目的:探讨院内感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)流行状况.了解流行株耐药状况.方法:用K-B纸片法检测21株院内感染金黄色葡萄球菌耐药状况,建立本实验室低频限制性位点聚合酶链反应(IRS-PCR)分型方法.应用IRS-PCR对21株金黄色葡萄球菌进行基因分型.结果:21株菌经药敏实验分出6个耐药表型a-f,其中a型12株,均为多重耐药的MRSA.21株菌经IRS-PCR分为6个基因型A-F.其中A型12株来自烧伤病房,B、C、D、E、F型来源于重症监护室.结论:MRSA多为多重耐药,交叉感染是MRSA流行的主要原因.IRS-PCR能对金黄色葡萄球菌简易快速可靠分型.
作者：代文霞；沈叙庄；高薇；张桂荣；俞桑洁；杨永弘 刊期： 2008年第03期
目的:探讨泛素降解途径蛋白Skp2和p27kip1在前列腺癌中的表达及与前列腺癌各项临床病理特征的关系,并探讨两者的相关性.方法:应用免疫组织化学法和图像分析系统研究41例前列腺癌标本、20例开放手术切除良性前列腺增生标本中Skp2和p27kip1的表达情况.分析临床病理资料与免疫组化的结果及Skp2、p27kip1之间的相关性.结果:在前列腺癌中的Skp2蛋白染色阳性率显著高于良性前列腺增生(P<0.01);前列腺癌中的p27kip1蛋白染色阳性率显著低于良性前列腺增生(P<0.01).Skp2蛋白表达与前列腺癌术前前列腺特异性抗原(PSA)水平、肿瘤穿透前列腺被膜、肿瘤分期、病理分级均显著相关(均P<0.05).p271kip1蛋白表达与上述临床病理特征负相关(均P<0.05).Skp2和p27kip1蛋白表达呈负相关(r=-0.572,P<0.01).结论:Skp2蛋白在前列腺癌中表达增加,其参与了前列腺癌的发病过程.Skp2蛋白表达与p27kip1蛋白表达之间负相关.Skp2可能成为前列腺癌治疗的一个新的靶标.
作者：周晓峰；郑祥毅 刊期： 2008年第03期
目的:研究血清前白蛋白(PA)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)与老年冠心病严重程度的关系,探讨其在老年冠心病患者中的临床意义.方法:测定经冠脉造影确诊的50例年龄≥65岁的老年冠心病患者血清中PA和hs-CRP的含量.结果:老年冠心病患者血中PA含量显著低于对照组(P<0.01),且依照稳定心绞痛(SAP)、不稳定心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(AMI)顺序降低(P<0.05);hs-CRP含量显著高于对照组(P<0.01),且依照SAP、UAP、AMI顺序显著增高(P<0.05).随着冠脉病变的支数的增加,PA含量逐渐降低(P<0.05),hs-CRP的含量逐渐升高(P<0.05).结论:PA、hs-CRP与老年冠心病患者严重程度有关,可作为临床监测老年冠心病发病及严重程度的指标.
作者：陈蕾；乔薇；郑知刚 刊期： 2008年第03期
目的:探讨正常子宫内膜组织细胞和子宫内膜癌组织细胞中39种同源盒(HOX)基因的表达情况.方法:采用实时聚合酶链反应(RT-PCR)的方法测定目前已知的39种HOX基因在正常的子宫内膜和子宫内膜癌组织中的表达情况;通过转染技术将反义HOXB13基因片段转染到子宫体癌瘤株AN3CA中:应用Matrigel浸润试验比较转染前后细胞浸润能力的变化.结果:与正常子宫内膜细胞相比,子宫内膜癌细胞中HOXB13基因是过量表达的,转染后的AN3CA细胞的浸润能力下降了90%(P<0.01).结论:HOXB13基因的过量表达可能与子宫内膜癌的浸润转移相关.
作者：赵亚薇；山下刚 刊期： 2008年第03期
目的:初步探讨成骨细胞在不同年龄唇腭裂患者髂骨髓质骨中的存在数量情况.方法:将唇腭裂手术患者按年龄分为3组:9～11岁组25例,12～18岁组33例,18岁以上组22例.将患者术中剩余的髂骨髓质骨制成HE染色切片,在显微镜下计数成骨细胞.结果:各年龄组患者中均未见大量成片聚集的细胞群,仅观察到散在的成骨细胞,数量较少.各年龄组间的成骨细胞计数无统计学差异.结论:不同年龄患者的成骨细胞数没有统计学差异.在静态髂骨中没有差异的成骨细胞数量,在成骨这个动态过程中,各年龄组是否表现出差异,还需进一步研究.
