极其关键.早期的退伍军人管理局协作研究表明,相比安慰剂,3种降压药联合应用18个月以上,其心血管事件降低96％.但是部分患者虽经多种降血压药物联合应用仍不能达标,而且服用多种药物患者的依从性也可能受到影响,从而影响其疗效,另外长期多种药物联合应用的费用较高,特别对于部分发展中国家,给患者造成了沉重的社会负担.
作者：聂振宁；葛均波；王伟民 刊期： 2012年第04期
稳定性冠心病的危险评估稳定性冠心病的危险评估应根据临床评估、左心室功能、负荷试验及冠脉造影检查结果综合判断.评估要点包括:左心功能[左室射血分数( LVEF)]、冠脉病变的范围和严重程度、近期冠脉病变斑块破裂的证据:短期内发生心脏性死亡和非致死性心肌梗死的风险、一般健康情况,伴随的非冠脉疾病、对负荷试验的反应及临床评估.
作者：高炜；祖凌云 刊期： 2012年第04期
经导管主动脉瓣置换术( TAVR)在全球范围内的发展正处于一个爆发性增长期,表现为手术例数及相关研究文献的剧增.我们可以把2002年首例人体TAVR至2005年第一枚自膨胀的CoreValve置入患者体内比喻成TAVR的“婴儿期”,把2005年至2010年PARTNER研究发表看成AVR的“儿童期”,而目前TAVR的发展正处于“青春期”.青春期的儿童逐渐发育成为成年人的过渡时期,是人体生长发育的关键时期:其特点是发育迅速,却未完全成熟.在不久的将来,TAVR将改变主动脉瓣狭窄的标准治疗,成为一种常规手术.PARTNER研究主要负责人Leon指出:“以TAVR为代表的结构性心脏病介入治疗将成为今后心血管介入治疗创新发展的重要方向.”TAVR,是近来研发的新兴心脏介入技术.自2002年Cribier等人实施首例人体TAVR术以来,TAVR发展迅速,截至目前,全球已有50 000多例患者接受了TAVR治疗.复旦大学附属中山医院自2010年10月实施国内首例人体TAVR,目前已完成3例TAVR,均获成功.
作者：潘文志；葛均波 刊期： 2012年第04期
自1997年至今,全国介入心脏病学论坛已经成功举办了十四届,并逐步成为中国心血管医生自我交流、自我提高的重要平台.3月1-4日在广西南宁即将召开的第十五届全国介入心脏病学论坛将继续传承推广、规范、提高的主题,以带动我国各地区局部心血管病治疗技术提高为目标,打造又一场中国心血管医生学术交流,经验分享的盛会.
作者： 刊期： 2012年第04期
目前心律失常的治疗方法主要为药物治疗与非药物治疗.其中药物治疗主要包括抗心律失常药物治疗和抗凝药物治疗等;非药物治疗主要包括导管射频消融术( RFCA)、心脏起搏器植入、植入型心律转复除颤器( ICD)以及外科手术治疗等.治疗目标为控制症状,提高生活质量,延长生命.伴随研究和认识的发展,治疗目标逐步从心律失常本身的控制,转移至更注重于整体生活的改善和病死率的降低,尤其是上游治疗的概念和抗血栓栓塞治疗.
作者：张澍 刊期： 2012年第04期
维拉帕米是钙离子拮抗剂中常应用的治疗无复流的药物.可通过以下几种可能机制解除微循环功能障碍:①扩张远端缺血微动脉及较粗的小动脉;②减少白细胞与毛细血管及后微静脉的黏附;③减轻细胞内钙超载.Taniyama等进行的临床试验结果表明在急性前壁心肌梗死患者冠脉内给予维拉帕米可减轻微血管损害,改善血管功能,增加室壁运动积分.目前临床上应用的剂量在50～1000μg之间,而5mμg以乎是常用的剂量而且对改善微血管血流有效,但伴有出现一过性房室传导阻滞的风险.
作者：陈韵岱；王晶 刊期： 2012年第04期
近年来腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)在临床应用越来越广泛,成为治疗早期前列腺癌的又一种规范性手术,其在保留开放性手术优点的同时,又有创伤小、出血少和视野清晰的特点.目前,该项手术的关键技术已经被标准化,手术者在腹腔镜清晰的视野下,能更精细和更有效地完成手术.近年来,单孔腹腔镜前列腺癌根治术、机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术等技术迅速发展,使得腹腔镜前列腺癌根治术成为泌尿外科领域前沿手术之一.
作者：欧彤文 刊期： 2012年第04期
