目的:探讨小切口单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效与手术技术.方法:回顾性分析2003年1月～2008年2月34例(36膝)经小切口单髁置换术治疗的膝关节单间室骨性关节炎患者的资料.对患者术前、后膝关节疼痛与关节活动度进行评估(HSS评分),测量对比术前、后膝关节力线,分析术中遇到的问题及应对方法.结果:术后平均随访16个月(3～49个月),36膝术后关节负重内侧间室疼痛减轻或消失,膝屈曲度平均达126°,术后力线平均内翻2°.HSS评分由术前62分增至96分,优良率达91%.结论:小切口单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎近期疗效满意,具有创伤小、恢复快、症状改善明显等特点.
作者：郭万首；刘朝辉；程立明；李子荣 刊期： 2008年第05期
目的:探讨脑动脉瘤术后脑血管痉挛的经颅多普勒(TCD)监测的应用价值.方法:对2000年3月～2007年6月间234例脑动脉瘤破裂术后的患者在3d内急诊行动脉瘤夹闭术.术后患者分为2组,治疗组120例行人工脑脊液脑池冲洗,对照组114例常规腰穿引流血性脑脊液,所有患者术后第1、3、5、7、10d应用TCD进行监测,根据TCD监测到的脑血管痉挛程度调整治疗方案,并对比疗效.结果:TCD可及时发现术后脑血管痉挛的发生,判断痉挛的程度,追踪其发展过程并指导治疗,治疗组患者中重度脑血管痉挛和症状性脑血管痉挛发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:TCD监测可早期发现脑血管痉挛,指导医师及时调整治疗,人工脑脊液冲洗治疗可以减少严重并发症的发生.
作者：陆斌；尹文伟；毕堃；张宏义 刊期： 2008年第05期
目的:通过同源盒(HOX)B13、C13基因的反义RNA片段的导入,研究子宫内膜癌细胞浸润能力发生的变化.方法:通过质粒转染技术将反义HOXB13基因片段和反义HOXC13基因片段分别或共同转染到子宫内膜癌AN3CA细胞中;应用Matrigel浸润试验比较转染前后细胞浸润能力发生的变化.结果:转染了HOXB13反义RNA和共同转染HOXB13+HOXC13反义RNA的AN3CA细胞的浸润能力下降了90%(P<0.01),而转染了HOXC13反义RNA的AN3CA细胞的浸润能力没有明显下降.结论:在39种人类HOX基因中虽然只有HOXB13和HOXC13基因在正常的子宫内膜细胞中不表达而在子宫内膜癌的细胞中过量表达,但是只有HOXB13基因与子宫内膜癌的浸润密切相关,HOXC13与子宫内膜癌的浸润能力的增强没有明显相关.
作者：赵亚薇；山下 刚 刊期： 2008年第05期
目的:分析冠心病患者血清11-脱氢-血栓素B2(11-dh-TXB2)与6-酮-前列腺素F1α(6-k-PGF1α)比值(dTP比值)的变化,评价冠心病患者dTP比值的影响因素及其与冠心病患者预后的关系.方法:203例住院患者应用酶联免疫法测定血浆中11-dh-TXB2和6-k-PGF1α水平,计算dTP比值.测定血液生化指标,记录心血管疾病危险因素、伴随临床疾病、超声心动图、冠状动脉造影结果.记录随访1年时主要不良心血管事件(MACE).结果:冠心病患者dTP比值高于对照组.dTP比值与hs-CRP、TC水平及冠状动脉严重病变支数相关.临床合并高血压病、糖尿病的患者和介入治疗术后的患者dTP比值较高.患者住院时dTP比值增高与随访1年发生MACE相关.结论:冠心病患者dTP比值升高,不仅能够反映病情的严重性,而且预示患者1年内发生MACE的危险性增加.
