目的:探讨血管内皮细胞生长因子和基质金属蛋白酶与非小细胞肺癌生长、浸润、淋巴结转移等临床病理学因素和预后的相关性.方法:研究对象为1994年5月～1995年12月在东京医科大学第一外科手术切除的149例非小细胞肺癌.标本经丙酮固定、石蜡包埋后,制成4 μm厚的切片,以抗VEGF、抗MMP-2作为一次抗体,采用ABC法进行免疫组织化学染色,显微镜下观察记数阳性细胞表达率.结果:VEGF、MMP-2的阳性表达率分别为63.1%、72.3%.VEGF的表达与肿瘤浸润(T因素,P＜0.01)、淋巴结转移(N因素,P＜0.01)显著相关,VEGF的表达在不同的TNM分期(Ⅰ/Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ)之间有显著性差异(P＜0.01),在有无淋巴管浸润上也有显著性差异(P＜0.05).MMP-2的表达与淋巴结转移(P＜0.01)和淋巴管浸润(P＜0.01)显著相关.对135例患者进行了生存期分析.本组3a和5a生存率分别为59.1%和47.2%.Kplan-Meier生存分析显示本组患者的生存期与VEGF(P＜0.01)和MMP-2(P＜0.05)的表达均显著相关.而VEGF和MMP-2联合表达者预后更差(P＜0.01).结论:VEGF、MMP-2的表达与非小细胞肺癌的发生、发展过程有关,VEGF、MMP-2的表达与非小细胞的预后密切相关.VEGF和MMP-2联合表达更有助于评价肿瘤的恶性度和判断预后.
作者：寿延宁；平野隆；龚云波；加藤靖文；吉田浩一；大平達夫；池田紀彦；刘德若；加藤治文 刊期： 2004年第05期
目的:探讨血液透析患者的慢性炎症与心血管疾病的关系.方法:对64例稳定的血液透析患者进行统计分析慢性炎症的标志物-血C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和心血管疾病(心肌梗死、心绞痛及心力衰竭)的关系.结果:64例患者中有28.1%(18/64)的患者CRP超过正常值(正常值为＜5 mg/L),平均血CRP12.61 mg/L±4.81 mg/L(5.90 mg/L～21.4 mg/L).其中有心血管疾病患者27例,无心血管疾病患者37例.心血管疾病组的CRP(7.79 mg/L±6.61 mg/L)明显高于无心血管疾病组(2.14 mg/L±3.59 mg/L)(P＜0.01).多元Logistic逐步回归分析证实:CRP是心血管疾病的独立致病因素.结论:血液透析治疗的患者确实存在慢性炎症;慢性炎症与心血管疾病有关.
作者：卞维静；张凌；杜学海；时庆新 刊期： 2004年第05期
目的:控制性低血压复合血液稀释技术已经广泛应用于外科手术进行血液保护.本文旨在评价控制性低血压复合高容量血液稀释在颅颌面外科手术中应用进行血液保护的临床效果.方法:3例行颅颌面外科手术小儿,术中采用控制性低血压复合高容量血液稀释的麻醉方法,血液稀释采用快速输液使红细胞压积保持在20%～30%的水平,控制性低血压采用硝普钠或异氟醚维持平均动脉压在50 mmHg～60mmHg的水平.通过红细胞压积测定、失血量统计判断血液保护效果.结果:控制性低血压复合高容量血液稀释的技术可减少手术失血80%以上;有效减少库血输入;为颌面外科手术创造透明清晰的手术野.结论:控制性低血压复合高容量血液稀释可安全应用在颅颌面外科手术中,并发挥有效的血液保护作用.
