目的:探讨老年糖尿病患者合并非糖尿病性肾病的临床与病理特点.方法:回顾性分析了2000年7月～2005年7月在我院进行肾活检的15例老年(年龄≥60岁)糖尿病患者合并的非糖尿病性肾病的临床表现和病理特点.结果:表现镜下血尿者4例,病理类型分别是IgA肾病、系膜增生性肾炎、膜增殖性肾炎和亚急性肾小管间质性肾病;肾病综合征者4例,病理类型分别是膜性肾病2例、系膜增生性肾炎和膜增殖性肾炎各1例;肾功能减退与糖尿病病史不相符者10例,占66.7%,表现为急性肾功能不全者7例,病理类型分别是慢性肾小管间质性肾病2例、系膜增生性肾炎2例、IgA肾病、膜增殖性肾炎和肾小球淀粉样变病各1例,表现为慢性肾功能不全者3例,病理类型均是慢性肾小管间质性肾病,伴有高血压性肾损害者8例.结论:老年糖尿病患者合并的非糖尿病性肾病,临床主要表现为与糖尿病病程不相符的肾功能减退,病理类型主要是慢性肾小管间质性肾病和系膜增生性肾炎,多数伴有高血压性肾损害.
作者：李文歌；程虹；陈文；方静；杨彦芳；姜筠；邹万忠；谌贻璞 刊期： 2006年第03期
目的:分析青光眼滤过手术后并发症的原因及其处理方法.方法:回顾分析我院2002年1月～2005年1月行滤过性手术105例(105眼)患者,术后发生前房出血、虹膜睫状体炎、前房形成延迟、滤过泡不形成的原因及处理.随访1～20个月,平均11个月.结果:105例中前房出血5例(4.76%)、虹膜睫状体炎8例(7.62%)、前房形成延迟或无前房25例(23.80%)、滤过泡不形成10例(9.52%).采用止血、散瞳抗炎、加压包扎、糖皮质激素等治疗后均治愈.前房出血、虹膜睫状体炎全部吸收,前房、滤过泡形成.另外一些手术后并发症虽然本组没有发生,但仍提出讨论.结论:明确青光眼滤过术后并发症发生的种类及原因,采取积极的治疗措施,可避免出现严重后果.
作者：张利；陈术 刊期： 2006年第03期
目的:比较与分析微波聚束和RF-8射频两种热疗对胸腹部恶性肿瘤的治疗效果,以及患者的血压、心率、升温速率及皮肤反应.方法:从2000年1月～2005年12月,使用微波聚束热疗机或RF-8射频热疗机进行深部肿瘤加温配合放射治疗,共计90例.对每次加温治疗的疗效以及治疗中患者的血压、心率、升温速率及皮肤反应进行统计分析.结果:微波聚束治疗效果好于RF-8射频热疗,两种加温治疗机对心率、血压的影响没有明显差别,RF-8射频热疗机比微波聚束热疗机的治疗温度上升速度快,诱导期短,微波聚束热疗机治疗时对患者的毒副作用明显小于RF-8射频热疗机.结论:两种热疗配合放射治疗均对肿瘤有明显的治疗效果,微波聚束热疗结合放疗的疗效相对较好.
作者：黄玉堂；王继英；王宁 刊期： 2006年第03期
目的:应用经颅多普勒超声(TCD)及束臂试验证实椎动脉收缩期切迹可提示早期锁骨下动脉盗血综合征(SSS).方法:通过对椎动脉收缩期切迹组与无切迹组做束臂试验,比较束臂前后收缩期血流速度下降幅度及流速自下降至恢复的时间.结果:两组束臂前后椎动脉收缩期流速下降幅度及持续时间有显著差异(P＜0.01).结论:椎动脉收缩期切迹是诊断早期SSS的敏感且可靠方法,能使更多的临床患者得到诊断.
作者：魏坤；许珂；丁素敏；曲春平；薛爽 刊期： 2006年第03期
目的:研究溃疡性结肠炎(UC)患者OX40分子的表达,以及CD4+OX40+T细胞的免疫表型和免疫学功能.方法:从活动性UC患者肠粘膜标本中分离和纯化粘膜固有层CD4+T细胞(LP-CD4+T).用FACS多参数分析法测定OX40在不同的CD4+T细胞上的表达.用ELISA BrdU(5-溴脱氧尿嘧啶)法测定LP-CD4+T细胞的增生程度以及不同刺激剂对它们增生程度的影响.结果:UC病变部位LP-CD4+T细胞表达OX40明显高于健康对照者外周血、UC患者外周血CD4+T细胞以及UC患者非病变部位CD4+T的表达.LP-CD4+OX40+T细胞表达淋巴细胞活化标记CD25、CD38、CD45RO和HLA-DR均明显高于LP-CD4+OX40-T细胞的表达(P＜0.01).抗OX40单抗可明显增强病变部位LP-CD4+T细胞的增生反应.相反,抗OX40L单抗则能明显抑制病变部位LP-CD4+T细胞的增生.结论:OX40在UC患者病变部位的LP-CD4+T细胞上表达明显增加,LP-CD4+OX40+T细胞是一类在原位被特异性抗原激活后扩增的T细胞,它们在UC的免疫病理机制中起重要作用.抗OX40L能够抑制其增生反应,可能是一种有效治疗UC的新方法.