作者：王志军；柯元南；周建芝；郭艳；湛玉良；温见燕 刊期： 2008年第05期
目的:探讨谷胱甘肽S-转移酶(GST-π)在幽门螺杆菌(HP)感染胃黏膜组织中的变化及其在胃癌发生发展中的意义.方法:内镜及活检病理证实的198例各类慢性胃疾病分别为慢性胃炎组118例(组1)、肠化及异型增生组46例(组2)和胃癌组34例(组3),分别用<'13C呼气实验及改良Giemsa染色检测HP,S-P免疫组化检测GST-π,比较各组及组内HP阳性和阴性胃黏膜组织GST-π的表达.结果:3组GST-π阳性率分别为57.63%、73.91%和82.35%,组3较组1、组2显著升高(P<0.05).HP阳性与HP阴性GST-π的阳性率分别是组1为44.93%与75.51%(P<0.01)、组2为55%与88.46%(P<0.05)和组3为78.95%与86.67%(P0.05).结论:HP感染可降低胃黏膜GST-π表达,削弱其对胃黏膜损伤的保护作用,促进了胃内致癌物的形成及致突变作用.
作者：高会斌；齐维娟；于永强；魏阿平；张晓丽；薄爱华；姚树坤 刊期： 2008年第05期
目的:探讨急性播散性脑脊髓炎(ADEM)患儿脑脊液β2-微球蛋白(β2-MG)水平的变化及其临床意义.方法:采用放射免疫分析法对38例ADEM患儿的脑脊液β2-MG水平分别于发病后第1～4d、10～14d及1个月进行检测,与40例无神经系统疾病而需外科手术的腰麻患儿脑脊液中β2-MG水平进行对比分析.比较轻症组与重症组、有后遗症组与无后遗症组脑脊液β2-MG水平的差异.结果:38例患儿中有35例(92.1%)脑脊液中β2-MG病程初期(1～4d)即较对照组显著增高(P<0.05);重症组脑脊液中β2-MG显著高于轻症组(P<0.05),有后遗症组脑脊液中β2-MG显著高于无后遗症组(P<0.05);恢复期脑脊液β2-MG逐渐下降,重症组及有后遗症组恢复较慢,病程1个月时脑脊液中β2-MG水平仍显著高于对照组(P<0.05).结论:ADEM患儿脑脊液β2-MG变化出现早,异常率高,具有重要的早期诊断价值;动态检测脑脊液β2-MG的变化,有助于判定病情严重程度及评估患儿的预后.
作者：闫一兵；孙文英；杨春燕 刊期： 2008年第05期
目的:用序贯法测定氟比洛芬酯(FA)用于腹腔镜术后镇痛时不同给药方法的半数有效剂量(ED50).方法:选取80例择期腹腔镜手术治疗患者,随机分为4组,各20例.氟比洛芬酯(A)组:停用瑞芬前5min,静滴FA;超前镇痛(B)组:诱导前5min静滴FA 50mg,停用瑞芬前5min再静滴FA;复合(C)组:停用瑞芬前5min静滴芬太尼2μg/kg和FA;混合(D)组:诱导前5min静滴FA 50mg,停用瑞芬前5min静滴芬太尼2μg/kg和FA.采用序贯试验法,梯度为0.2mg/kg.计算各组ED50及95%置信区间(CI).结果:FA的ED50:A组为1.44mg/kg,B组为0.79mg/kg,C组为0.58mg/kg,D组为0.42mg/kg.95%CI A～D组分别为1.34～1.56mg/kg、0.64～0.98mg/kg、0.44～0.76mg/kg和0.36～0.49mg/kg.结论:超前镇痛、复合芬太尼的平衡镇痛,可降低FA的ED50.
作者：付志强；吕国义；邓迺封 刊期： 2008年第05期
目的:对不同材质预成桩修复离体牙根后的抗折性能进行比较.方法:选用80颗离体牙,分别用不锈钢螺纹桩、钛桩、石英纤维桩和玻璃纤维桩修复牙根,并制作牙冠.用电子压力测试机测试离体牙折裂时的载荷值,以及折裂发生的部位、方向.结果:不锈钢螺纹桩组和钛桩组离体牙折裂多发生在根尖1/3处和根中1/3处,为垂直向折裂:石英纤维桩组和玻璃纤维桩组离体牙折裂部位均在根上部冠根交界处,且为水平向折裂.结论:用纤维桩修复后的离体牙,其抗折性能明显优于金属桩,且折裂发生的部位和方向也有利于牙根的再次修复.