作者：张亚军；胥琨琳；安刚 刊期： 2004年第05期
目的:研究严重急性呼吸综合征(SARS)患者疾病进程中外周血细胞的变化以及疾病危重程度评分的变化对预后的影响.方法:选择50例SARS患者,分为SARS组(22例)及重症SARS组(28例),重症SARS组又分为存活组(14例)与死亡组(14例).对患者的外周血白细胞、淋巴细胞、血小板、APACHEⅡ(急性生理学和慢性健康评分Ⅱ)和MODS(多器官功能不全评分)的变化以及对预后的影响进行分析.结果:所有SARS患者的白细胞在疾病早期无明显变化,中期有升高趋势,晚期恢复正常;SARS组淋巴细胞未见明显下降,而死亡组则从第1周～6周,呈明显下降趋势;死亡组SARS患者在早期、晚期出现血小板下降;死亡组的APACHEⅡ评分明显高于存活组;死亡组中、晚期的MODS评分显著高于存活组.结论:SARS患者早期淋巴细胞和血小板的变化对判断预后有一定的意义,下降预示着病情危重,动态下降则预示着死亡危险的增加;动态评估APACHEⅡ和MODS对判断预后有着重要的意义.
作者：吴丽娟；卜石；杨志豪 刊期： 2004年第05期
目的:探讨牙齿隐裂的的成因、临床诊断方法和治疗措施.方法:对146颗发生隐裂的牙齿在口腔中的位置和患者年龄进行总结,对隐裂牙齿的临床症状进行分析.结果:40岁～60岁的人群是牙齿隐裂的好发人群,以磨牙发生率高,双尖牙次之,前牙未见到隐裂发生者,经调(牙合)和全冠修复后隐裂牙齿多可保留.结论:牙齿隐裂是牙体的非龋性疾患,它的发生是一个慢性过程,调(牙合)和全冠修复是牙齿隐裂治疗的主要方式.
作者：宏玉权；赵晶 刊期： 2004年第05期
目的:探讨结缔组织病患者肺功能受损情况.方法:测定161例患者的肺功能,并与正常对照组进行比较.结果:结缔组织病患者肺功能参数的异常率DLCO为72%,VC为39.1%,TLC为41.6%,FEV1为37.9%,FVC为42.9%,MVV为21.1%.胸片未出现肺间质改变的患者,DLCO、VC、TLC、V 50、V 25、FEV1六项指标已有明显异常.结论:结缔组织病患者肺功能改变主要表现为肺弥散功能降低、肺容积减少,并且肺功能的改变可较胸片更早出现异常,较胸片检查更敏感.
作者：李勇；赵秀梅；林江涛 刊期： 2004年第05期
目的:探讨小儿先天性心脏病的筛查佳时期.方法:选择在本院手术及尸检证实为先天性心脏病的0～15岁的患儿75例,进行回顾性分析.结果:74例与超声心动图诊断相符,诊断符合率98.67%;1例与心导管检查结果相符.75例中产前超声诊断先天性心脏病的3例,产前胎儿超声心动图诊断2例;生后超声心动图诊断70例,其中＜1周者29例、＜1个月者4例、＜6个月者7例、＜1岁者10例、1～15岁者20例.结论:应加强对胎儿及新生儿期的超声心动图检查,可早期发现小儿先天性心脏病.
作者：李敏；李茜 刊期： 2004年第05期
目的:研究依据临床指征拔除气管导管后罗库溴铵、维库溴铵和阿曲库铵的肌松残留情况.方法:60例择期手术患者随机分成维库溴铵(VEC)、罗库溴铵(ROC)及阿曲库铵(ATR)三组,每组20例.静吸复合麻醉.肌松药首量:VEC组120μg/kg;ROC组600μg/kg;ATR组500μg/kg.术中用四个成串刺激(TOF)监测肌松,当其值(TOFR)至0.1时追加肌松药1×ED 95.结果:维库溴铵末次给药作用时间长于罗库溴铵(P＜0.01)和阿曲库铵(P＜0.05);拔管时各组TOFR及TOFR＜0.75的例数均无统计学差异(P＞0.05).阿曲库铵残留时间短于维库溴铵(P＜0.01)和罗库溴铵(P＜0.05).结论:非去极化肌松药罗库溴铵与维库溴铵和阿曲库铵一样,用药后若依据临床指征拔除气管导管都有发生术后肌松残留的危险.
