目的:测试正常国人不同神经节段的复合肌肉动作电位(CMAP)相对波幅的正常变异,结合多灶性运动神经病的CMAP衰减特征,探讨运动神经传导阻滞的诊断标准.方法:用表面电极常规方法记录正中神经、尺神经多节段复合肌肉动作电位,正常组共169条,多灶性运动神经病26条,分析波幅、面积和时限等参数.结果:正常人不同神经节段间CMAP衰减(%)具有较大变异:尺神经肘下-腕4.7±4.7%,肘上-肘下3.6±3.5%,肘上-腕8.2±6.3%,腋-腕13.3±7.9%;正中神经肘下-腕4.4±3.0%,肘上-肘下1.8±4.3%,肘上-腕6.1±5.6%,腋-腕8.8±7.1%.病变组不同神经节段的波幅衰减更明显,与正常组相比差异显著(P＜0.01).结论:在部分性运动神经传导阻滞的诊断中,不同的神经节段应采用不同的诊断标准,大于实测波幅衰减的x+2.58SD可诊断为可能部分性运动传导阻滞;考虑到时间离散的影响因素,建议将CMAP波幅衰减大于相应神经节段95%正常上限值诊断为肯定的部分性运动神经传导阻滞.
作者：汪仁斌；刘兴洲；毛坤；孙少杰；焦劲松；王国相 刊期： 2005年第03期
目的:灌注盐水大头电极导管在常规射频消融失败的右侧显性旁路中应用的有效性和安全性.方法:19例显性右侧旁路患者中男11例,女8例,年龄36.2±13.7岁.均反复发作室上性心动过速而药物治疗效果欠佳.经体表心电图和常规心内电生理检查诊断为7例旁道位于右前游离壁,5例旁道位于右后游离壁,3例旁道位于右后间隔,2例旁道位于右中间隔,2例位于冠状窦内.以上病例均经普通大头导管消融失败,且反复发作室上性心动过速.常规穿刺静脉和放置电极导管行心内电生理检查,应用冷盐水灌注大头电极导管标测,确定靶点以后以能量30～50W消融(方法同普通射频消融术),灌注大头电极导管消融采用温控模式(靶温度为50℃),生理盐水的流率为17ml/min.结果:19例患者均消融成功.平均时间95±26.3min,放电次数3.8±1.6次,平均能量输出37.6±7.5W,X线曝光时间30.2±11.4min.所有患者术中无阻抗增高、心肌穿孔及其它并发症发生.结论:冷盐水灌注导管对难治性右侧旁路是一种安全有效治疗方法.
作者：王勇；曾玉杰；李宪伦；赵霞；赵桂茹；吴文静；郑知刚；柯元南 刊期： 2005年第03期
目的:评价99m锝-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)测定肾小球滤过率(GFR)的临床价值.方法:将内科组不同肾功能分期患者的核素GFR值与其血尿素氮(BUN)及血清肌酐(SCr)进行比较;将外科组患者的健肾、患肾的核素GFR值与其在患肾切除术后的SCr值进行比较.结果:内科组患者核素GFR值均符合肾功能分期,且与SCr和BUN呈负相关.外科组中健肾的核素GFR值＞分侧肾GFR标准的患者,术后SCr在正常范围;健肾的核素GFR值≤分侧肾GFR标准的患者,术后SCr升高.结论:99mTc-DTPA测定GFR是观察肾功能比较灵敏的指标,可评价患肾功能及预测术后残留的肾功能.
作者：甄力莳；袁贺匀；颜珏；李环；崔霞；李晓鸣 刊期： 2005年第03期
目的:调查医院内肠杆菌科细菌常见临床分离株的耐药性.方法:采用K-B方法,对中国医科大学附属第一医院1999年1月～2003年12月临床分离的肠杆菌科细菌进行药敏试验.根据NCCLS推荐方法检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的情况.结果:5年间,常见的肠杆菌科细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌属、沙雷菌属.耐药分析显示,亚胺培南一直对所有常见肠杆菌科细菌保持良好的抗菌活性,其次为头孢哌酮/舒巴坦和头孢吡肟,耐药率均＜20%.氟喹诺酮类药物对除大肠埃希菌以外的其它肠杆菌细菌抗菌活性好.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的比例逐年增高,分别从1999年的9.7%、18.4%上升到2003年的26.3%和33.9%(均P＜0.05).产ESBLs菌株对头孢噻肟和氨曲南的耐药率明显高于头孢他啶.结论:院内细菌耐药性监测不仅能指导临床合理使用抗菌药物,还能延缓耐药性的产生和蔓延.