作者：郑慧春；袁真 刊期： 2008年第05期
目的:应用近红外光(NIRS)及血乳酸测定等手段探讨多巴胺(DA)及去甲肾上腺素(NE)对脓毒性休克患者全身及局部器官组织氧合的影响.方法:16例脓毒性休克患者按照随机分组平行交叉的方法给予DA和NE治疗,各组观察时间为4h,分别于各小时末检测脑及肝脏组织的氧合及灌注指标:氧合血红蛋白变化(△HbO2)、还原血红蛋白变化(△Hb)、组织血氧饱和度(StO2)、血容量变化(△BV)及组织灌注的变化(△HbD),检测平均动脉压(MAP),中心静脉血氧饱和度(ScvO2)及血乳酸,比较两组间上述指标的差别.结果:(1)DA组患者脑组织的StO2、△HbD及△BV均较NE组显著升高(P<0.05,P<0.01).(2)NE组患者肝脏组织的△HbD及△BV均显著高于DA组(P<0.05,P<0.01),在第3、4h末NE组的StO2也显著高于DA组(均P<0.01).(3)两组的ScvO2在各时间点比较,差异均无显著性意义(均P0.05),而NE组的血乳酸水平显著低于DA组(均P<0.05).(4)DA组与NE组的MAP无显著性差异(P0.05).结论:DA比较有利于脑组织的灌注及氧合,而NE更有利于肝脏的灌注及氧合;在改善全身组织的灌注及氧合作用方面,NE略好于DA.
作者：吴丽娟；何权瀛；李刚；尹培刚；陈德生；易丽；黄絮；段军 刊期： 2008年第05期
目的:了解类风湿关节炎(RA)患者发病形式、临床特点及对患者社会生活的影响.方法:采用流行病学现况调查的方法,对北京大学人民医院2007年5月～8月门诊就诊的RA患者进行随机现场调查.内容包括患者性别、发病年龄、关节表现、关节外表现、疾病对患者工作及生活的影响.结果:本组181例患者中,男女比例为1:4.2.女性患者发病年龄41.8±13.4岁,早于男性的51.9±13.8岁.首发关节及病程中受累关节依次为近端指间、腕、掌指、膝、踝、跖趾及肘关节.晨僵时间持续1h者占43.6%.患者的平均病程为9.5±8.5年,出现关节畸形94例(51.9%).常见的关节外表现包括发热(30.3%)、类风湿结节(20.4%),并发症有继发干燥综合征(48.5%)、肺间质病变(30.3%)等.有家族史者占14.4%.因本病导致停止工作者占30.6%,病史长、关节畸形及未能在风湿免疫专科诊治为其危险因素.结论:本组RA患者多起病于中青年,患者的女性比例较高,晨僵时间较短,关节外表现常见,畸形的发生率较高,家族性发病者并不少见.患病后近1/3患者停止工作,未及时在风湿免疫专科诊治为其独立危险因素.
作者：刘栩；贾园；安媛；何菁；栗占国 刊期： 2008年第05期
流式细胞仪(flow cytometer,FCM)是一项集激光、电子物理、光电测量、计算机、细胞荧光化学以及单克隆抗体技术为一体的新型高科技仪器.
作者：张韫；靳耀英；李忻；杨鑫；高福云 刊期： 2008年第05期
子宫颈癌是一种常见的妇科肿瘤,发病率在女性恶性肿瘤中位居第二位,严重危害妇女的身心健康.据世界卫生组织统计,每年约有46.6万左右的子宫颈癌新发病例,其中80%病例发生在发展中国家.
作者：李茜；卞美璐 刊期： 2008年第05期
儿童肥胖是由遗传、代谢、内分泌失调、不良生活习惯等多种因素引起的综合征,99%的儿童肥胖是单纯性肥胖.
