目的:探讨直肠系膜切除在直肠癌前切除术中的临床应用.方法:回顾分析2000年10月～2003年10月行前切除术的226例直肠癌患者的临床疗效,其中低位直肠癌行全直肠系膜切除术(TME),而高位直肠癌行部分直肠系膜切除术(PME,达到距肿瘤4～5cm的直肠系膜切缘).对比分析TME和PME术中、术后各项指标,吻合口瘘、局部复发和生存期的差别.结果:肿瘤距肛门平均9.4cm,TME在64.2%的患者中施行.这些患者的平均手术时间更长,出血量更多,住院时间更长(P＜0.05).TME、PME的手术死亡率、并发症发生率、5年局部复发率和5年肿瘤相关生存率均无显著性差异(均P＞0.05).吻合口瘘在TME和PME中发生率分别为9.7%和1.2%,存在显著性差异(P＜0.05).结论:前切除术并直肠系膜切除术是一种安全的术式,能在大多数直肠癌患者中应用.TME同PME相比较,手术方式更加复杂,吻合口瘘发生率更高,在近端直肠癌中行PME达到了足够的直肠系膜清扫.中低位直肠癌中行TME的局部复发率和生存期同高位直肠癌行PME的相近.
作者：杨猛；刘质泽；黄林平；贾振庚 刊期： 2009年第02期
目的:观察皮下注射纳洛酮防止蛛网膜下腔吗啡镇痛引起皮肤瘙痒的临床效果.方法:60例ASA Ⅰ～Ⅱ级行择期剖宫产手术的患者,随机分为A、B两组,每组各30例.应用0.5%重比重布比卡因10mg含吗啡0.2mg行蛛网膜下腔阻滞麻醉.手术结束时,A组皮下注射纳洛酮0.8mg(2m1);B组皮下注射等量生理盐水.比较A、B两组在术后6h和24h时疼痛视觉模拟评分(VAS)、BCS舒适评分、瘙痒评分及其它不良反应发生情况.结果:在术后6h和24h时A组与B组疼痛VAS评分和BCS舒适评分两组间无显著性差异.术后6h时A组瘙痒评分显著低于B组(P＜0.01),术后24h时A组与B组瘙痒评分无显著性差异.其它不良反应两组间无显著性差异.结论:皮下注射纳洛酮0.8mg可以有效降低蛛网膜下腔吗啡镇痛产生的皮肤瘙痒的程度,且不影响镇痛效果.
作者：车昊；张亚军 刊期： 2009年第02期
目的:评价液基细胞学(LCT)与组织病理学诊断结果的阳性符合率及其在宫颈病变筛查中的应用价值.方法:对分级在不典型鳞状上皮细胞(ASC)以上并追踪到组织病理学诊断的336例宫颈细胞涂片的诊断结果进行对照分析.结果:336例LCT诊断ASC 135例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)156例.高度鳞状上皮内病变(HSIL)39例,鳞状细胞癌3例,非典型腺细胞2例,腺癌1例;ASC中,意义不明确的不典型鳞状上皮细胞123例,不典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内病变12例;与组织病理学诊断结果进行对照.阳性符合率分别为癌100%,HSIL 92.31%,LSIL 69.87%.结论:LCT在宫颈病变的筛查中起重要作用.将患者临床资料进行综合分析对做出正确的细胞学诊断具有重要意义.