作者：孟冬祥；周书元；陈雪华；赵诗斌；王远；李爱青；贾乃光 刊期： 2004年第05期
目的:探讨心尖肥厚型心肌病(AHCM)的心电图特点.方法:对16例心尖肥厚型心肌病患者(男14例,女2例)进行心电图、超声心动图及冠状动脉造影和左室造影等检查,并与正常人对照.结果:心尖肥厚型心肌病心电图显示胸导联V3～V5R波振幅增高,胸导联ST段下移,以V2～V5明显,T波对称性倒置具有TV4≥TV5＞TV3的特征,应进一步做超声心动图检查,多可明确诊断,必要时做冠状动脉造影或放射性核素心肌断层显像,以提高诊断率.结论:标准12导联心电图显示胸导联V3-V5R波振幅增高伴ST-T改变的特征性改变,要高度考虑心肌肥厚性心肌病的可能.
作者：杜英；姜红；胡月林；柯元南；贾冬林 刊期： 2004年第05期
目的:对应用液基薄层制片法新技术进行宫颈病变的细胞学诊断进行评价.方法:对2001年5月～2003年10月,在我院妇产科门诊行宫颈细胞学检查者11340例,应用液基薄层法和传统法制片对比,细胞病理学专职人员光镜下读片,TBS法进行诊断分类.阳性者阴道镜下活检、组织病理学检查.结果:液基薄层法与传统法的阳性预测值分别为91.25%和76.22%(P＜0.01).结论:液基薄层法制片是宫颈细胞学诊断的重要革新,在宫颈病变的筛查中具有重要作用.
作者：刘军；陈庆云；刘晓艳；李敏 刊期： 2004年第05期
目的:探讨腹腔镜活体供肾切取术的可行性及优越性,了解受者移植术后临床效果.方法:对2例亲属活体供肾采用腹腔镜活体供肾切取,1例经腹腔途径,穿刺分别位于脐部、左肋缘下腹直肌旁和腋中线平脐处,供肾经脐部切口取出.另一例经后腹腔途径,在腋后线肋缘下1cm处建立腹膜后间隙并置入穿刺套管,然后分别在腋中线髂嵴上和腋前线肋弓下置入穿刺套管及操作器械.充气压力1.87 kPa,在肾周脂肪囊内游离肾脏,于肾下极平面找到输尿管,游离至髂血管水平.经平行腹股沟韧带切口取出供肾.经简单修整灌洗后移植受者的右髂窝内.受者已随访1年以上.结果:供者术后恢复快,均于40d内恢复正常工作,随访过程中无不良主诉.2例受者随访15～18个月,尿量及肾功能均在正常范围,无并发症发生.结论:腹腔镜活体供肾切取创伤小、恢复快.移植肾功能恢复及预后良好.
作者：刘乃波；杨志豪；方自林；张冠；谭一伟；张旭；张钊 刊期： 2004年第05期
目的:分析间歇性使用前列腺素E1治疗耳鸣的实际疗效.方法:选取门诊耳鸣患者采用前列腺素E1间歇性注射治疗作为观察对象,观察、记录患者的治疗前/后检查结果,对疗效进行评估.结果:41例患者均能完成治疗计划,结果显示前列腺素E1治疗耳鸣有效率为54%;药物疗效与疾病分度无关,但与病程成反比,不同病程患者在疗效上存在明显的统计学差异(P＜0.01).结论:前列腺素E1间歇性注射治疗耳鸣有效、方法简便易行、值得推广.