作者：李冬；王丹宁；褚云卓；陈佰义 刊期： 2005年第03期
目的:探讨慢性丙型肝炎病理分级、分期的特点及与乙型肝炎的鉴别诊断价值.方法:收集1994年1月～2004年1月中日友好医院及外院会诊的经临床血清学确诊的慢性丙型肝炎患者的肝脏穿刺标本53例,按2000年全国<病毒性肝炎防治方案>慢性肝炎病理诊断标准,进行分类、分级、分期.严格按照级期对应的原则,选取119例慢性乙型肝炎患者的肝脏穿刺标本,对比观察分析两型肝炎的分级分期病理形态特点.结果:慢性丙型肝炎各级中均有较明显的大泡状脂肪变性、小胆管损害及汇管区淋巴滤泡形成等;分期中S1可见汇管区膨大伴周围纤维化,并易见窦周纤维化;与乙型肝炎相比,S2～S4以宽大的P-P型纤维间隔具特征.结论:慢性丙型肝炎的炎症活动度分级及纤维化分期与乙型肝炎相比,具有一定的形态学特征及鉴别诊断意义.
作者：刘霞；王泰龄；赵恭华；王跃；李纯；王颖；张敏 刊期： 2005年第03期
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一主要侵及关节,特别是滑膜关节,以慢性、对称性、多关节炎为主要临床表现的全身性自身免疫病.贫血是RA常见的关节外表现之一,发生率约为33%～60%.贫血可加重关节症状,降低患者生活质量.反之,随着贫血纠正,关节肿胀、疼痛、肌力及体力等有一定程度改善[1].了解贫血的发生机制有助于指导治疗.
作者：李振玲 刊期： 2005年第03期
严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)是一种以呼吸系统症状为主要表现的传染性疾病,它的病原体为SARS冠状病毒(SARS-CoV).本文拟从SARS-CoV基因编码蛋白、SARS-CoV的吸附蛋白与细胞受体、SARS-CoV在宿主细胞内的增殖和信号传递、SARS-CoV的免疫原性及宿主对SARS-CoV的免疫应答等几个方面对SARS-CoV的研究进展作一扼要综述.
作者：高洁；李静；娄晋宁 刊期： 2005年第03期
下肢静脉曲张指下肢浅静脉的伸长和迂曲,是常见病和多发病.其治疗方法经历了传统的高位结扎加剥脱术为主流的治疗到目前微创治疗的变迁,使静脉曲张的治疗产生了飞跃.本文对此做一综述.
作者：刘鹏；任师颜 刊期： 2005年第03期
动-静脉内造瘘术是将动、静脉在皮下吻合,搭桥建立血液通路的手术方法,长期进行血液透析治疗的患者做动-静脉内造瘘术是方便、安全的选择,但因手术过程复杂,术后护理不当可出现并发症致手术失败.2002年4月～2004年4月,我们对中医糖尿病科的15例糖尿病合并肾功能衰竭行造瘘术患者分别进行术前、术后观察及护理,现介绍如下.
作者：黄艳玲 刊期： 2005年第03期
高热惊厥是儿科常见的急症,主要发生在6个月～3岁的婴幼儿中.惊厥发作时可造成患儿大脑暂时性缺血、缺氧,如惊厥反复多次发作,持续时间长,可引起大脑局部的损害而致癫痫.因此如何及时控制高热患儿的体温,避免惊厥发作是儿科临床护理工作中的一个重要问题,现将如何有效、及时地控制患儿体温避免高热惊厥发作的护理体会介绍如下.
作者：曾利琴；蒋二为 刊期： 2005年第03期
肺移植术是目前治疗终末期肺疾病的有效方法,我院于2004年12月28日成功地施行了1例同种异体单肺移植手术,这也是我国首例异地供体肺移植手术,患者经3个月的治疗后各项指标检测良好,现已出院.现将患者术后入ICU病房的护理体会报告如下.
作者：祖丽媛；左选琴 刊期： 2005年第03期
患者男性,67岁.半年前无诱因右上腹胀痛,不伴放射痛,与进食无关.3d前右上腹胀痛加重,伴全身皮肤及巩膜黄染,同时发现大便呈陶土样,尿色如浓茶,伴全身皮肤瘙痒.否认疫区史.查体:腹部饱满,右上腹触痛明显,无反跳痛,右上腹可触及18cm×20cm包块,表面不平,质韧,肝下缘位于右肋下四指,肝区叩痛(+).实验室检查:AFP0.950ng/ml、CEA:2.20ng/ml、CA125:24.7u/ml、CA19 -9:25.30u/ml.包虫酶标实验:阳性,CoD值超出正常范围太多而无法显示.