作者：王晓娣；吴铁镛 刊期： 2006年第03期
目的:明确初诊2型糖尿病患者外周神经病变的患病率,并对其相关危险因素进行分析.方法:对402名新诊断的2型糖尿病患者进行神经传导速度测定,并对其他相关指标进行检测,计算其神经病变的发生率,并对相关因素行Logistic回归分析.结果:(1)初诊糖尿病的患者中糖尿病神经病变的患病率为37.3%.(2)年龄、收缩压、空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白为糖尿病神经病变的独立危险因素.结论:初诊2型糖尿病患者神经病变的患病率较高,控制血压、血糖可能有利于改善糖尿病神经病变.
作者：时苗；王湘 刊期： 2006年第03期
化疗是免疫性疾病和肿瘤治疗中的一种重要手段,因其疗效确切,故临床应用广泛.但因化疗药物对靶细胞选择性较差,对正常组织细胞存在着明显的细胞毒作用,在杀灭病变细胞的同时对正常组织和细胞也有不同程度的损伤.
作者：牛建昭；魏育林；艾浩；薛晓鸥 刊期： 2006年第03期
自从1990年Spencer等报道应用经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)监测到血流中聚集的血小板、血栓碎片等固体颗粒以来[1],微栓子信号(microembolitic signal,MES)监测已被广泛应用于心脏、血管外科和神经科领域.但早期的报道由于采用的技术条件和诊断标准并不一致,结果也不尽相同.直到1995年MES监测才有了国际的专家共识,就是MES必须符合:(1)短时程＜300ms;(2)信号强度比背景信号强3dB;(3)单个方向出现在频谱中;(4)伴有尖锐哨声[2].随着近年来监测技术的发展,鉴别栓子性质、来源和伪差已成为可能,为深入研究缺血性脑血管病创造了良好的条件.
作者：邵静松；焦劲松；薛爽 刊期： 2006年第03期
伴随医学事业的发展,护理领域的范围也在不断拓展.护理专科技能在器官移植、多脏器衰竭、危、急、重症等领域中发挥着越来越重要的作用.
作者：高敏；郭敬霞 刊期： 2006年第03期
黄斑水肿常因视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、内眼手术等原因引起[1],患者表现为黄斑中心凹反射消失、视力减退、中心视野有暗点等.其治疗方法有激光光凝、玻璃体切割和药物治疗等,但都不同程度地存在疗效和视力预后不佳、手术操作难度和风险较大等问题.近年来临床采用长效糖皮质激素制剂曲安奈德(triameinolone acetonide,TA)注射液玻璃体内注射,以治疗各种病变所致的黄斑水肿,并取得了一定疗效[2].将我院116例黄斑水肿患者接受玻璃体内注射TA的治疗和护理,现报道如下.
作者：张志芬 刊期： 2006年第03期
肛门直肠周围脓肿是肛管直肠周围软组织急性化脓性感染的结果.感染灶主要位于肛门内的肛管和直肠交接处,感染菌主要是粪便中的大肠杆菌.本病可发生于任何年龄段,但以20～40岁青壮年为主.我科2002年8月～2005年8月共收治急性肛门直肠周围脓肿患者112例,手术治疗和术后护理均获得满意效果,现将护理体会报告如下.
作者：刘艳君；郭丽萍；季红 刊期： 2006年第03期
目的:比较糖尿病患者应用超短效人胰岛素类似物诺和锐和短效人胰岛素诺和灵R用外置式胰岛素泵持续皮下注射的疗效.方法:2003年1月～2005年1月住院的82例患者随机分为2组,观察组用诺和锐治疗,对照组用诺和灵R治疗,疗程均为2周.观察两组患者三餐前后血糖、凌晨血糖控制的情况,低血糖发生率等.结果:观察组的三餐前的空腹血糖、三餐后的2h血糖优于对照组,低血糖发生率明显低于对照组,在体重增加方面无显著性差异.结论:诺和锐在胰岛素泵中的应用要优于诺和灵R.
作者：陈春燕；曹梅；桂莉；刘莹莹；李若楠 刊期： 2006年第03期
目的:探讨绝经后妇女阴道出血的病因.方法:对285例绝经后阴道不规则出血患者的临床及资料进行回顾性分析.结果:285例患者中,阴道炎157例(55.09%);子宫内膜炎23例(8.07%);功能性失调性子宫出血66例(23.16%);子宫肌瘤17例(5.96%);恶性肿瘤13例(4.56%);宫内结育器引起出血9例(3.16%).结论:绝经后阴道出血患者大部分是炎症等良性病变;随着年龄的增长,阴道出血距绝经时间越长,则恶性肿瘤发生的危险性越大.
