目的:研究心肌灌注断层显像中定量分析法在冠状动脉疾病(CAD)诊断中的价值,并探讨短暂性缺血扩张(TID)对评价CAD严重程度的价值.方法:70例拟诊冠心病患者,平均年龄62.5±11.3岁.均进行潘生丁(双嘧达莫)负荷-静息99mTc-MIBI心肌灌注断层显像和冠状动脉造影检查.计算机软件自动进行定量分析,并得到TID值.结果:视觉分析法和定量分析法的敏感性、特异性、准确率、假阳性率分别为70.83%、68.18%、70.00%、17.07%和87.50%、90.91%、88.57%、4.55%.各组TID值均值:3支病变1.21±0.10;2支病变1.02±0.14;1支病变1.05±0.11;冠脉造影阴性者0.97±0.10.3支病变的TID值与阴性组比较有显著差异(P＜0.01).单支病变中狭窄程度与TID值显著相关(γ=0.619,P＜0.05).结论:定量分析法能够较视觉分析更好地确定冠状动脉疾病,并且能够确定冠状动脉狭窄部位和程度.TID值可以作为诊断冠脉疾病,尤其是严重的、广泛的冠脉病变的很有价值的指标.
作者：李环；颜珏；李晓鸣；袁贺匀；崔霞；刘鸿娥 刊期： 2007年第02期
目的:检测急性发作期哮喘息儿外周血辅助性T淋巴细胞(Th)亚群和血浆总IgE水平,并对二者的相关性进行分析.方法:以流式细胞术检测哮喘急性发作期患儿(30例)和对照组健康儿童(30例)的外周血辅助性T淋巴细胞亚群,并采用化学发光法检测其血浆总IgE水平.结果:(1)与对照组比较,急性发作期哮喘患儿Th1亚群百分比(14.7%±3.3%)和Th1/Th2比值(0.904±0.455)均显著降低(P＜0.05,P＜0.01),而Th2亚群百分比(14.7%±3.3%)显著升高(P＜0.05).(2)急性发作期哮喘息儿血浆总IgE水平为272.2±129.7,明显高于对照组(46.8±28.5),(P＜0.01).(3)急性发作期哮喘患儿Th2亚群与血浆总IgE水平呈明显正相关(γ=0.920,P＜0.01);同时,其Th1/Th2比值与血浆总IgE水平呈明显负相关(γ=-0.832,P＜0.05).结论:急性发作期哮喘患儿外周血辅助性T淋巴细胞处于明显失衡状态,表现为Th1亚群百分比和Th1/Th2比值明显降低、Th2亚群百分比明显升高.同时,辅助性T淋巴细胞亚群状态与其血浆总IgE水平密切相关.
作者：李京华；于雪莹；许鹏飞；陆松松；陈向东；湛玉良 刊期： 2007年第02期
目的:探讨、交流经颅多普勒(TCD)筛选烟雾病的方法和经验.方法:用TCD筛选出疑似患者,经数字减影血管造影(DSA)或磁共振血管造影(MRA)进一步检查,对确诊患者进行TCD、临床、脑电图及其它影像学特点分析.结果:2004年2月～2005年4月检出可疑烟雾病患者11例,其中6例经DSA或MRA证实.6例均有双侧前循环的狭窄或闭塞.部分患者大脑中动脉供血区可检测到多条低流速、频谱紊乱的血流信号,脑电图有特征性改变;多数患者病史较长、缺少动脉粥样硬化的危险因素.结论:TCD结合临床特点是筛选烟雾病的有效方法.
