无创正压通气(NIPPV)技术是近20余年来呼吸衰竭机械通气治疗的重要进展.与有创机械通气相比,NIPPV在人机连接界面和治疗适应证上均有所不同,因此对呼吸机在性能上也有独特要求.随着NIPPV应用的普及,选择专用于NIPPV的呼吸机还是危重症呼吸机进行NIPPV治疗,成为临床工作中十分现实的问题.
作者：曹志新 刊期： 2014年第04期
30年前,美国约翰·霍普金斯医院王国本教授发表了一系列文献,开创性地奠定了常规经支气管针吸活检(cTBNA)技术的地位,该技术具有实用、方便、安全等特点.直至超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)的引入,cTBNA技术仍是不明原因纵隔淋巴结肿大诊断的首选标准方法.
作者：黄建安 刊期： 2014年第04期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)全球倡议(GOLD)及中华医学会呼吸病学分会COPD诊治指南均指出,肺功能测定在COPD诊断、气流受限分级、病情风险评估中具有重要作用.通常应用肺量计测定1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC等指标时,应根据指标变化,判断有无气流受限及病情严重程度.但测定这些传统肺通气功能指标要求受试者尽快、尽大努力呼气,这对于许多病情较重的COPD患者很难达到.近年来国内外研究结果表明,脉冲振荡法可以测定气道阻力的大小,判断是否存在气流受限及气流受限程度,区分阻力的部位和性质;测定方法简单、不需用力呼吸,肺功能差的患者、老人也可以完成测定,因此在COPD的诊治中有很好的临床应用前景.
作者：蒋雷服 刊期： 2014年第04期
日前,第四届海峡两岸消化论坛暨世界华人消化高峰论坛在福建省厦门市召开.来自我国两岸四地及世界各地的著名华人消化病学专家云集本次论坛,就消化病学、消化内镜、肝脏疾病以及与消化学科相关交叉学科等诸多方面展开了广泛的交流.
作者：林肇堂；陈建民 刊期： 2014年第04期
1月23日,中华医学会杂志社2013年工作总结会在中华医学会举行.中华医学会党委书记饶克勤、副秘书长罗玲与杂志社全体员工齐聚一堂,共同回顾不平凡的2013年,迎接挑战与希望并存的2014年.会议由杂志社魏均民副社长主持.
作者： 刊期： 2014年第04期
肺纤维化合并肺气肿(CPFE)主要是指在影像学上同时具有肺纤维化和肺气肿两种改变,近年来逐渐引起学术界关注.肺气肿和肺纤维化独立存在时是两种截然不同的疾病状态,从病理、影像、肺功能等多个层面都各有特点,似乎不太容易混淆.但随着高分辨率CT(HRCT)的普及应用,人们发现确实有部分患者同时存在肺纤维化和肺气肿,主要见于吸烟的男性患者.CPFE究竟是一种独立的疾病,还是两种与吸烟密切相关的疾病恰巧共存呢?
作者：李惠萍 刊期： 2014年第04期
近30年来,对心力衰竭发病机制的研究并无重大突破,药物治疗亦无突破性进展,且药物治疗原则基本变化不大,但是用药方法更为详细,可操作性更强,特别是2013年6月5日发表的美国心脏学院委员会(FACC)/美国心脏协会(AHA)明确提出了指南导向的药物治疗(GDMT)的概念,使得心力衰竭药物治疗更加规范化.这一概念是指心力衰竭的治疗原则上必须遵循治疗指南,旨在使专科医生和社区医生都能方便地决定患者的佳个人治疗方案.与201 2年欧洲心脏病学会(ESC)心力衰竭指南比较,FACC/AHA指南更注重循证医学证据,同时,对公认但无证据的传统治疗措施,一般不予否定.本文以FACC/AHA指南解读为主.
作者：马爱群 刊期： 2014年第04期
作为一位缺乏文学细胞的医务工作者,笔者对世界经典的文学作品知之甚少,尤其对涉及历史的文学佳作一无所知.然而,当一口气读完奥地利著名作家斯蒂芬·茨威格的历史传记小品《当伟人遭遇宿命》后,立即使自己对这一领域颇有兴趣.记得一位先哲说过:历史是过去的事,使过去的事永远也不会过去的,是传记文学.茨威格是著名的小说家和以传记闻名的大作家,他出身于富裕的犹太家庭,青年时代在维也纳和柏林攻读哲学和文学,以后便开始周游世界.