作者：苏慧敏；杨凌；张知新 刊期： 2008年第05期
循证医学表明,高危的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI),在常规应用抗血小板药物阿司匹林和氯吡格雷的基础上联合应用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GP Ⅱb/Ⅲa)受体拮抗剂可明显改善疗效[1-3].
作者：赵霞；周建芝；赵桂茹；王丹；王勇；李伦 刊期： 2008年第05期
声带小结或息肉由声带粘膜炎性病变形成,其主要症状为声音嘶哑.随着人们对健康标准要求的提高,声音嘶哑严重影响日常交流,故对声带小结或息肉进行治疗十分必要.
作者：查亚军；赵桂霞；孙红霞 刊期： 2008年第05期
枪击致严重的肝脏火器性贯通伤病情危急,术后并发症多,病死率高.做好术后病情的观察与护理,是减少并发症发生率、降低病死率的关键.我院2006年9月为1例患者成功地实施了肝脏火器性贯通伤手术,术后患者恢复顺利,痊愈出院,总结护理体会如下.
作者：尉颖；崔菡 刊期： 2008年第05期
骨质疏松症(osteopomsis,OP)是一组全身性的骨骼疾病,其特征是骨量减少或(和)骨组织微结构破坏,导致骨强度下降、骨脆性增加,极易发生骨折[1].
作者：李惟；闫丽娥；游正坤 刊期： 2008年第05期
吸附无细胞百白破三联制剂是由无细胞百日咳疫苗原液、白喉类毒素原液及破伤风类毒素原液加氢氧化铝佐剂制成,用于预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病.每0.5ml的制剂含无细胞百日咳疫苗效价不低于4.0IU,白喉疫苗效价不低于30IU,破伤风疫苗效价不低于40IU.
作者：李雪清；李博文；荣晓琴；邵桂萍 刊期： 2008年第05期
患者男性,45岁.2005年11月患上呼吸道感染后发现右侧锁骨上可触及多个肿大淋巴结,融合成片,质硬,活动度差,于12月6日在解放军某医院行右侧锁骨上部淋巴结活检术,术后病理:大细胞神经内分泌癌淋巴结转移.
作者：徐林；黄金昶 刊期： 2008年第05期
病例1男性,55岁.术前诊断:慢性鼻窦炎Ⅲ型,多发性鼻息肉.拟全麻下行双侧全组鼻窦开放,窦内病灶清除术.
作者：田肇隆；张雁华；兰飞；徐娜；王克杰 刊期： 2008年第05期
目的:探讨双极钳Biclamp在阴式子宫切除术中应用的安全性和可行性.方法:对48例应用Biclamp与应用传统方法阴式子宫切除术进行比较,观察两组在手术时间、术中出血量、术后住院天数及术后病率的差异.结果:Biclamp组在手术时间、术中出血量方面优于传统阴式子宫切除术组,差异有显著性(P<0.05).结论:应用Biclamp行阴式子宫切除术出血少、并发症少,值得推广应用.
作者：刘慧丽；党群 刊期： 2008年第05期
1 2005年～2007年我院医疗保险拒付情况2005年～2007年医疗保险拒付情况见表1.因2007年出院人数较上年递增30%,分母增大,拒付增高,但人均拒付呈下降趋势或持平.
作者：党丽华；张媺；胡燕平；谢世堂；关丽茹；张知新 刊期： 2008年第05期
环孢素A(Cyclosporine A,CsA)[1]是目前临床使用普遍的器官移植术后抗排斥反应药物,亦是治疗红斑狼疮、再生障碍性贫血等免疫性疾病的有效药物.
作者：刘晓；李凯鹏；李朋梅；张镭；范世德；张相林 刊期： 2008年第05期
广义的宫颈病变包括宫颈上所有的良、恶性疾病,如发育畸形、损伤、炎症、肿瘤及子宫内膜异位症等;狭义指宫颈上皮内瘤变,即宫颈癌前病变.
作者：刘弘 刊期： 2008年第05期