作者：薛爽；魏坤；陈念；杨丽红；许珂 刊期： 2007年第02期
目的:探讨术中氟比洛芬酯与曲马多复合应用对全麻苏醒期镇痛的影响.方法:80例ASA Ⅱ～Ⅲ级静吸复合全麻下行下腹部肿瘤手术(包括结肠癌、直肠癌)的患者随机分为四组:Ⅰ组曲马多1.0mg/kg、Ⅱ组氟比洛芬酯1.0mg/kg、Ⅲ组曲马多2.0mg/kg、Ⅳ组曲马多1.0mgg/kg+氟比洛芬酯1.0mg/kg.各组分别于术毕前40min静注给药.手术结束后滞留30min,观察患者恢复质量(清醒时间、拔管时间和拔管后收缩压、舒张压、心率及疼痛评分)及并发症(恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等).结果:Ⅲ组和Ⅳ组的疼痛评分显著低于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05).清醒时间、拔管时间和拔管后收缩压、舒张压、心率的差异无显著性(P＞0.05).Ⅲ组的恶心、呕吐发生率较高.结论:术中复合应用氟比洛芬酯与曲马多不但全麻苏醒期镇痛效果好,而且并发症发生率低.
作者：周静；于铁英；孟凌新 刊期： 2007年第02期
目的:研究氢氧化钙用于感染牙根管内消毒的疗效.方法:选取患有慢性根尖周炎的患牙97颗,按就诊日期的单双日分为氢氧化钙组(49颗牙)和甲醛甲酚组(48颗牙),冠向下法根管预备后分别于根管内封入氢氧化钙或甲醛甲酚进行消毒,1周后观察疗效.结果:两组封药后症状均减轻或消失,氢氧化钙组的有效率为89.8%,甲醛甲酚组有效率为70.8%,两组间有显著性差异(P＜0.05).结论:对于伴有瘘管的感染根管病例,氢氧化钙是比较理想的根管消毒剂.
作者：于岚；冯超 刊期： 2007年第02期
目的:探讨肥胖对急性重症胰腺炎严重程度的影响,并探讨其初步机制.方法:分析我院急性胰腺炎患者128例,根据体重指数(BMI),分为肥胖组(BMI≥28 kg/m2)和非肥胖组(BMI＜28 kg/m2),比较两组患者病情严重程度、并发症发生情况及入院24 h内血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果:肥胖组中急性重症胰腺炎患者比例显著高于非肥胖组(P＜0.05),肥胖组中胰腺坏死、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、肺功能衰竭发生率及死亡率显著高于非肥胖组(P＜0.05).而且肥胖组炎症因子IL-6、CRP和TNF-α水平显著高于非肥胖组(P＜0.05).结论:肥胖是影响急性胰腺炎患者病情严重程度的重要因素,其机制可能与扩大的炎症反应有关.
作者：龙利民；刘幼硕；黄武 刊期： 2007年第02期
目的:探讨应用颊粘膜进行前鼻孔膜性闭锁瘢痕切除后的移植修复技术.方法:对6例前鼻孔膜性闭锁患者,在全身麻醉下取口腔颊粘膜瓣,鼻内窥镜下切除前鼻孔瘢痕组织,创面缝合同定颊粘膜瓣,置入硅胶扩张管,用丝线缝合固定于鼻翼.术后1周拆线,2周取出扩张管.结果:6例患者术后随诊0.5～1.5年,术腔愈合良好无狭窄.结论:鼻内窥镜下颊粘膜移植治疗前鼻孔膜性闭锁适用于鼻阈或鼻腔粘膜部分闭锁或狭窄,组织愈合良好,不需长期扩张管压迫,对面部美观无影响,是一种简便易行、安全有效的手术方法.
作者：韩军；杨大章；江伟 刊期： 2007年第02期
目的:提高急诊医生对肺栓塞早期诊断的重视程度,掌握正确的诊断程序及治疗措施.方法:对2003～2005年间中日友好医院急诊临床诊断的26例肺栓塞患者的易患因素、临床表现、实验室检查及治疗、预后等进行临床分析.结果:血气分析有低氧血症者占100%,D-二聚体(D-dimer)＞500 ng/dl者占76.93%,超声心动图呈典型改变者占61.54%,X胸片呈典型肺不张楔型改变占36.77%,放射性核素扫描提示至少一个肺段灌注缺损并与通气不匹配者占76.93%.结论:肺栓塞早期缺乏临床特异性表现,易漏诊、误诊.对于血液动力指标不稳定的急性肺栓塞,结合床旁快速无创检查可确立高度疑似诊断,采用急诊快速溶栓治疗,可提高此类患者的生存率.