作者：游苏宁 刊期： 2014年第04期
2009年4月21日晚,北京电视台演播厅,北京市卫生局与北京电视台联合主办的“大爱无疆——首都十大健康卫士颁奖典礼”在这里举行.尽管肝癌侵蚀着肌体,一向淡泊名利、为人低调的马庆军虽然发着高烧,但还是拖着虚弱的身体来到现场,他要借此机会感谢人们给他这份荣誉.“我是一名普通外科医生,做一个好大夫是我永远的心愿.我本无意于荣誉和光环,而今,我竟然被选中.我非常感谢社会和同行们的认可.
作者：付东红 刊期： 2014年第04期
麻醉学发展日新月异,麻醉学科已成为医院发展的大和重要的临床平台科室与枢纽学科.麻醉学科涵盖了临床麻醉、危重病医学、疼痛诊疗、体外循环等亚学科,同时也承担相应的医学教育培训和科学研究的工作.在过去一年里,国内外麻醉学界在许多高质量的临床与基础研究的基础上,推出多部指南.本文简要回顾一年来国内外麻醉学发展,同时就研究热点予以解析,并提出促进国内麻醉学发展的重要工作.
作者：邓小明；刘进 刊期： 2014年第04期
再上新台阶:糖尿病学科建设成绩斐然学组发展 目前,糖尿病学分会已经有了血糖监测学组、神经并发症学组、糖尿病教育学组、微血管并发症学组、糖尿病足病学组、肥胖与糖尿病学组、1型糖尿病学组、流行病学学组、再生医学学组,营养与肠道菌群学组和基础研究与转化医学学组正在筹建.
作者：翁建平；陆菊明 刊期： 2014年第04期
近年来,随着糖尿病领域循证医学证据的不断增加,糖尿病诊疗策略不断优化,有必要对现有指南进行更新,以便与糖尿病防治相关的临床新证据能更快地转化到我国糖尿病的防治工作中去.2013年版《中国2型糖尿病防治指南》(简称《指南》)正式公布后,糖尿病学分会将利用学术期刊、网站、手机报等多种传播渠道和手段进行推广,医护工作者要主动将指南要求落实到临床实践中,卫生行政管理部门要将指南落实纳入医院质量管理,以规范诊疗流程,提高诊疗水平,让《指南》真正实现“从实践中来,到实践中去”.
作者：翁建平 刊期： 2014年第04期
推荐理由:2013年11月12日,美国心脏病学学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)联合发布了“降低成人动脉粥样硬化心血管风险胆固醇治疗指南”(简称新指南).新指南紧紧围绕降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险这一主题,锁定对降低ASCVD事件意义大的胆固醇管理进行详尽阐述,强调以患者为中心,注重医生和患者在临床决策中的重要作用.本文对新指南进行了解读和探讨,欢迎阅读.
作者： 刊期： 2014年第04期
[病例资料]患者,男性,74岁.主因便血伴胸闷、喘憋1 d入院.查体血压:128/52 mm Hg,射血分数:46％.入院诊断:(1)消化道出血,急性失血性贫血;(2)肺部感染;(3)冠状动脉粥样硬化性心脏病,慢性心功能不全,心功能Ⅳ级,冠状动脉旁路移植术后,冠状动脉介入性治疗术后;(4)高血压病1级(极高危);(5)心律失常.
作者：王晋丽 刊期： 2014年第04期
尽管CT肺动脉造影、肺部核素通气-灌注扫描、肺动脉造影等检查诊断急性肺栓塞准确性很高,但对于血流动力学紊乱、生命指征不稳定的患者往往难于实施.此时,简单易行、迅捷有效的心电图才是急性肺栓塞快速诊断的一柄利剑.1额面QRS电轴 急性肺栓塞时,常见额面QRS电轴右偏,一般较发病前右偏20°以上,多位于+90°+100°,少数急性肺栓塞患者额面QRS电轴左偏(≤-30°),50％以上的急性肺栓塞患者电轴可不偏.2心脏顺钟向转位 胸前导联过渡区左移至V5、V6,持续数小时至数周不等.3肢体导联QRS波群低电压 3个肢体导联QRS波群振幅均＜0.5 mV,或三者绝对值之和＜ 1.5 mV.
作者：牟延光 刊期： 2014年第04期