作者：费刚；朱正华 刊期： 2004年第05期
心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是导致死亡的主要原因之一.每年全世界约有1700百万人死于CVD,CVD也是我国人口死亡的主要原因之一.大量的研究证实,血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)在心血管疾病的治疗中有重要贡献[1],而且部分ACEI还可增强机体对胰岛素的敏感性.由于人类许多疾病均与胰岛素抵抗有关,因此未来ACEI的作用可能要扩大许多倍[2].
作者：吴文静；王晓莉 刊期： 2004年第05期
近心端结扎瘢痕固定术治疗Ⅲ°直肠脱垂是一种新型的手术方法,该法与传统手术比较具有痛苦小、恢复快、无后遗症及并发症等优点.自1992年以来,我科以直肠内注射芍倍注射液、近心端结扎瘢痕固定术及肛门紧缩术治疗直肠脱垂128例结合良好的护理配合,取得了很好的临床效果.现将术中护理配合报告如下.
作者：季红；仵艺 刊期： 2004年第05期
诺维本为长春碱类抗肿瘤药物,多用于肺癌、乳腺癌等的治疗,但局部静脉炎发生率较高,对患者生活质量造成影响.我科运用褥疮油外敷治疗诺维本外渗导致的溃疡取得较好的疗效,现将护理体会介绍如下.
作者：焦利萍 刊期： 2004年第05期
在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)中,抗凝技术直接关系到治疗效果.抗凝不充分会使超滤率降低、溶质清除效果不充分,或造成滤器凝血使患者失血.过度抗凝,会引起患者出血及其它并发症.我中心对18例CRRT的患者应用低分子肝素抗凝,通过临床观察取得较满意的效果,现报告如下.
作者：张燕燕；杨非；王喻萍；路明 刊期： 2004年第05期
睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是睡眠呼吸疾患之一,近20年来逐渐引起医学界的重视.尽管治疗方法很多,但是悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)仍是目前国内外公认有效的方法之一.由于该手术具有一定危险性,围手术期护理尤为重要.现将手术期护理体会总结如下.
作者：王廉；韩春燕 刊期： 2004年第05期
患者在手术中或手术后发生寒颤对手术操作,特别是精细的显微外科手术可造成影响.我们通过对400例患者进行观查分析,初步了解产生寒颤的原因,为提高手术室护理服务提供了依据.
作者：李萍 刊期： 2004年第05期
患者女性,58岁.2004年2月因乙状结肠癌术后11年5个月、胆总管癌术后11年2个月、膀胱癌术后10年7个月、子宫内膜癌术后1个月来我院就诊.1992年3月始左下腹阵发性疼痛,稀便,伴里急后重,后进行性加重,外院确诊为乙状结肠癌.9月在外院行乙状结肠癌根治术,术后病理诊断:乙状结肠高分化腺癌,侵透深肌层,部分达浆膜层,无淋巴结转移.
作者：李学；贾立群；李佩文 刊期： 2004年第05期
目的:研究穿琥宁对内毒素(LPS)诱导大鼠肺泡巨噬细胞(AM)过度分泌肿瘤坏死因子(TNF-d)的影响及机制.方法:体外培养大鼠AM,分为对照组、LPS组、穿琥宁+LPS组、来立信+LPS组和穿琥宁+来立信+LPS组.测定上清TNF-α水平、上清LPS水平以及细胞中Ⅰ-Kb的表达.并在电镜下观察穿琥宁对LPS结构的影响.结果:经穿琥宁作用后,上清中的TNF-α和LPS含量明显下降,而且电镜下证实LPS已失去其正常结构,同时,Ⅰ-Kb的表达也增加.结论:穿琥宁对LPS诱导大鼠AM过度分泌TNF-α有明显抑制作用.其机制可能与破坏内毒素结构和抑制Ⅰ-Kb的低表达有关.