作者：陆海涛；曾庆；柴枝楠 刊期： 2007年第02期
粪肠球菌在牙根管内可以与其它细菌引起混合感染,也可以发生单一细菌感染,并且能够耐受充填根管内苛刻的生态环境,用机械化学预备、抗感染药物冲洗及根管消毒的传统治疗方法,难以将定植于根管中的粪肠球菌彻底清除[1].因此近年来粪肠球菌逐渐成为学者们关注的焦点.本文就根管内粪肠球菌的感染特点及对抗菌剂敏感性的研究现状作一综述.
作者：陈保兴；白育新 刊期： 2007年第02期
转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)在心肌纤维化发生、发展过程中具有促进肌性成纤维细胞的转化,促进胶原基因表达,促进细胞外基质合成与沉积等作用,是重要的促心肌纤维化细胞因子之一.大量研究证实,TGF-β/Smads信号转导通路是TGF-β发挥生物学作用的主要通路,其分子组成与分子调节复杂,与其他信号通路存在广泛的交互影响,对心肌纤维化的发生和发展有明确的作用,对TGF-β信号转导通路的深入研究不仅使心肌纤维化的发病机制得到进一步的阐明,也给心肌纤维化的防治研究提供了新的有效途径.
作者：张海啸；史载祥 刊期： 2007年第02期
慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease,CPID)是指女性生殖器官、周围结缔组织及盆腔腹膜所发生的慢性炎症,是引起宫外孕及不孕的常见原因之一.近年来,慢性盆腔炎的发病呈逐年增长的趋势,已成为一种常见、多发的妇科疾病.慢性盆腔炎虽不危及患者的生命,但严重影响患者身心健康及生活质量.故将近年中医对CPID治疗的进展做一综述.
作者：杨舫；赵红 刊期： 2007年第02期
近年来,糖尿病的发病率不断上升,而且发病更趋年轻化.文献报道:全世界的糖尿病患者已超过2亿,并且以每年200万人的速度增加.我国的糖尿病患者已经超过4000万,预计到2010年将达到6000万人,其中Ⅰ型糖尿病占5%左右.
作者：门秀丽；许世清；娄晋宁 刊期： 2007年第02期
西地那非作为一种磷酸二酯酶5抑制剂,可以调节鸟苷酸环化酶/环磷酸鸟苷途径,从而治疗各种类型的肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH).目前,美国FDA已批准该药治疗PAH.本文回顾了近年来大量动物和临床试验进行综述.
作者：郑磊；柳志红 刊期： 2007年第02期
在临床治疗中,静脉输液的应用非常广泛.但由于输入药物种类多,联合用药多,药物浓度高,刺激性强,或操作过程中无菌操作不正规,静脉内置管时间过长等都易引起静脉壁的炎症,给患者带来痛苦,继而造成静脉穿刺困难,影响药液的顺利输入,影响疾病的治疗效果.
作者：胡淑云；冯雪艳 刊期： 2007年第02期
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是冠心病死亡的主要原因,如能得到早期及时有效的治疗,可大幅度降低死亡率并提高愈后生活质量.临床研究证实,急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是重建冠脉灌注的有效方法,适用于90%以上的AMI患者,AMI行急诊PCI治疗成功率高,可达95%以上.现就急诊PCI术的护理措施和技术支持的体会介绍如下.
作者：赵霞；赵桂茹；王勇；李宪伦；曾玉杰；王志军；柯元南 刊期： 2007年第02期
长程脑电监测(long-term EEG monitoring,LTM)是采用数字图像处理技术,对患者行长时间动态脑电图描记,对其清醒、睡眠各不同状态脑电图予以记录,捕获其癫痫特异性脑电波放电的一种检查方法.主要用于发作性疾病的患者,以确定癫痫、癫痫分类和定量、为外科选择患者.我科于2003年6月～2006年1月对28例癫痫或疑似癫痫患者行LTM,现将护理体会报告如下.