作者：马莉；卞美璐；刘军；刘霞；陈颖；肖巍 刊期： 2009年第02期
目的:了解我院重症监护病房(ICU)分离菌中革兰氏阴性(G-)菌谱及其耐药情况.为临床防治G-菌感染提供依据.方法:对ICU 2000年1月～2006年12月分离到的G-菌及其耐药性进行回顾性调查.结果:7年间共分离获得G-菌934株,占65.7%(934/1421).G-菌分离率总的趋势是逐年增多,由2000年48.3%上升到2006年的76.2%.2000年～2003年G-菌前4位分别是肺炎克雷伯氏菌(22.0%)、埃希氏肠杆菌(20.1%)、产气肠杆菌(16.3%)和嗜麦芽窄食假单胞菌(9.5%),而2004年～2006年前4位分别为铜绿假单胞菌(39.0%)、肺炎克雷伯氏菌(21.3%)、鲍曼氏不动杆菌(13.0%)和埃希氏肠杆菌(9.1%).体外药敏试验结果显示主要G-菌均呈多重耐药特性,现有常用抗生素没有一种对C-菌均具有很强抗菌活性.结论:ICU分离的G-菌有逐年增多趋势,其耐药形势严峻,我们应高度重视并尽可能预防院内感染、减少多重耐药菌的产生.
作者：余雪涛；刘美描；王佩芬；杨晓燕 刊期： 2009年第02期
目的:探讨颈椎前路钢板固定融合术后发生邻近节段骨化的相关因素.方法:回顾分析因颈椎退行性变行颈椎前路钢板固定融合术后患者的影像学资料,将患者分组,A组:钢板至邻近节段椎间盘的距离＜5mm;B组:钢板至邻近节段椎间盘的距离5mm.术后平均随访26个月,相邻节段的骨化程度按0级(无骨化)到3级(完全桥接)划分.结果:钢板上端邻近节段的骨化发生率(35%)显著高于钢板下端(16%)(P＜0.01).A组的骨化发生率高于B组.且A组有13例的骨化程度是2级～3级.结论:颈椎前路钢板固定融合术后邻近节段骨化与钢板和邻近椎间隙的距离相关,钢板距离邻近节段椎间盘越近,发生骨化的可能性越大.钢板两端距离相邻椎间隙＞5mm能降低邻近节段中度到重度骨化的发生.
作者：韦竑宇；蒋欣；谭明生 刊期： 2009年第02期
目的:了解妇科门诊患者对宫颈癌筛查及人乳头瘤病毒(HPV)疫苗的认知情况,探讨宫颈癌机会性筛查在门诊应用的意义.方法:在中日友好医院妇科门诊就诊的患者接受宫颈癌机会性筛查同时填写调查问卷378张,按就诊目的分为动员组和非动员组,对问卷结果和细胞学检查结果进行统计分析.结果:有效问卷共368份,其中86.14%知道宫颈癌筛查的目的,仅45.81%的人听说过HPV.愿意接种HPV疫苗者占72.75%,愿意让女儿接种HPV疫苗者占75.15%.非动员组对HPV的认知与HPV疫苗的接受程度优于动员组.医护人员与医疗机构对患者接种疫苗的意愿影响大,患者愿意接受政府和医疗机构提供的疫苗.细胞学检查结果5.74%的人检出异常细胞.结论:即使在受教育程度较高的都市女性中,HPV的认知程度仍较低,但HPV疫苗的接受率较高.宫颈癌筛查与HPV疫苗推广需要医疗机构的健康教育和政府的大力支持.在医院开展宫颈癌机会性筛查可以作为普查范围以外的有效补充.
作者：肖巍；卞美璐 刊期： 2009年第02期
目的:探讨宫颈葡萄胎的临床特点和诊治方案.方法:报告1例宫颈葡萄胎的临床资料,总结国内外相关个案报道,对宫颈葡萄胎的临床表现、诊断和治疗进行分析.结果:宫颈葡萄胎发病率低,临床表现为阴道出血时间长、量多,腹痛不明显,宫颈形状异常,血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)较宫颈妊娠高,B超提示宫颈部位葡萄胎改变等,治疗上以5-氟脲啼啶为主的化疗,效果良好.结论:宫颈葡萄胎临床罕见,临床表现特殊,血HCG和B超可辅助诊断,治疗应选择以5-氟脲嘧啶为主的化疗.