作者：赵天佐；尚燕宁；罗杰；王武 刊期： 2005年第03期
患者男性,45岁,患高血压病,心电图示室性早搏二联律.为进一步明确诊断于2004年8月30日入院.既往有近4a高血压病史,血压波动在160/100mmHg左右.10余年来室性早搏未用药治疗,无糖尿病史,吸烟20支/d,查体:T36.5℃,血压130/80mmHg,双肺(-),心律齐、无杂音,心率68次/min.实验室检查:心肌酶谱正常,胆固醇正常,超声心动图、胸片、腹部B超均未见异常.心电图示:频发室性早搏二联律,未见ST-T改变(见图1).24h Holter检查示:频发室性早搏无室性心动过速,无ST-T改变.遂行次极量活动平板运动试验.采用BRUCE运动方案.运动前对照心电图:窦性心律,未见室性早搏,无ST-T改变(见图1),运动至2′38″时出现室性心动过速,其室性异位搏动呈CRBBB-LAH型,伴ST-T明显改变,即V1～3,V4～5 ST段弓背型抬高与T波融合(见图2).此时患者面部苍白,出汗,诉胸闷.立即中止运动,急测血压为144/84mmHg.给予吸氧,含硝酸甘油,室速持续2′停止,患者恢复正常.运动后1.5′记录心电图(见图3)示:室性早搏呈频发、二联律、连发,早搏形态与室速之室性异位搏动一致.运动后6′偶发室性早搏,ST-T恢复正常.活动平板运动试验结果阳性.诊断:冠心病.
作者：赵琳；姜红；郑知刚 刊期： 2005年第03期
目的:探讨慢性乙型肝炎患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与肝脏病理炎症程度的关系和临床应用的价值.方法:选择慢性乙型肝炎患者90例和体检正常的健康者30例,均采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清TNF-α水平,并对其中60例患者行肝组织活检.结果:TNF-α均值随着肝脏病理炎症程度分级和肝纤维化分期的加重而逐渐增高,各组间比较有显著性差异(P＜0.01).结论:慢性乙型肝炎患者血清TNF-α与肝脏病理分度有密切的关系,其水平变化可作为判定肝组织分度的参考指标.
作者：蒋永芳；龚国忠；何艳；罗开忠；吴爱华 刊期： 2005年第03期
目的:观察灯盏花注射液和前列地尔脂微球载体制剂Lipo PGE1注射液治疗周围动脉硬化闭塞症(PAOD)的疗效.方法:选择PAOD患者66例随机分为西医对照组33例,治疗组33例.对照组给予Lipo PGE1注射液10μg静脉滴注,1次/d,14d为1个疗程.治疗组给予灯盏花注射液40ml和Lipo PGE1注射液10μg静脉滴注,1次/d,14d为1个疗程.观察临床疗效、监测血流变学等五项指标;超声多谱勒测量两组治疗前后下肢动脉狭窄处狭窄直径及血流峰速及踝/肱指数(ankle arm index,AAI).结果:治疗组显效率为84.85%,对照组为57.58%(P＜0.05];治疗组各方面指标改善均优于对照组(P＜0.05).结论:灯盏花注射液和前列地尔脂微球载体制剂Lipo PGE1注射液合用能显著改善PAOD患者血流变学异常,解除血管痉挛,增加组织灌流量,改善肢体缺血症状.
作者：王毅；孙涛；谷岩；宋兵；张文靖；郝明利 刊期： 2005年第03期
目的:对大蒜素脂质体的处方和制备工艺进行研究,并评价其质量.方法:采用反相蒸发法制备了大蒜素脂质体,并对制剂的形态学、包封率、粒径分布、稳定性等性质进行了研究.结果:本研究制备的大蒜素脂质体包封率为87.19%;透射电子显微镜下观察脂质体为粒径均匀的球状或近球状的囊泡,平均粒径为114.8nm,＜183nm的粒子占90%.结论:大蒜素脂质体包封率高,质量稳定,重现性好.
作者：汪燕；刘艳；史载祥；胡新 刊期： 2005年第03期
目的:观察妇科千金软胶囊对盆腔炎大鼠子宫内膜病理组织学改变的影响.方法:采用阴道深部注入苯酚胶浆,建立大鼠盆腔炎模型.60只SD雌性大鼠随机分为6个组:正常组、模型组、阳性药组和妇科千金软胶囊高、中、低剂量组,每组各10只.给药组灌胃给药治疗12d,治疗结束次日取血进行血液流变学检测,取子宫内膜进行病理检查.结果:妇科千金软胶囊组子宫内膜病变较模型组有显著改善.结论:妇科千金软胶囊可有效治疗大鼠实验性盆腔炎.
作者：王琛；王泰龄；李平；赵世萍；潘琳；郭景珍；贾丽娜；李忻 刊期： 2005年第03期
目的:应用胰岛素(INS)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)干预体外培养的人成骨肉瘤细胞MG63(MG63),并以17-β雌二醇(E2)做阳性对照,观察细胞增殖功能的改变;探讨骨质疏松(OP)的发病机制,为治疗OP提供实验依据.方法:将MG63细胞接种到DMEM培养基中培养,并进行药物干预.用四甲基偶氮唑盐(MTT)染色,酶标仪测定细胞OD值.结果:各药物组内OD值比较均有统计学差异(P＜0.05),量效关系呈抛物线形.三药物组间细胞增殖率有统计学差异(P＜0.05).三组药物的佳药物浓度分别为50nM、10nM、100nM.结论:与E2相同,INS、IGF-Ⅰ两种药物均有促进MG63细胞增殖的作用.