作者：郭娟；荣培 刊期： 2007年第02期
牙冠延长术是为恢复因龋坏或冠折导致牙体缺损的一种手术方法.主要目的是去除部分支持的牙周组织以获得在牙槽嵴水平以上良好的牙齿结构[1],达到修复牙体缺损的目的.我科从2003年8月～2005年3月对38例因龋坏或劈裂至龈下的残冠进行了牙冠延长术,现将护理体会报告如下.
作者：臧满丽；尹慧兰；曹力燕 刊期： 2007年第02期
患者女性,31岁.因乳糜性胸水反复发作无法控制,于2006年5月23日入我院治疗.患者于2002年9月行腹部MRI检查后,发现腹膜后巨大占位性病变(图1见插页),无法手术切除,自行服用中药.2003年1月,肺CT发现双肺弥漫性间质性病变.2004年4月腹盆腔CT示:腹腔积液,团块大小约4cm×9.5cm×22cm,腔静脉旁见数枚结节样影,胸腔积液.中药调方继服.2005年11月,患者出现胸闷,紫绀.当地医院予以胸腔穿刺引流胸水,每日引流乳糜样胸水约1500ml,共引流约10000ml.又于12月因呼吸困难再次穿刺引流.
作者：王芳；郝迎旭；朱先进 刊期： 2007年第02期
患者男性,59岁.腰、左髋疼痛1年,加重2个月,于2006年3月收入院.患者1年前无诱因出现下腰疼痛,无其他外周关节受累.查血沉(ESR)33mm/h、C-反应蛋白(CRP)4.07mg/dl、免疫球蛋白(IgG)1880mg/dl.类风湿因子(RF)(-),人白细胞抗原(HLA)-B27(-).双侧骶髂关节CT示双侧骶髂关节未见明显异常(见图1).
作者：徐刚；艾脉兴；林冰 刊期： 2007年第02期
患者女性,23岁.因右胸部被刀刺伤后4个月,胸闷1个月于2001年4月16日入院.
作者：钱松屹；王凤林 刊期： 2007年第02期
目的:通过比较两种不同的根管充填术后疼痛的发生情况对其进行临床疗效评价.方法:将344颗牙髓病或根尖周病患牙随机分为两组,1组(178牙)行冷牙胶侧压充填术,2组(166牙)行热牙胶垂直加压充填术.观察术后1周内的疼痛发生情况.结果:根充后两组患牙能自行缓解的疼痛的发生率分别为15.7%和13.9%,不能自行缓解的疼痛的发生率分别为5.06%和2.41%,各组间两组患者术后疼痛发生率差别无显著性意义(P＞0.05).结论:两组患者的短期疼痛情况无显著性差别.
作者：陈琛；田慧颖 刊期： 2007年第02期
目的:分析评价放射治疗对中晚期食管癌的价值,寻找提高中晚期食管癌疗效的方法.方法:单纯放射治疗的中晚期食管癌患者40例中,病变位于颈段2例,胸段38例.食管钡餐片显示病变长度4～12 cm,平均8 cm.应用6MV-X射线,前后对穿两野照射或一前野、两后斜野三野等中心照射,总照射剂量60～70 Gy,6～7周完成.结果:完全缓解16例,部分缓解19例,无变化5例.全组中位生存期20个月.结论:中晚期食管癌单纯放射治疗可以对肿瘤局部起到一定的控制作用,提高了患者的生活质量.