作者：范志霞；王伟钢；魏育林 刊期： 2004年第05期
目的:双链RNA特异性地干扰相应序列的mRNA的功能,是介导转录后基因沉默的重要因素.本研究旨在探讨能靶向作用于人端粒酶催化亚单位(humar telomerase reverse transcriptase,hTERT)mRNA的小发夹双链RNA是否能抑制人宫颈癌细胞(Hela)中hTERT蛋白的表达.方法:构建能特异性作用于hTERT mRNA的小发夹RNA质粒表达载体.用免疫荧光法检测转染入Hela细胞的上述质粒对hTERT蛋白表达的影响.结果:转染特异性小发夹双链RNA质粒表达载体(p U6-TERT和pH1-TERT)的Hela细胞中其表达hTERT蛋白的阳性细胞数量明显减少;而转染非相关性小发夹双链RNA质粒表达载体p U6-bc12的Hela细胞并不影响其hTERT蛋白的表达.结论:该研究构建的靶向作用于hTERT的小发夹双链RNA质粒载体能使Hela细胞中hTERT mRNA的表达水平下调,并且这种下调作用能保持较长的时间.
作者：郭丹；傅更锋；樊燕蓉；刘新卷；徐根兴；王建军 刊期： 2004年第05期
不安腿综合征表现为在休息时,尤其是睡眠时小腿深部出现难以描述和难于忍受的不适感,运动或治疗后可暂时缓解.笔者在临床上采用针灸治疗,疗效较为明显,报告如下.
作者：王旭；王鹰雷；王涛 刊期： 2004年第05期
我科自2000年2月～2003年2月对30例需要拔牙治疗的陈旧性心肌梗死患者,在拔牙过程中进行了心率、血压、心电图的连续监护与观察,效果良好,现报告如下.
作者：王非；路东升；何天鹏；宏玉权；藏满丽；曹力燕 刊期： 2004年第05期
临床资料与方法1999年5月～2004年3月收治糖尿病并发突发性耳聋患者42例(51耳).均为2型糖尿病,诊断符合1997年美国糖尿病学会(ADA)标准[1].发病至就诊时间均少于10 d.按就诊先后随机分成两组:Lipp PGE1组(治疗组),血栓通组(对照组).
作者：张建德；莫子韶；汤文龙 刊期： 2004年第05期
荨麻疹是临床常见的一种过敏性疾病.现代医学认为本病的发生可能因患者体内肥大细胞脱颗粒引起组胺的释放,致血管通透性增加,毛细血管扩张,组织水肿,从而产生皮肤风团,瘙痒.西医治疗上常用抗组胺药物,可不同程度地改善症状.然而慢性发作者病情迁延、顽固不愈,难以根治,严重影响患者的工作及生活.全国第三批名老中医傅汝林教授多年致力于中医血证及内科杂病的临床、教学及科研工作,笔者在从师学习过程中感触颇深,现就将学习所得总结如下.
作者：詹继红 刊期： 2004年第05期
治疗性血浆置换(therapeutic plasma exchange,TPE)是血液净化技术的一部分,是将患者的血液引出体外,经过特殊的装置分离血浆与血液细胞,然后将血液细胞与新补充的TPE液一起回输体内,以便清除患者体内的致病物质,达到治疗疾病的目的.近几年来临床应用广泛,技术日趋成熟,大大改变了一些难治性、复杂性疾病的治疗,为临床治疗学开创了一条新的途径.
作者：傅芳婷；张凌 刊期： 2004年第05期
目的:建立高效液相色谱法测定商陆植物中皂苷甲的含量.方法:采用蒸发光散射检测器,高效液相色谱法测定含量,色谱柱为YWG-C18(4.6 mm×250 mm,5μg);流动相为水:甲醇(66:34);流速1.0 ml/min;检测波长207nm.结果:线性范围为1.04μg～9.36μg(r=0.9995,n=5),回收率为100.5%,RSD为1.1%.结论:该法可用于商陆植物中皂苷甲的含量测定.
作者：邢浩；庞雪 刊期： 2004年第05期