作者：马艳芬；李万根；陈澍 刊期： 2005年第03期
目的:探讨人参总皂甙(SPG)对大鼠局灶性脑缺血的保护作用及其机制.方法:用线栓法制成大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,放射性同位素法测定脑微血管及脑组织中一氧化氮合酶(NOS)活性,用红四氮唑(TTC)染色、图像分析仪测定梗塞体积,显微镜观察病理变化.结果:局灶性脑缺血大鼠不同部位、不同时相的NOS活性不同,脑微血管中NOS活性在缺血4h(I4)组明显升高(P＜0.01),脑组织(纹状体,海马)的NOS活性在I4却明显降低(P＜0.01,P＜0.05),同时梗塞体积扩大、病理改变明显加重.SPG使缺血4h(L4G)组脑微血管中NOS活性明显低于脑缺血4h(I4)组(P＜0.01),而脑组织(纹状体、海马)NOS活性明显高于I4组(P＜0.05,P＜0.01),并伴随梗塞体积的减小(P＜0.01)及病理变化的减轻.结论:脑微血管中NOS活性变化在局灶性脑缺血损伤中起重要作用,脑组织中NOS活性变化也参与了其病理生理过程.SPG对MCAO大鼠有明显的保护作用,其机制可能是通过降低脑微血管中NOS活性及使脑组织中的NOS活性维持在一定水平上而实现的.
作者：李刚；程兰英；徐亚平；岳旭 刊期： 2005年第03期
严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)是一种人类尚未了解和研究清楚的传染性疾病,我国规定按照甲类传染病管理.2003年5月初,根据北京市SARS疫情情况,我院被要求在短短的10天内从综合医院转成SARS专病医院.这对医疗管理工作如何重新组织、整合医院所有的医疗技术力量、如何安排传染病专科医院的医疗流程、如何从管理角度提高危重患者的抢救成功率、降低死亡率等是一个挑战.
作者：田献氢；林朋；石效平；高英；李静；王淑云 刊期： 2005年第03期
柴黄益肾颗粒是我院临床医学研究所药物药理室在研开发的新药,由黄芪、当归、穿山龙、柴胡、石韦、猪苓、水蛭7味药组成,具有益气活血,清热利水之功效.柴黄益肾颗粒中薯蓣皂苷的含量是评价药品质量的重要成分,建立一种实用、高效、可靠的检测方法对柴黄益肾颗粒的开发应用是非常重要的.本试验用高效液相色谱法测定柴黄益肾颗粒中薯蓣皂苷的含量,为控制该药品的质量提供快速、准确、方便的测定方法.
作者：李克明；陈玉武；郭景珍；李平 刊期： 2005年第03期
本文总结了20家医院有完整统计资料的2501例中晚期Ⅲb、Ⅳ期肺癌,应用支气管动脉介入治疗的临床效果.
作者：辛育龄；王在永 刊期： 2005年第03期
QT离散度(QT dispersion,QTd)是评价心脏肌电不稳定性的简单无创指标,糖尿病(diabetes mellitus,DM)合并自主神经病变(diabetes autonomic-neuropathy,DAN)心脏交感-迷走神经的活动失衡,使患者心脏电活动不稳定,心肌缺血、无痛性心肌梗死以及心脏性猝死的发生率增加.文献报道,心率变异(heart rate variability,HRV)可作为判定自主神经病变的定量指标,常用的HRV指标:24h全部正常R-R间期的标准差(SDNN)＞100ms为正常,＜50ms则肯定有自主神经病变[1].
作者：郭玉琳；马春燕；哈力旦 刊期： 2005年第03期
影像医学包括放射学、核医学和超声医学.影像医学对临床医学和基础医学的研究和发展起着促进作用.现代医学对影像医学的要求越来越高,追求的目标是全面、快速、准确和微创(或无创)性.影像医学包括诊断和介入治疗,它在现代医学领域中的作用越来越广泛[1,2].1970年～1980年10年间,3位科学家的发明对现代影像医学的发展起到了极其重要的作用[3],即CT(Dr.Hounsfield)、MRI(Dr.Lauterber)和PET(正电子发射计算机断层Dr.Ter-Pogosian),不仅丰富了医学影像的成像方法,而且从形态解剖结构观察发展为观察功能代谢的变化,提高了诊断和鉴别诊断水平.
作者：张雪哲 刊期： 2005年第03期