作者：王涛 刊期： 2007年第02期
目的:探讨一种微创、直观、准确、有效的方法来诊断和治疗腺样体肥大.方法:分别用硬管、纤维内窥镜检查30例患者,对其中腺样体肥大的30例患者在内窥镜下行电动吸切术.结果:30例确诊为腺样体肥大的患儿Ⅰ度2例,Ⅱ度6例,Ⅲ度12例,Ⅳ度10例.30例在内窥镜下行电动吸切术,术后睡眠打鼾停止,无腺样体残留及并发症发生,慢性鼻窦炎和(或)分泌性中耳炎经药物治疗后痊愈或改善.结论:鼻内窥镜为临床提供了一种微创、直观、准确、有效的方法来诊断和治疗腺样体肥大.
作者：喻妮；刘剑锋；韩红蕾；舒平 刊期： 2007年第02期
目的:观察卵巢切除后大鼠胫骨形态计量学改变及体外培养的骨髓基质细胞(BMSC)中白细胞介素-1β(IL-1β)mRNA表达.方法:将24只4月龄雌性Wistar大鼠随机分为去卵巢1、4个月组,假切1、4个月组,分别于实验末断颈处死,取左侧胫骨,新鲜分离骨髓细胞,静置贴壁法体外培养13d后,采用原位杂交法检测BMSC中IL-1βmRNA表达.取右侧胫骨制备不脱钙的骨切片,应用目镜网格观察胫骨形态计量学参数改变.结果:与假切1个月组相比,去卵巢1个月组大鼠胫骨成骨表面(Ob.S/BS)、类骨质表面(OS/BS)显著减少(P＜0.01,P＜0.05),吸收表面(ES/BS)、破骨细胞数(N.Oc/T.Ar)显著增加(P＜0.05);与假切4个月组相比,去卵巢4个月组胫骨平均骨小梁体积(BV/TV)显著减少(P＜0.05),ES/BS显著增加(P＜0.01),N.Oc/T.Ar显著增多(P＜0.05).在体外培养的BMSC原位杂交中,IL-1βmRNA均能在扁圆形细胞和纺锤形细胞中表达,阳性细胞的胞浆呈棕黄色,其中在扁圆形细胞中的表达较强,去卵巢1、4个月后IL-1βmRNA在骨髓基质扁圆形细胞的表达明显高于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论:去卵巢后,随时间推移大鼠胫骨骨质丢失严重,IL-1βmRNA在体外培养骨髓基质扁圆形细胞中的表达明显增强.
作者：石少辉；李子荣；王佰亮；岳常丽 刊期： 2007年第02期
目的:研究大鼠血管内膜损伤后血管重塑的相关因子,包括基质金属蛋白酶(MMP-1,MMP-2),金属蛋白酶组织抑制物(TIMP-2),转化生长因子-β1(TGF-β1)的变化规律.方法:建立大鼠胸主动脉球囊拉伤模型,分为对照组,术后3d、5d、8d、14d、21d和35d组.采用免疫组化方法检测各因子的表达.结果:动脉内膜损伤后3d各因子均明显表达增加,随后下降,TGF-β1至术后8d,MMP-1至术后14d,MMP-2至术后21d降低至与对照组无区别,TIMP-2至术后21d仍持续高于对照.结论:大鼠血管损伤后修复过程中各因子作用时间窗不完全相同,动脉球囊拉伤术后3周内可能是药物干预的佳时机.
作者：张丽芳；柯元南 刊期： 2007年第02期
2006年8月15日我院被北京市医疗保险事务管理中心认定为2006年度北京市基本医疗保险A类定点医疗机构(简称医保A类).现将具体做法及体会总结如下.
作者：田巍；高海鹏；石效平；张知新；赵菁 刊期： 2007年第02期
脊髓压迫症(spinal cord compression,SCC)是指脊椎或椎管内占位性病变引起的脊髓、脊神经根及供应脊髓的血管受压迫,造成脊髓功能障碍的临床综合征.因恶性肿瘤(转移或原发)引起的脊髓压迫称为恶性脊髓压迫症(malignant spinal cord compression,MSCC).
作者：高凌峰；谭煌英；郭云岭 刊期： 2007年第02期