作者：谢玲；阳艳军；卞美璐 刊期： 2009年第02期
目的:通过测定非糖尿病的冠心病患者血清脂联素(APN)、24h尿微量白蛋白(UmAlb),探讨二者与冠脉病变程度的关系.方法:将137例进行冠脉造影检查的非糖尿病患者分为正常对照组、单支病变组、双支病变组和多支病变组.采用免疫比浊法测定尿白蛋白浓度,并根据尿量计算24h UmAlb,应用自动生化仪测定空腹血糖、高敏C反应蛋白(hsCRP).ELISA法测定血清APN.结果:冠心病患者各亚组随着冠脉病变程度的增加,hsCRP、UmAlb增加,APN水平下降.结论:血清APN和UmAlb与冠脉病变程度密切相关.
作者：荀轶文；曹秋梅；杨进刚 刊期： 2009年第02期
目的:探讨半固体一步培养法在临床标本上分离解脲脲原体(Uu)的应用并评价其效果.方法:采用半固体一步培养法对Uu标准菌株及泌尿生殖道分泌物标本分离培养,结果与常规两步法及(聚合酶链反应)PCR法比较.结果:稀释到1×10-4倍数Uu标准菌液在半固体培养基和常规两步法培基上均能生长并使培养基变红,PCR扩增得到274bp阳性条带.107份标本经去污染筛选的83份标本,3种方法检测Uu皆阳性18份,皆阴性48份.半固体一步培养法检测Uu阳检率(37.4%)显著高于两步法(24.1%,P＜0.01),与PCR法的阳性检出率(39.8%)无显著性差异(P＞0.05).结论:半固体一步法培养Uu具有良好的敏感性和特异性,简便快速.
作者：马晓红；张宝元；任桂珍；王可；朱学骏 刊期： 2009年第02期
宫颈癌是第一个被世界卫生组织认为100%与感染有关的癌症,人乳头瘤病毒16型(human papillomaviruses type 16,HPV16)是与宫颈癌相关的常见的HPV型别.据国际癌症研究中心(IARC)统计,宫颈癌标本中,HPV16型感染占51.0%.
作者：郝敏；卞美璐 刊期： 2009年第02期
细胞凋亡(apoptosis)是维持正常组织形态和一定功能的主动自杀过程,是在基因控制下按照一定程序进行的细胞死亡,故又称为程序性细胞死亡(programmed cell death,PCD).细胞凋亡是机体的一种生理机制,在维护机体内环境稳定方面发挥着极为重要的作用,但细胞凋亡过高或过低都会对机体产生不利的影响.
作者：邬娇；郭曲练 刊期： 2009年第02期
非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCL)是肺癌中主要的类型.靶向治疗有望提高包括NSCL多种实体瘤的疗效.围绕表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的靶向治疗药物研究是目前较为成熟的领域.本文主要以吉非替尼及其分子机制做一综述.
作者：冯宏响；刘德若 刊期： 2009年第02期
绝大多数危重症患者经过ICU的救护,待病情平稳后都会从ICU转到其它科室继续治疗,但短时间内还是需要严密观察生命体征及病情变化,及早发现问题及时处理,否则,将会延误病情或是造成重返ICU的情况.
作者：左选琴 刊期： 2009年第02期
外科切开引流术换药及护理是外科护理工作的重要组成部分[1].我科实施切开引流术,应用依沙吖啶纱条作为引流物,同时给予积极护理配合,效果满意,现将护理体会报告如下.
作者：张美丽；朱嘉莉 刊期： 2009年第02期
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%～5%[1].手术、放疗是喉癌的主要治疗方法.目前喉癌的功能保全性手术迅速发展,使喉癌的治愈率、术后功能恢复率大为提高,改善了患者的生存质量,而术后良好的护理是患者康复的必要手段.
作者：郑智 刊期： 2009年第02期
Roy适应模式是美国护理学家Sister-Callisla Roy提出的一种护理理论[1].他认为人是一个整体的适应系统,包括生理、心理、社会诸方面.为了维持自身的完整状态,持续地适应环境的变化,当机体受到内外环境的主要刺激、相关刺激和固有刺激的作用后,机体适应系统通过生理和认知调节器两个亚系统进行控制、调整,并通过效应器表现出来,即产生生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖4个方面的变化.