作者：庄(风劦)；马莲 刊期： 2008年第03期
目的:探讨无框架影像导航系统在内镜下经蝶窦人路垂体瘤切除术中的应用.方法:10例患者在美国Medtmnic Sofamor Danek公司Steahh Station TREON红外线无框架影像导航系统下行内窥镜经蝶窦入路垂体瘤切除术.大腺瘤2例,微腺瘤8例,其中2例为复发患者.结果:影像导航定位误差1.5±0.37mm,定位蝶窦、鞍底、视神经管突、颈内动脉管隆凸、腺瘤的位置准确率为100%.影像导航系统准备及配准时间平均为15min,手术时间平均为50min.术后除3例出现一过性尿崩外,未出现垂体前叶功能下降、脑脊液漏、颈内动脉损伤、下视丘损伤、视神经损伤和脑膜炎等并发症.结论:影像导航系统在内镜下经蝶窦入路垂体瘤切除术中对重要结构和病变部位定位准确.可发挥重要作用;特别是在再次手术中,由于前次手术造成的蝶窦前壁和鞍底结构不清,蝶窦内呈纤维骨化,很难准确判断鞍底,在导航的指引下,可迅速定位瘤体所在鞍底位置.
作者：程靖宁；张秋航；刘丹丹；杨大章；李原 刊期： 2008年第03期
目的:了解甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)在医院感染中的分布和流行情况.方法:应用聚合酶链反应检测mecA基因;应用VITEK 2检测抗菌药物对MRCNS菌株的小抑菌浓度:应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对50株MRCNS进行分子同源性检测.结果:MRCNS对环丙沙星、红霉素、左氧氟沙星、诺氟沙星、四环素、复方新诺明的耐药率为48%～80%,对莫西沙星的耐药率为15%～17%.对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感.PFGE结果显示,50株MRCNS中分离自ICU病房的3株溶血葡萄球菌和血液科病房的2株溶血葡萄球菌100%同源,其余菌株则显示出大小不一的同源性或无同源性.结论:MRCNS对多种抗菌药物较高的耐药率应引起临床医师重视;相同病房可增加医院感染传播的机会.
作者：李爽；刘迎春；王靖；李春英；李杰；阎超 刊期： 2008年第03期
目的:通过分析急性心肌梗死患者保守及介入治疗(PCI)后B型钠尿肽(BNP)水平,探讨PCI对BNP水平的影响及BNP与近期预后的关系.方法:入选急性ST段抬高心肌梗死患者103例.依据人院后治疗方式分为6h内介入治疗40例(组1),6～12h介入治疗33例(组2),药物保守治疗30例(组3).所有患者于入院即刻、发病48h及7d时从周嗣静脉中留取血样测定BNP.并于发病后1个月行超声心动检查.随访3个月后的心血管事件发生情况.结果:(1)3组在入院时基础BNP水平无显著差异(P>0.05).发病48h、7d时BNP水平组1较组2均显著下降(P<0.01,P<0.05);组1较组3也显著下降(P<0.05,P<0.01);组2与组3比较,7d时BNP水平前者显著下降(P<0.05).(2)发病7d的BNP水平与1个月时的左室射血分数显著负相关、与Tei指数显著正相关.(3)发病3个月后发生心血管事件的患者BNP水平显著高于未发生者(P<0.01).结论:在急性ST段抬高心梗患者中,发病7d时BNP水平与近期心功能显著相关,对近期心血管事件的发生有一定预测作用.早期介入治疗可以显著降低发病7d时BNP水平.
作者：李宪伦；焦媛；柯元南；王勇；刘晓飞；曾玉杰；秦延莉；王云 刊期： 2008年第03期
目的:探讨脐带血采集对剖宫产分娩孕妇及新生儿的影响.方法:回顾分析剖宫产术中采集脐带血组(150例)和对照组(193例)产妇的母儿资料.结果:在脐带血组中手术指征为社会因素和选择单间病房的比例高于对照组,脐带血组术中出血量增多,两组间存在显著性差异(144.85±112.66ml VS l29.84±65.14ml.P<0.05).手术时间、术后血红蛋白变化数、产后出血发生率、产后病率和住院日,以及新生儿性别、体重、羊水情况、胎盘重量情况,两组间比较,差异均无统计学意义(P≥O.05).结论:剖宫产手术中采集脐带血可能会增加术中出血,对于手术时问、孕妇产后出血、产后病率、住院时间以及新生儿的影响不大.