作者：黄春玉 刊期： 2006年第03期
目的:对1例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺移植手术方法、肺保存、术后管理加以总结.方法:2004年12月行1例COPD同种异体肺移植术.供肺者为脑死亡,患者采用低钾右旋糖酐灌注液(LPD)液肺灌注.受体与供体血型匹配,行右肺移植,肺支气管、肺动脉为端端吻合,肺静脉实行心房-心房吻合,手术前后常规应用抗生素和免疫抑制剂,术后监测心肺肝肾功能、使用抗菌素及调整免疫药物.结果:未出现支气管、肺动静脉吻合口并发症.目前手术后存活1年,已恢复体力和劳动能力.结论:肺移植是多学科协作的复杂工程,我们在手术适应证的选择、供肺的选择和保存、手术操作以及手术前后的管理上已逐渐成熟.
作者：刘德若；郭永庆；李福田；葛炳生；石彬；田燕雏；宋之乙；寿延宁；张海涛；梁朝阳；王在永；陈京宇；鲍彤；辛育龄 刊期： 2006年第03期
目的:通过观察神经胶质瘤中血管内皮生长因子(VEGF)的表达状况,探讨VEGF在神经胶质瘤中的表达特点及其与肿瘤恶性进展的关系.方法:采用免疫组化二步法对恶性度不同的神经胶质瘤石蜡标本中VEGF进行检测.结果:在57例胶质瘤中32例观查到了VEGF蛋白表达.VEGF阳性表达在星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤中分别为36.8%、57%和73%.结论:VEGF是一种能反映胶质瘤恶性度的客观指标,并且也是一种比形态学更为敏感的能反映胶质瘤恶性进展的生物学指标.VEGF表达高低,可间接作为胶质瘤向周围脑组织侵袭和扩散的参考指标.
作者：胡苹；娄晋宁；马雄君；罗杰；李纯 刊期： 2006年第03期
目的:探讨DJ-1基因与中国人常染色体隐性遗传早发型帕金森病(AREP)家系的关系.方法:对3个AREP家系的6位患者和23位成员进行系统的临床检查并进行DJ-1基因PCR扩增,标本进行基因测序.结果:所有研究对象的DJ-1基因外显子均扩增成功.3个家系中6位患者的DJ-1基因所有外显子测序均未发现突变.结论:DJ-1基因突变在中国人AREP家系中发生率较低,不是常见致病因素.
作者：金淼；焦劲松；顾卫红；王康；杜皓萍；王晓工；王国相 刊期： 2006年第03期
神经变性病(neurodegenerative diseases)是指没有特殊诱因而出现特定神经元及相应树突、轴突和髓鞘逐渐变性,缓慢消耗和消失,但不伴有明显组织和细胞反应的一组疾病.随着神经生化、病理和分子遗传学的发展,许多证据表明:这类疾病多与遗传因素有关,或者至少存在一定的家族聚集倾向,因此又被称为遗传性变性(heredodegeneration),同时也有一部分患者的发病与环境因素有关.
作者：王国相 刊期： 2006年第03期
目的:研究苯丙哌林三种口服制剂单次及连续用药的药动学特征,评价制剂的人体生物等效性.方法:健康受试者口服苯丙哌林肠溶衣片、缓释片及双层缓释片,用高效液相色谱法测定血清中苯丙哌林浓度,计算药动学参数.结果:口服苯丙哌林肠溶片、缓释片及双层缓释片的人体药动学参数分别为:Cmax522.85±171.18、135.19±48.85和334.61±138.53μg/L,Tmax 1.56±0.59、3.33±2.11和1.86±0.64h,Ka 4.91±11.34、2.73±4.60和8.98±10.80h,T1/2 4.76±1.93、20.10±7.91和10.11±4.68h,AUC0-t 3555.96±1281.73、2505.85±858.37和3915.05±1508.44μg/L·h.连续服药7d,药物无蓄积,三制剂生物利用程度等效,剂型特征明显.结论:研究结果对临床治疗有指导意义.
作者：张相林；夏军平；刘晓；丁庆明；李凯鹏 刊期： 2006年第03期
目的:研究人体下颌第一磨牙在分别承受静载和冲击载荷下的力学响应.方法:结合三维激光扫描、逆向工程、三维有限元分析等技术,建立了人体下颌第一磨牙的三维有限元模型.研究其在不同加载方案下的全场应力分析,并通过Mohr强度理论对牙体进行了校核.结果:下颌第一磨牙在两种不同载荷下的应力分布基本相同.大静载荷下牙体硬组织的大Mohr应力值小于拉伸极限强度.冲击载荷下的牙体硬组织的大Mohr应力值相当于静载荷下的应力值乘以大于1的冲击系数.结论:对于牙体,冲击载荷下的力学响应比静载荷下的更显著,但牙周膜可以起到缓冲冲击载荷的作用.
作者：李凌旻；田力丽；梁伟；麦汉超 刊期： 2006年第03期