作者：胡晓俐 刊期： 2009年第02期
目的:回顾分析甲状腺肿块声像图表现特征,以期提高甲状腺肿块的诊断水平.方法:对158例甲状腺肿块患者进行了术前彩色多普勒超声检查并与术后病理对照.结果:158例患者甲状腺肿块超声诊断总符合率85.4%.其中甲状腺囊肿符合率100%,结节性甲状腺肿为87.3%,腺瘤为85.3%,甲状腺癌为64.2%.结论:甲状腺良性肿块超声图像特征性强,诊断符合率高.恶性肿块、甲状腺癌超声图像缺乏特异性表现,但部分甲状腺腺癌超声图像具有某些特征性表现,据此可提高对甲状腺腺癌的诊断率.
作者：刘艳 刊期： 2009年第02期
目的:观察木黄酮对人宫颈永生化上皮细胞生长的抑制作用,并探讨其调控细胞周期的相关机制.方法:本研究采用人宫颈永生化上皮细胞系(H8细胞),应用磺酰罗丹明B(SRB)法,绘制细胞生长曲线,获得抑制50%细胞生长所需药物浓度(IC50).应用流式细胞仪分析细胞周期.免疫荧光法检测细胞周期调控因子cyclin D1,cyclin B1,CDK4,cdc2和p21的蛋白表达,RT-PCR半定量法检测其mRNA表达.结果:不同浓度的木黄酮对H8细胞有生长抑制作用,并呈剂量依赖关系.木黄酮对H8细胞作用d5的IC50为55μM.木黄酮作用后使H8细胞阻滞于G2/M期.木黄酮作用3d后,开始显著下调H8细胞cdc2的mRNA和蛋白表达(P＜0.05).其对H8细胞cyclin D1、cyclin B1、CDK4和p21的mRNA和蛋白表达均无影响(P＞0.05).结论:木黄酮可以抑制宫颈永生化上皮细胞的生长,其作用机制之一可能是通过下调其cdc2的表达.
作者：陈庆云；卞美璐；刘军；陈志华；向青；徐梅；徐波 刊期： 2009年第02期
目的:观察蜂胶对四氧嘧啶糖尿病大鼠创面表皮干细胞动员的影响.方法:健康Wistar大鼠被随机分为4组:盐水对照组(n=18)、蜂胶对照组(n=18)、盐水模型组(n=22)和蜂胶模型组(n=18).模型组大鼠为尾静脉注射四氧嘧啶制造的糖尿病模型.造模4周后所有大鼠背部两侧制造直径1.8cm的圆形全皮层皮肤创面.分别用盐水或蜂胶处理伤口,观察各组的创面愈合时间.免疫组化法检测角蛋白14(K14)、角蛋白19(K19)、整合素β1的表达;Western Blot测定K19、整合素β1的蛋白表达水平.结果:与盐水处理相比,蜂胶能明显缩短创面愈合时间(P＜0.01),促进创面K14、K19、整合素β1的表达(P＜0.01).结论:蜂胶可以促进糖尿病大鼠创面表皮干细胞活性,加速创面愈合.
作者：高畅；贾军宏；楚勤英；唐志雄；马虹颖；李建华；傅小玲；王进伟 刊期： 2009年第02期
医务社会工作是指医务社会工作者运用社会工作知识与技术,在医疗卫生机构,从社会及心理层面来评估并处理医疗服务中的问题,以医疗团队共同协助患者及家属排除医疗过程中的障碍,使因疾病产生的生理问题及社会问题同时得以解决[1].
作者：张芳；刘莉；张克玲；马军梅；王可茹；段韵 刊期： 2009年第02期
腓骨肌萎缩症(charcot marie tooth disease,CMT)是一组常见的周围神经单基因遗传病,具有高度的临床变异性和遗传异质性.CMT患病率约为1/2500,遗传方式可为常染色体显性,常染色体隐性和X连锁遗传.
作者：段晓慧；顾卫红；王国相 刊期： 2009年第02期