作者：刘颖；郑郑 刊期： 2008年第03期
目的:探讨孕晚期脐血流动脉收缩压/舒张压(S/D)值与胎心元应激试验(NST)在评价胎儿预后中的意义.方法:通过对82例孕晚期孕妇进行NST,同时测定胎儿脐血流S/D值,记录分娩结局,并结合临床进行分析.结果:S/D≥3组中NST可疑型和无反应型的发生率均显著高于S/D<3组(均P<0.01);S/D≥3组围产儿预后不良的发生率较S/D<3组显著增高(p<0.05,P<0.01);脐血流S/D值与NST联合监测胎儿预后不良的阴性预测值、阳性预测值、特异度、敏感度分别为94.44%,89.29%,94.44%和89.29%.结论:监测脐血流S/D值联合NST可作为评价胎儿宫内安危的一种有效方法.
作者：高珊；肖巍；刘颖 刊期： 2008年第03期
目的:探讨甲状腺细针穿刺活检(FNAB)在桥本甲状腺炎诊断中的应用.方法:分析2005年5月～2007年12月在中日友好医院行甲状腺FNAB患者的临床资料.结果:在行FNAB患者中,桥本甲状腺炎是甲状腺肿大和甲状腺功能低减的首位病因,是甲状腺结节的第二位病因.而以甲状腺过氧化物酶(TPO)或甲状腺球蛋白(TG)抗体阳性诊断的敏感性为69.5%,患者可处于多种甲状腺功能状态.27%表现为甲状腺功能亢进(甲亢)或亚临床甲亢,9%患者TPO、TG两抗体均阴性.6例合并甲状腺癌.结论:甲状腺FNAB对不典型病例如TPO,TG抗体阴性.伴结节以及以颈部疼痛为主要表现的桥本甲状腺炎的诊断有确诊意义,对于格雷夫病甲亢与桥本甲亢及桥本一过性甲亢有鉴别意义,特别对桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的诊断有重要意义.
作者：王瑶；蔡晓频；李光伟；唐素恩 刊期： 2008年第03期
目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者染色体异常核型在MDS亚型中的分布及核型分析在该疾病向白血病转化和预后中的意义.方法:对57例MDS患者采用骨髓短期培养法制备染色体标本.并用G显带方法进行染色体核型分析.对所有患者根据国际预后积分系统评分和分组,采用Kaplan-Meier方法观察不同危险组的生存状况.结果:MDS患者中异常核型率为49.12%(28/57).28例异常核型患者中伴有+8异常8例.t(8;21)易位4例,20q-2例,少见的重现性异常i(20q-)1例,复杂核型7例,未见5q-核型.随访的42例患者中.14例死亡,5例转化为急性白血病.结论:核型分析在MDS患者向白血病转化及预后中有重要意义.某些特殊的核型可能具有独立的预后意义.
作者：马亮；钟明华；李振玲；廖军鲜；王银平；蔡颖；马一盖 刊期： 2008年第03期
子宫内膜异位症(endometriosis, EMs)是女性生殖系统的常见疾病,在生育年龄的女性中有10%～15%的发病率[1].目前出现许多新的治疗手段.抑制子宫内膜异位症的发生、发展和复发.
作者：肖巍；卞美璐 刊期： 2008年第03期
微生物与根尖周组织炎症的发生有着密切关系.从感染根管内分离出来的微生物有细菌、真菌和螺旋体[1,2].20世纪70年代以前的研究证实根管内的细菌是需氧菌和兼性厌氧菌,之后随着厌氧技术的发展.证实根管内的优势菌为厌氧菌,近年来又发现了一些新的细菌[3].
作者：冯超；田慧颖 刊期： 2008年第03期
手足综合征(hand-foot syndrome, HFS)在1984年由哈佛医学院英格兰戴肯尼斯医院的Jacob Lokich和Chery Moore进行了报道[1],当时观察到在长期反复接受5氟尿嘧啶(5-Fu)或脂质体阿霉素化疗的患者中有25%会发生这种特异性皮肤综合征.
作者：娄彦妮；贾立群 刊期： 2008年第03期
特需医疗服务是指医院在保证基本医疗需求的基础上,为满足病患的特殊医疗需求而开展的不同形式的医疗服务[1].为深入了解特需患者的就医需求,更好地为患者提供优质的服务,我们将调查结果总结如下.
作者：吴建英；邬巧玲；叶敬东 刊期： 2008年第03期
术前宣教不仅是对患者知情权益的维护,更重要的是通过提供手术相关知识,解除患者对手术的顾虑和恐惧,为术后康复创造有利条件.我科试验性地对149例患者进行了集体术前宣教,现报告如下.
作者：刘亚东；涂玲 刊期： 2008年第03期
压力源又称应激源或紧张源,是指某种事物对人的心理或生理造成的一系列紧张反应状态[1].护理工作中的压力源既可来自护士本身也可来自工作环境,护士自身压力的产生是由于个体的性格、家庭矛盾或个体的适应能力而引起[2].
作者：董严；王晓梅；荣涛 刊期： 2008年第03期
我科用芍倍注射液直肠内注射加瘢痕固定术及肛门紧缩术治疗直肠脱垂,结合手术前后护理,取得满意效果,现将护理经验总结如下.
作者：王艳芝 刊期： 2008年第03期
经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)已广泛应用于冠心病的诊断和治疗[1-3].第三代PerClose血管缝合器以缝合线来处理股动脉穿刺点,可以缩短患者卧床时间,改善术后患者的舒适度,减少穿刺局部并发症,减轻了护理工作量,现将护理体会介绍如下.
作者：肖竹；韩艳茹 刊期： 2008年第03期
患者女性,62岁.患者2007年9月初发现右上臂近腋窝处一肿物,大小约3cmx3cm,质硬,有压痛.伴右上肢放射痛及麻木感.9月19日就诊于我院骨科门诊行右肩部x线片示:右肱骨密度略减低,未见明显破坏区.右上臂肿物B超示:右上臂皮下实性肿物.
作者：李宁；万冬桂；曲鑫 刊期： 2008年第03期
患者男性,46岁,河北省张家口市张北县农民.当地多从事养羊等畜牧业生产.人院前半年无诱因出现下午及夜间发热,伴寒战,服用抗感冒药物可退热.同时间断发生中上腹绞痛,向背部放射,餐后明显,伴恶心,厌油,乏力,当地医院胃镜结果示:糜烂出血性胃炎.
作者：叶欣 刊期： 2008年第03期
目的:观察缺氧及血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)对人大动脉血管内皮细胞(VEC)的线粒体膜电位(MMP)的影响及金钠多的保护作用.方法:建立VEC缺氧损伤模型;实验分为空白对照组、单纯缺氧组、缺氧加金钠多保护组、单纯Ang-Ⅱ作用组、Ang-Ⅱ加金钠多保护组、缺氧加Ang-Ⅱ作用组、缺氧加Ang-Ⅱ加金钠多保护组共7个组.各组细胞经过Rhodamine 123的负载后.用激光共聚焦显微镜测定VEC内Rhodamine 123的荧光强度代表MMP.结果:VEC分别经过缺氧及Ang-Ⅱ作用后,MMP显著降低(p<0.01);缺氧条件下Ang-Ⅱ引起VEC的MMP变化较单纯缺氧或单纯Ang-Ⅱ作用进一步降低(p<0.01);金钠多可抑制MMP降低,但各金钠多保护组的MMP仍显著低于空白对照组(P<0.01).结论:缺氧及Ang-Ⅱ均可引起VEC的MMP降低,金钠多明显减轻上述影响因素的损伤、提高MMP,从而发挥对VEC的保护作用.
作者：刘玉；胡建林；李鸣皋；马贵喜；韩磊；黄友章 刊期： 2008年第03期
危重患者抢救成功率是反映医院医疗质量、医务人员水平、医护人员协调配合的重要指标[1],因此,抢救成功率管理成为医疗质量控制部门的工作重点.但在实际工作中,由于部分医生未按规定正确填报抢救情况,导致填报的抢救成功率低于实际值.
作者：徐锡武；刘燕君 刊期： 2008年第03期
目的:了解医学实习生职业感染的现状.方法:针对湖北省内4家综合医院主要临床科室实习3个月以上的医学实习生,用自行设计的问卷进行不记名填写的方式进行调查.结果:408名医学实习生中.职业接触感染比较常见,其主要途径是经呼吸道和经血液接触传染,其中上呼吸道感染率为12.3%,结核感染率为1.0%.锐器损伤是医护人员常见的职业性损伤,具有潜在感染的危险.结论:应加强医学实习生职业感染教育和管理:使用安全性能好的医用器材.
作者：苏文；宋峥；左沛兰；谢峰 刊期： 2008年第03期
本文分析了我院在近3年116个医疗保险患者纠纷的产生原因及解决要点,希望能够对医疗保险工作者及医院管理者有所帮助.
作者：胡燕平 刊期： 2008年第03期
